心脏穿透伤2例诊治体会

例1，患者，男，26岁，因“左前胸部刀刺伤伴气促半小时”入院。体查：R32次／min，BP40／0mmHg，心率120次／min，律齐，心音弱，左前胸壁5肋间锁骨中线内侧可见一长约3cm裂口，有活动性出血。诊断：左侧血气胸；出血性休克：心脏损伤?抗休克的同时急诊手术。左前胸4肋间开胸，发现胸腔内有积血约2000ml，心包有3cm裂口，心包腔内有约100ml积血，吸净后发现左心尖处有一长约2cm裂口，未穿通心腔，     

刀刺伤性心脏破裂的急救

心脏破裂 ,病情危重 ,变化急骤 ,常因大量失血或心包压塞危及生命。在欧美国家枪弹伤与刀刺伤比例相仿 ,我国则以刀刺伤多见 [1]。现将 1999年～ 2 0 0 2年 8例刀刺伤性心脏破裂报告如下 :1　临床资料本组 8例 ,全部为男性 ,年龄 2 2岁～ 37岁。伤后 1h内入院 7例 ,2 h后入院 1例 ,8例均为刀刺伤致心脏破裂。胸壁伤口位于胸骨右缘第二、第四肋间各 1例 ,胸骨左侧心影区 4例 ,左胸背部脊柱旁线处 1例 ,左腋后线第六肋间 1例。伤后主要临床表现 :胸痛 ,胸闷 ,呼吸困难 ,烦燥 ,面色苍白 ,血气胸 ,心脏压塞 ,失血性休克 ,心动过缓或过速等征象 ,…     

超声诊断外伤性室间隔缺损1例

患者,男,34岁。于1996年10月2日16时因胸部刀刺伤,伤口溢血约10min入院。体检:意识模糊,呼吸急促,血压及脉搏测不到,胸骨左缘第5肋间见一长3cm横行创口,溢血,心音弱,心率150次/min。急诊手术见左胸腔积血1500ml,心包饱满,有一约3cm长破口血液不断溢出,切开心包,积血400 ml,右室前壁见一横行穿透伤口3cm,并有节律地喷血。探查心脏过程中心脏停跳,心脏按摩约1 min后恢复自主心率,术后胸骨左缘第4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音。使用美国HP500型彩色多谱勒超声仪,探头频率3.5mHz,常规经胸探查发现:左室前后径60mm,后室间隔肌部心尖     

胸部开放性损伤大出血诊治分析(附心脏损伤6例)

我院自1986年～2004年,共收治胸部开放性损伤手术病例35例,其中心脏刀刺伤6例。肺及肋间动脉损伤29例。均经手术治疗。现报告如下：     

穿透性心脏破裂的救治

心脏穿透伤合并其他脏器损伤,病情危重,变化急骤,如能速诊快治,则可能获救。现将我科1999年1月至1999年8月救治成功的4例刀刺伤性心脏破裂报道如下。1　临床资料本组4例,全部是男性,年龄22～37岁,受伤至急诊时间30～360min。胸壁伤口位于胸骨右缘4肋间处1例,位于胸骨左缘?..     

左心室贯穿伤抢救成功1例报告

患者男,22岁。左胸刀刺伤半小时于1990年8月19日急诊。体检:神志恍惚,面色苍白,呼吸急促,四肢湿冷,血压%,脉搏微弱,气管右移,颈静脉不怒张,左肺呼吸音减低,心音遥远,心率140次/分。左胸第四肋间锁骨中线有2.5cm 创口,无血液流出。临床诊断:左胸刀刺伤,可能有心脏、大血管刺伤.立即在快速输液的同时送入手术室,经左胸第四前肋间进胸,胸腔内积血2500ml,左疗市舌叶有1.5cm 贯穿伤口,相应部位心包有1cm 创口,有鲜血喷出,术     

开放性心脏损伤的基层救治

近十年来,我院对能及时入院的3例开放性心脏损伤施行了急诊心脏修补术,存活2例,死亡1例,现报告如下. 　　1临床资料 　　例1,男,17岁,学生.于1994年7月以“胸部刀刺伤流血30 min”之代诉入院,血压0/0 mm Hg,心率46次/min,心前区第4肋间有一长2.7 cm伤口,有活动性出血.诊断开放性心脏损伤,急诊剖胸探查,右室有一长2.0 cm裂口,术中心脏停搏,修补心脏并复苏,手术台上死于失血性休克.     

