西沙必利提高胆囊结石患者胆囊收缩功能的临床观察

目的 探讨西沙必利提高胆囊结石患胆囊收缩功能及其防石和排石作用。方法 应用B超对比研究口服西沙必利前后健康对照组（9例）及胆囊结石组（21例）胆囊大小，周长，面积和脂餐后60－120分钟间最大胆囊收缩率（PRGC）的差异。结果 结石组PRGC（28．6％±17．3％）明显低于对照组（54．7％±11．3％），P＝0．0003。结石组空腹胆囊面积（18．3±11．8cm^2)大于对照组（12．12±2．14cm^2),P<0.05。口服西沙必利前后两组胆囊周长，面积的变化差异均无显性。结石组PRGC服药后（41．1％±14．7％）较服药前（27．5％±14．7％）有明显提高，P＝0．0134，PRGC提高11／13（84．6％）。两组PRGC的提高幅度与服药前PRGC呈负相关，r=-0.5192,P=0.0272。结论 胆囊结石患的胆囊存在动力障碍，空腹胆囊面积大于正常人而收缩功能明显低于正常。西沙必利对正常人和胆囊结石患均能明显提高脂餐后胆囊收缩功能，提高幅度与服药前PRGC成负相关。     

喉罩通气在腹部外科手术中的应用意义

目的探讨喉罩通气在腹部外科手术中的应用意义及临床效果。方法将100例腹部外科手术患者随机分为对照组50例(采用常规气管导管法),观察组50例(采用喉罩法),对照两组患者插管前、插管后3min的平均动脉压和心率,术后咽痛发生率。结果对照组插管时平均动脉压(90±10)mmHg、心率(75±8)次、血氧饱和度(96±1)%;插管后3min(100±12)mmHg、心率(89±2)次、血氧浓度(94±1)%、术后咽痛发生率(9例,18%);观察组插管时平均动脉压(91±6)mmHg、心率(74±9)次、血氧饱和度(95±2)%;插管后3min(75±5)mmHg、心率(70±1)次、血氧浓度(98±1)%;术后咽痛发生率(0例,0%);两组插管时各项指标比较无明显差异性P>0.05;插管后3min后观察组各项指标明显优于对照组P<0.05。结论喉罩通气与气管导管相比,操作简便,通气可靠,应激反应小可减少术后咽喉部并发症。     

索他洛尔在房室旁道射频消融术中的应用

目的探讨索他洛尔在房室旁道射频消融(RFCA)术中的应用。方法18例旁道患者在常规电生理检查后顿服索他洛尔160mg,分别于服药后30、60、90、120和150min重复测量各项电生理参数。结果服药前后心房(A)、心室(V)、房室结(AVN)、旁道前传(APa)、旁道逆传(APr)有效不应期(ERP)分别为(211±24)msvs(243±36)ms、(205±11)msvs(242±28)ms、(269±48)msvs(343±97)ms、(263±45)msvs(400±160)ms、(232±37)msvs(298±50)ms(P<0.05)。无1例旁道阻断。窦房结恢复时间(SNRT)、窦性周长(SCL)分别为(1165±209)msvs(1456±371)ms、(724±116)msvs(996±178)ms(P<0.05)。3例房颤服药后不再诱发,2例心内电刺激难以终止的房室折返性心动过速(AVRT)服药后自行终止于房室结前传。18例患者均消融成功,随访7～18个月,无1例复发。结论索他洛尔显著延长心脏ERP,但不影响旁道的RFCA,能够预防或抑制RFCA术中导管和电刺激诱发的房颤,方便了手术操作。     

