腹腔镜泌尿外科手术应用硬膜外麻醉60例体会

我院封60例腹腔镜泌尿外科手术施行硬膜外腔麻醉，今将麻醉处理总结如下。     

腹腔镜泌尿外科手术

腹腔镜泌尿外科手术北京医科大学泌尿外科研究所北京医科大学第一医院泌尿外科（１０００３４）吴刚那彦群８０年代以来，由于人工气腹装置、高清晰度人体腔内摄影系统和腹腔镜专用器械的开发和应用，腹腔镜技术已由最初用于诊断发展到可以治疗腹腔、盆腔和腹膜后腔器官疾...     

泌尿外科腹腔镜手术141例分析

目的总结改进泌尿外科腹腔镜手术技术。方法１９９２年３月～１９９６年１１月应用腹腔镜技术治疗泌尿外科疾病１４１例（男１１０例,女３１例,年龄９～７６岁）,其中肾切除术５例,肾上腺肿瘤切除术１２例,肾囊肿去顶术４８例,盆腔淋巴结切除术５例,精索内静脉高位结扎术６１例,以及隐睾探查或切除９例,膀胱憩室切除１例。结果一次手术成功率９５．７％,合并症发生率为２．２％。平均住院天数４．９±４．１天。结论临床应用腹腔镜手术损伤小,恢复快,住院天数少,值得推广。     

泌尿外科同侧二次腹腔镜手术体会

目的 探讨泌尿外科同侧二次腹腔镜手术可行性,总结经验和体会. 方法行同侧二次腹腔镜手术患者13例.第一次手术路径:经腹膜后4例,经腹9例.第一次手术原因:肾盂输尿管连接处梗阻3例、输尿管结石3例、肾盂结石2例、肾上腺肿瘤2例、肾囊肿2例、多囊肾1例.第二次手术原因:患侧肾脏无功能4例、结石复发3例、肾囊肿复发1例、肾盂输尿管吻合处狭窄1例、同侧肾脏发生肾癌I例、多囊肾再次进展1例、肾上腺肿瘤残留和复发各1例.2次手术间隔6～72个月,平均30个月.第二次手术均取经腹入路,直视下进腹建立气腹,松解肠道粘连后打开侧腹膜及肾周筋膜,先从解剖清晰、粘连轻处按解剖层次,逐步暴露手术部位完成手术,未切除肾脏病例术后缝合肾周筋膜及侧腹膜,恢复解剖关系. 结果 第一次手术平均手术时间93 min,平均出血量70ml,平均术后住院时问4.8 d.第二次手术均顺利完成,平均手术时间97 min,平均出血量62 ml,平均术后住院时间5.0 d.第二次手术中均发现不同程度粘连和解剖位置变化,手术难度增加.二次手术后13例随访2～24个月,未发生严重并发症. 结论 选择合适病例,在熟练掌握相关技巧后,二次腹腔镜手术可以应用于有同侧泌尿外科腹腔镜手术史患者.     

泌尿外科后腹腔镜手术的护理配合体会

<正>近年,因泌尿外科后腹腔镜技术具有出血少、创伤小、康复快、患者疼痛少、住院时间短等优点,而被广泛应用于临床。青岛市胶州中心医院为提高泌尿外科后腹腔镜手术的配合质量,缩短手术时间,保证腔镜器械的清洗与保养,设立了泌尿外科腔镜护理组,取得了一定成效。现将后腹腔镜手术护理配合体会报道如下。1资料与方法2014年1~12月我院行泌尿外科后腹腔镜手术70例,其中肾切除术5例,肾囊肿去顶减压术30例,肾上腺肿瘤切     

单孔腹腔镜在泌尿外科手术中的应用体会

目的：总结单孔腹腔镜手术在我院泌尿外科初步应用的临床经验。方法：采用单孔三通道Triport建立操作通道,使用常规腹腔镜器械完成41例单孔腹腔镜手术,其中包括单孔腹腔镜经脐双侧精索静脉高位结扎术20例,经腹膜后途径单孔腹腔镜肾囊肿去顶术15例,单孔腹腔镜无功能肾切除术6例。结果：所有手术均在单孔腹腔镜操作下完成,患者术后均无明显并发症发生。结论：单孔腹腔镜手术安全可靠,随着更多的临床实践,单孔腹腔镜手术具有更广阔的临床应用价值。     

