小儿结、直肠广基息肉的内镜下套扎治疗

小儿结、直肠带蒂息肉可采用内镜下高频电凝切除方法进行治疗 ,但对于广基息肉 ,高频电凝切除受到限制。我们从 1998年 4月开始采用内镜结扎方法治疗结、直肠无蒂息肉 ,现报告如下。对象与方法一、临床资料　 1998年 4月～ 2 0 0 2年 4月本院经结肠镜检查的患儿中 ,发现结、直肠无蒂或亚蒂息肉 43例 ,男 3 2例 ,女 11例 ,年龄 4～ 12岁。主要表现为大便带血。直肠息肉 3 5例 ( 47枚 ) ,乙状结肠息肉 5例 ( 5枚 ) ,降结肠息肉 3例( 3枚 ) ,息肉直径 0 .7～ 2 .0ｃｍ。所有息肉在治疗前均取活检送病理排除恶性病变。二、治疗器械　能安装多连…     

儿童结直肠息肉的内镜治疗

儿童结直肠息肉是临床中无痛性便血、腹痛和肛门肿物突出最主要的就诊原因。根据临床表现和组织学结构上的差异分类,早期诊治不影响生长发育及营养吸收。发现息肉应行内镜下息肉切除,若幼年性息肉合并腺瘤或为腺瘤性息肉,需定期行结肠镜复查。目前内镜下高频电凝电切术联合金属钛夹是治疗儿童结直肠息肉的主要方法之一。     

儿童遗传性息肉的内镜微创治疗

儿童遗传性息肉多属于罕见的常染色体显性疾病,与肠内外良恶性肿瘤的风险增加有关。基于临床及内镜下表现,儿童遗传性息肉大多可以确诊,在某些情况下,需进行基因检测协助诊断。该病一经确诊大多需要切除,术前影像学检查至关重要,不仅可以指导如何选择治疗方式,而且可减少漏诊和误诊。切除方法因息肉形态、大小及部位不同而不同。一旦影像学及内镜检查发现遗传性息肉,应每2~3年重复检查1次,有临床症状出现时应及时复查胃肠镜。     

儿童结肠息肉内镜治疗术后并发症的相关因素研究

目的　探讨儿童结肠息肉内镜治疗术后并发症的临床特点及相关因素。方法　回顾性分析2014年1月至2016年12月在西安交通大学附属儿童医院379例行电子结肠镜下息肉切除术患儿的临床资料。结果　在379例患儿中,发生相关并发症共计36例（9.1%）,包括发热6例（1.6%）,出血30例（7.9%）,无一例发生肠穿孔。在30例出血患儿中26例（6.9%）为少量出血,4例（1.1%）为大出血,后经急诊内镜成功止血,无一例追加外科手术。单因素相关分析结果表明,患者术前便血持续时间、息肉位置、是否有蒂、切除方式和术后制动与术后并发症显著相关（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果表明,患者术前便血时间越久,发生术后并发症的风险越高,OR值为1.08［95%CI为（1.03,2.14）,P＝0.003］;非直肠部位息肉（包括横结肠、升结肠和回盲部）的患者发生术后并发症的风险是直肠息肉患者的18.88倍［95%CI为（2.23,159.74）,P＝0.007］;有蒂患者发生术后并发症的风险是无蒂患者的11.424倍［95%CI为（2.42,53.91）,P＝0.002］。结论　儿童结肠息肉内镜下切除是安全有效的,术后出血是最常见的并发症。术前便血时间越长、息肉的位置离肛门越远、有蒂的息肉术后并发症的风险越大。金属钛夹的使用、术后严格的制动、软化大便可减少并发症的发生。     

小儿包茎成形术与环切术的随机比较

探讨小儿包茎手术较佳方式,方法对１２８例包茎随机分成环切术５７例,成形术７１例。获随访１１０例,用Ｘ＾２检验。结果并发症总发生率分别为３１．６％和１６．９％;术后２４小时内患儿感受：因疼痛等因素需用止痛,镇静药者分别为４５．６％和７％;     

Martin与Soave术治疗全结肠巨结肠的疗效比较

目的分析Martin术与Soave术在全结肠巨结肠患儿治疗中的疗效.方法2001年1月至2008年6月,本院采取Martin术治疗全结肠巨结肠患儿14例,采取Soave术治疗全结肠巨结肠患儿15例.比较两组患儿术后发热、术中输血、腹部伤口感染、吻合口漏、术后住院时间、小肠结肠炎的发生情况以及随访期间排便情况.结果 Martin手术组与Soave手术组患儿术后发热时间分别为3～11(5.5±3.4)d、1～5(3.1±1.7)d;术中输血人数分别为13例(13/14)、7例(7/15);腹部伤口感染分别为4例(4/14)、1例(1/15);吻合口漏2例(2/14)、0例(0/15);平均术后住院天数(14.3±2.6)d(12～21 d)vs(8.4±2.2)d(7～12 d).两组差异有统计学意义.Martin手术组术后发生小肠结肠炎7例,其中4例多次住院治疗;Soave手术组发生小肠结肠炎2例,1例门诊扩肛治疗后好转,1例住院治疗.术后4周两组患儿均存在排便次数增多、肛周皮肤糜烂;术后3个月随访,Martin手术组8例每日排便2～4次,Soave手术组4例;术后6个月,Martin手术组11例(78.6%)每日排便2～4次,Soave手术组为8例(61.5%).Soave手术组患儿术后均需要扩肛治疗3～6个月.结论全结肠巨结肠患儿Soave手术在术后发热、术中输血、伤口感染、吻合口漏及术后住院天数方面均优于Martin手术,且术后发生小肠结肠炎的机率低于Martin手术,但其存在术后排便恢复慢、需要数月扩肛治疗的缺点.因此,对不同情况的全结肠巨结肠患儿可选择不同的手术方法,以期取得更好疗效.     

