新生儿窒息的头颅CT特征及临床分析

目的探讨头颅CT对新生儿窒息脑损伤的临床意义，以期提高对新生儿窒息脑损伤的诊断率，同时指导治疗和判断预后。方法对1996～2004年入院的193例新生儿窒息患儿进行头颅CT检查，根据检查情况分型分度。结果193例中175例有异常发现，165例为新生儿缺氧缺血性脑病（HIE），颅内出血（ICH）76例，66例同时并有HIE，10例单纯ICH。结论头颅CT对窒息儿脑损伤的诊断治疗及判断预后有十分重要的临床意义，窒息程序越重，HIE及ICH发病率越高，中枢神经系统损伤亦越重。     

新生儿肺出血49例临床分析

目的探讨新生儿肺出血的临床特点。方法回顾性分析本院新生儿科2007年1月至2010年10月新生儿肺出血患儿的临床特点,总结新生儿肺出血患儿的胎龄、体重、原发病、血浆和呼吸机使用情况以及治疗和转归。结果共49例新生儿肺出血患儿,胎龄<30周19例(39%),30~36周17例(35%);体重<1000 g 12例(25%),1000~1499 g 22例(45%)。肺出血发生率较高的原发因素主要有新生儿肺透明膜病、窒息、肺部感染。共死亡11例,输血浆患儿31例,死亡5例;未输血浆患儿18例,死亡6例,差异有统计学意义(P<0.05)。常频机械通气35例,死亡7例;高频振荡通气14例,死亡4例,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺出血的发生与早产、低出生体重、肺透明膜病等缺氧性疾病及肺部感染性疾病有关,发生肺出血后应予综合治疗。     

新生儿窒息气管插管复苏83例

新生儿窒息是围生儿主要死亡原因之一。我们 1995年8月～ 2 0 0 2年 10月对新生儿窒息进行气管插管抢救 ,取得满意效果 ,现报告如下。资料和方法一、一般资料　 1995年 8月～ 2 0 0 2年 10月我院出生Apgar评分≤ 6分新生儿 83例 ,为气管插管 (插管组 )。 1991年 7月～ 1995年 7月出生Apgar评分≤ 6分新生儿 10 5例为对照组。两组新生儿均无呼吸系统及神经系统发育异常 ,胎龄 35～ 4 2周 ,体重 2 5 0 0～ 4 0 0 0 g ,两组胎龄及出生体重差异无显著性 (P >0 .0 5 )。二、方法　插管组胎儿头娩出后迅速吸净口、鼻、咽腔 ,胎体娩出后即置仰卧…     

新生儿窒息并胃肠功能损害66例

新生儿窒息可引起多脏器损害 ,但胃肠功能损害者并不少见 ,但尚未引起临床足够重视。本文将 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 2年 10月我院儿科和河北省儿童医院收治的 6 6例窒息新生儿并胃肠损害分析报道如下。临床资料一、诊断标准　窒息新生儿有消化道功能异常临床表现者 ,排除胃肠道感染及畸形等即考虑有胃肠功能损害 ,根据病情分为轻中度和重度 ;轻中度者出现拒乳 ,反复呕吐 ,轻中度腹胀 ,肠鸣音减弱 ,X线示胃扩张 ;重度患儿出现严重腹胀并肠鸣音明显减弱或消失 ,胃肠出血或坏死性小肠结肠炎。二、一般资料　 2 36例窒息新生儿 ,符合上述诊断条…     

新生儿窒息相关因素分析

为降低围生儿死亡率 ,减少病残儿的发生 ,提高产科质量 ,本文对影响新生儿窒息的相关因素进行回顾性分析 ,以期达到及早防治围生儿死亡及新生儿窒息的目的。临床资料一、一般资料　 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月共分娩活婴2 0 16例 ,其中窒息儿 183例 ,轻度窒息 14 1例 ,重度 4 2例。表 1　新生儿窒息与各种因素关系 [n( % ) ]孕　周<3 7　 3 7～ 42　 >42体重 (g)<2 5 0 0　～ 3 999　≥ 40 0 0自然分娩手术方式臀牵引　胎吸　剖宫产产程正常　异常胎儿窘迫　有　无　脐带因素　有　无　活婴 2 2 0 14 3 3 3 63 2 42 1611163 13 0 662 1…     