腹腔镜泌尿外科手术并发症

本文复习近年来文献,总结了腹腔镜泌尿外科手术并发症的发生情况和防治措施;其发生与不同的手术径路、手术部位、手术方法及熟练程度有关。     

泌尿外科腹腔镜手术并发症

泌尿外科腹腔镜手术的开展仅有十余年历史，但其发展却令人震惊。随着腹腔镜技术的不断完善，手术适应证已涉及了泌尿外科的各个方面，如根治性肾切除术、肾上腺切除术、肾囊肿去顶术、膀胱手术、腹膜后淋巴结清除术、精索静脉结扎术以及隐睾术^[1-3]，甚至在腹腔镜下也能完成多种十分困难的破坏或重建性手术^[4]，如前列腺癌根治术以及肾盂输尿管成形术和膀胱全切加正位新膀胱形成^[5,6]，并且与传统的开放手术相比，显示出极大的优越性。     

腹腔镜泌尿外科手术进展

近年来,在普外医生成功地利用腹腔镜行胆囊切除术的启示下,泌尿外科也开始用腹腔镜行多种泌尿外科手术。并取得了令人满意的结果,本文就腹腔镜泌尿外科基本手术方法及其应用范围作一简要综述。1 设备腹腔镜手术设备有:①人工气腹装置,包括气腹针,可调节流量和压力的气腹机。②腹腔镜标准套,一般为5mm、10mm和12mm的穿刺套管和腹腔镜。     

泌尿外科腹腔镜手术并发症

泌尿外科腹腔镜技术的应用已进入普及阶段,由腹腔镜所导致的各种并发症已愈来愈受到临床关注,本文对泌尿外科腹腔镜手术各阶段并发症的临床特点及预防处置的相关进展作一综述。     

腹腔镜泌尿外科手术并发症

本文复习近年来文献，总结了腹腔镜泌尿外科手术并发症的发生情况和防治措施；其发生与不同的手术径路、手术部位、手术方法及熟练程度有关。     

泌尿外科腹腔镜手术的体会(附106例报告)

目的:总结腹腔镜应用于泌尿外科的经验体会。方法:为106例患者施行泌尿外科腹腔镜手术,其中肾囊肿去顶术66例,肾切除术13例,肾部分切除术7例,输尿管切开取石术2例,精索静脉高位结扎术13例;肾上腺肿瘤切除术5例。其中76例经后腹腔入路,30例经腹入路。结果:106例手术均获成功,肾囊肿去顶术手术时间30~100m in,平均50m in,平均出血20m l。肾切除术手术时间120~240m in,平均191m in,平均出血200m l。肾部分切除术手术时间65~120m in,平均出血250m l。输尿管上段切开取石术手术时间120、125m in,平均出血60m l。精索静脉高位结扎术手术时间30~45m in,平均出血10m l。肾上腺肿瘤切除术手术时间50~150m in,平均出血50m l,术中无一例输血。术中术后未发生严重并发症。结论:腹腔镜手术安全、微创,在泌尿外科有很好的应用前景。     

电视腹腔镜泌尿外科手术36例报告

目的 :探讨腹腔镜治疗泌尿外科疾病的效果。方法 :应用电视腹腔镜治疗泌尿外科疾病 36例 ,其中肾囊肿去顶术 2 2例 ,肾上腺肿瘤切除 10例 ,肾切除 2例 ,隐睾切除 1例 ,肾错构瘤剜除 1例。结果 :一次手术成功 34例 ,1例肾错构瘤 ,1例肾囊肿术中中转开放术。术后平均住院 6± 4d。结论 :腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病安全 ,有效 ,损伤小 ,患者术后康复快 ,疤痕少 ,值得推广 ,但须掌握适应证     

腹腔镜泌尿外科手术326例临床经验总结

目的 探讨腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病的临床疗效并总结经验.方法 总结2006年3月至2010年8月期间采用腹腔镜手术治疗326例泌尿外科疾病的临床资料.其中精索静脉高位结扎术148例、肾囊肿去顶减压术45例、输尿管切开取石术72例、鞘状突高位结扎术15例、肾蒂淋巴管结扎术7例、肾切除术10例、离断性肾盂成形术10例、肾上腺肿瘤切除术10例、肾癌根治术6例、隐睾下降固定术2例、巨输尿管成形术1例.结果 322例手术获成功,4例中转开放手术.手术时间12-270 min.术中出血量2~500ml,术后住院时间2~11 d.未发生严重并发症.结论 腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病具有微创,并发症少、术后恢复快、住院时间短等优势,疗效满意,应用价值高.     

