腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖及其并发症20例报告

目的:探讨腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖及其并发症的可行性。方法:回顾分析2020年5月至2021年5月接受腹腔镜袖状胃切除术治疗的20例肥胖患者的临床资料,整理术前(性别、年龄、体重、体重指数、糖化血红蛋白、甘油三脂及血压)、术中(出血量、手术时间)、术后(术后胃残端瘘、出血、死亡例数及术后6个月随访时患者的体重、体重指数、糖化血红蛋白、甘油三酯及血压)相关指标,并进行统计学分析。结果:20例患者均成功完成腹腔镜袖状胃切除术,术中出血量平均(25.65±7.04)mL,手术时间平均(63.85±13.81)min;术后2例患者出现消化道出血,无术后胃瘘及围手术期死亡病例。术后6个月随访,患者体重较术前平均下降(22.15±8.37)kg,体重指数平均下降(7.55±2.21)kg/m²,血脂水平均降至正常,7例高血压患者中5例收缩压完全降至正常,另2例血压较术前不同程度降低;2例2型糖尿病患者的糖化血红蛋白较术前均下降。结论:腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖及其相关并发症安全、有效,可作为常规术式在基层医院开展。     

腹腔镜袖状胃切除术的疗效分析

目的:探讨腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖症的临床疗效及其相关并发症。方法:回顾分析2014年4月至2017年1月为28例肥胖症患者行腹腔镜袖状胃切除术的临床资料。术后随访患者体重、体重指数、血糖、糖化血红蛋白、血脂、血红蛋白、维生素B_(12)、叶酸等指标,计算多余体质量下降百分比。结果:28例患者均顺利完成手术,无中转开腹。随访3~36个月,术后患者体重、体重指数明显下降。2例患者减重效果欠佳,多余体质量下降百分比分别为47.2%与42.9%。10例患者合并2型糖尿病,其中8例仅靠生活及饮食可控制空腹血糖;术后血脂及其他相关肥胖并发症均得到明显缓解。2例合并胃食管反流病,术后未见缓解。无营养不良。结论:腹腔镜袖状胃切除术是高效、安全的减重手术,可明显缓解肥胖症患者的体重及相关肥胖并发症。     

腹腔镜袖状胃切除术后远期效果分析

目的:评价腹腔镜袖状胃切除术治疗病态肥胖症的远期临床效果.方法:2005年9月至2009年9月为47例单纯性肥胖症患者施行腹腔镜袖状胃切除术,术后随访2年,观察体重指数变化和超重体重下降百分比.结果:术后患者均随访12个月以上,无严重并发症发生及营养不良,43例患者减重效果理想.结论:腹腔镜袖状胃切除术减重效果显著,远...     

腹腔镜袖状胃切除术

患者女性，30岁，BMI36.6，诊断代谢综合征。患者平卧"大"字位，头高左侧高30°，主刀右侧站位。距幽门2 cm开始紧贴胃壁游离胃大弯，充分游离胃底，显露左侧膈肌脚及食道左侧，经口置入36 F减重胃管，沿胃管距幽门4 cm开始进行袖状胃裁剪，根据胃壁厚度应用不同钉脚高度的切割闭合钉，连续全层缝合加固胃切缘，并将胃切缘复位固定于大网膜及胰腺背膜，经主操作孔取出切除的胃组织，清理腹腔，放置引流管，缝合戳卡孔。     

腹腔镜袖状胃切除术后早期并发症的影响因素分析

目的 探讨腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)术后早期并发症的影响因素。方法 回顾性分析2020年1月至2022年9月期间于徐州医科大学附属连云港医院减重代谢中心完成LSG的306例肥胖症患者的临床资料,根据Clavien-Dindo分类对LSG术后早期并发症(≤30 d)进行分级,并探索术后早期并发症的影响因素。结果 306例患者术后发生早期并发症27例(8.8%),其中Ⅰ级8例(2.6%),Ⅱ级15例(4.9%),Ⅲ级4例(1.3%),未发生Ⅳ级和Ⅴ级并发症。多因素分析结果显示,BMI≥45 kg/m² [OR=3.63,95%CI(1.10,11.92)]、高胆固醇[OR=7.12,95%CI(2.42,20.95)]、术前GERD [OR=3.69,95%CI(1.11,12.23)]是发生早期并发症的危险因素。结论 LSG是一种相对安全的治疗肥胖症的诊疗手段,应重视BMI、高胆固醇、术前GERD对LSG术后早期并发症发生的影响。     