新生儿肺出血66例临床病理分析

目的探讨新生儿肺出血的高危因素、早期临床表现及诊断。方法回顾性分析66例新生儿肺出血死亡病例的临床表现、胸部X线检查及病理资料。结果早产、低出生体质量、严重缺氧、感染是新生儿肺出血的高危因素;肺出血早期临床表现为在原发疾病基础上突然出现呼吸困难加重,肺部出现湿音或湿音明显增加;双肺野透亮度广泛、均匀降低伴小斑点状影,肋间隙增宽为早期X线征象;尸体解剖病理表现为肺水肿伴少量出血。结论对有肺出血高危因素及早期临床表现的患儿,应及早诊断,早期干预。     

新生儿胆红素脑病33例临床分析

目的探讨新生儿胆红素脑病的病因及临床特点。方法选择2006年1月至2010年1月我院新生儿科收治的重症新生儿高胆红素血症患儿,分为胆红素脑病组(脑病组)与非胆红素脑病组(非脑病组),比较两组患儿病因、临床特征、胆红素水平、胆红素/白蛋白比值(B/A)以及治疗转归。结果脑病组黄疸病因以溶血性因素占首位(48.5%),其次是感染因素(24.2%);非脑病组黄疸病因主要为溶血(69.7%)。脑病组总胆红素、B/A比值、入院日龄和黄疸持续时间均大于非脑病组[(555.2±113.9)μmol/L比(431.3±62.3)μmol/L,(0.87±0.17)比(0.67±0.11),(129.5±60.7)h比(53.0±22.6)h,(81.6±39.6)h比(34.2±15.8)h,P均<0.001]。胆红素脑病警告期与痉挛期患儿入院日龄、血清胆红素及B/A比值差异无统计学意义(P>0.05)。85%的胆红素脑病患儿预后不良。结论溶血与感染是新生儿胆红素脑病的主要原因,总胆红素浓度过高和干预延迟是引起胆红素脑病的高危因素。     

窒息新生儿32例胃排空及胃动素、一氧化氮变化的临床观察

目的探讨窒息对新生儿胃排空功能的影响.方法采用B型实时超声显像法观察32例窒息新生儿餐后胃窦纵切面积的动态变化,并检测餐前及餐后半小时血中胃动素、一氧化氮(NO)水平,同时与10例正常新生儿比较.结果与正常组相比,轻度窒息组10%、50%、100%胃排空时间及餐前、餐后胃动素、NO水平无明显变化,差异无显著性意义(均为P＞0.05),而重度窒息组胃排空时间明显延长,餐前、餐后胃动素、N水平明显升高,差异有极显著意义(均为P＜0.01).结论重度窒息新生儿胃排空延迟,与胃动素、NO的变化有关.     

新生儿急性阑尾炎20例临床分析

目的探讨新生儿急性阑尾炎的临床特点。方法对我院1980—2011年诊断的新生儿阑尾炎病例进行回顾性分析,腹部立位X线片提示消化道穿孔或B超提示阑尾穿孔者为穿孔组,其余为非穿孔组,总结两组患儿的临床特点。结果研究期间我科共收治新生儿急性阑尾炎患儿20例,其中非穿孔组12例,穿孔组8例。患儿表现为发热15例,拒乳、反应弱13例,腹胀10例,呕吐7例,血便3例;临床表现结合腹部超声诊断16例,入院后剖腹探查明确诊断4例,其中3例入院诊断消化道穿孔,1例诊断坏死性小肠结肠炎合并腹膜炎。穿孔组胃肠外营养时间和住院时间明显长于非穿孔组[(12.5±5.1)天比(6.0±3.3)天,(20.3±5.8)天比(14.0±5.0)天,P<0.05],两组胎龄、性别、体重、发病日龄、发病至诊断时间差异均无统计学意义(P>0.05)。20例患儿中经内科保守治疗11例,经手术治疗9例,17例治愈出院,1例好转出院,1例放弃治疗,1例死亡。结论新生儿阑尾炎缺乏特异性临床表现,需结合腹部X线、B超检查或剖腹探查明确诊断。穿孔患儿早期诊断困难,容易误诊。     