妇科腹腔镜手术53例报告

<正> 我院从1996年3月至1997年6月应用德国Wisap腹腔镜进行各种手术53例,取得满意结果,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 53例中年龄最小21岁,最大50岁,平均31.8岁,既往有腹部手术史8例。术前诊断不孕症7例,宫外孕15例,卵巢囊肿14例,盆腔包块5例,内膜异位症6例,子宫肌瘤2例,子宫腺肌症2例,节育环异位2例。53例中气管插管吸入麻醉10例,连续硬膜外麻醉43例。 1.2 方法 术前常规行血尿常规、肝肾功能、胸透、心电图及B超检查。术前1天进流质,口服缓泻药排空肠道减少术中肠胀气,术前晚禁饮水,     

3D腹腔镜在泌尿外科手术中的应用体会

目的 探讨3D腹腔镜在泌尿外科手术中的应用价值.方法 应用Storz 3D腹腔镜完成泌尿外科手术48例,参照经典的手术方式在三维立体手术视野下完成手术.统计手术时间、术中出血量、术后引流量、并发症、术后住院天数等.结果 本组除1例中转开放性手术外,其余均在3D腹腔镜下顺利完成手术.后者手术时间29 ～ 365 min,其中经腹后腔肾上腺肿瘤切除术、根治性肾切除术(5例)、单纯性肾切除术、包膜下肾切除术、肾和输尿管全程切除术、肾囊肿去顶减压术、肾部分切除术、肾盂输尿管成形术时间分别为29 ～ 150min、46 ～ 175min、60～105min、96～145min、135 ～ 150min、35～50min、125 min、105 ～ 120min;经腹腔肾上腺肿瘤切除术(1例)、根治性肾切除术(3例)、输尿管狭窄闭锁段切除吻合术、输尿管粘连松解术、输尿管切开取石术、双侧输尿管膀胱再植术、根治性膀胱切除+回肠膀胱术(双侧髂血管旁淋巴结清除+膀胱切除时间)、膀胱壁修补术时间分别为175min、148 ～ 164min、90～140min、45min、45～55min、185min、246～268min、30 ～ 48 min.肾蒂阻断时间、肾盂输尿管成形吻合时间、输尿管端端吻合时间、输尿管缝合时间、双侧输尿管膀胱吻合时间分别为22min、90 ～ 105min、40～ 44min、10～35min、82min.术中出血量10 ～ 450mL,术后引流量100～ 500mL,术后继发出血2例,术后住院5～21d,无一例因手术死亡.结论 3D腹腔镜适用于泌尿外科各种手术,特别是高难度手术更有优势,提供了真实的三维立体术野,有较好的应用价值.     

泌尿外科腹腔镜手术入路

目前可经腹腔镜完成的泌尿科手术有20余种。90年代初期人们应用腹腔镜只能开展较简单手术,随着 经验的积累和腹腔设备的改进,现可以进行许多较复杂手术。而且,手术径路也从早期单纯的经腹腔途径发展到经腹膜 外和腹膜后途径[1]。现就腹腔镜手术径路,结合我们的经验和文献报告作一综述。     

泌尿外科腹腔镜手术的进展

腹腔镜自 1 985年应用于胆囊切除术以来 ,人们称为微创外科 (minimally invasive surgery)的腹腔镜手术进入飞速发展时期。泌尿外科腹腔镜手术的开展仅有 1 0年左右的时间 ,现已能在腹腔镜下进行根治性肾切除术、肾移植活体供肾摘取、根治性前列腺切除术等。腹腔镜手术由经腹腔发展为经腹膜外和腹膜后操作〔1〕,具有损伤小、并发症少、术后恢复快的优点。现就腹腔镜手术概况及在泌尿外科的应用进展作一综述。1　腹腔镜手术概况腹腔镜手术是通过腹壁小切口置入腹腔镜特殊器械 ,用特殊的气腹递质充盈腹腔或腹膜外腔等腔隙来扩大手术视野 ,在电…     

泌尿外科腹腔镜手术的进展

泌尿外科腹腔镜手术开展已有十余年，随着手术方式的不断改进以及腔镜技术的日益完善，目前大部分切除和重建手术已可以应用腹腔镜来完成。一些技术已经成熟并定型，一些正处于不断的完善中，还有一些尚存在争议。本对泌尿外科腹腔镜手术的手术方式、适应证方面的进展以及新出现的技术进行综述。