有限减压、固定、融合术在退行性腰椎管狭窄症治疗中的应用

目的探讨有限减压、固定、融合术治疗退行性腰椎管狭窄症的效果。方法92例退行性腰椎管狭窄症患者按照数字表法随机分为两组,观察组46例,采用有限减压、固定、融合治疗,对照组46例,采用全椎板切除减压内固定植骨融合治疗。观察两组患者手术时间、术中出血量及住院时间。随访6个月,比较两组JOA评分。结果观察组在手术时间、术中出血量及住院时间方面均少于对照组（t=6．092、7．114、3．714,均P〈0．05）。平均随访6个月,两组JOA评分术前差异均无统计学意义（均P〉0．05）,观察组与对照组术后1个月、术后3个月JOA评分差异无统计学意义（t=0．810、0．901,均P〉0．05）,观察组术后6个月JOA评分高于对照组（t=4．014,P〈0．05）。术后6个月,观察组优良率为78．3％,对照组优良率为67．4％,观察组明显高于对照组（x2=7．210,P〈0．05）。结论有限减压、固定、融合术治疗退行性腰椎管狭窄症对患者创伤小,疗效显著。     

鼻内镜下视神经减压术治疗外伤性管内视神经损伤的研究

目的：探讨经鼻内镜下视神经减压术治疗管内段视神经损伤的可行性、技巧及优点。方法：总结9例外伤性管内视神经损伤的病例，伤后3小时-18天行手术治疗，采用鼻内镜下经鼻视神经减压术，经筛窦或蝶窦自然开口进入蝶窦，寻找视神经管及骨折部位，去除骨管周壁的1／3—1／2，切开视神经鞘膜。明胶海绵及凡士林纱条填塞鼻腔，术后给予药物、高压氧治疗。结果：随访3个月-1年，9例患者（9眼）中，1例视力由术前的眼前手动视力恢复到术后的0．4；2例视力由术前的手动恢复到术后的0．08、0．1；1例视力由术前的光感恢复到术后的0．05；5例术后视力无改善。在4例术后视力有改善的患者中，受伤至手术的时间均少于3天；术后视力无改善的患者中，受伤至手术的时间均超过3天。结论：经鼻内镜下视神经减压术具有视野清晰，出血少，侵袭性小，头面部不遗留瘢痕，并发症少等优点，手术恢复的程度与视神经损伤的程度、手术时间的选择及手术技巧等因素密切相关。     

开颅手术内减压与外减压术效果的理论评价

目的：通过计算、计量开颅手术不同骨窗外减压与内减压术增加的颅腔容积,评价外减压术与内减压术的理论效果。方法通过球缺体积公式计算不同骨窗单一外减压术后1～3 d、7～8 d、14～16 d颅脑CT片显示最大隆起平面增加的颅腔理论容积;计量左、右颞极及额极內减压术中实际减压脑组织体积;评价不同减压方式,不同时间节点对增加颅腔相对容积的理论效果。结果左、右额极减压术内减压体积明显高于左、右颞极减压术（P ＜0构．05）。不同骨窗术后1～3 d、7～8 d、14～16 d外减压体积随时间延长而增加,且两两比较,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。相同时间不同骨窗,随骨窗面积减少外减压体积减小,两两比较,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论合理选择减压方式,有助于患者获得更好的恢复。     

双侧开窗潜行碱压术治疗中央型腰椎间盘突出钙化

目的：为提高中央型腰椎间盘突出钙化手术治疗效果。方法：曾采用双侧开窗潜压术治疗中央型椎间盘突出钙化76例,其中腰4－5者45例,腰5－骶1者31例,并经平均3年2个月的随访观察,结果：优66例,良5例,可2例,差3例,优良率为93．42％,结论：本术式具有创伤小,康复快,近期及远期效果好,并发症少等优点,尤其适用于青壮年患者。     

颈椎前路减压治疗颈椎病

颈椎病是中老年易患疾病,一般情况下经局部理疗按摩及颈椎牵引等治疗即能缓解或消除病痛．但有颈神经很及预征受压的病人,则需手术治疗．自1994年以来我科对11例须神经很型和合闭型颈椎病患者行颈椎前轮手术减压、颈椎间盘切除和椎间植骨,收到了较好效果．l临床资料1．l一般资料本组11例,均为男性,年龄4po52岁．颈椎间盘脱出11例．其中预3．4,颈5．6颈6．7三个间盘脱出3例,颈4．5、颈5．6H个间盘脱出5例;颈上4颈5．6H个间盘脱出3例．预间盘脱出伴椎体后状增生11例．致伤病因：车祸伤心创,劳动伤5例,均为伸展型损伤,无明显外伤2…     

