阴茎严重创伤的急症处理

阴茎创伤发病率较低 ,尤以阴茎严重创伤更为罕见。我院 1995～ 2 0 0 0年共收治 6例阴茎严重创伤病人 ,均行急症手术治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 6例 ,年龄 2 1～ 4 6岁。受伤原因 :卷扬机卷住裤裆致阴茎皮肤从根部袖套式撕脱 1例 ;跌落窨井     

学龄前儿童食管异物取出术的麻醉探讨

学龄前儿童食管异物多需在内窥镜直视下将其取出 ,由于在食管内操作 ,且病人一般情况较好 ,手术者与麻醉者往往对危险性重视不够。我院对 2 7例学龄前儿童实施食管异物取出术时 ,围术期有 8例出现不同程度气道梗阻 ,现就麻醉处理总结如下。资料与方法一般资料　 2 7例中 ,男 1 6例 ,女 1 1例。年龄 7个月～ 6岁 ,其中 3岁以内 1 2例 ,骨头 7例 ,金属物 6例 ,植物果核 5例。患儿术前一般情况好 ,无气道梗阻表现。均为急诊手术 ,在进食后 4h内入院 ,有 7例术前作钡餐透视检查 ,手术历时 7～ 90min。麻醉处理　术前常规肌注阿托品 0 0 1～ 0 …     

小儿支气管异物取出术的麻醉处理

小儿支气管异物取出术是危险性极大的手术 ,一旦异物堵塞总气管可致严重窒息死亡。现将 2 2例支气管异物取出术的麻醉处理总结如下。资料与方法一般资料　 2 2例患儿中男 14例 ,女 8例 ,年龄 6月～ 10岁。异物种类有花生米、瓜子、塑料套、鱼肉等 ,误吸距手术时间 10h至 4 0d不等。麻醉方法　术前常规肌注东莨菪碱 0 0 1mg/kg。患儿入手术室后 ,肌注氯胺酮 5mg/kg。入睡后 ,保证其气道通畅 ,吸氧 ,开放静脉通路 ,静注地塞米松 2～ 5mg和缓慢静注咪唑安定 0 1mg/kg ,继之微量静脉泵注氯胺酮 5 0～ 80 μg·kg 1·min 1,丙泊酚 70～ 10 0 μ…     

住院精神病病人异物窒息的原因与护理对策

窒息是指食物、痰液等异物滞留在食管、气管或支气管 ,阻塞呼吸道而引起呼吸困难或发绀等一系列临床表现 ,是住院精神病病人常见的危险急症。有关文献报告 ,噎食窒息死亡占精神药物治疗死亡的 2 7.9% [1]。因此 ,加强对此病的观察、急救、护理尤为重要。 1 988～ 1 999年我院住院精神病病人发生急性异物窒息 1 3例 ,现对其原因进行回顾性分析 ,并提出护理对策。1　临床资料1 3例中 ,男 1 1例、女 2例 ,年龄 2 2～ 65岁 ,平均 (40 .5± 1 0 .9)岁。其中精神分裂症 1 0例 ,情感性障碍 3例 ;合并肺部感染 2例 ,糖尿病 3例。急性窒息的异物种类 …     

手术取出四肢针形金属异物

肢体内异物存留是骨科常见损伤 ,尤以针形金属异物为多。我院自 1993年 7月至 2 0 0 1年 12月共收治四肢针形异物存留 32例共 34枚 ,所有病人均实施手术 ,全部一期取出 ,伤口一期愈合。现分析报告如下。1　临床资料32例中 ,男 2 4例 ,女 8例。年龄 13～ 45岁。针形金属异物种类有木工气钉、注射针、针灸针、缝针、铁丝、铁钉等。部位分布 :手掌或手指 12例 ,前臂 4例 ,上臂 1例 ,小腿和足部 5例 ,大腿 4例 ,臀部 6例 ;其中 2例为外院未能取出而急诊转入我院。　　术前拍X线片确诊肢体内异物有残留者 ,均收入住院急诊手术。采用良好的麻醉 (…     