改良Soave术与传统Duhamel术治疗先天性巨结肠比较

目的比较经肛门巨结肠根治术(改良Soave术)和传统Duhamel巨结肠根治术的优缺点。方法2001年7月- 2003年5月采用改良Soave术治疗巨结肠患儿21例和1998-2001年采用传统巨结肠根治术治疗患儿32例,并比较两种方法的用血量、手术时间、术后禁食时间和术后并发症的发生。结果改良Soave术式用血量为(20.2±3.5)mL、手术时间(90.1±6.7)min、术后平均禁食时间(18 2±1.3)h,无术后并发症。传统巨结肠根治用血量为(120.5±12.4)mL、手术时间(156.4±16.8)min、术后平均禁食时闻(46.6±2,5)h,两者比较有显著差异(P均<0.05),传统巨结肠根治4例术后出现肛门狭窄,3 例术后有污粪。结论改良Soave术式用时少,术中出血少,患儿恢复快,手术效果好。     

儿童结直肠息肉内镜下切除护理配合

儿童结直肠息肉的治疗主要包括内镜微创治疗和外科手术治疗。内镜微创治疗是目前首选的治疗方式。诊疗全流程的有效护理配合可明显提高内镜下结直肠息肉切除的治疗效果,并减少术后并发症的发生。该文就儿童结直肠息肉内镜微创治疗的术前、术中及术后护理随访等内容展开综述。     

超声引导下内镜逆行性阑尾炎治疗术在儿童非复杂性阑尾炎中的应用

目的:研究超声引导下内镜逆行性阑尾炎治疗术对儿童非复杂性阑尾炎的应用价值。方法:本研究为单中心、回顾性研究,纳入2018年10月至2020年10月在空军军医大学第二附属医院儿科住院临床诊断为阑尾炎并行超声引导下内镜逆行性阑尾炎治疗术的患儿,分析患儿的临床特点、疗效及预后情况。结果:共纳入152例患儿的电子病例数据,男7...     

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??Hematochezia??abdominal pain and anal tumor are the main clinical complaints of colonic polyps in children. Classification is made according to clinical manifestation and histological structure difference??and growth and development and nutrient absorption are not affected by early diagnosis and treatment. Polyps should be removed by endoscopic polypectomy??if juvenile polyps are combined with adenoma or adenomatous polyp??regular colonoscopy should be done. At present??endoscopic high-frequency electrocoagulation combined with metal titanium clip is one of the main methods for the treatment of colorectal polyps in children.     

357例儿童结肠镜检查回顾性研究

目的探讨结肠镜检查在儿科应用的临床价值及安全性,了解不同年龄段儿童结肠镜检查原因及检出肠道疾病分布情况。方法收集2018-01-01—2020-12-31中国医科大学附属盛京医院0～14岁于内镜中心接受肠镜检查的患儿临床资料并行回顾性分析。结果 357例患儿共计进行399次结肠镜检查,94.5%(377/399)能够完成全结肠检查,219例(61.3%)肠镜下有阳性发现,357例结肠镜检查无1例出现严重并发症。<3岁组发现疾病18例,最主要疾病为克罗恩病7例(36.8%); 3～6岁组检出疾病46例(90.2%),占比最大为结肠息肉(56.9%);>6～14岁组儿童共发现疾病155例(54%),以炎症性肠病检出率最高(19.2%)。结论儿童结肠镜检查安全有效、诊断率高,具有重要的临床诊疗价值。腹泻、便血为0～6岁患儿进行结肠镜检查的主要原因,>6～14岁患儿实施结肠镜检查的原因主要依次为腹痛、腹泻;结直肠息肉是3～6岁儿童结肠镜发现主要病变,0～3岁、>6～14岁患儿以炎症性肠病为主要发现疾病。     

胃镜辅助下儿童食管贲门狭窄的扩张治疗

目的探讨胃镜辅助下儿童食管贲门狭窄的扩张治疗。方法对21例食管贲门狭窄患儿进行胃镜辅助下扩张治疗,其中探条扩张18例,球囊扩张3例。结果 21例患儿经1～4次间断扩张治疗后基本消除梗阻,吞咽困难明显改善。结论胃镜辅助下食管扩张术是一种简单、安全、有效、并发症少的治疗方法,值得临床推广应用。     

儿童肠息肉继发肠套叠27例临床分析

目的 分析儿童肠息肉继发肠套叠的临床特征及危险因素.方法 回顾分析27例肠息肉继发肠套叠患儿的临床资料.结果 27例患儿中,男17例、女10例,中位年龄5岁(11个月～16岁),中位病程3 d(4 h～13年),中位住院时长9 d(5～14 d).主要表现为阵发性腹痛,其次为恶心、呕吐.27例患儿均给予空气灌肠整复,1...     