标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤24例疗效观察

目的观察标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤合并脑疝的临床疗效。方法采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤合并脑疝患者24例。结果随访6个月,恢复良好9例（37．5％）,中残4例（16．7％）,重残3例（12．5％）,植物状态2例（8．3％）,死亡6例（25．0％）。结论标准外伤大骨瓣减压术是救治重型颅脑损伤合并脑疝患者的有效方法,能明显提高抢救成功率。     

微血管减压术治疗三叉神经痛疗效观察

目的探讨微血管减压术（MVD）治疗三叉神经痛（TN）的疗效评价。方法对2005年1月至2008年12月共收治36例TN患者的MVD手术资料进行回顾性分析。结果随访3～24个月,疼痛消失33例,占总病例的91．67％,无死亡病例。结论为了提高手术的治愈率,手术医师需要具备熟练的显微手术技巧并充分熟悉对桥小脑角解剖。     

经血管减压术治疗原发性三叉神经痛45例报道

目的评价微血管减压术（MVD）治疗原发性三叉神经病的临床疗效。方法1998～2008年采用MVD治疗45倒原发性三又神经痛，对其疗效、并发症及不良反应进行分析。结果有效44例（总效率为97．7％），其中疗效优42例（93．3％），疗效良2例（4．4％），无效1例（2．2％）；并发症有脑脊液漏l例，轻度面瘫2例，面部麻木2例，术后唇周疱疹6例。不良反应包括头痛、头晕、恶心、呕吐等。结论MVD是一种病因性治疗，具有治愈率高、保持三叉神经功能的特点，是原发性三叉神经痛外科治疗的首选方法。     

青少年颌骨囊肿开窗减压术的疗效观察

目的：评价开窗减压术治疗青少年牙源性颌骨囊肿的疗效。方法30例9～18岁的青少年颌骨囊肿病例,行开窗减压术,每日行囊腔冲洗。于术后1、3、6个月复诊,行曲面断层片检查,观察和分析囊肿的长径变化、囊肿周围骨质骨化过程及囊腔内牙胚萌出情况,并参照Nakamura的疗效评价标准对治疗效果进行评价。结果术后1、3和6个月,囊腔逐渐被新生骨替代,颌骨生长发育及牙胚的萌出未受影响。疗效评价显示3个时间组整体或两两比较,均有显著性差异。术后6个月观察,19例（63．3％）颌骨囊肿行开窗减压术后疗效评价为优,9例（30％）评价为良,2例（6．7％）评价为疗效差,总有效率为93．3％。随访至术后1年时,18例患者囊腔消失,无需进一步治疗,12例患者在囊腔缩小的基础上继行囊肿刮治术,无1例复发。结论开窗减压术是治疗青少年颌骨囊肿的是一项安全、有效、适合推广的技术方法。     

标准外伤大骨瓣改良术式与传统术式治疗老年人重型颅脑损伤的疗效比较

目的：探究并分析标准外伤大骨瓣改良术式（缓慢减压）以及标准外伤大骨瓣传统术式（骤然减压）用于老年重型颅脑损伤（ SCCI ）患者的治疗效果。方法选取老年重型颅脑损伤（ SCCI ）患者100例,按照数字表法随机分为对照组以及观察组,每组各50例。对照组采用常规方法（标准外伤大骨瓣传统术式）治疗,观察组采用标准外伤大骨瓣改良术式进行手术。观察并记录两组患者术后疗效以及术后并发症发生情况。结果两组术后1 d、3 d、5 d、15 d颅内压分别为（272．3±19．1）mmHg、（285．4±18．2）mmHg、（218．2±18．3）mmHg、（168．4±17．3） mmHg;（302．1±23．1） mmHg、（310．3±19．2） mmHg、（221．1±19．2） mmHg、（148．2±16．4）mmHg,较术前均明显改变,且随时间逐渐降低,对照组颅内压降低较观察组更加明显;观察组癫痫、脑梗死、脑积水发生率分别为2．0％、6．0％、0．0％,明显低于对照组（30．0％、36．0％、26．0％）,组间差异均有统计学意义（χ2＝14．85、13．56、14．96,均P＜0．05）;观察组预后良好、中残例数明显多于对照组,而重残以及植物状态患者明显少于对照组（χ2＝4．88、3．93、4．33、7．44,均P＜0．05）。结论标准外伤大骨瓣改良术式能有效减少老年重症患者术后颅内压波动,降低并发症发生率,预后情况较好,提高治疗效果。     