腹腔镜袖状胃切除术的饮食管理

目的:探讨腹腔镜袖状胃切除术的饮食管理,以保证患者围手术期的安全在体重减轻的同时减少营养物质缺乏及相关并发症的发生。方法:为2013年3月至2015年5月施行腹腔镜袖状胃切除术的30例減重患者进行规范的饮食管理,术后定期进行营养随访教育。结果:患者均顺利康复出院,并进行至少12个月的术后随访,体质量下降显著,相关合并症亦有不同程度改善。随访期内1例患者出现脱发症状,经饮食、维生素调整后得到缓解;未按要求进食者2例,其中1例出现较严重的脱水,另1例出现腹痛均再次住院治疗均未见其他明显营养相关并发症发生。结论:规范合理的饮食管理是保证手术疗效、減少并发症、避免术后营养相关并发症、提高患者生活质量的重要因素,值得临床推广应用。     

腹腔镜袖状胃切除术治疗重度肥胖症的临床疗效

目的探讨腹腔镜下袖状胃切除术对重度肥胖症(体重指数BMI>35)的临床疗效。方法 2008年8月～2011年5月,对30例重度肥胖症患者实施腹腔镜袖状胃切除术,全身麻醉,腹腔镜下超声刀离断胃周韧带,术中电子胃镜指引下,使用Endo-GIA紧贴胃大弯侧行袖状胃切除。术后随访1年,观察BMI及超重体重下降百分比(excess weight loss,EWL%)的变化情况。结果 30例手术顺利,无术中并发症及中转开腹。术后1年体重指数(28.7±5.3)较术前(35.2±7.2)降低(t=3.98,P<0.001)。术后1年随访EWL%,根据Reinhold等制定的标准,效果极佳24例(80%)(EWL%76%～90%),良好6例(20%)(EWL%55%～73%)。结论腹腔镜袖状胃切除术治疗重度肥胖症近期疗效明显,长期疗效有待进一步观察。     

腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖症合并2型糖尿病的临床效果

目的:探讨肥胖症合并2型糖尿病行腹腔镜袖状胃切除术(LSG)的近期疗效.方法:选取2018年6月至2020年6月采用LSG治疗的60例2型糖尿病合并肥胖症患者,根据治疗方法分为LSG组(n=29)与腹腔镜Roux-en-Y胃转流术(LRYGB)组(n=31);分析两组术后3个月、6个月糖代谢及围术期指标的变化,并比较术...     

腹腔镜袖状胃切除术后胃漏2例诊疗体会

目的:探讨腹腔镜袖状胃切除术后胃漏的发生原因及治疗方法。方法:回顾分析2015年5月至2018年12月接受LSG术后发生胃漏的2例患者的临床资料。结果:病例1男性,33岁,BMI 34.68 kg/m~2,术前诊断为原发性肥胖症及胃间质瘤,行腹腔镜袖状胃切除术+腹腔镜胃间质瘤切除术,为第15例LSG患者,术后第7天发生胃漏;病例2为女性,28岁,BMI 53.65 kg/m~2,术前诊断为代谢综合征及食管裂孔疝,行腹腔镜袖状胃切除术+食管裂孔疝修补术,为第30例LSG患者,术后第8天患者出院,第22天发生胃漏。采用三腔喂养管,同时行胃肠减压、胃瘘口冲洗及肠内营养,并予以黎氏管腹腔冲洗引流,2例胃漏患者分别于治疗后63 d及17 d复查上消化道造影,提示治愈。结论:应用三腔喂养管行胃瘘口冲洗及肠内营养、黎氏管腹腔持续冲洗引流,可有效控制腹腔感染,提高胃漏治愈率,操作简单、易行,效果确切、安全,值得临床推广。     

