国产吻合器在胸内胃食管重建术中的应用

我院2001年1月至2007年12月在食管癌、贲门癌、食管良性狭窄切除后应用国产WGW-Ⅱ-Φ26进行胸内消化道重建,取得良好的临床疗效,现总结报告如下.     

管状吻合器在食管外科中的应用

目的：对1200例食管癌、贲门癌、食管良性病变切除后应用管状吻合器的手术效果进行分忻。方法：食管胃颈部吻合4例，胸内吻合1116例。结果：术后发生吻合口瘘11例(0．91％)，颈部及超胸顶吻合无吻合口瘘发生。前8年胸内吻合口瘘发生率为2．32％、吻合口狭窄3．1％；近12年胸内吻合口瘘发生率为0．33％，吻合口狭窄占1％；进口吻合器吻合口瘘发生率为0．86％，吻合口狭窄6．9％。所有吻合口狭窄经扩张均恢复正常饮食。结论：机械吻合是减少胸内吻合口瘘的有效方法之一。     

管状吻合器在食管外科中的应用

目的对1200例食管癌、贲门癌、食管良性病变切除后应用管状吻合器的手术效果进行分析.方法食管胃颈部吻合4例,胸内吻合1116例.结果术后发生吻合口瘘11例(0.91%),颈部及超胸顶吻合无吻合口瘘发生.前8年胸内吻合口瘘发生率为 2.32%,吻合口狭窄3.1%;近12年胸内吻合口瘘发生率为0.33%,吻合口狭窄占1%;进口吻合器吻合口瘘发生率为0.86%,吻合口狭窄6.9%.所有吻合口狭窄经扩张均恢复正常饮食.结论机械吻合是减少胸内吻合口瘘的有效方法之一.     

吻合器在胸内食管胃吻合的应用体会

自1989～1996今我院应用上海产GF-1型消化道吻合器行胸内食管胃吻合．缩短了手术时间,减少了并发症。现就我们的应用体会报告如下。临床资料本组286例,男199例．女87例。年龄38～69岁．平均58岁。肿瘤位于食管中段122例,下段68例,责门癌96例。癌切除后行主动脉弓上吻合158例．弓下吻合128例。使用26号吻合器107例．28号101例,31号78例。发生机械吻合失败再行手工缝合2例,均为弓下吻合,吻合口疫2例．吻合口狭窄1例,切割不全1例。讨论吻合口瘘：目前对食管癌、黄门癌的治疗仍以外科手术切除病变行食管胃胸内吻合为主要方法,但吻合口…     

消化道吻合器在食管外科手术中的应用

本院1994年1月～2007年6月为食管贲门癌病人用消化道吻合器行食管胃吻合术共360例,其中发生胸内吻合口瘘10例占2.8%,吻合口狭窄3例占0.9%,与1980年1月～1994年1月手工吻合术相比较,吻合口瘘发生率下降57.7%,吻合口狭窄发生率下降75.9%,因而证明消化道吻合器在食管手术中具有防止吻合口瘘及吻合口狭窄的重要作用。     

食管胃吻合器的临床应用

报告了应用食管胃吻合器无选择地行食管胃胸内吻合手术１７６例，吻合口瘘发生率为１．２％（２／１７６），明显地低于同期行工吻合的４．９％（５／１０３）。作者讨论了应用吻合器所致吻合口瘘的原因，认为以操作技术为主，并且提出了几点注意项加以防范。同时也分析了应用吻合器所致吻合口狭窄的原因，提出了预防措施。     

消化道吻合器在食管外科手术中的应用

本院1994年1月～2007年6月为食管贲门癌病人用消化道吻合器行食管胃吻合术共360例,其中发生胸内吻合口瘘10例占2.8%,吻合口狭窄3例占0.9%,与1980年1月～1994年1月手工吻合术相比较,吻合口瘘发生率下降57.7%,吻合口狭窄发生率下降75.9%,因而证明消化道吻合器在食管手术中具有防止吻合口瘘及吻合口狭窄的重要作用。     