丙戊酸钠缓释片治疗儿童癫痫的疗效及血药浓度

目的 :评价丙戊酸钠缓释片治疗儿童癫痫的疗效及稳态期血药浓度。方法 :30例患各种类型癫痫的儿童 (男性 2 2例 ,女性 8例 ;年龄 8.2±s 2 .4a)服丙戊酸钠缓释片 ,剂量为 2 3.8± 2 .9mg/(kg·d) ,qn。治疗d 10 ,服药后 12h和 2 4h(下次服药前 )采血标本 ,用TDx方法测定血清丙戊酸浓度。疗效随访期为 11± 3mo。结果 :稳态期 ,服药后 12h和 2 4h血丙戊酸浓度分别为 10 5± 16mg/L及 68± 13mg/L ,波动指数 (FI)为 0 .4 1。发作控制率为77% ,显效率为 2 0 % ,无明显不良反应。结论 :丙戊酸钠缓释片每日服用 1次治疗儿童癫痫是有效的     

波利特治疗胃食管返流病40例临床疗效观察

目的　观察波利特 (雷贝拉唑 )治疗胃食管返流病 (GERD)的临床疗效。　方法　随机将 80例 GERD患者分为两组 ,治疗组 4 0例 ,给予波利特 10 mg,口服 ,每日 1次 ;对照组 4 0例 ,给予奥美拉唑 2 0 mg,口服 ,每日 1次 ;疗程 8周。记录服药前后病人烧心、反酸、胸骨后灼痛等症状积分的改变 ,按症状积分下降值及内镜检查结果对比分析疗效。结果　治疗组的 GERD患者服药后 1d、 3d、 7d、 14 d、 2 8d症状积分下降值分别为 13.9± 6 .4、 10 .8± 6 .6、 9.7± 5 .7、 6 .3± 5 .7、 5 .4± 4 .9;而对照组分别为 14 .4± 5 .3、 14 .1± 5 .7、 13.9± 5 .2、 13.6± 5 .9、 7.8± 5 .1;两者的差异有显著性 (P<0 .0 5 )。治疗组和对照组的食管黏膜损害愈合率分别为 72 .5 %和 6 2 .5 % ,有效率为 97.5 %和 92 .5 % ,差异均无显著性意义 (P>0 .0 5 )。　结论　波利特是一种治疗胃食管返流病速效且安全的质子泵抑制剂(PPI)。     

倍他米松新霉素软膏治疗湿疹的随机、双盲、平行对照临床研究

目的：评价倍他米松新霉素软膏治疗湿疹的疗效和安全性。方法：采用随机、双盲、平行对照临床试验方法,将湿疹病人分为2组。A组每日早晚用倍他米松新霉素软膏,B组每日早晚用新氢松软膏,疗程均2 wk。疗程结束后评价靶部位总积分的变化及不良反应。结果：共入选58例,A组和B组各29例。治疗后,A组总积分由9．3±s1．3(用药前)下降至1．4±2．6(用药后d 7)和0．4±1．6(用药后d 14),B组总积分由9．4±1．6(用药前)下降至2．3±2．3(用药后d 7)和0．3±0．8(用药后d 7),2组各时间点,差异均无显著意义(P＞0．05)。治疗d 7,A组有效率83%,B组72%,2组疗效差异显著(P＜0．05)；治疗d 14,A组有效率90%,B组97%,2组疗效无显著差异(P＞0．05)。2组均无局部和系统不良反应。结论：倍他米松新霉素软膏治疗湿疹是安全、有效的。     

依那普利对心力衰竭血流动力学及肾素活性的影响

对２４例充血性心力衰竭患者给予依那普利（ＥＮ）２０ｍｇ含服治疗，用Ｓｗａｍ－Ｇａｎｚ导管测定即刻血流动力学指标；用放免法观察患者服药前后的神经体液变化。结果显示血管紧张素Ⅱ、醛固酮服药前为２０１．９±１１．４ｎｇ／Ｌ与１１４．２６±９．０９ｎｍｏｌ／Ｌ服药后６小时降为１１５．７±２８．６ｎｇ／Ｌ与６５．５９±１０．６４ｎｍｏｌ／Ｌ肾素活性由眼药前２．８±１．０ｎｇ／Ｌ至服药后６小时增高为３．２±２．２ｎｇ／Ｌ，心脏指数由服药前０．０２８±０．０１１（Ｌ／ｓ）／ｍ￣２至眼药后６小时增高为：０．０５０±０．０１６（Ｌ／ｓ）／ｍ￣２，肺毛细血管嵌顿压由服药前２．７１±０．３２ｋＰａ至服药后６小时下降为１．４９±０．４５ｋＰａ，提示血流动力学改善明显，并能迅速缓解充血性心力衰竭的征象，改善心功能。     

