腹腔镜子宫切除术致输尿管下段损伤临床分析

我们对2003年6月至2005年5月收治的7例输尿管下段损伤患者的临床资料进行回顾分析,探讨腹腔镜子宫切除术致输尿管下段损伤的原因及诊治方法,报告如下.     

子宫切除术致输尿管或膀胱损伤的手术处理

目的:研究讨论子宫切除术引发的输尿管损伤或者膀胱损伤的因素以及对泌尿道并发症的治疗方法及治疗时机。方法:对来我院就医的患者进行筛选,选择20例因子宫切除而导致泌尿道并发症的患者。其中有3例患者为输尿管阴道瘘、3例患者为膀胱阴道瘘,对其进行修复,修复需在损伤后的2~3周完成;有4例患者为输尿管离断,对此采取创伤后第2天进行缝合的治疗方案;有2例患者为泌尿道并发直肠的损伤,1期治疗使尿粪转流,2期治疗再进行修复和通导;有8例患者为输尿管阻塞和肾积水,其中5例患者要在创伤后3~30个月内修复输尿管膀胱肌瓣,使其吻合,3例患者要进行输尿管膀胱的再植。结果:除了2例患者在进行输尿管离断伤治疗吻合时失败,余下的患者均获得了理想的治疗效果。结论:在进行输尿管离断伤的治疗时,应该先对输尿管的皮肤进行造口,再对其进行入腹修复,此时达到的治疗效果更为理想。     

子宫切除术中输尿管损伤6例临床分析

输尿管是子宫的毗邻脏器之一 ,亦是全子宫切除术时最容易损伤的脏器。通常在手术时在 3个部位易损伤输尿管①高位结扎骨盆漏斗韧带时 ,易将输尿管误切断 ;②处理子宫骶韧带及主韧带时 ;③缝合盆壁腹膜时[1] ,因此 ,手术时应严格操作 ,尤其患者二次开腹手术 ,盆腔有粘连或因年龄及宫颈肥大等影响 ,输尿管走行会有一定的差异 ,会给手术增加一定难度 ,甚至导致不必要的损伤。本文总结我院 1980年 4月—1999年 4月 ,因子宫病变行全子宫切除术时 ,6例输尿管损伤的资料做临床回顾性分析。1　临床资料1.1一般资料　 1980年 4月— 1999年 4月 ,因子…     

子宫切除术中输尿管损伤3例

目前膀胱输尿管损伤仍被列入子宫切除术的严重并发症［１］。本文总结子宫全切术中３例输尿管损伤，提出用双手触摸输尿管下段避免其损伤的体会。１临床资料１．１一般资料子宫切除术中３例输尿管损伤中２例为子宫内膜异位症，１例为多发性子宫肌瘤。单纯输尿管损伤２例，...     

妇产科手术致输尿管损伤4例

妇产科手术致输尿管损伤４例云南省文山州人民医院姜永红（文山６６３０００）报告４例医源性输尿管损伤原因均为妇产科手术即行子宫切除、次全切除术时解剖不清及行下段剖腹产时因解剖不熟而误扎，切断输尿管，除１例术中及时发现处理外，其余３例均延误诊治，经再次治疗...     

腹腔镜下广泛性子宫切除术并发输尿管损伤的诊治报告1例

1 病历摘要患者陈艳华,女,52岁,住院号332365,于2009年11月25日诊断为宫颈癌收入住院,完善各项检查后,诊断为子宫颈癌Ⅰb期.于2009年12月1日在全麻下行广泛性子宫切除术、双附件切除术及盆腔淋巴清扫术.患者肥胖,手术难度大,术中在打输卵管隧道时易出血,左侧尤重.     

子宫肌腺瘤全子宫切除术损伤膀胱及双侧输尿管

病例资料 患者女,45岁。2001年5月4日因继发性进行性加剧痛经1年余,发现子宫如孕2个月大小,疑诊为子宫肌腺瘤,收住某院。住院前宫颈巴氏涂片1级。既往史：1985年行剖宫产术,曾患脊椎灰白质炎,行矫正术已30年。住院后心、肺检查无阳性发现,肝、肾功能正常。妇科检查：宫颈光滑,子宫如妊娠2个月大小,活动欠佳,主韧带增粗、硬、有触痛。     

子宫全切误伤输尿管6例报告

子宫全切误伤输尿管６例报告吴明英，成清奇，赵华焦作市第二人民医院（４５４１００）我院自１９７３年１月至１９９１年１月，共行子宫全切术２３７９例。６例损伤输尿管，均为右侧输尿管下段，其中切断１例于术中发现并作了处埋，５例于术后判断为输尿管损伤，４例再术...     