治疗典型和非典型的三叉神经痛微血管减压术后结果对照分析

目的：微血管减压术治疗典型和非典型的三叉神经痛的不同。方法与结果：笔选择134例病人经过156次手术。其中，有典型的89例和非典型的三叉神经痛45例，术后直接止痛，典型的86例，非典型的39例。5年后随访直接止痛，典型的72例，非典型的21例。随访结果，将疼痛缓解情况分为3种类型：缓解：部分缓解，可以用少量药物；无缓解继续用大量药物治疗。通过典型和非典型的三叉神经痛两的对比，发现病人的疼痛病史和疼痛的特殊性可能是影响其结果的主要因素。结论：典型的病人术后止痛率占96．6％，而非典型的为86．7％。在5年后随访，典型的止痛73％，部分止痛7．9％，共计80．9％。而非典型的止痛35．6％，部分止痛11．1％，共计46．7％。说明术前病人难忘的疼痛特征，有或无扳机点在典型的与非典型的两之间决定了术后疗效的不同，可能与非典型的三叉神经痛的病人手术前的面部感觉损害有关。     

小脑大面积脑梗死外科手术治疗体会

【摘要】目的分析小脑大面积脑梗死的外科手术治疗方法。方法本文选择了90例小脑大面积脑梗死患者进行研究,将这些患者随机分成3组,A组患者通过脑室穿刺外引流术合并后颅窝开颅单纯外减压术进行治疗．B组患者采用脑室穿刺外引流术和后颅窝开颅内外联合减压术进行治疗,而C组患者则采用后颅窝内外联合减压术进行治疗,对比3组治疗效果。结果对所有患者进行6个月日常生活活动随访计分．A组（43．14±27．96）分;B组（65．40±30．84）分;C组（64．61±28．51）分。A组与其他两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。B组和C组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论后颅窝开颅内外联合减压术是治疗小脑大面积脑梗死的理想方式。     

后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗成人多囊肾

目的评估后腹腔镜肾囊肿去顸减压术治疗常染色体显性遗传多囊肾（ADPKD）的临床价值。方法采用后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗成人多囊肾患者¨例。结果11例手术均获成功。手术时间为（3．33±0．68）h,术中出血为（110±34）mL,平均术后住院时间为5d;1例发生尿外渗,所有患者疼痛症状明显缓解,高血压得到不同程度的控制,肾功能改善。11例患者术后随访3～41个月,平均26个月,未发现囊肿复发。结论后腹腔镜双侧囊肿去顶减压术,是一种微创且安全有效的多囊肾治疗方法,值得临床推广。     

后腹腔镜与开放肾囊肿去顶减压术治疗常染色体显性遗传性多囊肾的疗效比较

目的：比较后腹腔镜与开放肾囊肿去顶减压术治疗常染色体显性遗传性多囊肾（ADPKD）的临床效果。方法：2008-2010年后腹腔镜与开放囊肿去顶减压术治疗ADPKD各20例与7例,术后随访6～36月。结果：27例手术均获成功,均无复发。平均手术时间分别为71．0=k5．28和85±8．63分钟,术后平均住院天数分别为7土0．38和8±1．1天,后腹腔镜手术组均明显较低（P〈0．05）。结论：后腹腔镜较开放囊肿去顶减压术治疗ADPKD具有创伤小、恢复快等优点,是外科治疗ADPKD安全有效的方法。     

开颅减压术治疗重型颅脑创伤的效果研究

目的探讨开颅减压术在治疗重型颅脑创伤中的效果。方法回顾性分析2010年1月～2013年1月来我院就诊的重型颅脑创伤患者75例,按照骨窗大小的不同,分为治疗组和对照组,比较两组患者的治疗效果及并发症。结果治疗组术后GCS评分明显高于对照组,两组比较均有显著性差异（P〈0．05）。两组并发症的发生率分别为：27．50％、65．71％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论开颅减压术,在治疗重型颅脑创伤尤其是一些特重型的颅脑损伤者,能显著提高治愈率,减少由于继发颅内高压而导致再次进行手术的概率。     