老年人前列腺切除术的麻醉处理

我院1993～1996年共施行75岁以上老年前列腺切除术51例，现将麻醉处理报告如下。一、一般资料本组年龄75～88岁（79．39±3．40岁），均为男性，ASAⅠ～Ⅱ级。术前并有高血压27例，各类心电图异常44例。二、方法病人ty手术室后接HORIZON监护仪，持续无创监测心电、心率、SPO2，每5min测血压1次。51例均用L1-2连续硬膜外阻滞，术前常规用药，麻醉剂为0．25％地卡因、1％利多卡因混合液，首量（合试验量3ml）8～16ml（11．61±3．31ml），每隔60min追加4～5ml。麻醉平面控制在T6～8～L3～4，手术时间45～120min（93．72±21．46min）。…     

泼尼松对系统性红斑狼疮患者白细胞的影响

对１０ 例白细胞减少和１１ 例正常的系统性红斑狼疮患者,服泼尼松１  · － １／ｄ ,观察服药前后白细胞变化。结果两组服药前白细胞分别为（２ ．５９ ±０ ．８５） ×１０９／Ｌ 和（６ ．２３ ±１ ．９１） ×１０９／Ｌ,服药后１ 周时均明显升高,第３ 周到达高峰,分别为（８ ．８４ ±１ ．６６） ×１０９／Ｌ 和（１５ ．９４ ±２ ．７３） ×１０９／Ｌ,但Ａ组上升不如Ｂ 组上升明显,说明系统性红斑狼疮伴白胞细减少者骨髓抑制,代偿功能降低和服用激素后血管边缘池、骨髓贮备池白细胞减少,易引起感染,一旦感染难易控制     

西沙必利治疗老年人慢性功能便秘

对老年人慢性功能性便秘96例采用双盲随机分为2组.西沙必利组56例(男36例,女20例,年龄72±6岁),对照组40例(男26例,女14例,年龄73±5岁).西沙必利组:用西沙必利10 mg～20 mg,口服,1日3次;对照组:用安慰剂2～4片,口服,1日3次.两组疗程均为8周.结果西沙必利组的总有效率为75%,而对照组为30%(P＜0.01);排便间隔由4.2±1.0 d减至1.9±1.1 d,每次排便时间由32±7 min减至16±5 min(P＜0.01),而对照组排便间隔由4.0±1.2 d减至3.2±1.0 d,每次排便时间由30±5 min减至27±6 min(P＞0.05).西沙必利组未出现明显副作用.     

去氧氟尿苷两种片剂与胶囊在恶性肿瘤患者中的药代动力学及生物等效性研究

目的在恶性肿瘤志愿者体内对去氧氟尿苷两种片剂和胶囊的药代动力学和生物等效性研究.方法24名消化道肿瘤病人受试者按体重分层,随机三交叉口服去氧氟尿苷两种受试片和参比制剂去氧氟尿苷胶囊,剂间间隔为1周,剂量均为600mg.每次服药后180min内多点采集血样,用HPLC法测定血清中药物浓度,药-时数据用3P97拟合,按一室模型计算药物动力学参数.结果两受试片剂和参比胶囊t1/2ka分别为(11.85±0.90)min,(14.10±7.66)min和(16.64±8.54)min,t1/2ke分别为(23.02±6.58)min,(21.85±4.80)min和(23.28±7.47)min,tmax分别为(41.94±12.62)min,(37.08±11.03)min和(4333±11.38)min,Cmax分别为(5.27±2.02)mg@L-1,(5.84±2.50)mg@L-1和(5.47±2.25)mg.L-1,A UC0-150分别为(271.77±67.84)mg@min@L-1,(294.71±94.92)mg@min@L-1和(282.55士75.65)mg@min@L-1.和参比胶囊相比,两种受试片剂的相对生物利用度分别为(102.62±12.19)%和(106.46±12.66)%.结论两受试去氧氟尿苷片剂与参比胶囊具有生物等效性.     

