达英-35与阿拉瑞林在多囊卵巢综合征卵泡刺激中的应用

目的:探讨达英-35与国产短效GnRH-a(阿拉瑞林)治疗多囊卵巢综合征(PCOS)患者的生殖内分泌指标变化及随后尿促性腺激素(hMG)促排卵的效果。方法:40例PCOS患者在应用hMG促排卵前给予口服达英-35与阿拉瑞林进行双重抑制,比较其前后血清学指标的变化。随后应用hMG观察促排卵效果、妊娠情况及卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率。结果:治疗后卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、促黄体生成素与卵泡生成素比值(LH/FSH)、雌激素(E2)、睾酮(T)较治疗前明显下降,差异有统计学意义。排卵率90.3%,妊娠率35%,轻中度OHSS发生率17.5%,无重度OHSS发生。结论:用hMG促排卵前口服达英-35与阿拉瑞林可有效改善PCOS患者的内分泌紊乱,提高排卵率及妊娠率,减少重度OHSS发生率。     

复方醋酸环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征

复方醋酸环丙孕酮具有抗雄激素作用，通过调整内分泌改善多囊卵巢综合征患者的内分泌失常状态．从而使其临床症状及促排卵治疗的结局得到改善，对于多囊卵巢综合征引起的子宫内膜增殖症有治疗和预防作用，对其远期并发症子宫内膜癌有预防作用，并可用于治疗青春期多囊卵巢综合征。     

阴道超声引导下小卵泡穿刺术在多囊卵巢综合征促排卵治疗中的应用

目的 探讨阴道超声引导下小卵泡穿刺术在多囊卵巢综合征(PCOS)患者促排卵治疗中的应用.方法 122例PCOS不孕症患者,原发不孕97例,继发不孕25例.经炔雌醇环丙孕酮片和二甲双胍片预治疗3个月后,给予促排卵治疗,优势卵泡直径≥14mm且每侧卵巢＞5个优势卵泡,按照随机数字表法分为两组,治疗组62例为小卵泡穿刺术组,对照组60例为停止促性腺激素组,比较两组窦卵泡数、性激素水平、排卵率、妊娠率、流产率、周期取消率和卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率.结果 两组治疗后两侧卵巢的窦卵泡数均显著减少(P＜0.01),治疗组治疗后血黄体生成素和睾酮水平较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组排卵率87.10%(54/62)、妊娠率46.77%(29/62)、流产率6.90%(2/29),周期取消率11.29%(7/62),对照组分别为46.67%(28/60)、26.67%(16/60)、25.00%(4/16)、41.67%(25/60),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组OHSS的风险为0,对照组OHSS的风险为3.33%(2/60),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阴道超声引导下小卵泡穿刺术在PCOS促排卵过程中的应用,能明显改善异常的内分泌,降低窦卵泡数,提高排卵率、妊娠率,降低流产率、周期取消率,使OHSS风险降低.该方法操作简便、损伤小、并发症少、经济、无需住院,是一种比较理想的治疗方法.     

复方醋酸环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征

复方醋酸环丙孕酮具有抗雄激素作用 ,通过调整内分泌改善多囊卵巢综合征患者的内分泌失常状态 ,从而使其临床症状及促排卵治疗的结局得到改善 ,对于多囊卵巢综合征引起的子宫内膜增殖症有治疗和预防作用 ,对其远期并发症子宫内膜癌有预防作用 ,并可用于治疗青春期多囊卵巢综合征。     

多囊卵巢综合征合并代谢综合征患者发生边缘性空卵泡综合征1例

空卵泡综合征( empty follicle syndrome,EFS)在1986年由Coulam等[1]首次提出,是指经控制性超促排卵后,卵巢有多个正常卵泡发育,血清雌二醇( estradiol,E2 )水平正常,但取卵时经反复冲洗及抽吸仍未能获得卵母细胞.而边缘性EFS是指在诱发排卵前有较多卵泡发育,但取卵时仅获得...     

