奥美拉唑致心动过速

1例87岁女性患者，因脑梗死、应激性溃疡，给予奥美拉唑40mg＋0．9％氯化钠注射液10ml静脉推注治疗。约10min后，出现心悸，HR124次／min，心电图示窦性心动过速，约1h患者症状逐渐缓解。次日再次应用此方案治疗，患者再次出现上述症状，1h后缓解。停用奥美拉唑，改用雷尼替丁治疗，未再出现上述症状。     

食蝗虫致过敏性休克伴喉水肿1例

1病例报告患者男,22岁。2005-08-21外训时吃油炸蝗虫20个左右,15min后,因感周身和咽喉痒发热,继而出现胸闷、心慌、气短、干咳、声音沙哑而就诊。查体:呼吸困难,口唇发绀,吸气时三凹征及喉鸣音明显。全身可见大片风团丘疹,皮肤划痕试验阳性,脉搏细数,血压50/30mmHg,心电图示窦性心动过速(180/min),全部导联ST下移≥2mV。拟诊为过敏性休克伴喉水肿,立即肌肉注射肾上腺素1mg,5%葡萄糖液250ml加地塞米松10mg,静滴,氯苯那敏10mg肌注;大流量吸氧。10min后呼吸平稳,血压逐渐回升,20min后休克纠正,血压110/70mmHg,心电图示窦性心律(80/min),ST段…     

川芎嗪静脉滴注致严重低血压1例

患者女，６２岁，既往有冠心病史，因子宫肌瘤行子宫切除术后１０d，大便用力后出现胸闷。体格检查：血压１８／１０kPa（１kPa＝７．５mmHg），心率８０次／分，律齐，心音有力，心电图示V５，V６导联ST段下移０．０５mm，T波浅倒。考虑心绞痛发作，即给予消心痛５mg舌下含服，静脉滴注５％葡萄糖注射液２５０mL加盐酸川芎嗪８０mg，输液后约１０min出现全身大汗、嗜睡，血压测不到，心率１２０次／分，心音低钝，复查心电图示窦性心动过速，ST－T无变化。即停输液，静脉滴注多巴胺，半小时后血压回升至１６／９kPa，维持静脉滴注６h…     

病态窦房结综合征的动态心电图分析

目的探讨动态心电图对病窦综合征的诊断价值。方法对临床确诊的62例病窦综合征患者进行24h动态心电图（DCG）检查,并对其结果进行分析。结果62例患者中DCG诊断为：I型：严重持续性窦性心动过缓19例,平均心率〈50次／min,占30．7％;Ⅱ型：窦缓伴窦性停搏、窦房传导阻滞23例,占37．1％,其中窦性停搏共63次,停搏间期2～5秒,窦房阻滞21次;Ⅲ型：慢-快综合征9例,占14．5％,其中合并房性心动过速6例,交界性心动过速3例;1V型：双结病变11例,占17．7％,交界性逸搏〉2秒者6例,交界性静止3例,交界性逸搏心率〈35次／min2例。窦性心率〈50次／rain者49例,最慢心率32次／min,最快心率96次／min,窦性心率〈40次／min者14例。结论动态心电图是诊断病窦综合征的无创、简单可靠的检测方法,尤其对间歇性心率和心律改变的病窦综合征患者,能明显提高心律失常的检出率,对于诊治病窦综合征具有重要的临床意义。     

阿托品试验致频繁室性早搏1例

患者男,40岁,身高175cm,体重75k。因头晕、胸闷、心率40次／min就诊。查体,血压17／13kPa,心律齐,心界不扩大,心脏二维彩色心动图未见异常。心电图示窦性心动过缓,为查明心动过缓原因,以鉴别是否为病态窦房结综合征,于2008年5月22日作阿托品试验。采用日本光电6511型心电图机监测心电图Ⅱ导联,推药前嘱患者全身放松,正常呼吸,给予必要的解释,以消除患者紧张情绪。试验方法：静脉推注阿托品1．5mg后1min,心电图显示心率79次／min,并伴频繁室性早搏,呈二联律或成对出现,5～30min后心率70次／min,室性早搏呈三联律,5h后复查心电图,早搏消失。     

恶性肿瘤并肺栓塞心脏骤停复苏成功1例

1病历摘要 女，66岁。既往体健，发现升结肠占位性病变7d。于2005年9月13日无诱因突发呼吸困难、左侧胸痛、濒死感约20min。现场查体：P不清，R38次／min，BP40／0mmHg（1mmHg=0．133kPa）；颜而发绀，左肺呼吸音弱，双肺无哕音，心率132次／min，律齐，心音减低。心电图示窦性心动过速，肺性P波，多导联缺血型S-T改变。立即给予吸氧，心电监护，静脉滴注多巴胺，途中心电监护示心率70次／min时，突然出现意识丧失，约1min恢复。发病至入急诊ICU后共约50min，患者再次意识丧失，随即呼吸、心搏停止，立即胸外按压，心电监护示心室颤动，200J电击除颤，转为室性逸搏心律，窦性心动过缓、过速交替出现，无心音及大动脉搏动，心率低于30—40次／min时予以胸外按压，累计按压时间约30min。     

