腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊扭转1例

1临床资料 患者女，54岁．因右上腹疼痛3d，加重伴恶心、呕吐半天入院．曾在外院诊断为急性胆囊炎，给予保守治疗3d效果不佳．既往无胆囊炎、胆囊结石、胃病史．体查：体温38．1℃，脉搏90次／min，呼吸22次／min，血压110／75mmHg，急性痛苦面容，皮肤、巩膜无黄染．心肺未见异常．腹平坦，右上腹轻度肌紧张，可扪及一约鸡蛋大小包块，Murphy征阳性，肝脾肋下未触及，     

毛细胆管炎性病毒性肝炎误诊为肝管结石一例

患女，35岁。以右上腹钝痛、纳差、黄疽、灰白色大便伴皮肤瘙痒先后10天收住外科。入院前无肝炎接触史及服药史。入院体检：T36．4℃，P60次／min，R20次／min，BP14／8．8KPa。神清，重度黄疽，右上腹深压痛，肝区叩击痛。化验：胆红素111．2umol／L，     

一例少见的LC胆囊切除术后大出血

1病历摘要 1．1患者，女，53岁，因“反复性右上腹疼痛1年”于2007年5月求诊我院，查体：T37．2P81次／分，R21次／分，BP125／，73，右上腹压痛反跳痛明显，无肌紧张，莫菲氏征阳性，B超示：胆结石伴慢性胆囊炎，血图：WBC15×10^9，中性粒细胞百分比85％，辅查胸片，心电图、血凝、肝功、肾功、血糖、电解质均未见明显异常。[第一段]     

延迟性全脊麻1例

患者，女，６７岁。右上腹间断性疼痛５年余，诊断为“胆囊结石并胆囊炎”，拟行手术治疗。１１年前曾行子宫切除术，恢复良好。入院时T３６．８，P６４次／min，R１９次／min，BP１００／５７mmHg，体重４６kg。ASAⅡ级，双肺呼吸音清晰，心脏听诊无明显异常。腹平软，莫非氏征阳性，肝脾未触及。脊柱呈老年性弯曲，四肢关节活动自如。WBC９．８×１０９／L。B超示胆囊结石并胆囊炎。心电图示窦性心动过缓（５６次／min）。经抗感染及术前准备后拟在硬膜外麻下行胆囊切除术。上午８：３０入手术室P５８次／min，R１８次／min，BP１…     

DF-521致过敏性休克1例

患者陈××，男，58岁，因右侧肢体乏力5h，于1996年1月2日9时入院。入院检查神志清，血压29．1／12．0kPa右上下肢肌力3级，CT示：左侧内囊腔隙性硬塞。给予日本东菱药品工业株式会社生产的东菱精纯克栓酶（DF-521）10BU，加入生理盐水200ml静滴，约5～6min患者出现胸闷，口唇紫绀，大汗淋漓，血压5．33／2．67kPa，立即停药并给予肾上腺素1mg皮下注射，吸氧，地塞米松5mg静推，5％葡萄糖液500ml＋多巴胺60mg＋阿拉明20mg静滴，约15n。in后上述症状逐渐改善，血压回升至13．3／9．33dpa讨论：东菱精纯克栓酶是由Bothropsatroxmoojeni经…     

腹腔镜胆囊切除术后并发血液摩根摩根菌生长1例

1病例报告 患者，男，57岁。因右上腹隐痛4个月于2008—04—06入院。不伴有发热及黄疸，未经治疗。超声提示：胆囊多发结石。既往史无特殊。入院查体：体温36．5℃，脉搏78／min，呼吸18／min，血压140／90mmHg。皮肤、巩膜无黄染。心肺无异常。     

自发性肝癌破裂出血误诊为腹水形成1例

患者，男，56岁。因酒后晕倒1h于2006年11月25日入院。患者1h前饮酒过程中，感头晕，乏力，遂晕倒在地，急诊入院。检查：血压80／50mmHg，神志尚清，精神差，贫血貌，四肢湿冷，脉搏细弱，心率120次／min，腹稍胀，无胃肠型及蠕动波，右上腹压痛，反跳痛可疑阳性，肝区扣击痛阳性，肝右肋缘下5cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。血常规WBC12．1×10^9／L，红细胞2．75×10^12／L，血红蛋白75g／L，红细胞比容0．275，B超示腹腔内大量液体，肝表面弥漫结节，最大者6cm×5cm，左肝外叶局部高回声，提示肝癌并腹水形成，可疑肝破裂，收入肿瘤科。既往身体健康，否认有肝炎病史，诊断为肝癌、腹水、休克原因待查。给予输血，输液，保肝药物治疗。[第一段]     

