围生期心肌病诊治体会(附16例报告)

我院自 1995年 1月～ 2 0 0 0年 12月以来 ,内科、妇产科先后收治围生期心肌病 16例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 16例 ,年龄 2 2～ 3 8岁 ,平均 2 8岁 ;其中第1胎 3例 ,第 2胎 8例 ,第 3胎 4例 ,双胎 1例。1 2　临床表现　 16例均有心慌、心界增大、心率增快 ,另外有13例呼吸困难 ,晕厥 2例 ,咯血 3例 ,水肿 12例 ,休克 1例 ,血压升高 12例。心电图呈多源性早搏 4例 ,阵发性心动过速 6例 ,ＳＴ Ｔ改变 14例 ,左室肥大 5例 ,右室肥大 1例。Ｘ线检查心脏呈普大型 14例 ,超声心动图检查 8例 ,其中 7例心脏普遍性增大 ,8例均…     

胰腺假囊肿19例报告

胰腺假囊肿是急性胰腺炎的常见并发症，现将我院所见的19例报告如下。1临床资料1．1一般资料：男12例，女7例，年龄16～76岁。1．2临床在现及特征：发热8例，体温38～39．2℃，其中5例达39℃以上，全部患者均有上腹部不同程度持续性胀痛、腹胀，多数伴恶心呕吐。查体上胶均有压病，肌卫6例，们及包块3例，大／J＼5～20crn不等。1．3实验室检查：周围血象VJBC升高，18xIO’～28XIO‘／L，N78～93％。尿淀粉酶升高9例，在9叩～1NOU，血淀粉升高7例，H0～75OU（碘比色法）。1．4特殊检查1．4．1＊T：2例作CT。证实胰腺假囊肿。1．4．Z…     

妊娠瘢痕子宫破裂21例超声诊断结果分析

目的了解超声检查在妊娠瘢痕子宫破裂早期诊断中的意义。方法回顾性分析经我科手术证实为妊娠瘢痕子宫破裂2l例患者的手术记录及超声检查结果等病例资料。结果2l例中,子宫下段破裂15例（71．4％）,官体破裂5例（23．8％）,宫底破裂1例（4．8％）;不完全性子宫破裂16例（76．1％）,完全性子宫破裂5例（23．8％）;超声诊断子宫破裂或疑诊破裂l8例（85．7％）,2例（9．5％）漏诊,1例（4．8％）误诊。经处理21例患者及新生儿均存活,无1例行子宫切除术。结论超声检查是妊娠瘢痕子宫破裂早期诊断的首选方法,超声动态监测子宫瘢痕厚度对临床的诊断、手术时机及分娩方式的选择有重要临床价值。     

危重患儿80例肝功能、心肌酶谱临床分析

目的探讨肝功能、心肌酶谱在危重患儿病情变化中的意义。方法小儿危重病例评分≤80分患儿80例作为危重组,其中18例为极危重患儿（≤70分）;非危重患儿（〉80分）80例作为对照组,所有病例于入院1h内作相应处理后,测定其肝功能、心肌酶谱。结果80例危重组患儿中,ALT升高52例（65．0％）,γ—GT升高55例（68．8％）,TBA升高46例（48．8％）,ALB下降39例（48．8％）;AST升高61例（76．2％）,CK升高62例（77．5％）,CK—MB升高68例（85．0％）,LDH升高52例（65．0％）,α—HBDH升高54例（67．5％）。非危重组ALT升高9例（11．25％）,γ—GT升高3例（3,75％）,TBA升高2例（2,5％）,ALB下降11例（13．8％）;AST升高13例（16．2％）,CK升高9例（11．2％）,CK—MB升高11例（13．8％）,LDH升高8例（10．0％）α—HBDH升高12例（15．O％）。极危重组患儿肝功能、心肌酶谱改变高于危重组患儿,而危重组患儿肝功能、心肌酶谱改变均高于非危重组患儿（均P〈0．05）。结论肝功能、心肌酶谱不只是肝脏、心肌损伤的指标,而且可作为危重患儿的辅助诊断指标,对判断病情严重程度及预后有重要的临床指导意义。     

