微创治疗成人Pilon骨折

Pilon骨折是指由轴向负荷力而引起胫骨下1/3骨折波及关节面．通常由交通伤、高处坠落伤等高能量损伤引起．多涉及内外踝、前后踝、胫骨远干骺端，骨折常发生嵌插、压缩及粉碎．多伴有下胫腓联合分离．最早由法国放射科医生Destot命名．Ruedi—Allgower分型为3型。Ⅰ型：无移位的裂隙骨折；Ⅱ型：有移位并造成关节面不平整的线形骨折：Ⅲ型：有移位的骨折并伴有干骺端压缩或关节面不平粉碎骨折．Pilon骨折处理相对复杂．切复内固定并发征较多。本院于1996年10月至2005年2月．在收治的Pilon骨折病例中有27例应用微创技术治疗．经随访取得满意疗效。现报告如下．     

切开复位内固定治疗Pilon骨折

Pilon骨折是一种复杂的关节内骨折,常由高能量损伤引起,多因高处坠落或车祸伤所致,造成关节面粉碎嵌压,胫骨下1／3粉碎骨折．同时伴有软组织严重损伤。由于复位、同定困难,属难治性骨折。本院自2000年起应用切开复位内固定术治疗Pilon骨折共17例,取得较满意疗效。报告如下。     

29例Pilon骨折手术治疗的体会

Pilon骨折是涉及负重关节面的胫骨远端骨折，常伴有干骺端的骨缺损及骨压缩和（或）合并腓骨下端及严重的软组织损伤。随着科技的发展、社会的进步．临床上Pilon骨折的发病率及其致残率逐年提高，所以Pilon骨折的处理越来越受到人们的重视。其中，高处坠落、车祸以及工业事故等高能量伤所致的Pilon骨折治疗效果差，也是研究的重点。本院自1999年1月至2005年12月手术治疗Pilon骨折29例，现总结如下。     

外固定架结合有限内固定治疗高能量Pilon骨折

目的通过观察单边外固定支架结合有限内固定治疗高能量Pilon骨折的临床过程，探索Pilon骨折的治疗方法。方法自1998年1月至2006年5月治疗高能量Pilon骨折26例，随访8-24个月，平均12．3个月。结果该组治疗病人骨折获得了解剖复位及早期固定，骨折愈合良好，踝关节功能恢复良好，切口感染率低。结论单边外固定支架结合有限内固定是目前治疗高能量Pilon骨折的较佳方法。     

胫骨Pilon骨折的手术治疗体会

2001年1月～2005年12月．我科手术治疗Pilon骨折3I例，疗效满意.     

胫骨Pilon骨折治疗方法的选择及疗效分析

胫骨Pilon骨折是波及负重关节面与干骺端的胫骨远端骨折,其高度的不稳定、关节软骨的原发性损伤及永久性关节面不平整导致不良的预后。2001年至2006年治疗了30例胫骨Pilon骨折,针对不同类型胫骨Pilon骨折采用不同方法治疗。     

Pilon骨折的手术治疗

Pilon骨折是波及负重关节面和干骺端的胫骨远端骨折，临床比较难处理。1998年4月～2006年8月，我科手术治疗Pilon骨折40例，疗效满意。     

胫骨远端Pilon骨折治疗方法的选择

目的探讨胫骨Pilon骨折的治疗方法和临床疗效。方法2004年7月～2005年5月期间，收治Pilon骨折29例，其中PilonⅠ型骨折5例，Ⅱ型骨折16例，Ⅲ型骨折8例；闭合性Pilon骨折8例，开放性GustiloⅠ型Pilon骨折7例，GustiloⅡ型骨折9例，GustiloⅢ型骨折5例；急诊手术复位三叶草钢板内固定13例，有限切开复位、支架外固定5例，U型石膏外固定6例，延期手术复位内固定5例。结果按Mazur标准，优15例，良7例，可4例，差3例。结论根据骨折类型和软组织损伤程度，在适当的时问选择合适的治疗方案，是Pilon骨折治疗成功的关键。     

切开复位治疗胫骨Pilon骨折的体会

Pilon骨折是指累及胫骨下关节面的胫骨远端骨折，可能伴有内、外或后踝骨折。其显著特点是关节面嵌压或爆裂，负重轴线损坏及胫前软组织微循环较差．导致关节明显不稳定，关节受到破坏．预后不肯定。本院自1995年8月至2005年8月，手术治疗的Pilon骨折中有35例得到随访，取得了满意的疗效。现报告如下。     

外固定架结合内固定治疗Pilon骨折

目的探讨应用外固定架结合有限内固定及植骨治疗Pilon骨折的疗效。方法1995年5月至2007年12月应用外固定架结合螺钉、克氏针加植骨术治疗Pilon骨折26例。结果术后26例X线片显示：关节面分离和错位小于1．0mm 22例,小于2．0mm 4例,腓骨均达解剖复位,下胫腓关节无分离,骨折全部愈合,临床愈合约8～12周。23例获得6～18个月的随访,3例失访。结论外固定架加有限切开及植骨是治疗Pilon骨折的有效方法。     