注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠致过敏性休克二例

1 临床资料 患者一，男性，53岁，已婚，主诉反复右上腹疼痛20年，加重伴发热5d，于2007—08—01以“肝内胆管结石”收治入第二军医大学东方肝胆外科医院消化内科。过敏史：磺胺类药物过敏。人院体检：体温36．5℃，脉搏76次／min，呼吸16次／min，血压98／78mmHg。最后诊断：（1）肝内胆管结石；（2）胆总管结石；（3）慢性结石性胆囊炎；（4）高血压病1级低危险组；     

腹腔镜胆囊切除术并发急性阑尾炎一例

1病历摘要患者男，32岁。因“右上腹反复疼痛2年，加重1d”入院。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜无黄染，右上腹有轻压痛，无反跳痛及肌紧张，莫菲氏征阴性。腹部B型超声：胆囊大小约8．5cm×5．0cm，胆囊颈见一个约1．5cm×1．0cm大小的强光团，后方伴声影。血淀粉酶：120u／dl，尿淀粉酶：200u／dl（somogyi法）。     

胆囊平滑肌肉瘤一例

胆囊平滑肌肉瘤一例侯马市平阳职工医院（０４３００２）朱晓霞王俊叶患者，女，６７岁，因间断性右上腹钝痛４年，加重伴触及包块一月收入院。检查：于右上腹可触及一肿物，如鸭蛋大小，硬韧，压痛，活动度差，边界尚清。Ｂ超探查见：胆囊大小为７．７ｃｍ×３．８ｃｍ×...     

肺原发性恶性纤维组织细胞瘤1例

病例报告：患者男，37岁。无何诱因咳嗽、咯血丝痰2月，经抗炎、抗结核治疗无效而来我院就诊．体检；体温37．2℃，脉搏80／min，呼吸20／min，血压15／9 kPa。肝脾不大，浅表淋巴结未触及．右肺下呼吸音减弱，可阐及少许湿啰音。X线；右下肺4cm&;#215;4cm高密度阴影。CT：右肺下叶可见3．5cm&;#215;3．8cm密度增高阴影，     

胃、肝脏同时性重复癌1的报告

患者，男，56岁。于1995年5月15日人院。人院前8个月无明显诱因出现反复右上腹问痛，可向右侧腰背部放射；人院前5个月出现剑突下不适感，饭后嗳气；人院前15天出现黑便，食欲明显减退．既往史无特殊。人院检查：消瘦外观，无黄疽、蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大。心肺无异常发现。腹平软，未触及包块，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及肿大，腹水征阴性，肠呜音亢进。CT意见右肝占位考虑肝癌（最大层面为3×2．6cm）。B超意见：右肝强回声团块（约3×2．5cm），考虑肝癌可能性大；肝硬化；左肝光斑（血管瘤？）。AFP＜5μg／L（参考值＜2…     

胆心反射致室性早搏1例报告

患者女性，37岁，藏族，以右上腹间歇性痛一月余，加重5天伴恶心、呕吐收住院。查体：T36．6P80次／分R20次／分BP14／7kPa。，神志清，精神可。全身皮肤巩膜无黄染。双肺均未见异常、心脏听诊：心率不齐，心尖区可闻及频发早搏11次／分。腹部检查：右上腹压病，莫菲氏征（＋）     

异位嗜铬细胞瘤1例CT分析

患者,男,３９岁,自诉右上腹有一肿物,无疼痛及压痛,脉搏 ８０次／分,体温 ３６．３℃、血压 １６／１０ｋＰａ、状态良好,右上腹可触及一约５．０ｃｍ×６．０ｃｍ２肿物,质硬,表面光滑,上界不清,移动尚可,化验：血常规正常,转氨酶、总胆红素、乳酸脱氧酶、肌酸激酶、血清淀粉酶、及总胆固醇升高．Ｂ超查：肝胆胰腺正常,右下腹可见９２ｍｍ×６４ｍｍ肿物,边界清与右肾门血管相邻,下腔静脉受压,Ｂ超诊断：腹部囊性肿物．ＣＴ检查：平扫时病灶位于后腹膜,胰头下方,右肾前方,大小为６．０ｃｍ ×８．０ｃｍ肿物,边缘清楚…     