水飞蓟素治疗高脂血症

用水飞蓟素治疗高脂血症40例(男38例,女2例;年龄57±6a),口服水飞蓟素,3片tid。服药4wk后血清总胆固醇(TC)从7.14±0.26mmol/L下降到6.28±0.26mmol/L(P<0.01),血甘油三脂(TG)从2.40±0.18mmol/L下降到1.62±0.09mmol/L(P<0.01)。40例患者持续服药8wk疗效同前,未见不良反应。     

替米沙坦与贝那普利联合应用对老年高血压患者左心室肥厚的影响

目的研究合用替米沙坦（teimisartan）贝那普利（benazepril）对老年高血压患者左心室肥厚（LVH）的影响。方法将96例老年高血压左心室肥厚患者随机分为替米沙坦组（n=32）、贝那普利组（n=32）和联合用药组（n=32），于服药前及服药6个月后分别测定24h动态血压（ABPM）、室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（PWT）、舒张末期左心室内径（LVDd）、左心室重量指数（LVMI）。结果三组患者经治疗后IVST[（14．2±1．3）mm vs（12．6±1．1）mm；（13．9±1．6）mm vs（11．7±1．2）mm；（14．0±1．1）mm vs（10．2±0．8）mm]、PWT[（13．9±0．9）mm vs（12．6±1．0）mm；（13．1±0．8）mm vs（12．1±0．9）mm；（13．4±0．8）mm vs（10．2±0．8）mm]、LVDd、LVMI[（152．6±14．4）g／m^2 vs（139．2±11．4）g／m^2；（153．4±13．6）g／m^2 vs（140．2±12．2）g／m^2；（153．9±12．8）g／m^2 vs（124．2±9．6）g／m^2]均显著降低，并且联合用药组降低更加显著。结论替米沙坦和贝那普利合用能更加明显地逆转老年高血压患者的左心室肥厚。     

苯酰甲硝唑胶囊人体生物等效性研究

目的　研究苯酰甲硝唑胶囊人体生物等效性。方法　 10名健康男性志愿受试者 ,随机分为 2组 ,分别于早晨空腹 1次口服对照品或供试品 96 0mg。 1wk后再交叉服药。受试者分别于服药前和服药后 0 5、1、2、3、4、6、8、12、2 4、30、36和 48h抽取静脉血 3ml,以高效液相法测定甲硝唑血药浓度。结果　两药均符合口服一级吸收一房室开放模型。主要参数 :Tmax为 (3 12± 0 90 )h和 (5 10± 1 6 0 )h ,Cmax为 (6 5 1± 1 2 5 )mg·L-1和 (5 32± 0 87)mg·L-1,AUC为(113 5 9± 19 84)mg·h-1·L-1和 (10 6 96± 19 6 2 )mg·h-1·L-1。各参数间除Tmax和Cmax差异有显著性外 (P <0 0 5 )其它差异均无显著性。供试品相对生物利用度为 (95 0 7±14 70 ) % ,RSD 15 46 %。结论　生物等效性检验后认为两药AUC体内生物等效性相同 ,Cmax和Tmax生物等效有差异。     

经尿道Urobeam940nm半导体激光前列腺剜除术腔内解剖性微创治疗BPH(40例报告)