联合应用心得安、心痛定治疗心肌梗塞后窦性心动过速8例报告

我所应用心得安、心痛定治疗8例急性心肌梗塞后反复出现的窦性心动过速取得了较好疗效,现报告如下：1临床资料16例患者均为男性离休干部,年龄65～78岁,患冠心病15～20年,不同程度合并心肌梗塞1～1．5年,住院临床治愈后心电图示窦性。已动过速,陈旧性心肌梗塞。将16例患者随机分为二组;对照组8例,年龄67～76岁,采用口服复方丹参片、消心痛、潘生丁等方法;治疗组8例,年龄65～78岁,采用心得安、心痛定联合应用治疗。2方法及效果2．1对照组：8例患者心肌梗塞临床治愈后心电图示窦性心动过速,心率100～110次／分,平均107次／分,给…     

低血糖昏迷伴偏瘫2例

例1：患者女，79岁，有高血压史20余年，糖尿病史8年，应用诺和灵30R治疗3年，因咳嗽、咯痰、发热、食少、乏力3d，意识不清7h入院。体格检查示生命体征正常，昏迷状态、双眼球向左上凝视，瞳孔缩小，对光反射消失，颈软，心率88次／min，心律齐，双肺呼吸音弱，散在干罗音，左侧肢体间歇抽动，双侧肢体Babinskin’s征阳性。急查血糖为1．4mmol／L，尿酮体阴性，心电图示窦性心律、左室肥厚劳损，CT（入院前作）示老年性脑萎缩改变。     

西米替丁引起迟发型变态反应1例

病例患者，女性，51岁，因反复上腹部疼痛3年余而入院。疼痛以饥饿时及夜间明显，无反射痛、无呕血及黑便史，否认药物过敏史。查体：T36．8℃，P76次／min，R22次／min，Bp90／60mmHg，神清，双肺呼吸音清晰，无干湿啰音。心率76次／min，律齐，未闻及病理性杂音。腹软，中上腹部压痛，无反跳痛，肝脾未触及。血常规：RBC4．31×10^12／L，WBC10．2×10^9／L，HGB130g／L。大便常规示正常。心电图示正常。B超示：肝、胆、胰、脾、双肾正常。胃镜检查示：1、浅表性胃炎。2、十二指肠球部溃疡。入院后给“西米替丁”静滴，腹痛减轻，但治疗第3d，“西米替丁”静滴约50ml时，患者出现胸闷、气促、颜面潮红、皮肤瘙痒，全身出现斑丘疹，立即停止输注本组液体，并给予肌注“异丙嗪25mg，地塞米松5mg”，30min后症状缓解，皮疹消退，以后未再使用，未再次出现类似情况。     

电击除颤终止再灌流室额1例

电击除颤终止再灌流室额１例０５００８２中国人民解放军白求恩国际和平医院林逢山，王泽惠，侯云生患者，男，６０岁．主因胸骨后压榨性剧痛３０分钟，嵌１９９３年１２月１２日１９时就诊．Ｎ血压２０／１３ｋＰａ．心电图示窦性心律．急性广泛前留心肌梗塞．给予吸氧、...     

阿托品试验诱发高度AVB 1例

患者男性，56岁。因头昏、胸闷2年余，“卖性心动过缓”病史3年。入院时体检：一般情况尚好，两肺（－），心界不扩大、心率54次／分，律齐，第一心音低。心电图示：安律52次／分。进行阿托品试验，静注阿托品1．5mg后策一分钟心电图出现高度房室传导阻滞（AVB）、交界性逸搏，第二、三分钟到1小时均为高度房室传导阻滞。10分钟时给予异丙肾上腺素ling静滴，以每分钟2～3Pg静滴达1小时无效而停网。1小时50分钟时自行恢复窦性心率。讨论本例在进行阿托品试验时发生高度房室传导阻滞，使用异丙肾上腺素无效。而阿托品（抗胆碱能神经药物）和…     

阿托品试验致莫氏Ⅱ型房室传导阻滞1例报告

患者男性，59岁，因阵发性心慌、胸闷一年来院诊治，经检查一般情况良好，血压19／12kPa，心率49次／分，唇无紫绀，颈静脉充盈，心前区无弥散性搏动，心界不扩大，心脏各瓣膜听诊区未闻杂音，A＞P2。双下肢无水肿。心电图（ECG）检查示窦性心律，心室率SO次／分，T波Ⅱ、Ⅴ5低平。疑病态窦房结综合征（病窦），行阿托品试验，按常规静往阿托品2mg，2分后患者心慌胸闷明显加重，ECG示窦性心律，莫氏三型房室传导阻滞（Ⅱ°ⅡAVB），窦P频率57次／分，心室率47次／分，15分后ECG示Ⅱ°ⅡAVB加重，窦P频率66次／分，心室率41次／分…     