心脏刀刺伤一例

患者男性,40岁。因左前胸部刀刺伤60分钟入院。查：T36℃、P125次／min、R25次／min、BP66／35mmHg。急性病容,呼吸稍急促,神清欠合作。皮肤、巩膜无黄染。头颅五官无畸形,双侧瞳孔等圆等大、对光反射存在,口唇微白。颈软、气管居中。胸廓对称无畸形,左前胸乳头内下方第5肋间处可见一长约1．5cm的横行皮肤裂口,斜向内侧,于胸骨左缘2cm处深入肋间,有血液由此裂口流出。     

心脏刀刺伤5例急救护理体会

<正>心脏刀刺伤诊治不及时患者可迅速死亡,急救护理十分重要。我们自1998年8月至2006年9月抢救心脏刀刺伤患者5例,总结急救护理体会如下。1临床资料1.1一般资料本组5例,男4例,女1例,年龄19～37岁,平均26岁,伤后至就诊时间24～70min,刀刺伤部位左胸部4例,剑突下1例,     

创伤性心包填塞5例报告

创伤性心包填塞病情凶险，死亡率高。近年来，我院手术治疗5例，现报告如下。临床资料5例中男3例，女2例。年龄23～54岁。发病时间2～8小时。致伤原因：3例刀刺伤，胸壁伤口分别位于右侧腋前线第5盼间、左侧腋中线第6肋间、胸骨左缘第4肋间；另2例分别由心内直视手术右心室切口出血和心包穿刺损伤心表血管引起。5例都表现为不同程度的休克症状，血压偏低，1例血压为O；其它症状有胸闷、气促、脉搏增快和呼吸困难，4例有颈静脉怒张，1例中心静脉压高达25cmH刀，2例出现奇脉。手术证实平均心包腔内积血15O～300ml左右，并且主要以血凝块的形…     

破伤风脱敏注射致喉痒 频繁咳嗽 皮疹一例

<正>患者男,20岁,主因"左侧腰背部刀刺伤1h"于2010年10月28日晚急诊入科.入科时患者神志清醒,痛苦面容,面色苍白,被动体位,测生命体征尚平稳(体温37℃,脉搏81次/min,呼吸20次/min,血压120/70mm Hg)。查体:患者左侧腰腹部可见一处长约4cm,深约6cm的刀刺伤裂口,伴活动性出血。立即给予清创缝合裂口压迫止血及补液扩容抗休克治疗。次日晨给予破伤风抗毒素皮试,结果阳性     

心脏刀刺伤致三尖瓣关闭不全1例

患者,男,42岁,胸部刀刺伤44 d,受伤当日于当地医院接受右室破裂修补术,活动后心悸,气短.查体:一般情况可,平卧位颈静脉稍充盈.左胸前外侧可见剖胸止血切口疤痕.左第5肋弓处可见长约2 cm刀伤疤痕,心率89次/min,律齐,血压118/65 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).胸骨左缘4、5肋间及剑突附近闻及3级收缩期杂音,肝不大,双下肢无水肿.心电图示:窦性心律,ST-T异常改变.     

76例腹部刀刺伤治疗分析

1 临床资料 1．1 一般资料：本组腹部刀刺伤76例,其中男68例,女8例,年龄12～54岁,平均22．7岁。刺伤部位：除3例为腹壁软组织刺伤外,余73例均有不同程度腹腔脏器损伤。器官达126个。胃刺伤16例,小肠刺伤29例,大肠刺伤11例,脾刺伤6例,肝刺伤15例,肾刺伤4例,胰刺伤2例,肠系膜及大网膜刺伤43例。腹部刀刺伤,最少1处,最多达4处。腹内脏器损伤最少1个器官,最多达4个器官（肝、小肠、肠系膜根部、肾）。     

颈部血管损伤14例的治疗体会

我院1995年8月～2005年12月共收治颈部血管损伤14例，均救治成功。现报道如下： 1 临床资料 1．1 一般资料：本组颈部血管损伤14例中，男10例，女4例，年龄18-61岁，平均32例，伤后送至医院最短30分钟，最长4小时。损伤类型有刀刺伤8例，牛角刺伤2例，车祸伤2例，金属异物穿刺伤2例。损伤血管情况为颈内静脉破裂5例，颈总动脉破裂4例，锁骨下静脉破裂3洲，锁骨下动脉破裂2例。6例入院时伴有不同程度失血性休克。     