目的:介绍40例经尿道Urobeam940nm半导体激光剜除术腔内微创治疗BPH的初步经验,探讨其安全性、有效性。方法:2011年6月～2012年3月,由具有丰富的TURP操作经验并熟练掌握腔内剜除术的专家教授对40例患者行经尿道Urobeam940nm半导体激光前列腺剜除术。统计患者术前的一般情况、围手术期情况及术后随访情况。结果:40例手术均成功完成。患者年龄(69.00±9.61)岁,合并高血压病15例、冠心病3例、脑血管意外4例、心律失常2例、肾功能不全2例、COPD 2例、糖尿病9例,2例患者术前2天停用阿司匹林、波立维。术前患者前列腺体积(71.74±37.43)ml,IPSS(22.50±5.74)分,QOL(4.32±0.76)分,最大尿流率(10.47±1.27)ml/s,残余尿量(15.95±29.58)ml,PSA(4.29±2.35)ng/L,术前、术后Hb和Na+分别为(129.45±12.41VS 120.32±16.36)g/L,(141.17±2.70VS 138.19±4.25)mmol/L,术中包膜穿孔2例(5%),无1例输血,未发生死亡、TURS、膀胱损伤、直肠损伤、闭孔神经反射等术中并发症。手术时间(44.60±9.30)min,其中剜除时间(19.42±4.77)min,组织粉碎时间(25.17±5.26)min,膀胱冲洗时间(21.92±3.71)h,留置尿管时间(27.50±7.96)h,术后住院时间(4.95±0.95)天。术后1个月时随访,IPSS、QOL、Qmax、PVR分别为:(5.87±1.81)分、(1.65±0.53)分、(19.69±2.22)ml/s、(4.07±12.75)ml;3个月时随访,IPSS、QOL、Qmax、PVR分别为:(5.37±1.51)分、(1.35±0.48)分、(20.92±2.11)ml/s、(1.25±3.10)ml。随访3个月,短暂性尿失禁3例(7.5%),尿道膀胱刺激征激光组5例(12.5%),术后均未出现拔除尿管后尿潴留、长期尿失禁、尿道狭窄、继发性出血等并发症。结论:经尿道Urobeam940nm半导体激光腔内剜除术BPH安全、有效,是未来BPH腔内微创治疗的新趋势。     

静脉尿路造影检查前不同时间口服复方聚乙二醇电解质散的效果比较

目的:探讨静脉尿路造影(IVU)检查前患者何时口服复方聚乙二醇电解质散较好。方法:将380例拟行IVU检查的患者随机分为A、B组,A组190例,检查前4h口服复方聚乙二醇电解质散;B组190例,检查前一天晚饭后2h口服同样剂量。观察2组服药后的排便情况、不良反应及X线摄片质量。结果:不良反应发生率A组为6.3%(12/190),B组为9.5%(18/190),2组间差异无统计学意义(P>0.05);A组平均首次排便时间、腹泻持续时间及排便次数分别为(21.4±7.4)min、(138.4±29.3)min和(4.7±2.3)次,B组平均首次排便时间、腹泻持续时间及排便次数分别为(20.9±9.8)min、(133.8±36.5)min和(4.4±2.1)次,2组差异均无统计学意义(P>0.05);X线摄片质量良好率A组为73.7%(140/190),B组为57.9%(110/190),2组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复方聚乙二醇电解质散用于IVU检查前的肠道清洁准备,不良反应少、肠道清洁效果佳,X线摄片质量好,检查前4h开始服更理想。     

进食对羟苯磺酸钙胶囊在健康人体内药动学的影响

目的:探讨不同饮食结构对于羟苯磺酸钙胶囊药动学的影响。方法:采用3周期交叉试验设计, 8名健康男性志愿者,年龄(25±s 4)a,体重(62±4)kg,分别于高脂饮食、标准饮食及12 h空腹后,口服羟苯磺酸钙胶囊500 mg,经1 wk清洗期后自身交叉,共3个周期。反相高效液相色谱荧光法测定血浆中羟苯磺酸钙浓度,计算服药后药动学参数并对结果进行统计分析。结果:受试者空腹、标准餐后、高脂餐后单剂量口服羟苯磺酸钙胶囊,药动学参数分别为c_(max):(20±s 7),(9．4±1．4),(9．7±1．1)mg·L~(-1); t_(max):(3．8±1．6),(5．5±1．8),(5．9±1．4)h;t_(1/2)β:(4．3±2．2),(4．1±1．5),(4．5±1．4)h;A UC_(0-∞): (135±29),(69±8),(69±5)mg·h·L~(-1);AUC(0-24):(141±33),(88±11),(97±16)mg·h·L~(-1)。餐后服药较空腹服药血浆药物浓度明显降低,部分药动学参数有差异。而标准饮食与高脂饮食比较则无显著差异。结论:提示进食对羟苯磺酸钙胶囊的药动学有一定影响。     