外伤性异物摘取76例治疗体会

<正>外伤性软组织内异物是门急诊创伤病人常见的急症,大部分病例治疗困难不大,也有一部分病例治疗上颇感棘手,异物定位不易,手术耗时费力2003年1月至2008年11月间治疗的外伤性异物76例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组男57例,女19例;年龄3~71岁,中位年龄36.6岁。     

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外伤性软组织内异物是一种常见急症 ,大部分异物的处理一般比较简单 ,然而亦有不少异物在处理上比较棘手 ,加之术前准备不足、定位不准 ,手术几个小时都不能摘除 ,给伤员带来了很大痛苦。我科 1995年 7月至 1999年 5月先后处理了外伤性软组织内异物 186例 ,获得了较满意的结果。现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　　本组男 114例 ,女 72例。年龄最小 14个月 ,最大 83岁 ,中位年龄 2 6 5岁。异物的种类为金属性 113例 ,其中缝衣针折断 48例 ,铁钉和铁屑 30例 ,民用气枪鸟枪弹 2 4例 ,医用注射针和针灸针折断 8例 ,军用枪弹 3例。非金属…     

胸腔镜双侧肺大泡手术的麻醉处理

电视胸腔镜手术 (ＶＡＴＳ)有创伤小、术后恢复快等优点 ,使用日渐增多 ,特别是对心肺功能差不能耐受剖胸的某些患者更为适用。本文总结 11例双侧肺大泡行ＶＡＴＳ的麻醉处理 ,效果满意 ,报道如下。资料与方法一般资料　 11例均为男性 ,年龄 2 0～ 6 2岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅲ级。反复发生自发性气胸 9例 ,自发性血胸 1例 ,自发性血气胸 1例 ,左右两侧交替发生气胸 2例。均有不同程度的胸闷、气短、呼吸困难。单侧手术 10例 ,双侧手术 1例 ,手术时间 30～ 2 0 0分钟不等。麻醉方法　术前用苯巴比妥钠及阿托品肌注。静注咪唑安定、芬太尼、硫喷妥钠…     

后腹腔镜技术在泌尿外科疾病中的应用(附53例报告)

的　探讨后腹腔镜在泌尿外科手术中的应用。方法　总结 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 4年9月用后腹腔镜手术治疗 5 3例泌尿外科疾病的临床资料。结果　 5 1例手术成功。 2例中转开放手术。手术时间 3 0～ 180min ,平均 90min ,术中出血 5 0～ 15 0ml ,平均 80ml ,1～ 3d内下床活动 ,术后住院时间 5～ 10d ,平均 7d。结论　后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病具有创伤小、康复快、住院时间短等优点 ,有很好的应用前景。     

椎间盘镜下颈椎前路减压植骨术的手术配合

椎间盘镜下颈椎前路减压植骨术是新开展的手术 ,它具有切口小、组织剥离出血少、视野清晰等优点。我院 2 0 0 1年 10月至 2 0 0 2年 3月开展此手术2 0例 ,报告如下。1　临床资料　　 2 0例中 ,男 6例、女 14例 ,年龄 4 0～ 5 0岁。其中二节段以下颈椎间盘脱出 10例 ,眩晕型颈椎症 6例 ,颈椎不稳 4例。术中平均出血 6 0ｍｌ;手术时间1.0～ 1.2ｈ ;住院 6～ 8ｄ。均取得良好效果。2　手术配合2 .1　术前准备2 .1.1　术前访视 :术前 1ｄ探视病人 ,了解其病情、手术部位、手术方式和病人对此项手术的心理准备 ,详细介绍该手术的优点、手术人员的…     