腹腔镜袖状胃切除术治疗超级肥胖症的疗效与评价

目的:探讨腹腔镜袖状胃切除术(LSG)治疗超级肥胖症(体重指数≥50 kg/m²)的临床疗效。方法:回顾分析2013年5月至2019年5月采用LSG治疗并完成随访12个月的66例超级肥胖症患者的临床资料,记录并分析术前及术后1、3、6、12个月的体重、体重指数、腰围、臀围、肥胖相关代谢指标的变化情况,以及合并症的改善、术后各阶段额外体重减少百分比的变化情况。结果:66例超级肥胖症患者均顺利完成LSG,无一例中转开腹,无术后死亡及其他严重并发症发生,术后住院8～17 d,平均(11.35±2.92)d。术后1、3、6、12个月,患者体重、体重指数、腰围、臀围均低于术前,且随时间呈不断降低趋势,额外体重减少百分比呈升高趋势,差异有统计学意义(P<0.05);患者糖化血红蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇呈不断降低趋势(P<0.05);术后1个月患者血尿酸较术前升高后逐渐下降(P<0.05);术后12个月患者总胆固醇较术前下降(P<0.05),术后12个月高密度脂蛋白胆固醇较术前升高(P<0.05);术后12个月复查相关指标发现,患者肥胖相...     

腹腔镜袖状胃切除术治疗单纯性肥胖症15例

目的：探讨腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖症的安全性及疗效。方法回顾性分析2011年3月至2013年5月吉林大学附属第二医院普通外科行腹腔镜袖状胃切除术的15例肥胖症患者的临床资料。结果全组患者均顺利完成手术,无术中中转开腹,术中出血量80~150（平均105） ml,无术中及术后并发症的发生,术后2~3（平均2.5） d恢复肠蠕动,住院时间平均6~8（平均7） d。术后1~12月,患者体质量指数、体质量、腰臀比、甘油三酯及总胆固醇均较术前明显降低（均P<0.05）。术后随访大于或等于3年者有7例,均诉食欲及食量下降明显,无不良反应症状。结论腹腔镜袖状胃切除术是一种微创、安全、有效治疗单纯性肥胖症的手术方式。     

腹腔镜袖状胃切除术对肥胖症合并高血压的疗效分析

目的:探讨腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖症合并高血压的临床疗效。方法:回顾分析2018年6月至2020年5月收治的58例肥胖症合并高血压患者的临床资料,按照术后血压缓解情况进行分组,分析术后合并症及缓解情况、随访相关指标变化情况、各因素与高血压缓解的关系。结果:术后短期随访12个月,无严重并发症发生。与术前相比,患者术后体质量、体质量指数、收缩压、舒张压及心血管10年发病风险与等级差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,高血压缓解率为74.14%。高血压缓解组与未缓解组的高血压分级、术前降压药数量、吸烟情况、术前年龄及高血压病程差异有统计学意义(P<0.05);将以上差异有统计学意义的指标进行Logistic回归分析发现,术前服药数量、吸烟史是术后血压缓解的影响因素(P<0.05)。将服药患者分为缓解组与未缓解组比较5类降压药物对血压缓解的影响,发现两组β受体阻滞剂差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖症合并高血压可在短期内有效缓解高血压,降低心血管10年发病风险与等级,有望成为治疗病态肥胖合并高血压的新方法。     

非对称4孔法腹腔镜袖状胃切除术的临床应用

目的 探讨非对称4孔法腹腔镜袖状胃切除术（laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG）的临床应用价值。方法 回顾性分析2021年6月至2022年5月期间绵阳市中心医院收治的114例肥胖症患者的临床资料;114例患者均采用非对称4孔法行LSG。观察手术情况、术后情况以及术后3个月患者对手术切口的满意情况。结果 114例患者均成功施行非对称4孔法LSG,无中转开腹。手术时间（68～160）min、（104.2±26.1）min,术中出血量（2～50）mL、（10.7±7.6）mL,术后住院时间（3～6）d、（4.0±0.7）d。114例患者中,术后发生切口脂肪液化8例（7.0%）,术后24 h内出现恶心呕吐68例（59.6%）,无严重并发症发生,如消化道出血、腹腔出血、胃漏等。本组114例患者均获随访,随访时间3～14个月,中位随访时间6个月。在随访中,出现脱发40例（35.1%）,发生轻度贫血3例（2.6%）;114例患者术后3个月随访对手术切口的满意情况：不满意2例（1.8%）,满意64例（56.1%）,非常满意48例（42.1%）,满意率为98.2%(11...     