腹腔镜经腹腔和腹膜后途径治疗肾囊肿比较

目的总结腹腔镜经腹腔、腹膜后途径治疗肾囊肿的临床经验。方法对67例经腹腔、78例经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术的临床资料进行统计分析,比较两种方法的手术时间、术中失血量、术后开始进食时间和住院天数等的差别。结果经腹腔途径和经腹膜后途径两组手术全部成功,手术时间分别为(30．5±9．7)min和(41．5±5．8)min(P＞0．05);术中出血量分别为(20±5．3)ml和(25±4．2)ml(P＞0．05);术后开始进食时间分别为(19±6．7)h和(12±3．7)h(P＜0．05);患者术后开始下床活动时间平均(18±1．2)h和(16±2．9)h(P＞0．05)。两组中无中转开放手术和输血者,经腹膜后组1例术后出现肾周感染并发热,1例发生皮下气肿,1例发生腹膜穿孔,1例术后病检为恶性,术后第7天行开放肾癌根治术。所有患者随访3～20个月,无复发者。结论腹腔镜经腹腔、腹膜后途径肾囊肿去顶术创伤小、恢复快,方法简单;选用何种路径,应根据术前CT定位、操作熟练程度和患者体形等来综合判断。     

置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成的不同入路分析

目的 探讨置管溶栓治疗急性深静脉血栓形成的不同入路的优劣.方法 回顾性分析56例急性深静脉血栓形成的病人,采用不同入路行置管溶栓治疗,通过手术时间、治疗效果和并发症来评价各种入路治疗的效果.结果 病人分为4组:A组(10例,18%)经小隐静脉切开入路,平均手术时间为(30±4) min,1例(10%)切口延迟愈合,2例(20%)切口渗血;B组(29例,52%)经胫后静脉切开入路,平均手术时间为(32±5) min,2例(6.9%)切口延迟愈合,4例(13.8%)切口渗血;C组(15例,27%)经胫前静脉穿刺入路,平均手术时间为(20±3) min,2例(13.3%)误穿入胫前动脉.D组(2例,3%)经健侧股静脉入路,平均手术时间(31±4) min.4组病人治疗前后各组间大腿周径差均差异有统计学意义(χ2=54.5,P<0.05).4组病人治疗前和治疗后各组间大腿周径差均差异无统计学意义(χ2=5.4,P>0.05).结论 对于不同病人采取个体化治疗,建议首选胫前静脉穿刺入路,为病人提供最大收益和最低风险的理想治疗方式.     

进口与国产碳酸钙对血透病人血磷水平影响的比较

目的 :比较进口与国产碳酸钙片对维持性血液透析病人高磷血症的血磷水平的影响。方法 :75例维持性血液透析病人在参加实验前曾经规律服用国产碳酸钙片 6mo以上。参加实验后 38例用进口碳酸钙 (进口组 )代替国产碳酸钙 ,另外 37例维持原治疗 (国产组 ) ,服药 3mo后 ,计算 2组病人服药前 3mo和服药后 3mo平均的血钙、血磷浓度 ,计算钙磷乘积。结果 :进口组服药后 3mo ,血钙的差值为 ( 0 .15± 0 .0 9)mmol·L 1,国产组为 ( 0 .0 6±0 .13)mmol·L 1,均P <0 .0 1,2组间差值比较P <0 .0 1。血磷分别为 ( - 0 .5± 0 .3)mmol·L 1和( - 0 .15± 0 .2 8)mmol·L 1,2组间差值比较P <0 .0 1。结论 :进口碳酸钙降血磷优于国产品