新生儿急性胆红素脑病62例临床分析

目的探讨新生儿急性胆红素脑病的病因及临床特点。方法选择2010年1月至2014年12月在我院新生儿救护中心住院,确诊为急性胆红素脑病且出院后随访12个月的新生儿,收集患儿的临床资料,进行回顾性分析。结果共纳入62例新生儿急性胆红素脑病患儿。血清总胆红素(559.9±110.8)μmol/L,其中警告期39例(62.9%),痉挛期23例(37.1%)。黄疸主要原因为溶血19例(30.6%)、感染16例(25.8%)和葡萄糖-65-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症12例(19.4%)。所有患儿入院即给予光疗,12例接受换血治疗。院内死亡6例,56例患儿临床症状好转出院,出院后死亡5例。随访不良转归26例,完全正常16例。失访9例。结论溶血、感染、G6PD缺乏症是新生儿急性胆红素脑病的主要病因。新生儿急性胆红素脑病病情凶险、病死率高、预后差。应加强宣传,及时就诊加强出院后的随访,以减少胆红素脑病的发生。     

新生儿败血症260例临床分析

目的分析我所10年间新生儿败血症的临床和转归特点.方法对我所260例新生儿败血症患儿的临床资料和血培养阳性菌进行回顾性研究.结果新生儿败血症发病构成比和死亡构成比总体呈下降趋势.血培养结果显示凝固酶阴性葡萄球菌占44.7%,金黄色葡萄球菌14.9%,大肠埃希氏菌12.8%.病死率9.6%,发病日龄越小,病死率越高,≤3天发病者病死率高达22.5%.结论新生儿败血症的病死率仍然很高,防治工作有待进一步加强.     

重度窒息新生儿血糖监测及其影响因素分析

目的研究重度窒息新生儿出生早期血糖的影响因素以及病程中血糖变化,为治疗及监护提供依据。方法测定71例出生24小时以内、未开奶、胎龄37．69±3．40周、体重2788±776g、重度窒息新生儿的血糖,其中静脉输糖32例,复苏用药22例,并于生后106±88小时内进行微量血糖监测,结果采用多元回归分析和卡方检验。结果新生儿入院年龄3．6±4．42小时(中位数2小时),入院血糖6．59±6．43mmol／L,高血糖25例,低血糖24例,合并缺氧缺血性脑病轻、中、重度各13、21及13例。入院血糖与年龄负相关,t＝3．397,P＝0．001;与静脉输糖正相关,t＝6．230,P<0．0001;与复苏使用肾上腺素和／或地塞米松正相关,t＝2．066,P＝0．042。血糖监测结果表明,随着日龄增加,血糖异常(高血糖或低血糖)发生率无明显改变,未发现入院血糖与缺氧缺血性脑病分度的关系。结论窒息复苏过程中输糖或用药,会对机体糖代谢产生影响,应慎重应用,复苏后继续治疗中仍应重视血糖监测及调整。     

新生儿持续胎儿循环41例临床分析

目的　探讨新生儿持续胎儿循环 (PFC)患儿的临床特征及诊断、治疗方法。方法　对 2 0 0 1～ 2 0 0 2年 6月收治 4 1例PFC患儿的临床表现、治疗及转归进行回顾性分析。结果　围生期窒息、肺实质性疾病、多种原发、继发性疾病如心脏复杂畸形、肺动脉狭窄、心肌病、心肌炎、代谢异常 (低血糖、低血钙等 )可致肺血管持续痉挛 ,心肌泵血功能障碍 ,使体循环压力低于肺动脉压力。结论　PFC最适宜的治疗方法仍不明确 ,虽iNO是治疗该症革命性的进步 ,但并不适用于所有PFC患儿 ,而药物治疗已广泛被临床证实有不同程度效果。本案给予酚妥拉明治疗并获得良好效果 ,因此确定何种为最佳治疗方案尚需进一步研究     

新生儿窒息血糖监测的临床意义

目的探讨新生儿窒息血糖水平异常与临床分度的关系，评价血糖水平监测对判断窒息严重程度及预后的意义。方法新生儿窒息于生后24、72h采用血糖试纸法测定血糖水平。结果1．窒息程度越重，血糖异常发生率越高，持续时间越长；2．轻度新生儿窒息血糖异常以低血糖为主，而重度窒息新生儿血糖异常以高血糖为主；3．血糖持续高水平的新生儿窒息预后不良。结论对窒息新生儿要定期监测血糖，特别是重度窒息者应蒋血糖监测作为常规判断病情及预后的辅助指标。     

新生儿血糖异常218例临床特点分析

目的探讨新生儿血糖异常的临床特点及危险因素，为诊治提供依据。方法对存在血糖异常高危因素的472例新生儿进行血糖检测。结果检出低血糖210例，高血糖8例，临床症状多不典型，且无特异性。结论对于有血糖异常高危因素的新生儿要监测血糖，及时发现，及时纠正，避免血糖异常引起中枢神经系统损伤。     