妇产科手术致输尿管损伤48例诊治体会

目的 探讨妇产科手术致输尿管损伤患者的临床诊治.方法 选择2009年7月-2014年6月我院收治的48例妇产科手术致输尿管损伤患者,对其诊治措施进行探讨.结果 41例患者尿路通畅,且无肾积水;7例患者伴有轻度积水,不需要进行特殊处理.所有患者均为Ⅰ期愈合.结论 妇产科手术致输尿管损伤患者,要尽早采取手术治疗,根据损伤部位、程度以及积水程度等选择最佳术式.     

术前预置输尿管导管在腹腔镜下广泛性全子宫切除术中的应用分析

目的：探讨术前预置输尿管导管在腹腔镜下广泛性全子宫切除术中的安全性及有效性。方法：选取2011年2月～2012年10月在我院行腹腔镜广泛性全子宫切除术前预置输尿管导管的患者33例作为研究组。同期术前未预置输尿管导管的患者34例作为对照组,观察2组患者的临床疗效和输尿管损伤的发生率。结果：研究组和对照组平均手术时间分别为180．4±42．6分钟和203．7±30．7分钟,2组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）;研究组和对照组住院时间平均分别为13．4±4．2天和13．6±3．0天,2组比较差异无统计学意义（ p＞0．05）;研究组无1例发生输尿管损伤,对照组发生5例输尿管损伤或输尿管瘘,2组比较有统计学意义（P＜0．05）。结论：腹腔镜广泛性全子宫切除术前预置输尿管导管可以有效的提高术中对输尿管的辨识程度,且不影响术后恢复。是一种有效并且安全的预防输尿管副损伤的方法。     

全子宫切除术致医源性损伤24例补救治疗体会

目的:探讨全子宫切除术致医源性损伤的原因及补救措施。方法:术中发现输尿管切断当即作输尿管对端吻合术,直肠前壁损伤和髂外静脉损伤的病例当即修补。输尿管结扎致肾重度积水,肾无功能者行肾、输尿管切除术。结果:行腹膜外膀胱内修补术7例,行输尿管膀胱再植术9例,膀胱壁瓣成形输尿管吻合术1例,行输尿管膀胱再植术1例。重度肾积水、肾无功能行肾输尿管切除1例。痊愈出院22例,膀胱阴道瘘护理不当导致失败1例,自行转院1例。结论:全子宫切除术发生医源性损伤是可以预防的,一旦发生应积极采取补救措施。     

子宫全切术致输尿管损伤1例分析

１临床资料郭某,女,３７岁,因下腹隐痛,月经量多伴头昏、乏力十年余,而于１９９８年３月３日经门诊以“子宫肌瘤”收入住院。查体：生命体征正常范围,形体消瘦,贫血外观,心肺一,肝脾一,下腹压痛,耻骨联合上触及一男拳大包块。妇检：宫颈肥大,Ⅲ°糜烂,触之易出血。双合诊：子宫男拳大,有宫颈抬举痛,Ｂ超提示：子宫多发性肌瘤,肝、胆、脾、胰、双肾正常。入院后第３天即在硬膜外麻下行经腹子宫全切术,术后尿量在１０００～２０００ｍｌ／日,但于术后第５天出现低热,阴道有少许无色液体流出,当时认为是腹水自阴道残端漏出…     

全子宫切除术并发症13例

自 198 5年至 1998年我院共进行经腹全子宫切除术 190 5例。因子宫与泌尿器官紧密相邻 ,由于组织粘连 ,肌瘤影响所致局部解剖位置变异 ,层次不清晰或术者对各器官解剖标记辨认不清 ,盲目操作 ,粗心大意、止血不彻底等原因造成泌尿系损伤 10例 ,阴道残端出血 3例 ,共 13例严重并发症 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :病例为 1985～ 1998年在我院经腹全子宫切除术中出现的并发症病人 13例 ,其中泌尿系损伤 10例 ,包括膀胱损伤 3例 ,输尿管损伤 7例 ,阴道残端出血 3例 ,年龄最小 39岁 ,最大 67岁 ,平均 51岁。1.2　方法 :采用回顾性资…     