儿童急性荨麻疹105例诊治分析

目的探讨儿童急性荨麻疹的临床特点及治疗效果。方法急性荨麻疹患儿105例,分析其临床特点,并观察治疗效果。结果（1）临床表现：105例儿童急性荨麻疹中,皮疹以风团样丘疹95例（90．5％）,伴腹痛63例（60％）,伴发热71例（67．6％）,伴胸闷、胸痛8例（7．6％）。（2）实验室检查：血常规以白细胞升高86例（81．9％）,中性粒细胞升高90例（85．7％）,C-反应蛋白（CRP）升高50例（47．6％）,血糖升高75例（71．4％）,嗜酸粒细胞（EOS）升高40例（38．1％）,血清肺炎支原体IgM（MP—IgM）阳性18例（17．1％）;心肌酶谱升高30例（28．6％）,其中以肌酸磷酸激酶（CK）升高为主,心肌肌钙蛋白I（cTnI）升高2例（6．7％）;心电图主要表现ST—T段下移,T波倒置,提示心肌缺血25例（23．8％）,窦性心动过速18例（17．1％）。（3）治疗结果：患儿平均住院7d,复查试验室检查均恢复正常,所有患者均痊愈出院。结论儿童急性荨麻疹临床表现复杂,严重者可引起心肌损害,临床应予积极系统治疗。     

原发性胆汁性肝硬化临床特征分析（附47例报告）

目的探讨原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者的临床特征,以提高对该病的认识。方法对47例PBC患者的临床表现、实验室检查进行分析。结果47例PBC患者中,女性42例（89．3％）,确诊年龄（53．8±8．94）岁。乏力36例（76．6％）、黄疸27例（57．4％）、皮肤瘙痒24例（51．1％）、纳差18例（38．3％）、腹胀15例（31．9％）;肝肿大20例（42．6％）、脾肿大28例（59．6％）、肝掌21例（44．7％）、腹水22例（46．8％）;生化检查ALP、GGT分别升高到正常的3倍、9倍,ALT、AST轻至中度升高,常伴TBA、TBil、TC升高,43例（91．5％）患者抗线粒体抗体（AMA）和／或M2亚型阳性,61．7％患者免疫球蛋白IgM升高;AMA／AMA—M2阴性的患者均经肝穿刺病理检查确诊。结论PBC多见于中年女性,主要表现为乏力、黄疸、皮肤瘙痒、肝脾肿大,ALP、GGT水平显著升高,IgM升高,AMA／AMA-M2阳性,肝活检病理学检查对诊断和组织学分期有帮助。     

原发性胆汁性肝硬化血清学免疫功能分析

目的总结原发性胆汁性肝硬化(PBC)的血清学免疫功能特点。方法分析16例PBC患者一般资料、其他免疫性疾病史、临床表现、血清学免疫功能及肝组织病理。结果本组女性13例,男性3例,平均年龄(59．44±9．93)岁,血清学免疫功能检出情况：免疫球蛋白：IgM升高8例(8/16,50%),IgA升高7例(7/16,43．8%)．IgG升高5例(5/16,31．3%)。非特异性抗体：抗核抗体(ANA)阳性率最高(12/16,75%),其中包括抗线粒体型(5/16,31．3%)．Jo-1型(3/16．18．8%),抗SSA/SSB型(2/16,12．5%)；双链DNA(DSDNA)阳性率12．5%(2/16)。特异性自身抗体：抗线粒体抗体M2亚型似(AMA-M2)阳性率较高(6/16,37．5%),其他阳性有抗肝/肾微粒体抗体(LKM1)(3/16,18．8%),抗核心蛋白抗体(GP210)(2/16．12．5%)。结论PBC患者血清学免疫功能明显异常。     