过敏性紫癜胃镜特征与临床分析

目的探讨胃镜检查在以腹痛为首发症状的过敏性紫癜(HSP)诊断中的意义。方法对HSP患儿37例通过胃镜检测胃及十二指肠黏膜病变,病变部位取活组织检查,并分析其病变特征与临床的关系。结果病变检出率为62.2%。其中单纯皮肤紫癜检出率为31.3%;伴急性腹痛症状者检出率为100%;单纯关节炎1例和紫癜性肾炎2例均未检出病变。病损以黏膜糜烂、充血、水肿及出血为主要特征。结论HSP患儿胃镜下消化道黏膜病变检出率较高,胃镜检查对儿童HSP,特别是以腹痛为首发症状HSP的早期诊断和鉴别诊断有重要意义。     

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??Enteroscopy has high diagnostic and therapeutic value in adult intestinal diseases and is a safe and effective method. However??enteroscopy is rarely used in children. Enteroscopy is used for the diagnosis and treatment of obscure gastrointestinal bleeding??intestinal polyps??Crohn’s disease??intestinal stenosis and biliary stricture in children. The paper summarizes the clinical application of enteroscopy in small bowel disorders in pediatric patients.     

Symbiotic Interactions between Colonic Microflora and Protein Metabolism in Infants

ABSTRACT. The utilization of ¹⁵N nitrogen from ¹⁵N-labelled bifidobacteria for whole body protein synthesis was studied in 4 infants by oral single-pulse labellings and in 3 other infants, who had colostomies, by colonic pulse labellings. The bifidobacteria were harvested from a modified Petuely culture medium containing ¹⁵N ammonium chloride and ¹⁵N cystine as the only sources of nitrogen. The tracer dose chosen for the balance studies was 3 mg ¹⁵N/kg. ¹⁵N concentrations in urine and feces collected over 48 hours after the pulse labellings were determined by emission spectrometry. Oral administration of ¹⁵N-labelled bifidobacteria resulted in absorption of approximately 90%, renal excretion of 15%, and fecal excretion of 12% of the tracer dose, respectively. Retention in the protein pool averaged 73%. After colonic single pulse labelling with ¹⁵N-labelled bifidobacteria, the corresponding values were 85.5%, 2.2%, 14.5%, and 83.0%, respectively. Absorption and incorporation of the heavy nitrogen into body proteins were directly demonstrated by increased ¹⁵N atom percent excess values within the trichloroacetic acid (TCA) supernatants and the proteins of the plasma, 0.25 and 0.04 atom %, respectively, at 24 hours after oral pulse labellings. One half of the total ¹⁵N excreted in urine consisted of urea and approximately 8% was eliminated as ammonia.     

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??Gastrointestinal??GI?? endoscopy plays an indispensable role in the diagnosis and management of various pediatric GI disorders. Complications during the operation of digestive endoscopy are unavoidable. The incidence of complications of diagnostic endoscopy in children is very low??but the incidence of complications is obviously increased in recent years??because of the development of endoscopic treatment in children. Following strict operation indications and contraindications of GI endoscopy??standardized operation process??and skilled pediatric endoscopists are the key to reducing complications. Early identification and timely management of complications after endoscopy is essential to ensuring the safety of children and maintaining harmonious doctor-patient relationship.     

儿童结肠息肉内镜特点、治疗及病理探讨

目的对儿童结肠息肉的内镜、病理特点及内镜治疗进行探讨总结。方法收集2002年11月至2009年9月肠镜检出并肠镜下切除的儿童结肠息肉121例临床资料,患儿采用Olympus PCF240I电子肠镜行全结肠检查,Olympus UES-30高频电凝电切摘除结肠息肉治疗。结果121例结肠息肉患儿皆因便血就诊,部分伴有黏液便,病程1周～8年。其中单发息肉94例(77.7%),2枚息肉6例(5.0%),多发性息肉21例(17.3%)。其中结肠息肉病5例,息肉直径0.3～4cm,形态山田Ⅰ型～Ⅳ型,病理为幼年性息肉、炎性息肉、息肉样形成和管状腺瘤。121例以山田Ⅳ型、幼年性息肉为主,其中结肠息肉中幼年性息肉共107例(占88.4%)。5例结肠息肉病中发现1例息肉恶变。115例在全身麻醉下行内镜高频电凝、电切治疗,无1例发生严重并发症。结论结肠息肉是儿童较常见的疾病之一。儿童中若出现便血、贫血或直肠息肉脱垂、肠套叠等表现时,应及时进行全结肠镜检查。发现息肉应行内镜下息肉切除。若幼年性息肉合并腺瘤或为腺瘤性息肉,需定期结肠镜复查,或有便血应随时复查。结肠息肉病者在内镜下切除有困难时,建议行外科手术切除。