妇科腹腔镜手术输尿管损伤的临床分析

目的 探讨妇科腹腔镜手术中输尿管损伤的原因、诊断和治疗。方法回顾性分析2552例妇科腹腔镜手术中发生输尿管损伤患者的临床资料,包括损伤部位、类型、诊治情况和预后。结果2552例妇科腹腔镜手术共发生输尿管损伤5例,发生率0．19％,均发生于腹腔镜辅助阴式子宫切除术术中。2例输尿管完全横断者,术中经静脉美蓝试验确诊,即行输尿管端-端吻合术;1例输尿管热损伤和2例输尿管阴道瘘者,术后经静脉肾盂造影确诊,前者膀胱镜下输尿管置管,后者行输尿管膀胱再植术：所有患者预后均良好。结论输尿管损伤是妇科腹腔镜手术中少见而严重的并发症,多发生于腹腔镜子宫切除术时。若术中出现腹腔渗液、无尿或术后有不明原因发热、阴道大量流液时,应考虑输尿管损伤的可能,明确诊断后须尽早采取手术治疗。     

腹腔镜子宫切除致输尿管损伤的治疗及预防措施

目的探讨妇科腹腔镜子宫全切除术(TLH)致输尿管损伤的原因及治疗预防措施。方法对3例妇科腹腔镜子宫全切除术致输尿管损伤的病历资料进行回顾性分析。结果3例均为热传导损伤,经适当处理后均痊愈。结论妇产科医师必须熟悉局部解剖(必要时和泌尿科医师合作),提高手术技巧,防止过多的电凝止血(避免大范围电凝或长时间电凝),适时中转开腹手术,可以减少输尿管损伤的发生。输尿管损伤应及早恢复输尿管的通畅性,保护肾功能。     

子宫切除术泌尿道损伤的探讨

子宫切除术是常用的妇科手术，但由于女性生殖器官与泌尿器官相邻，术中偶有膀胱、输尿管损伤发生。回顾我院近10年子宫切除术998例，发生泌尿道损伤5例，分析报道如下。     

妇科腹腔镜手术输尿管损伤的临床分析

目的探讨妇科腹腔镜手术中输尿管损伤的原因、诊断和治疗.方法回顾性分析2 552例妇科腹腔镜手术中发生输尿管损伤患者的临床资料,包括损伤部位、类型、诊治情况和预后.结果 2 552例妇科腹腔镜手术共发生输尿管损伤5例,发生率0.19%,均发生于腹腔镜辅助阴式子宫切除术术中.2例输尿管完全横断者,术中经静脉美蓝试验确诊,即行输尿管端-端吻合术;1例输尿管热损伤和2例输尿管阴道瘘者,术后经静脉肾盂造影确诊,前者膀胱镜下输尿管置管,后者行输尿管膀胱再植术.所有患者预后均良好.结论输尿管损伤是妇科腹腔镜手术中少见而严重的并发症,多发生于腹腔镜子宫切除术时.若术中出现腹腔渗液、无尿或术后有不明原因发热、阴道大量流液时,应考虑输尿管损伤的可能,明确诊断后须尽早采取手术治疗.     

盆腔复杂手术输尿管损伤的预防及早期诊治

目的:探讨输尿管镜检术及输尿管插管在盆腔复杂手术输尿管损伤的预防及早期诊治中的可行性。方法:回顾分析我院2007年3月至2013年1月期间23例盆腔复杂开放及腹腔镜手术患者。结果:15例术前行输尿管镜检查,发现1例宫颈癌患者双侧输尿管下段受侵犯,宫颈癌根治术中将下段病变输尿管一并切除后行输尿管膀胱再植术,14例输尿管置管、术中无一例发生输尿管损伤。8例术前未行输尿管镜检查,7例术中怀疑输尿管损伤,术中行输尿管镜检查,诊断输尿管损伤3例,另1例术后3周出现腰痛,行输尿管镜检查诊断为输尿管损伤。结论:对于盆腔复杂开放及腹腔镜手术患者,行输尿管镜检查或输尿管置管,可有效防止输尿管损伤、及时诊治输尿管损伤,手术操作安全。     

子宫全切术中输尿管损伤防治8例

目的探讨子宫全切术中输尿管损伤的诊治及预防措施。方法回顾性分析2000-2006年收治的8例子宫全切术中输尿管损伤的临床资料。结果8例中1例行输尿管端端吻合术；1例行管状膀胱瓣输尿管吻合术，6例行输尿管膀胱再植手术，全部治愈。结论预防子宫全切术中输尿管损伤的发生应从各种危险因素着手，熟悉局部解剖，细致规范手术操作。如若发生，应尽早发现和恢复输尿管通畅，保护肾功能。