消化道吻合器治疗食管癌和贲门癌：附517例报告

1990年 9月至 1998年 12月 ,我们应用上海ＧＦ Ⅰ型管状消化道吻合器为 517例食管、贲门癌病人同步完成切除和食管胃吻合手术 ,效果较好。现报告如下。1　临床资料本组中男 4 54例 ,女 6 3例 ,男女之比 8 2 9∶1。年龄 2 4～ 80岁 ,平均 4 9 3岁。 4 3～ 58岁者 36 8例 ,占 71 2 %。食管癌 4 4 6例 ,其中胸上段癌 11例(2 5% ) ,中段癌 2 97例 (6 6 6 % ) ,下段癌 131例(2 9 3% ) ,多发癌 7例 (1 6 % )。贲门癌 71例。全组病例均采用上海产ＧＦ Ⅰ型管状消化道吻合器同步完成切除、食管胃吻合 ,行颈部食管胃吻合 14例 ,其中颈胸腹三切口 5…     

GF-Ⅰ型食管胃吻合器的临床应用体会

目的:探索食管、贲门癌手术中手工吻合与吻合器吻合对食管胃吻合口的影响。方法:通过手工吻合2223例与吻合器吻合3832例的吻合口瘘、吻合口狭窄发生率进行比较。结果:手工组吻合口瘘137例(6.2％),狭窄43例(1.4％);吻合器组吻合口瘘54例(1.4％),狭窄13例(0.35％)。结论:两组资料的吻合口瘘、狭窄经χ~2检验,P值均<0.005,说明两种方法有显著差异。     

使用CDH圆型吻合器进行上消化道重建72例

目的：评价新型吻合器——ＣＤＨ圆型吻合器在上消化道重建中的可行性。方法：采用该吻合器进行了７２例食管、贲门癌胸内或颈部吻合术，其中食管癌４９例，贲门癌２３例，颈部吻合２例，弓上吻合４６例，弓下吻合２４例。结果：７２例中无器械故障及吻合口瘘发生，１例术后出现吻合口狭窄。结论：通过与另外两种常用的国产吻合器进行比较，作者认为ＣＤＨ型圆形吻合器安全可靠，可以在上消化道手术中推广应用。     

内支架在上胃肠道良恶性狭窄治疗中的应用

目的探讨带膜镍钛记忆合金网状支架在治疗晚期上胃肠道癌上胃肠道狭窄中的价值。方法本组33例,在日立TU-41 500 mA X线电视监视下,用交换导丝、Cobra导管引入超硬导丝,将支架置入病变段。结果33例共置入支架40枚,成功率100%。患者吞咽困难及上胃肠道梗阻症状明显改善和解除,未出现上胃肠道穿孔、大出血或死亡等严重并发症。结论带膜镍钛记忆合金支架治疗晚期上胃肠道癌上胃肠道狭窄安全有效。     

胰十二指肠切除术后消化道原位重建的临床研究

目的 探讨胰十二指肠切除术后消化道原位重建的效果。方法 回顾性分析1990年7月～2004年6月间35例手术治疗的壶腹周围癌患者。16例行经典的Child术。19例行胰十二指肠切除术后消化道原位重建。总结比较C反应蛋白，总蛋白，白蛋白及术后并发症。结果 对照组及试验组术前C反应蛋白差异无显著性（p〉0．05），术后C反应蛋白急剧升高，然后下降，但试验组升高幅度较小且下降较快（P〈0．05）。术后3个月，试验组总蛋白，白蛋白较对照组明显升高（P〈0．05），试验组并发症明显减少。结论 胰十二指肠切除术后消化道原位重建接近原始的消化道排列方式，符合生理状态，并发症少，值得推广应用。     

