日本高龄女性人口的变化及其借鉴意义

随着科技、教育、文化、卫生事业的发展 ,人口高(老 )龄化是世界发展的必然趋势 ,也是老年医学社会学蓬勃兴起的历史背景。同时 ,人口高龄化也是 2 1世纪一个重大的社会问题 ,又是影响 2 1世纪人类社会可持续发展的重要因素。对社会提出的各种挑战主要有高龄心理学、社会学、经济学、服务项目规化、设施的经营与管理、政策与法规、医疗卫生保健等 ,对医学教育也是一种挑战 ,因为延长人类寿命 ,提高健康水平 ,是医学教育发展的唯一宗旨。一、人为年龄划分的标准与称谓在上个世纪 ,WHO规定 :60周岁以上的人称老年人 ,凡是 60岁以上的老年人…     

血清胆固醇升高时脑出血发病率反而减低

筑波大学社会医学系地域医疗学的(山鸟)本乔副教授等从60年代后半期在秋田、高知、大阪等地进行了流行病学的共同研究。根据团体普查的脑出血发病率及其危险因素收缩压和血清总胆固醇值的逐年变化的分析结果,得出任何一个普查的团体均是伴随血压水平的下降和胆固醇值的升高,脑出血的发病率下降,特别在秋田地区的变化更为显著。其重要原因是高血压病治疗方面的进展,动物性蛋白含量增加的饮食生活方面的改善以及由于机械化使劳动的性质改变等诸因     

大蒜与胆固醇

大蒜与胆固醇对于高脂血症的治疗，无疑要以饮食、运动等一般疗法为基础，不只是血清脂质水平的问题，低密度脂蛋白（ＬＤＬ）的变性也应考虑，与此有关的饮食的重要性也应注意。长久以来即在探讨能使胆固醇低下的功能性食品，其中以大豆蛋白、纤维性食品等有某种程度的效...     

冠状动脉闭塞同高密度脂蛋白胆固醇及乙醇摄取量的关系

对718名男性做了冠状动脉造影及高密度脂蛋白胆固醇(HDL—Ch)和乙醇摄取状况的调查,认为冠状动脉闭塞程度同HDL—Ch 和乙醇摄取量为逆相关。     

高龄者淋巴细胞植物血凝素反应与死亡率

作者对作为高龄者免疫流行病研究重要一环的淋巴细胞植物血凝素(PHA)反应与死亡率的关系进行了研究。作者的研究对象是64岁～94岁的131名高龄者,其中男性33名(年龄68～93岁,平均80.8岁),女性98名(年龄64～94岁,平均80.6岁),对其末梢血淋巴细胞的PHA 反应进行了测定。将上述高龄组与20～29岁低龄组的检测结果相比较,高龄组的淋巴细胞PHA 反应显著低于低年龄组.     

CCU对死亡率的改善

ＣＣＵ对死亡率的改善十多年前，东京有二十多家ＣＣＵ在消防厅的帮助下成立了一个旨在使患者在发病后能够马上被送到ＣＣＵ的叫做东京都ＣＣＵ网络的组织。作为开业医生在紧急寻找急性心肌梗塞、心绞痛、心力衰竭及心律不齐等患者的住院地点时，如果借助于这个网络，确实...     

女性与吸烟

调查显示，日本２０岁以上男性吸烟率为６０％，这一比例自１９７０年以来呈下降趋势；２０岁以上女性吸烟率为２０％。呈上升趋势，其中２０到３０几岁的育龄妇女的吸烟率上升尤为明显。这种状况不禁使人担心起吸烟对孕妇和胎儿所造成的危害，因此，劝戒妇女以及所有人禁...     

女性与肥胖

在女性肥胖中，特别成为问题的是：①青春期、性成熟期肥胖与月经异常和妊孕能力低下；②妊娠、分娩后肥胖与肥胖孕妇围产期异常的增加，③闭经后肥胖与心血管系统疾病、高脂血症的增加、以及闭经后肥胖者子宫体癌、乳腺癌的增加等。     

确保体内的胆固醇含量

日本大阪成人病治疗中心一部的飯田部长认为,胆固醇在体内增加,是造成动脉硬化的危险因素。但体内胆固醇含量过低,也会成为疾病的原因。飯田部长与大阪公共卫生研究所的小町喜男所长,从1963年就开始了对胆固醇与各种疾病关系的调查工作。目前已证明,血清中胆固醇过低,易患脑卒中,特别是脑出血。最近,他们又提出胆营醇与癌之间是否有关的质疑。他们用14年的时间(1975～1978),以居住于大阪市郊46～49岁曾接受过循环系统检查的13500人为对象,调查其死亡原因与血中胆固醇含量的关系。结果发现,男性中,血清不足180mg/dl者,在全部死亡者中占了较高的比例。血清不足160mg/dl者中,因癌死亡者也占了较高的比例。在女性中,这一现象不太明显,但绝经期一过,则胆固醇值增加。从调查结果看,还不能肯定胆固醇与死亡以及癌之间的关系,但可以肯     

高龄患者的阑尾炎

高龄患者急腹症中急性阑尾炎最多,但高龄患者急性阑尾炎发病率并不比成人高。在日常外科诊断治疗中因发现症状晚,结果多见危重病患。有报告说,老年人机体免疫能力低下和伴发其他疾病,其预后并不好。一、发病率急性阑尾炎是腹部脏器中发病率最高的外科疾病。本组病例202例,是去年一年间手术治疗的急性阑尾炎病例。其中70岁以上的高龄者6例,占3.0％。各家报道高龄者所占比例从0.4％至4.0％不等,但与其他年龄组比较高龄者所占比例均低。各年龄组中炎症程度,如     