经阴道超声引导多囊卵巢综合征卵泡抽吸后疗效评价

目的:评价经阴道超声引导穹隆穿刺抽吸无效卵泡治疗多囊卵巢综合征(PCOS)疗效。方法:应用彩色多普勒超声检测48例PCOS患者治疗前后卵巢最大面积、卵泡计数;子宫及卵巢动脉阻力指数(R I)、搏动指数(PI);并检查治疗前后黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、睾酮(TTE)。结果:穿刺治疗后卵巢最大面积减小,无效卵泡数明显减少;子宫和卵巢动脉R I、PI较治疗前降低;血清LH、TTE、LH/FSH值降低,FSH值升高;与治疗前比较差异均具有显著性意义。结论:经阴道超声引导穹隆穿刺抽吸无效卵泡,可显著改善PCOS患者性激素水平、卵巢形态及子宫卵巢血液供应,使卵巢成熟卵泡生成,治疗效果显著。     

多囊卵巢综合征控制性卵巢刺激的有效运用

多囊卵巢综合征(PCOS)患病率在4%～12%,是育龄期妇女常见的涉及多系统的生殖内分泌疾病.临床表现为高雄激素、月经紊乱和不孕,代谢性障碍可表现为胰岛素抵抗、高脂血症和肥胖等.PCOS的代谢紊乱与下丘脑-垂体-卵巢-肾上腺的功能障碍有关,这些紊乱可引起长期并发症.如高血压、糖尿病和心血管疾病等,临床医生需密切监测并积...     

曲普瑞林治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效观察

目的观察曲普瑞林对多囊卵巢综合征不孕患者促排卵的效果。方法多囊卵巢综合征患者内分泌紊乱纠正后,实验组给予曲普瑞林+HCG治疗,对照组给予氯米芬+HCG治疗,比较两组给药后排卵时间、周期排卵率、临床妊娠率、流产率等。结果实验组用药72h内排卵率(χ2=4.39)、周期排卵率(χ2=4.71)、妊娠率(χ2=3.89)明显高于对照组(P﹤0.05),还能减少OHSS(χ2=4.32)、LUFS发生率(χ2=4.69),两组流产率相似(χ2=0.09),差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论曲普瑞林具有较好的促排卵效果,与HCG合用更能提高排卵妊娠率。     

LH在卵泡发育及卵巢刺激中的作用

LH刺激卵泡膜细胞产生雄激素，FSH刺激卵泡颗粒细胞的芳香化酶，将雄激素转化为雌激素。雌、雄激素均具有旁分泌及自分泌作用，在卵泡发育及卵母细胞成熟中发挥重要作用。含LH的促性腺激素制剂对卵巢刺激的效果没有不利影响，对于各种原因造成的促性腺功能不足者，加用含LH的促性腺激素制剂是有益的。     

卵巢高刺激综合征与促卵泡素受体的关系

目的探讨卵巢高刺激综合征发生与促卵泡素受体（FSH—R）的关系。方法基因测序和功能检测，即从周边白细胞中提取DNA，FSH—R基因外显子及内合子的基因，用点突变的方法将突变的FSH—R基因引入一表达质粒（PSVL），引入的突变基因再次用测序的方法核实。结果基因测序显示第10外显子的第567位密码子的第一个碱基对的腺苷酸（A）替代鸟苷酸（G）。这点突变导致蛋白序列的天冬酰氨替代天冬氨酸，从而破坏了T6P451的酶切位点。结论卵泡素受体（FSH—R）的异常刺激是卵巢高刺激综合征（OHSS）发生发展的一个基本因素，医源性卵巢高刺激综合征（OHSS）发生可能与促卵泡素受体（FSH—R）突变有关。     