吻合口加固缝合在胸内消化道重建手术中应用体会

目的总结食管癌、贲门癌切除术中吻合口加固缝合的临床经验。方法回顾性分析132例应用吻合口加固缝合食管癌、贲门癌手术患者的临床资料。结果所有病例术后恢复良好,无吻合口瘘等严重并发症。结论吻合口加固缝合安全可靠,可减少吻合口瘘、吻合口出血等并发症,有一定的推广价值。     

326例上消化道溃疡穿孔诊治体会

目的 探讨胃十二指肠溃疡穿孔的特征和治疗方法.方法 回顾本院1995-2009年收治的胃十二指肠溃疡穿孔患者病例资料,对年龄、发病至就诊时间、治疗等进行分析.结果 共收治胃十二指肠溃疡穿孔患者共326人.有240例可见不同程度的隔下游离气体,其中25例经胃管注气后再行腹部立卧位X线检查发现隔下游离气体,阳性率为81.2...     

自体荧光内镜对消化道肿瘤诊断临床应用分析

目的探讨自体荧光内镜在消化道癌前病变和恶性肿瘤中的应用价值。方法选取2017年3月～2019年3月重庆市开州区人民医院确诊的225例离体手术切除标本行组织病理学诊断以为金标准,应用自体荧光内镜检查,与临床病理结果进行对比。结果纳入225例患者,其中经病理学诊断进展期癌203例,早期癌和癌前病变22例;其中鳞癌22例,腺癌150例,重度异型增生1例,印戒细胞癌42例,轻度异型增生1例,神经内分泌癌1例,恶性间质瘤8例。良性病灶17例(横结肠腺瘤性息肉2例、食管糜烂2例、萎缩性胃炎7例、消化道溃疡6例)。本研究所涉及的病变标本:191例呈癌组织特征红色图像,12例未检出分别为:腺癌4例、印戒细胞癌3例、鳞癌3例、恶性间质瘤及轻度异型增生均1例,呈正常特征(绿色)。17例良性标本,15例呈正常特征,2例呈癌组织特征图像(消化道溃疡1例、萎缩性胃炎1例)。自体荧光内镜对于诊断消化道恶性肿瘤和癌前病变总体准确性、敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值较高,准确性、敏感性、特异性分别为94.7%、95.1%、94.2%,阳性预测值、阴性预测值分别为93.8%、95.6%,自体荧光内镜与组织病理学诊断结果总体一致性较高。结论自体荧光内镜可准确、全面地诊断消化道肿瘤,为消化道肿瘤诊断治疗提供新的依据。     

肝硬化并上消化道出血116例临床分析

目的 分析肝硬化并上消化道出血的发病情况，提高内科抢救成功率。方法对1998年1月，2005年12月收治的116例肝硬化并上消化道出血患者出院后的病历进行回顾性分析。结果酒精性肝硬化并出血62例，占53．4％，治愈出院53例，占85％；乙肝致肝硬化并出血45例，占38．8％，治愈出院38例，占84％；肝癌并出血9例，占7．8％，治愈出院2例，占22％。23例死亡患者中12例死于周围循环衰竭，11例死于肝性脑病。死亡23例中19例出血量〉1000ml，4例出血量为500-1000ml。结论肝硬化并上消化道出血的内科抢救成功率与患者原发病和全身情况及出血量均呈正相关。     

上消化道出血230例病因分析

目的 分析230例上消化道出血的原因。方法 纤维胃镜检查及临床资料分析。结果 消化性溃疡103例，占44.8%；食管胃底静脉曲线破裂出血46例，占20.0%；恶性肿瘤23例，占10.0%；其他原因引起的45例，占19.6%；不明原因13例，占5.6%。结论 消化性溃疡与食管胃底静脉曲线破裂是上消化道出血的主要病因。     

上消化道大出血的手术治疗

目的：探讨不同病因上消化道大出血的手术处理原则。方法：回顾性病例分析。结果：本组治愈135例，治愈率90.6%，恶化3例，死亡13例，死亡率8．7％。结论：要根据病人的出血原因和部位，年龄、身体状态，肝功能等采取恰当的手术方式。