超声检查对术后子宫愈合情况的评估作用

目的探讨超声检查对术后子宫愈合的评估价值。方法用超声检查记录260例剖宫产术后6～8d的子宫大小、宫腔、切口及子宫旁情况,分析超声检查的价值。结果子宫复旧不良54例,占20．8％;宫腔少量积血150例,占57．7％;中等量积血16例,占6．2％;大量积血6例,占2．3％。子宫切口愈合良好226例,占86．8％。切口愈合欠佳22例,占8．5％。切口愈合不良8例,占3．1％。宫旁血肿4例,占1．5％。结论超声检查能早期诊断术后子宫出血、切口愈合、宫旁血肿等并发症。     

异位嗜铬细胞瘤17例临床分析

目的 探讨和分析异位嗜铬细胞瘤的临床诊断和治疗特点。方法 分析我院异位嗜铬细胞瘤患者17例。结果 尿VMA及血尿儿茶酚胺升高定性诊断分别为16例（94．2％）和15例（88．2％）131IMIBG显像诊断阳性4例，阳性率100％。B超探及14例（82．4％），CT诊断16例（94．2％），8例进行MRI诊断，阳性率100％。肿瘤平均直径4．6cm。肿瘤位于腹主动脉旁肾门平面以上5例（29．4％）、以下1例（5.9％），下腔静脉旁肾门平面以上8例（47．1％）、以下2例（11．8％），膀胱壁1例（5．9％），其中肿瘤多发3例。手术切除肿瘤16例，术后高血压缓解15例，术后肿瘤复发3例、伴广泛转移1例。结论 检测尿VMA及血、尿儿茶酚胺可作为异位嗜铬细胞瘤定性诊断的初筛检查，131I-MIBG显像定性诊断敏感性准确性高。B超可作为定位诊断的初筛，CT定位诊断准确可靠，MRI可很好地显示肿瘤毗邻和浸润范围。     

常规检查血压正常的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者50例临床分析

目的了解白天常规检查血压正常的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者夜间睡眠中血压的情况。方法选择50例白天常规检查血压正常且经多导睡眠图监测确诊为OSAHS的患者。将50例OSAHS患者按照有无夜间高血压分为有夜间高血压的OSAHS患者组与无夜间高血压的OSAHS患者组,并将2组睡眠监测指标进行比较。多导睡眠图监测同时均行动脉血压监测。睡眠监测后测清晨醒来时血压及抽取空腹静脉血,检测血清内皮素（ET）和降钙素基因相关肽（CGRP）水平。结果夜间睡眠中出现血压升高18例（36％）,其中16例清晨醒来时也有血压升高。夜间血压升高的OSAHS患者呼吸紊乱指数、最低血氧饱和度、血清ET、ET／CGRP比值分别为（39．07±6．12）次／h、（69．11±8．89）％、（1．24±0．17）g／L、（2．49±0．62）,与无夜间高血压组[（27．11±5．07）次／h、（83．39±10．04）％、（0．87±0．14）g／L、（1．91±0．46）]相比均明显升高。结论以白天常规血压检查来衡量OSAHS患者是否合并高血压会使一部分有夜间高血压的患者漏诊。     

替硝唑治疗下呼吸道厌氧菌感染36例

1996年12月～1998年2月,我们使用替硝叹治疗下呼吸道厌氧菌感染住院患者36例,取得满意效果。1资料与方法1．1病例选择36例均为下呼吸道感染的住院病人,经临床及实验室检查确诊为厌氧菌感染,男20例,女16例;年龄18～76岁,平均52．6岁;其中慢性阻塞性肺病（COPD）急性发作14例（10例合并呼吸衰竭）,支气管扩张症伴肺内继发感染8例,肺脓肿6例,慢性纤维空洞型肺结核6例,结核性脓胸2例。1．2临床资料病程大于20年8例;10～20年16例;1～10年6例;0．5～1年4例;3～6个月2例。均有咳嗽、咳痰症状,其中咯臭蛋昧痰者26例,咯白色粘痰…     