卵泡穿刺结合人工授精治疗多囊卵巢综合征不孕症的18例临床分析

目的探讨一种有效治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)不孕的方法。方法对18例患者22个周期采用促性腺激素刺激卵泡发育,经阴道超声下卵泡穿刺术释放卵母细胞再行人工授精。结果18例患者中妊娠6例,妊娠率33%;未孕患者术后3个月月经恢复治疗前状态;患者血黄体生成素(LH)和睾酮水平治疗后较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论卵泡穿刺结合人工受精,具有创伤较小、疗效确切、简便等优点,可作为治疗PCOS不孕的一种选择。     

LH在卵泡发育及卵巢刺激中的作用

LH刺激卵泡膜细胞产生雄激素，FSH刺激卵泡颗粒细胞的芳香化酶，将雄激素转化为雌激素。雌，雄激素均具有旁分泌及自分泌作用，在卵泡发育及卵母细胞成熟中发挥重要作用。含LH的促性腺激素制剂对卵巢刺激的效果没有不利影响，以于各种原因造成的促性腺功能不足者，加用含LH的促性腺激素制剂是有益的。     

卵泡刺激素受体基因多态性与多囊卵巢综合征关系的研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种高度异质性生殖内分泌紊乱性疾病,对女性生活产生极大影响。卵泡刺激素(FSH)通过与分布在性腺上的特异性卵泡刺激素受体(FSHR)结合,起到促进和维持正常的性腺发育和生殖功能,FSHR是PCOS易感基因的位点之一。近年来,FSHR基因多态性相关研究较多,FSHR基因突变可降低FSH敏感性,雄激素水平升高,导致排卵功能障碍,影响辅助生殖等。本文对FSHR基因多态性及其对PCOS的影响进行综述,为PCOS发病风险的评估及其遗传学相关研究提供一定的理论依据。     

超声引导下卵泡穿刺术治疗难治性多囊卵巢综合征不孕的疗效观察

目的 探讨超声引导下卵泡穿刺术治疗难治性多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者的疗效.方法 将78例难治性PCOS不孕患者按随机数字表法分为对照组(38例)和观察组(40例),两组患者应用尿促性素和绒促性素促排卵治疗后,对照组患者直接指导性生活,观察组患者在超声引导下行卵泡穿刺术后指导性生活.结果 观察组排卵成功率、临床妊娠率[ 100.0％(40/40)和62.5％( 25/40)]均高于对照组[71.1％(27/38)和21.1％(8/38) ](P＜ 0.01),周期取消率和卵巢过度刺激综合征发生率[0和15.0％(6/40)]均低于对照组[28.9％(11/38)和34.2％(13/38)] (P＜ 0.01或＜0.05).结论 超声引导下卵泡穿刺术是治疗难治性PCOS不孕患者安全有效的方法.     

多囊卵巢综合征的微创外科治疗进展

多囊卵巢综合征(PCOS)因为不排卵多伴有不孕症，许多治疗，包括药物和手术治疗可以促使其排卵并受孕。但仍有部分患者经药物治疗无效或效果欠佳而外科治疗，尤其是微创外科治疗，如腹腔镜下双侧卵巢打孔术、超声引导下未成熟卵泡穿刺术等，弥补了药物治疗的不足，也能获得较为满意治疗效果。     

LH在卵泡发育及卵巢刺激中的作用

LH刺激卵泡膜细胞产生雄激素,FSH刺激卵泡颗粒细胞的芳香化酶,将雄激素转化为雌激素。雌、雄激素均具有旁分泌及自分泌作用,在卵泡发育及卵母细胞成熟中发挥重要作用。含LH的促性腺激素制剂对卵巢刺激的效果没有不利影响,对于各种原因造成的促性腺功能不足者,加用含LH的促性腺激素制剂是有益的。     