严重腹部刀刺伤191例临床分析

目的探讨严重腹部刀刺伤的诊断及治疗。方法回顾性分析我院2005年1月至2008年12月收治的191例严重腹部刀刺伤患者的临床资料。结果本组治愈181例，死亡10例。结论休克、腹腔脏器外脱、腹痛、腹膜炎体征、诊断性腹穿阳性是手术指征。复杂性刀刺伤及时行影像学检查有助于病情诊治。术中仔细探查腹腔脏器是腹部刀刺伤诊治的关键。     

机械电分离性心脏骤停1例报告

患者男,17岁。因被刀刺伤背部于1998年9月30日急诊入院。查体:面色苍白,双瞳孔散大约6.0mm,全身出冷汗和烦燥不安。BP为零,P150次/min,R36次/min。初诊为失血性休克,左侧血气胸。立即输液、输血和胸腔闭式引流等处理。引流出血液3500ml,门诊抢救输液10700ml、代血浆1500ml及全血1000ml。麻醉采用安定10mg、氯胺酮100mg。琥珀酰胆碱150mg静脉注射后快速气管插管,西德Drager RemusA型麻醉机通气下行开胸探查术。术中严密监测ECG、BP、P、R、SpO_2。麻醉维持用2％普鲁卡因100ml中加入盐酸哌替啶50mg和琥珀酰胆碱200mg静脉点滴,15～20滴/min。BP保持在120～98/75～68mmHg,P140次/min,SpO_2100～96％。当切开肋间     

胸部穿透性刀刺伤180例分析

胸部穿透性刀刺伤比较多见，我院自1983年～2003年共收治胸部穿透性刀刺伤180例，占同期胸部外伤的21．2％，现就其诊断及治疗情况报告如下：     

胸部刀刺伤的诊治（附163例报告）

目的：总结163例胸部刀刺伤的诊治经验。方法：对我院自1990年4月至2000年4月收治的163例胸部刀刺伤进行回顾性分析。结果：治愈157例，死亡6例，死亡率3．68％。结论：有效急救，保持呼吸道通畅，怀疑血气胸应立即放置胸腔引流，心脏损伤立即手术，有铲腹联合伤者，伤情重休克发生率高，应及早手术，重视创伤性隔肌裂伤的早期诊断，胸部刀刺伤的围手术期正确处理是提高求治成功的关键之一。     

右心室穿刺伤救治体会

心脏穿刺伤是胸部外伤中急危重症。我院1995年至 1999年收治 2例心脏穿刺伤 ,经及时手术救治成功。现报告如下。临床资料例 1 ,男 ,6 0岁。因右胸部刀刺伤半小时晕倒而入院。体检 :患者全身湿冷 ,面色苍白。脉搏 1 1 0次 /分 ,呼吸 30次/分 ,血压 9/ 7 5ｋＰａ。颈静脉怒张。胸骨右缘第 6肋间 4ｃｍ长伤口 ,流血并见气体溢出。右下肺呼吸音低 ,心音低远。右侧胸腔及心包均穿刺抽出不凝固血液。诊断 :心脏穿刺伤。迅速开放静脉通路 ,抗休克治疗 ,配血等术前准备。全身麻醉下手术。沿刀伤道探查 ,进入右侧胸腔 ,见膈肌 7ｃｍ长伤口直至心包 ,…     

腹部刀刺伤护理体会

腹部刀刺伤由暴力引起 ,当损伤及大血管或腹内脏器时 ,病情会极度凶险。我院自 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 1年 12月共收治腹部刀刺伤患者 3 9例 ,现将其护理特点总结如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 3 9例均为我院首诊病人 ,其中男 2 8例 ,女 11例。年龄 16～ 52岁 ,平均年龄 3 4岁。致伤原因均为刀刺伤。从受伤到入院时间 10min～ 1h。伤口部位 :胸腹部 4例 (占 10 3 % ) ,右上腹 18例 (占 46 2 % ) ,中腹 11例(占 2 8 2 % ) ,下腹 6例 (占 15 4% )。伤口长度 5cm～ 7cm。单纯腹壁损伤 12例 (占 3 0 7% ) ,合并伤及腹膜而未达到腹腔者 7例…