小儿支气管异物取出术局部麻醉临床观察

小儿支气管异物取出术常采用基础麻醉与局部麻醉相结合方法 ,但局部麻醉方法不尽相同。我院自 1994年 10月至 1999年 10月采用单纯喷喉、喷喉与环甲膜穿刺相结合以及喷喉与雾化吸入相结合三种不同方法进行局部麻醉 ,本文比较三种不同方法对患儿的影响。资料与方法一般资料　急症 (<6ｈ)支气管异物患儿 75例 ,年龄 1～ 3岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,术前无呼吸道感染 ,无先心病 ,发育正常 ,随机分为三组。麻醉方法　术前 30分钟肌注阿托品 0 0 1ｍｇ/ｋｇ ,哌替啶 1ｍｇ/ｋｇ。患儿安静入室 (室温 2 5℃ )后 ,静脉给予γ 羟基丁酸钠 80ｍｇ/ｋｇ ,…     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折218例

本文回顾分析1 997年1 1月～2 0 0 3年1月间收治的2 1 8例股骨粗隆间骨折应用动力髋螺钉(DHS)治疗的病例,探讨DHS治疗股骨粗隆间骨折的治疗效果及并发症。1　临床资料1 1　一般资料　男1 0 0例,女1 1 8例,年龄4 8～92岁,平均6 8 5岁。左侧1 1 9例,右侧99例。合并心脑血管疾病、呼吸系统疾病、内分泌疾病及其它内科疾病75例,均得到相应处理后手术。按Evan’s分型:一类顺粗隆骨折共2 0 9例,其中Ⅰ型1 7例,Ⅱ型4 0例,Ⅲ型87例,Ⅳ型6 5例。二类反粗隆骨折共9例。术前病程3～1 7d ,平均6d。输血0～6 0 0ml,平均约2 0 0ml。1 2　手术方法　入…     

后腹腔镜手术在泌尿外科疾病中的应用(附15例报告)

目的 :探讨后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病的效果。方法 :总结 2 0 0 1年 12月至 2 0 0 2年 6月用后腹腔镜手术治疗 15例泌尿外科疾病的临床资料。结果 :15例手术均成功。手术时间 30～ 14 0min ,平均90min ,失血量少于 10 0ml,2 4～ 72h内下床活动 ,除 1例肾切除切口愈合不良 ,住院时间较长外 ,余者均在术后1周内出院。结论 :后腹腔镜治疗泌尿外科疾病具有创伤小、康复快、住院时间短等优点 ,有较高的应用价值。     

手术薄膜在眼科手术中的应用

内眼手术前将术眼睫毛剪掉 ,经临床观察发现不仅无助于降低手术感染 ,反而易给病人造成创伤。 1999年 9月至2 0 0 0年 2月 ,我中心对 15 7例白内障病人术前用抗生素眼液滴眼 ,术中采用手术薄膜粘贴术眼 ,均顺利完成手术 ,术后无感染发生 ,且感觉良好。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 15 7例 ,男 5 6例、女 10 1例 ,年龄最大 85岁 ,最小1.5岁。均行白内障手术 ,术前未剪睫毛而使用手术薄膜 (天津博安医用有限公司生产的高粘度医用手术薄膜 )。1.2　方法手术前 3d用 0 .2 5 %氯霉素眼液滴眼 ,4～ 6次 / d。术前30 min用生理盐水棉球…     

十二指肠异物15例临床诊治体会

198 0年— 2 0 0 0年我院共收治十二指肠异物 15例。在异物手术取出后全部采用胃十二指肠双重减压 ,促进十二指肠损伤愈合 ,无肠瘘发生。现报告如下。1　临床资料本组全为男性 ,年龄 2 0～ 35岁 ,平均 2 8岁。全部为自行吞食。其中 12例异物位于十二指肠降部 ,异物形状为长径硬性 ;3例异物位于十二指肠水平部 ,异物形状为圆径形。术前均有明确的吞食异物病史 ,发病到就诊时间最短 1ｄ ,最长 5ｄ。病人以腹部疼痛、恶心为主 ,查体时腹部可触及条索状或硬性肿物。腹部Ｘ线检查有阳性异物影像。其中13例经十二指肠镜证实异物位于十二指肠内 …     