多囊卵巢综合征患者自然流产后避孕时间与妊娠结局的关系

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者自然流产后是否避孕与妊娠率、妊娠结局的关系.方法 将141例发生自然流产的PCOS患者按自然流产后是否避孕分为两组:不避孕组67例,避孕组74例.比较两组取消周期率、单个优势卵泡生长率、妊娠率、自然流产率.结果 不避孕组取消周期率为1.49%(1/67),单个优势卵泡生长率为58.21%(39/67),妊娠率为39.39%(26/66);避孕组分别为13.51%(10/74)、20.27%(15/74)、18.75%(12/64),两组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).不避孕组自然流产率为7.69%(2/26),均于孕7周时发生自然流产;避孕组自然流产率为33.33%(4/12),孕6周1例,孕8周2例,孕9周1例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PCOS患者自然流产后不避孕即期待妊娠,部分患者可自发排卵,自然流产当个周期第28天无优势卵泡生长再促排卵者较避孕3个月再促排卵者取消周期率低,安全性高,妊娠率高,孕早期自然流产率低.

Abstract：

Objective To determine the relationship between contraceptive or not after spontaneous abortion and the outcome of pregnancy in patients with polycystic ovary syndrome (PCOS). Methods One hundred and forty-one cases of women with PCOS who post-abortion were divided into two groups by random digits table,67 cases in non-contraception group and 74 cases in contraception group. The cycle cancelled rate, single dominant follicle development rate,pregnancy rate, spontaneous abortion rate were compared between two groups. Results The cycle cancelled rate was 1.49% (1/67),single dominant follicle development rate was 58.21% (39/67),pregnancy rate was 39.39% (26/66) in non-contraception group;13.51% ( 10/74 ), 20.27% ( 15/74 ), 18.75 % ( 12/64 ) in contraception group. There were significant difference between two groups (P ＜0.01). The spontaneous abortion rate was 7.69%(2/26)at pregnant 7 weeks in non-contraception group.The spontaneous abortion rate was 33.33%(4/12 ) in contraception group, 1 case in pregnant 6 weeks, 2 cases in pregnant 8 weeks, 1 case in pregnant 9 weeks. There was significant difference between two groups (P ＜ 0.05 ). Conclusion Patients with PCOS who are not contraceptive after abortion can obtain better outcome pregnancy with the low cycle cancelled rate, high safety and pregnancy rate, low spontaneous abortion rate.     

抑制素、胰岛素样生长因子-Ⅰ与多囊卵巢综合征

卵巢内部的局部调节因子抑制素(inhibin,INH)、胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)等以自分泌、旁分泌的方式参与卵巢功能的调节;INH和IGF-Ⅰ水平的改变可能与多囊卵巢综合征(PCOS)的发病有关,研究INH和IGF-Ⅰ的改变,对探讨PCOS的发病机制、诊断和研究新的治疗方案可能有重要意义,INH、IGF-Ⅰ和PCOS的关系综述如下.     

炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征42例疗效观察

目的 观察炔雌醇环丙孕酮对PCOS的治疗效果.方法 应用炔雌醇环丙孕酮治疗42例PCOS患者,观察FSH,LH,E2,T,P,PRL的变化.结果 经治疗各项指标均有显著改善.结论 炔雌醇环丙孕酮是治疗PCOS的一种新的有效方法.     

卵巢高刺激综合征与促卵泡素受体的关系

目的探讨卵巢高刺激综合征发生与促卵泡素受体(FSH-R)的关系。方法基因测序和功能检测,即从周边白细胞中提取DNA,FSH-R基因外显子及内合子的基因,用点突变的方法将突变的FSH-R基因引入一表达质粒(PSVL),引入的突变基因再次用测序的方法核实。结果基因测序显示第10外显子的第567位密码子的第一个碱基对的腺苷酸(A)替代鸟苷酸(G)。这点突变导致蛋白序列的天冬酰氨替代天冬氨酸,从而破坏了T6P451的酶切位点。结论卵泡素受体(FSH-R)的异常刺激是卵巢高刺激综合征(OHSS)发生发展的一个基本因素,医源性卵巢高刺激综合征(OHSS)发生可能与促卵泡素受体(FSH-R)突变有关。