糖化血红蛋白检测在初诊2型糖尿病诊断中的应用

目的探讨糖化血红蛋白（HbA1c）在初诊2型糖尿病（T2DM）中的诊断价值。方法选择用空服血糖（FIG）或151服葡萄糖耐量试验（OGTF）首次诊断的T2DM患者112例,同时检测HbA1c,观察其对T2DM的诊断价值。结果在112例初诊T2DM中,单纯FPG升高者16例（14．3％）,单纯餐后2h血糖（2hPc）升高者50例（44．6％）,FPG和2hPG同时升高者46例（41．1％）,若以HbA1c≥6．3％作为糖尿病的诊断切点,则在单纯FIG升高者中,HbA1c升高11例（68．8％）;单纯餐后2hPG升高者中,HbA1c升高45例（90．0％）;二者同时升高者,HbA1c升高44例（95．7％）;以HbA1c升高达诊断标准者98例（87．5％）。结论HbA1c水平基本可代表血糖代谢情况,采用FPG联合HbA1c诊断糖尿病,可提高糖尿病的检出率。     

术后胃216例胃镜检查结果分析

我院自 1990年 1月至 2 0 0 1年 10月为 2 16例胃大部切除术后的病人进行了胃镜检查 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 16例中 ,男 16 9例 ,女 4 7例 ,年龄18～ 74岁 ,均行胃大部切除术后 ,其中毕氏Ⅰ式术后胃2 6例 ,毕氏Ⅱ式术后胃 190例。检查时间距手术时间 8天至 2 5年。 182例于术后 2年内接受检查。1 2　手术原因　胃癌手术 134例 ,其它良性疾病手术 82例。1 3　检查前临床表现　腹痛、腹胀、呕吐 89例 ;呕血、便血或黑便 5 2例 ;纳差、呃逆、消瘦 15例 ;无症状定期检查 6 0例。2　胃镜检查所见2 1　胃镜诊断　 2 16例中 ,发…     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的MRI和1H—MRS诊断

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤（primarycentralnervoLlssystemlymphoma,PCNSL）的MRI和1H—MRS特征。方法回顾性分析16例经病理证实PCNSL的MRI和1H—MRS资料。结果①16例共24个病灶,位于基底节区6个、胼胝体4个、丘脑4个、脑室旁深部白质6个、大脑半球浅部4个。14例呈团块结节状,2例呈蝴蝶状;6例水肿明显,10例水肿较轻。②MR平扫T1WI9例呈稍低信号,7例呈等信号;T2WI呈稍高信号9例,等或稍低信号7例;DWI均呈高或稍高信号。增强扫描均明显强化,6例呈“握拳征”,4例呈“尖角征”,2例呈“蝴蝶状”,2例呈“环征”,2例呈团块状。③8例行1H—MRS检查,均出现NAA峰不同程度减低,Cho峰明显升高,7例Lip峰明显升高,3例出现Lac峰。结论PCNSL的MRI和1H—MRS表现有一定特征,MRI和1H—MRS检查对PCNSL诊断治疗具有重要价值。     

妊娠晚期耻肌联合分离症2例

白色微血栓的成分是血小板、白细胞和纤维蛋白原。其产生原因和异常血小板和白细胞粘附、聚集及凝固性升高有关。它的形成可影响血流变状态和微循环灌注。大量的白色微血栓可阻塞血管 ,引起相应病变[1 ,2 ] 。我们自 1993年 10月共检查甲襞微循环 43 2 8例 ,发现含有白色微血栓者 46例 ,经临床治疗后再进行甲襞微循环复检判断疗效者 3 8例 ,对此进行了观察和分析。1　资料与方法1 1　观察对象　全组 3 8例 ,门诊病人 18例 ,住院病人 2 0例 ,其中男 2 2例 ,女 16例 ;年龄 45～ 76岁 ,平均 5 8岁。临床诊断高脂血症 16例、高血压病 5例、冠心…     