髂内动脉结扎在前列腺切除术中的应用

1996年2月～1997年5月，笔者采用经腹膜外途径行骼内动脉高位结扎木加vadigan前列腺切除术治疗前列腺增生症（BPH）26例，效果满意，现报告如F。1资料与方法1．1临床资料本组26例，年龄59～89岁，平均72岁。有排尿困难史1～25年．其中20例残余尿为70～250ml，6例并发急性尿潴留，术前置导尿管7～14d后进行手术。B超检查及直肠指检示前列腺1度增生6例，Ⅱ度13例，Ⅲ度7例。5例合并中叶增生，向膀胱突起高度为1．0～2．0cm。所有患者术前均排除膀胱结石及肿瘤等疾病。1．2手术方法术前放置F18~20气囊导尿管，臀部垫高。下腹正中切口，切开…     

中华长城内固定系统在多段胸腰椎结核和骨折前路中的手术治疗

对于单节段的脊柱创伤、肿瘤或结核病例 ,由于复位、减压及固定技术的进步 ,已取得了较好的疗效 ,但对多节段的胸腰椎体结核、严重骨折治疗上则有一些难度。自 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 3年 5月收治了上述疾病患者 12例 ,采用中华长城内固定系统 (CGWS)作前路固定 ,取得满意效果。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例 ,男 8例 ,女 4例。年龄 2 2～ 5 1岁 ,平均 39岁。其中结核 9例 ,创伤 3例。术前常规摄胸腰椎X线片及CT、MRI检查 ,确认导致脊髓压迫或损伤的致压物来自硬膜前方的结核病变组织、椎体碎骨块及椎间盘等。手术前按…     

外伤性肝破裂26例诊治体会

外伤性肝破裂是临床上—种危重的外伤急症,我院1987～2 0 0 1年间收治外伤性肝破裂患者2 6例,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组男2 1例,女5例,年龄3～64岁,平均3 5 .2岁。根据病史、受伤部位、体征、腹腔穿刺抽出不凝血液、B超发现腹腔积液及CT检查等,术前明确诊断2 1例,怀     

急性心肌梗死恢复期病人非心脏手术的麻醉处理

急性心肌梗死 (心梗 )是危重的心内科急症之一。少数病人在急性心梗恢复期发现患有其他需要限期手术的外科疾病。我院外科自 1995年 5月至 2 0 0 1年 8月共收治 11例此种病例。现将围手术期麻醉处理报告如下。资料与方法一般资料　 11例中男 8例 ,女 3例。年龄 6 0～ 72岁。所有病人均经ＥＣＧ和心肌酶谱检查确诊为急性心梗 ,并在住院期间发现合并有非心脏外科疾病。 11例病人急性心梗发生日至手术日间隔时间 76～ 178ｄ ,平均 (132± 34)ｄ。其中 ,10例病人确诊患有恶性肿瘤 ,1例患有胆总管结石 ,急性胆系感染。急性心梗发病和处理　病人均…     

超声雾化表面麻醉用于小儿气管异物取出术

小儿气管异物取出术以呼吸道操作为特点 ,我们将超声雾化表面麻醉 (表麻 )应用于该手术 ,取得了满意效果 ,现报告如下。资料与方法　　全组 36例 ,男 2 8例 ,女 8例 ,年龄10月～ 6岁 ,体重 7～ 2 5ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 31例 ,Ⅲ级 5例。并发肺部感染或肺不张 19例 ,发热、脱水 4例 ,多源性房早、ＳＴ Ｔ改变 1例 ,呼吸衰竭 3例。异物为花生米、瓜子等。手术时间 7～40ｍｉｎ。病人随机分两组 ,Ⅰ组为表麻组(18例 ) ,Ⅱ组为静脉复合麻醉组 (18例 )。两组一般情况相近 ,术前东莨菪碱0 0 1ｍｇ·ｋｇ 1、苯巴比妥 3ｍｇ·ｋｇ 1肌注。基础麻…