新生儿肾上腺出血30例临床分析

目的 探讨新生儿肾上腺出血的临床特点、超声表现及诊断价值.方法 收集我院2007年6月至2012年7月有黄疸、窒息等临床表现的新生儿肾上腺出血患儿资料,分析新生儿肾上腺出血的临床特点及超声表现.结果 共30例新生儿肾上腺出血患儿,诊断日龄1h至27天,其中＜7天23例,≥7天7例;男22例,女8例;右侧26例,左侧4例.超声表现特征为肾上腺区混合回声,实性或液性团块,彩色多普勒不能探及血流信号.临床表现87％有黄疸,13％有贫血、休克等表现,30例均治愈.结论 新生儿肾上腺出血临床表现多样,缺乏特异性,多表现为黄疸,保守治疗治愈率高;超声是首选检查方法.     

新生儿惊厥161例临床分析

目的 总结新生儿惊厥的发生率、病因及临床特点.方法 回顾性分析161例惊厥新生儿临床资料.结果 惊厥发生率12.4%;男女之比为2.2:1;惊厥首发时间为生后51.6 h,13.0%的患儿足量苯巴比妥不能控制.治疗后85.7%治愈出院,10.6%有症状出院,3.1%死亡,1.16%自动出院.围产期窒息(47.2%)是引起惊厥的首要病因,其次是糖及电解质紊乱(13.0%)、感染性疾病(16.2%)、各类遗传代谢病(6.8%).发作类型以微小性发作为主(26.7%),其次为阵挛性发作(23.0%).结论 (1)窒息是导致新生儿惊厥发生的主要原因.(2)发作形式以微小性发作最多见.(3)苯巴比妥仍是抗新生儿惊厥的一线药,少数患儿应用该药后惊厥不能控制,制定一套安全有效的抗新生儿惊厥治疗方案迫在眉睫.     

新生儿急腹症79例临床分析

1998年1月~2006年12月我院共收治新生儿急腹症79例,现就其诊治情况分析如下。临床资料一、一般资料79例中,男62例,女18例。平均年龄18d(10     

新生儿胃肠道疾病临床分析

目的：　总结新生儿常见胃肠疾病发病情况及临床特点、治疗经验。方法：　对75例新生儿胃肠疾病临床资料进行分析。结果：　胃肠疾病发病依次为咽下综合征、胃出血、腹泻、消化道畸形及胃动力异常性疾病。咽下综合征多在病后3d好转,早期温盐水洗胃有利于病情缓解。胃出血常发生于3d内,与宫内窘迫及喂养不当有关,统计分析患儿羊水清亮与羊水污染者患病率分别为15.9%,41.6% (P<0.05);禁食与喂养者发病分别占1.0%,37.8%(P<0.01);短期禁食与使用制酸剂病情可很快恢复。X线是诊断消化道畸形的主要手段,及时补充体液丢失、合理使用静脉营养是影响手术时机及手术成败的关键。人工喂养或混合喂养患儿腹泻发生率为75%,明显高于母乳喂养者。结论：　新生儿生后早期出现呕吐应警惕咽下综合征及胃动力异常性疾病,应及时洗胃及做其他相应处理,怀疑消化道畸形者早期做X线检查,并注意静脉营养的使用;对于有窒息史者早期喂养应慎重,强调母乳喂养     

新生儿病房医院感染临床分析

目的 分析我院新生儿医院感染发生情况,探讨医院感染的危险因素,以指导感染的防控工作.方法 回顾性调查2007年1月至2011年12月我院新生儿病房发生医院感染的病例,分析感染部位、主要病原菌、耐药情况、结局,以及其与胎龄和出生体重的关系.结果 研究期间收治的7986例新生儿中发生医院感染309例（3.9％）,326例次,死亡6例（1.9％）.医院感染以下呼吸道感染最多（42.3％）,病原体以革兰阴性菌为主,最常见的是肺炎克雷伯菌（27.6％）和大肠埃希菌（14.7％）,均对亚胺培南和美洛培南最为敏感,医院感染与胎龄、出生体重密切相关,胎龄越小、体重越低,感染发生率越高（P＜0.01）.结论 肺炎克雷伯菌是新生儿医院感染的重要致病菌,早产儿是医院感染的高危人群,应积极治疗基础疾病,加强管理和防范,降低新生儿病房医院感染发生率.