日本的肺癌死亡率高于胃癌

据日本厚生省发布的[98人口动态]表明,因肺癌死亡的人数超过因胃癌死亡人数,使肺癌成为癌症死亡的首位。肺癌死亡者的比例达到了50年代的10倍,且以男性为主的倾向急增。为此,专家们提出,吸烟使肺癌高发的影响不容忽视,有必要制定更强有力的禁烟对策。据统计,98年因肺癌死亡的人数为50867人,胃癌为50662人;男性肺癌死亡为36874,比胃癌多4028人,女性死亡者胃癌仍高于肺癌,两者相差近400人,但肺癌也呈急增趋势。厚生省认为,肺癌急增的主要原因是过去的高吸烟率(实际上吸烟习惯以肺癌的形象表现出来是30～40年代)。日本男性60年代的吸烟率超过80…     

高龄中风康复的特点

高龄中风患者的康复疗法,在治疗上与年轻患者没有大的差别。但由于身体、心理、精神和社会等方面的特点,在进行康复疗法过程中以及其后有自已特有的问题应加以解决,现概述于下。一、早期开始康复疗法对中风康复疗法何时开始进行,众说纷纭,但现在多倾向于早期施行,尤其是高龄中风患者。从发病当天开始就要保证适当的肢体位置,在关节活动范围     

高龄闭孔疝的手术

近年来闭孔疝有所增加,在日本约有一百例报告。本病多以嵌顿后急诊治疗,而且因高龄及嵌顿后手术较晚,致死率高,故要求早期诊断和恰当的外科治疗。手术:一般选择疝的手术途径应以疝囊内容物处理及疝门的修补为基本要求,但多数闭孔疝从外部常不能查清疝的部位,诊断困难。因此,多因肠梗阻而开腹。再加多为老年,全身状态不佳,对复发者缺少经验,疝门狭小等特点,所以对是否闭锁疝门和术式的选择有些争论。1.手术途径:由于嵌顿者多,故常选开     

高龄糖尿病患者的管理

在高龄糖尿病患者血糖控制方面,不言而喻,经饮食疗法并非所有患者都能得到控制,必要时应使用药物治疗。使用药物时应了解年龄增加对胰岛素作用系统的影响,还应考虑高龄患者所特有的肝、肾功能低下。一、胰岛素作用系统１．胰岛素分泌Ｓｐｅｎｃｅ１９２１年报道,随着...     

高龄病人的肺癌手术

70岁以上的高龄肺癌病人在逐年增加,最近肺癌手术病例的四分之一左右为高龄者。约半数高龄肺癌手术病例过去曾患过某种疾病,或在入院时就伴有其它疾病,因此要特别注意手术适应症的选择及术前术后处理,而与其它年龄组相区别采取治疗措施。病人之间个体差异较大,若仅根据年龄硬性规定其手术适应症及术前术后处理是不合理的,应依每个病例的特殊条件来决定其治疗方针。70岁以上的高龄手术病人在术前或术后发生并发症的比例很     

高龄糖尿病患者的治疗

高龄糖尿病患者的治疗井藤英喜随着年龄增长糖耐量可降低，结果是随着年龄增长糖尿病发病率也达高值。最近，通过观察在日本施行的各种流行病学调查结果，如将葡萄糖耐量试验上的“糖尿病”作为糖尿病，与成人糖尿病的发病率为５％左右做比较，则６０岁以上的高龄者达１０...     

百岁老人与胆固醇"稳定"基因-apoE2基因

由日本庆应大学医学部老年内科广濑信义讲师主持的调查表明 ,1 0 0岁以上日本人血液中胆固醇量能维持在“非常健康的水准上”是由于基因的作用。广濑对 75名 (男女 )百岁以上老人和平均 63岁老人的血液数据分析发现 ,百岁以上老人的总胆固醇和ＬＤＬ胆固醇值都很低。值得注意的是 ,这些百岁老人的 1 2 %都具有被称为“ａｐｏＥ2”的基因 (“稳定基因”) ,是它将胆固醇代谢保持在一个理想的水平上。日本人平均为 0 0 2 3 %～ 0 0 3 7% ,与其他国家的人相比这是相当高的百岁老人与胆固醇“稳定”基因——apoE2基因@张红军 @杨芳…     

高龄结缔组织疾病的临床特征

作者选45岁以上发病的全身性红斑性狼疮(SLE)8例,50岁以上发病的类风湿关节炎(RA)40例,进行性全身性硬化症12例,多发性肌炎11例,各组均与青年发病组作对照。结果发现,高龄发病的SLE胸膜炎、造血脏器障碍呈有意义之高率,而皮疹、雷诺现象、肾病综合征、DNA抗体高值、DNA抗体阳性之百分率则低。需大剂量类固醇制剂治疗者较少,复发率低;高龄发病的RA经X光检查,关节破坏进行较迟。皮下结节、下肢浮肿、肺纤维化出现率高,而淋巴结肿大和γ-球蛋白血症出现率低;高龄发病的进行性全身性硬化症及多发性肌炎病人,除间质性肺病变发病率高外,未见其他特征。     

高龄老人外科急症的探讨

对1968年至1977年10年间,诊断的65岁以上的老年急诊手术病例,着重对急腹症、肠梗阻、消化道出血加以讨论。手术病例数与前5年相比,后5年增加约30%,但急诊手术病例数有减少的倾向。然而后5年的急诊手术的死亡率高,为择期手术死亡率6.4%的4倍(24.4%)。急腹症:急诊手术率为63.7%,且随增令而剧增,手术死亡率未见到年代的差异。急腹症的原因以兰尾炎为最多,其次以胃、12指肠溃疡穿孔、胆囊穿孔以及肠穿孔等为多。肠梗阻:高令者因肠梗阻而进行急诊手术频率虽低,但手术的死亡率高。肠梗阻的原因