控制性减压术对中老年重型颅脑损伤的治疗效果评价

目的：探讨控制性减压术对中老年重型颅脑损伤患者的疗效。方法选择西安交通大学第二附属医院2010年9月—2014年9月收治的100例中老年重型颅脑损伤患者,52例接受控制性减压术治疗(观察组),48例接受大骨瓣减压术治疗(对照组)。术后6个月评价比较两组格拉斯哥昏迷分级评分( GCS)、神经行为认知状态检查表评分( NCSE)、日常生活活动能力评分( Barthel指数)、颅内压(术中、手术结束及术后6个月)及预后,同时比较两组术中及术后并发症发生情况。结果观察组各项评价指标及预后均明显优于对照组(P<0．05,P<0．01),并发症总发生率明显低于对照组(P<0．05)。结论使用控制性减压术治疗中老年重型颅脑损伤,患者预后良好且并发症少。     

标准大骨瓣开颅减压治疗重型颅脑损伤80例临床分析

目的探讨标准大骨瓣减压手术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法回顾性分析80例行标准大骨瓣开颅减压治疗的重型颅脑损伤患者的临床资料。结果术后6～18个月,采用格拉斯哥预后标准（GCS）评估：良好36例（45％）,中残10例（12．5％）,重残6例（7．5％）,植物生存2例（2．5％）,死亡26例（31．25％）。结论标准大骨瓣术式清除血肿彻底,减压充分,可改善重型颅脑损伤患者的预后。     

微血管减压术治疗三叉神经痛22例分析

1 材料与方法 1.1临床资料 我科自2004年1月～2010年1月期间采用微血管减压技术治疗三叉神经痛患者22例。男4例,女18例,年龄44～72岁,平均60.56岁,其中第2、3支痛14例,第1、2、3支痛5例,第3支痛2例,第1、2支痛1例。     

去骨瓣减压术联合颞肌脑表面贴附术治疗老年人大面积脑梗死

目的：探讨去骨瓣减压术联合颞肌脑表面贴附术治疗老年人大面积脑梗死的临床效果。方法对21例老年大面积脑梗死患者采用去骨瓣减压术联合颞肌脑表面贴附术治疗（观察组），并与仅采用去骨瓣减压术治疗的对照组进行临床疗效的对比研究。结果术后3个月，观察组存活率（76．19％）明显高于对照组（47．62％）（χ2＝3．98，P＜0．05）。观察组术后3个月的GOS评分[（16．84±2．52）分]、BAI评分[（4．23±1．17）分]均较对照组[（9．01±2．85）分、（2．82±1．03）分]明显改善，差异均有统计学意义（t＝5．02、4．21，均P＜0．05）。结论去骨瓣减压术联合颞肌脑表面贴附术治疗大面积脑梗死的效果优于单纯的去骨瓣减压术，具有操作简便，暴露及减压充分等优点。     

复方南星止痛膏外敷配合经皮激光椎间盘减压术治疗椎间盘源性腰痛的临床效果

目的探讨应用复方南星止痛膏配合经皮激光椎间盘减压术（PLDD）治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效。方法将山东省聊城市第二人民医院2007年10月至2011年4月收治的98例椎间盘源性腰痛患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各49例。治疗组行PLDD治疗,术后应用复方南星止痛膏;对照组行PLDD治疗,术后应用扶他林。比较2组患者的疗效、视觉模拟评分（VAS）、腰椎功能障碍指数（ODI）评分及并发症情况。结果术后1周治疗组有效率明显高于对照组[93．8％（46／49）比55．1％（27／49）],差异有统计学意义（P〈0．01）;术后1、3、6个月2组有效率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。2组患者治疗后VAS与ODI评分与治疗前比较[治疗组：（3．0±1．9）分比（6．4±1．2）分,（17．5±7．5）分比（47．1±8．3）分;对照组：（4．9±1．7）分比（6．4±2．8）分,（23．6±10．1）分比（47．0±7．9）分],差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗组治疗后VAS与ODI评分与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗组并发症发生率[（18．4％（9／49）]明显低于对照组[61．2％（30／49）],差异有统计学意义（P〈0．01）。结论应用复方南星止痛膏配合PLDD可明显提高患者的治疗有效率,改善疼痛状况及腰椎功能,且不良反应发生率低。