Pilon骨折的术前评估与治疗进展

正胫骨远端Pilon骨折,也称作Pilon骨折,指胫骨远端关节面在受到轴向暴力引起的胫骨远端关节内压缩塌陷型骨折。Pilon骨折常因高能量暴力导致关节面损伤严重且伴有严重的软组织损伤。Pilon骨折因其关节面损伤严重,常须手术治疗,Rüedi和Allg?wer最早描述了Pilon骨折的分型及其治疗。Pilon骨折的手术治疗复杂,临床预后并发症较多。本文主要总结分析了近年来Pilon骨折的术前评估与分型、切口选择、内固定选择及治疗方法,并对本期发表的相关文章进行点评。     

外固定支架治疗开放性Pilon骨折29例报告

目的：探讨开放性Pilon骨折外固定支架治疗的优缺点及手术要点。方法：对1996年－2000年接受手术治疗的29例单侧开放性Pilon骨折回顾。结果：29例经平均26个月的随访，总优良率69％。结论：1、开放性Pilon骨折，使用外固定支架，收到较好疗效。2、骨折的分级与术后疗效有直接关系。3、对Pilon骨折的并发症要有足够认识。     

Pilon骨折的诊治体会

目的总结Pilon骨折诊断与治疗的经验。方法自2003年1月至2007年3月间采用保守治疗和手术内固定治疗Pilon骨折72例。结果经6个月～2年的术后随访，按Boume标准评定骨折疗效，优40例，良26例，差6例，优良率达91．7％。结论Pilon骨折Ⅰ型、移位小于2mm的Ⅱ型骨折应采用保守治疗；移位大于2mm的Ⅱ型骨折和Ⅲ型骨折应结合软组织损伤程度，选择合适内固定，达到骨折固定稳定可靠，以利于早期关节活动，促进骨折愈合。     

手术治疗Pilon骨折27例

Pilon骨折是指由于轴向应力造成的胫骨远端不同程度经关节面的爆裂性骨折,往往合并有腓骨骨折。同时由于内外踝和软组织的严重损伤,治疗较为困难。笔者自2004年1月~2006年12月,采用手术治疗Pilon骨折27例,全部获随访,效果满意。报告如下。1临床资料1.1一般资料本组27例,男21例,     

开放性胫骨Pilon骨折手术治疗方法探讨

Pilon骨折是胫骨远端严重的粉碎性骨折,关节面嵌压或爆裂,负重轴线损坏,其治疗极其困难。开放胫骨Pilon骨折多为高能量损伤所致,常为Rüedi-AllgowerⅡ或Ⅲ型骨折,不仅骨折移位粉碎程度高,而且软组织损伤严重,治疗更为棘手。自1995年1月至2007年6月手术治疗Rfiedi—AHgowerⅡ、Ⅲ型开放Pilon骨折共20例，效果良好，现报告如下。     

胫骨Pilon骨折的诊治现状与进展

踝关节骨折是最常见的关节内骨折之一，约占全身骨折总数的3．92％，Pilon骨折约占胫骨和踝关节骨折的4％～7％。关于Pilon骨折的报道可以追溯到100年前，法国医师Lambotte于1905年首先报道1例经踝关节面胫骨远端骨折的内固定手术方式。因胫骨远端形状类似药店碾药用的杵(Pilon)，     

切开复位治疗胫骨Pilon骨折的体会

Pilon骨折是指累及胫骨下关节面的胫骨远端骨折，可能伴有内、外或后踝骨折。其显著特点是关节面嵌压或爆裂，负重轴线损坏及胫前软组织微循环较差。导致关节明显不稳定、关节受到破坏、预后不肯定。本院自1995年8月至2005年8月．手术治疗的Pilon骨折中有35例得到随访，取得了满意的疗效。现报告如下。     

手术治疗Ruedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折

Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折大多系高能量损伤,骨折粉碎严重,同时伴有不同程度的软组织损伤,治疗困难.2005年1月～2012年3月,我科根据软组织损伤程度及骨折的不同形态,对28例Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折患者采用不同手术方法进行治疗,疗效满意. 1材料与方法 1.1病例资料本组28例,男19例,女9例,年龄21～62岁.根据RuediAllgower骨折分型均为Ⅲ型Pilon骨折.     

AO技术治疗Pilon骨折(附46例报告)

目的：评价AO技术治疗Pilon骨折的临床疗效。方法：自1995年7月～2002年6月应用AO技术对46例Pilon骨折行切开复位，支撑钢板及螺钉内固定治疗。术后随访0．5-7年，按Mazur标准进行功能评价。结果：46例患者总优良率84％，其中C1型20例，O2型15例，Q型4例。7例发生切口感染，8例出现创伤性踝关节炎。结论：临床治疗效果与骨折类型及治疗方法有关，运用AO技术治疗Pilon骨折可以取得满意的疗效。     

延期切开复位内固定治疗复杂Pilon骨折

目的 探讨采用延期切开复位内固定术治疗Ⅲ型Pilon骨折的临床疗效。方法 对47例HI型Pilon骨折采用延期切开复位内固定治疗。术后注重早期活动，晚期负重。结果 骨折愈合时间12～38周，平均14．2周。按照Mazur踝关节症状与功能评分系统进行评估：优16例，良21例，可8例，差2例，优良率78．7％。结论 采用延期切开复位内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折，能有效地减少局部并发症并获得较好的踝关节功能。