急性重症小肠Crohn病1例治疗体会

1 病例报道 患者女，47岁。因持续性腹痛、柏油样稀便10天，于2003—11—11入院。查体：体温37．4℃，脉搏106／min，血压130／80mmHg，急性痛苦病容。腹胀明显，无胃肠型及蠕动波，全腹压痛、肌紧张及反跳痛，尤以中下腹为著。移动性浊音阳性，肠鸣音弱，未闻及气过水音。血像：白细胞11．5&;#215;10^9／L，粒细胞0．89，血红蛋白105g／L；粪：黑色稀便，潜血阳性。     

嗜肺军团菌肺炎1例

患．男．56岁．困唼嗽．胸痛伴发冷、发热1周于1992年11月30日入院。体格检查：体温38．5℃，脉搏110／min．呼吸20／min．血压22／12kPa．神清．皮肤无黄染及出血点．浅表淋巴结不大。右上肺语颤增强．叩诊浊音，听诊右上肺可闻及较密集的中小水泡音．心脏无异常发现．肝脾不大。     

以背痛伴双下肢无力及麻木为首发症状的硬脊膜外淋巴瘤1例

病例 男，17岁。因“背痛2月，加重伴双下肢无力、麻木10d”入院。半月前曾有发热、消瘦史。入院查体：T38．5℃，R14次／min，BP110／75mmHg，P76次／min。神清，对答切题。颅神经无异常。双下肢肌张力增高，肌力双上肢5级，右下肢2级，左下肢3-级。病理征阴性。双侧自脐平面以下浅感觉减退，右侧明显。双肺呼吸音清晰，腹软，肝脾未及，左颈内侧一约2cm×1cm肿大淋巴结，     

西米替丁引起迟发型变态反应1例

病例患者，女性，51岁，因反复上腹部疼痛3年余而入院。疼痛以饥饿时及夜间明显，无反射痛、无呕血及黑便史，否认药物过敏史。查体：T36．8℃，P76次／min，R22次／min，Bp90／60mmHg，神清，双肺呼吸音清晰，无干湿啰音。心率76次／min，律齐，未闻及病理性杂音。腹软，中上腹部压痛，无反跳痛，肝脾未触及。血常规：RBC4．31×10^12／L，WBC10．2×10^9／L，HGB130g／L。大便常规示正常。心电图示正常。B超示：肝、胆、胰、脾、双肾正常。胃镜检查示：1、浅表性胃炎。2、十二指肠球部溃疡。入院后给“西米替丁”静滴，腹痛减轻，但治疗第3d，“西米替丁”静滴约50ml时，患者出现胸闷、气促、颜面潮红、皮肤瘙痒，全身出现斑丘疹，立即停止输注本组液体，并给予肌注“异丙嗪25mg，地塞米松5mg”，30min后症状缓解，皮疹消退，以后未再使用，未再次出现类似情况。     

急性胆囊炎无腹痛症状1例

患者，男性，７２岁，因“咽部疼痛全身肌肉酸痛１天”就诊。查体：体温３７．４℃，脉搏９０次／分，呼吸１８次／分，BP１３０／８０mmHg。巩膜无黄染，咽部充血明显，双侧扁桃体无肿大，双肺呼吸音略粗，未闻及干、湿性罗音。心率９０次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，全腹无明显压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及。血常规示：血色素１０５g／L，白细胞总数１４．０×１０９／L，中性粒细胞０．９２，淋巴细胞０．０８，考虑为上呼吸道感染。予静点青霉素２天，仍发热。体温最高达３９℃。此时患者时感右上腹…     

成人急性T、B双表型白血病1例

1病例报告患者女，36岁。以腰痛1月余，头晕、心慌1天于2004—12—14入院。体格检查：体温37．3℃，脉搏124／min，血压96／60mmHg。重度贫血貌。双侧颈部可触及3个花生米大小的淋巴结，表面光滑。质中，活动度好。无压痛。口、眼、鼻、咽喉未见异常。心肺听诊检查无异常。腹软。肝脾肋下均未触及。实验室检查：白细胞13．1&;#215;10^9／L，血红蛋白68g／L，血小板8&;#215;10^9／L。外周血分类；原始淋巴细胞0．05，幼稚淋巴细胞0．56，成熟淋巴细胞0．38，中性分叶核细胞0．01。肝肾功能正常。