口服小檗碱致房室传导阻滞加重

1例75岁女性Ⅰ度房室传导阻滞患者口服小檗碱0.3 g、3次/d辅助控制血糖。用药第3天出现心悸,心电图示窦性心律,Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。给予吸氧,30 min后上述症状消失。复查心电图示窦性心律,Ⅰ度房室传导阻滞。停用小檗碱。1周后患者再次自行服用小檗碱,出现同样症状,停药1 d后症状消失。     

甘露醇注射液引起荨麻疹1例

1临床资料 患者男，47岁。因头痛、头昏近1天，于2007年9月7日下午4：40左右来我院急诊科就诊。既往无药物过敏史。病人主诉：上午起头昏、头痛以巅顶部为主，伴恶心未吐。体检：T36．2℃。BP165／105mmHg，P96次／min，R23次／min，双肺呼吸音稍粗，口唇不绀，腹软，双下肢无水肿。试验室检查：心电图示窦性心率；头颅CT检查正常。诊断为高血压Ⅱ级，     

起搏器T波感知一例报告

病员女性，46岁，因患风心病二尖瓣狭窄及病窦综合征而入院。近3年来因常有头昏、黑并晕厥2次，多次心电图示窦性静止、结性逸搏心律，心室率38次／min而于1994年1月18日行永久性右室心内膜起搏术。术前电解质正常，心电图亦无高钾表现。术中电极头置于右室心尖那后，测腔内心电图呈rs伴ST段单向曲线抬高，rs波振幅为5mv，用Medtronic－537型临时起搏器测量阈值，在频率为70次／min，感知值为2mv时测得电极起搏阈值为0．5mA，体表心电图呈左束支阻滞图形伴电轴左偏（－45°），考验电极后上述参数不变，逐埋入CPI公司产VistaTM6—444型…     

利多卡因引起精神障碍2例

1 病例报告。例1，男，76岁，因急性心肌梗死入院。心电监护示频发室早，即给予利多卡因50mg iv，2mg／min维持静滴。40分钟后出现短阵室速，再次给予利多卡因50mg iv。患者出现幻觉、多语、手舞足蹈，立即停用利多卡因，症状逐渐缓解。     

急性心肌梗死后食管贲门黏膜撕裂致上消化道大出血1例

患者，男，63岁，因持续胸痛3h于2001年11月11日入院。平素体健，既往无高血压、糖尿病病史，无胸闷、胸痛史，无反酸、嗳气、吞咽不适史，无肝炎及溃疡病史，近期无服药史。入院查体：T36．40C．P95次／min，R23次／min，Bp120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清，表情痛苦，颈静脉无充盈，双肺未闻及干湿性罗音。心界无扩大，心率95次／min，节律整齐，第一心音低钝，未闻及杂音。肝、脾不大，双下肢无水肿。心电图示窦性心律，右束支传导阻滞，V2-4ST段呈弓背向上抬高0．3-0．5mV。     

DF-521致过敏性休克1例

患者陈××，男，58岁，因右侧肢体乏力5h，于1996年1月2日9时入院。入院检查神志清，血压29．1／12．0kPa右上下肢肌力3级，CT示：左侧内囊腔隙性硬塞。给予日本东菱药品工业株式会社生产的东菱精纯克栓酶（DF-521）10BU，加入生理盐水200ml静滴，约5～6min患者出现胸闷，口唇紫绀，大汗淋漓，血压5．33／2．67kPa，立即停药并给予肾上腺素1mg皮下注射，吸氧，地塞米松5mg静推，5％葡萄糖液500ml＋多巴胺60mg＋阿拉明20mg静滴，约15n。in后上述症状逐渐改善，血压回升至13．3／9．33dpa讨论：东菱精纯克栓酶是由Bothropsatroxmoojeni经…     

阿奇霉素相关房室传导阻滞

1例86岁女性患者因肺部感染静脉滴注头孢曲松钠2.0 g（1次/d）、阿奇霉素0.5 g （1次/d）和盐酸氨溴索30 mg（2次/d）。第4次静脉滴注阿奇霉素约30 min时,患者突然出现胸闷、憋气。心电图示Ⅲ度房室传导阻滞。立即停止药物输注,给予吸氧。1h后,患者胸闷、憋气消失。5h 后复测心电图示窦性心律。未再应用阿奇霉素,患者未再出现类似症状。     

电击伤致心跳骤停抢救成功1例

患者，男，22岁。2006年8月2日11：30患者施工时不慎被电击致晕厥后跌倒，大约10min后由同事急送我院。接诊时发现患者呼吸停止，颈动脉搏动消失，口唇发红绀，心电图示一直线（心肺停止时间不能确定）。立即胸外心脏按压，紧急气管插管，机械通气，吸氧，简易呼吸器辅助呼吸。建立静脉通路，给予静脉推注肾上腺素1mg3次（间隔3～5min），利多卡因100mg，纳洛酮1．2mg。持续心脏按压30min后，心电图示心跳恢复，为窦性心动过速，心率150次／min，测血压80／50mmHg，给予多巴胺静脉滴注维持血压，[第一段]