8个家庭HBV母婴感染者的5年随访

乙型肝炎病毒（HBV）在母婴间的感染，这对研究乙型肝炎流行病学在母婴垂直传播方面具有重要意义。本文从1990年以来，对8个家庭HBV母婴感染者进行了血清学的动态观察及5年的随访，现报告如下。1材料与方法1．1临床资料母婴感染者共16人，其中女12人，（包括母亲8例，女婴4例），男婴4例。8位母亲在妊娠前、妊娠期及分娩时，均有二项以上HBV感染标记物阳性，其感染时间长短不一，为体检时发现。8例婴儿的感染为出生后的1～3天内注射乙肝疫苗前检查发现，亦有二项HBV感染标记物即HBsAg、抗－HBc阳性。1．2随访检查对8个家庭母婴感染者…     

小儿病毒性心肌炎48例的心理护理

我科 1997至 2 0 0 0年收治病毒性心肌炎 (ＶＭ )患者 48例 ,经精心治疗护理 ,均康复出院 ,现报道如下。1　临床资料本组患儿 48例 ,男 2 3例 ,女 2 5例 ,年龄 6个月～ 12岁。ＶＭ的诊断根据 1995年威海全国儿科学会制定的标准确定。实验室检查 :ａ ＨＢＤＨ升高 6例 ,ＣＫ升高 12例、ＣＫ ＭＢ升高 16例 ,ＡＳＴ均升高。心电图检查 :心肌缺血 2 3例 ,室性心动过速 2例 ,室性早搏 9例 ,房性早搏 10例。2　心理护理2 .1　首先应对患儿及家属进行健康教育　患儿及家属由于不了解ＶＭ的基本知识及预后 ,常表现出两种不良情绪 ,一种表现出对治疗…     

关节镜治疗儿童膝关节盘状半月板

近年来,由于关节镜技术的日渐成熟,使用关节镜诊断与治疗儿童膝关节盘状半月板逐渐为人们所接受。我院2002年1月～2003年7月,对18例儿童盘状半月板行关节镜检查及治疗,取得了满意疗效,现报告如下:1资料与方法1.1资料本组18例,男8例,女10例;年龄5～14岁,平均10.0岁;左膝10例,右膝8例。术前病程2周～2年,2例有明显外伤史。14例有不同程度股四头肌萎缩,关节疼痛16例,关节弹响16例,关节内绞锁6例,关节伸屈受限10例,跛行12例。患儿术前均行膝关节X线平片检查,8例X线平片示患膝外侧间隙增宽。近年来由于MRI技术的发展,16例术前行MRI检查均诊断…     

低钾性周期性麻痹56例诊疗分析

临床资料病人年龄16～56岁，男性52例，女性4例。41例既往无发作史，12例既往有过1次发作，2例为第三次发作，1例第四次发作，3例有家庭史。21例合并甲状腺功能亢进(甲亢)。临床表现：32例四肢软瘫，24例为双下肢软瘫。瘫痪肢体两侧对称，近端较重，肌张力减低，腱反射多减弱或消失。实验室检查：血清钾1．8～3．3mmol．L^-1，均低于正常。     

囊虫性脑内小脓肿37例分析

1临床资料1．1一般资料37例囊虫性脑内小脓肿病人中男21例,（56．8％）,女16例（43.2％）,年龄8～34岁,平均19．4岁,首次出现症状至就诊时间为1d～11个月,平均38d,病前均无感染,无食痘猪肉,排绦虫节片及皮下结节史．1．2症状与体征36例以癫痫发作为首发症状和主要症状,l例以头痛为主要症状,其中大发作29例、小发作8例、局限性发作13例,精神运动性发作1例,癫病持续状态1例,26例呈1种类型发作,7例呈2种类型发作,4例呈3种类型发作,以癫病大发作为主,占80．59／o1．3实验室检查本组病人,仅4例颅内压轻度增高（1．96－235hi’…