国内腹腔镜袖状胃切除治疗肥胖术后并发症系统分析

目的:探讨国内开展腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)术后并发症的发生情况。方法:检索万方、知网数据库、Pub Med数据库,查找有关国内施行SLG治疗肥胖患者的文献,制定纳入与排除标准,筛选文献,并对文献质量进行评价,提取数据,进行系统分析。结果:纳入分析的文献共13篇,共计453例。国内LSG术后并发症主要有吻合口漏、吻合口狭窄、食管反流等,术后并发症总体发生率为7.95%(36/453),总体死亡率为0。结论:SLG作为外科减肥手术具有术后并发症发生率低、手术安全、操作简单的优点,可作为国内病态性肥胖患者减重的首选术式。     

腹腔镜袖状胃切除术对肥胖患者血清尿酸水平的影响

目的:探讨腹腔镜袖状胃切除术对肥胖患者血清尿酸水平的影响.方法:回顾分析2016年1月至2019年1月接受腹腔镜袖状胃切除术的83例肥胖患者的临床资料.依照血清尿酸水平的高低分为尿酸正常(NUA)组(n=41)与合并高尿酸血症(HUA)组(n=42).统计分析两组患者术前与术后人体测量学指标、部分生化指标的变化情况.采...     

腹腔镜袖状胃切除术治疗非酒精性脂肪肝的临床研究

目的:探讨腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖症合并非酒精性脂肪肝的临床效果。方法:回顾分析2013年4月至2017年10月行腹腔镜袖状胃切除术并获完整随访24个月的26例肥胖症合并非酒精性脂肪肝患者的临床资料,分析患者手术前后体重、体重指数、血脂、脂肪肝的变化情况。结果:26例患者均顺利完成腹腔镜手术,术后无严重并发症发生。术后1、3、6、12、24个月随访,随访指标均低于术前,血脂恢复正常,非酒精性脂肪肝明显缓解。结论:腹腔镜袖状胃切除术是治疗肥胖症安全、有效的术式,减重效果确切,同时也是治疗脂肪肝的可靠方法,能显著降低体重与血脂,逆转脂肪肝。     

腹腔镜袖状胃切除术治疗轻、中度肥胖症的疗效分析

目的:探讨腹腔镜袖状胃切除术治疗轻、中度肥胖症的临床疗效.方法:回顾分析2019年3月至2020年5月为53例轻、中度肥胖症患者行腹腔镜袖状胃切除术的临床资料,其中21例为轻度肥胖(27.5 kg/m2≤BMI<32.5 kg/m2),32例为中度肥胖(32.5 kg/m2≤BMI<37.5 kg/m2),对比分析两组...     

腹腔镜袖状胃切除术的围手术期处理

目的总结腹腔镜袖状胃切除术（LSG）治疗病态性肥胖症患者的疗效及其围手术期处理方法。方法回顾性分析2010年5月至2012年12月在第二军医大学长海医院行LsG手术、并获得至少1年术后随访的57例病态性肥胖症患者的临床资料。所有患者均予以充分的术前准备和严格的术后管理．并通过随访了解其术后额外体质量减轻百分率（EWL％）和术前合并症的缓解情况。结果除1例因腹腔广泛粘连中转开腹,其余56例患者均在腹腔镜下完成手术。手术时间（102．0±15．2）min,术中出血（132．3±45．6）ml。无围手术期死亡患者,无吻合口瘘、吻合口狭窄及切口感染发生。术后出血2例。其中1例经输血和止血药等保守治疗止血,另1例行再次腹腔镜探查止血。全组患者术后3、6和12月,EWL％分别为（54．9±13．8）％、（79．0±23．6）％和（106．9±25．1）％,且术前合并症均获得了不同程度的缓解或改善。结论LSG对肥胖症有良好的临床治疗效果,通过加强围手术期管理．可以提高手术安全性和术后疗效。     

腹腔镜袖状胃切除术对胃食管反流病的影响

胃食管反流病在肥胖患者中的发病率较高,而代谢减重手术是重度肥胖患者的重要治疗手段。其中腹腔镜袖状胃切除术作为现阶段最流行的减重手术,其对胃食管反流病的影响也受到越来越多的关注。由于袖状胃手术对胃食管反流病的影响争议较大,本文现总结胃食管反流病的病理生理基础、袖状胃手术对胃食管反流病影响的相关文献及袖状胃术后胃食管反流病的治疗方案,以期为临床实践提供帮助。