妇产科手术切口皮下间断缝合法

我院自 1 998年 1 0月开始 ,对腹部横切口的妇产科手术采取皮下间断缝合法缝合。已经完成的 42 6例手术切口愈合良好 ,平整美观 ,总结如下。1　临床资料1 1　一般资料全组 42 6例 ,平均年龄 39 2 (1 2～ 72 )岁。 42 6例患者全部为下腹部横切口 ,切口长度 5～ 1 4ｃｍ。所施手术包括剖宫产术1 35例 ,全子宫切除术 1 76例 ,子宫肌瘤剔除术 1 7例 ,附件手术98例。1 2　手术方法常规操作缝合腹膜及腹直肌前鞘 ,不必缝合皮下脂肪层。应用可吸收合成缝线 (1 0或 1号线均可 )间断缝合皮下组织 2～ 3针 (视切口长度而定 )。具体方法是 :自一侧皮…     

乳腺癌手术切口皮肤缝合器与丝线间断缝合的对比分析

<正>乳腺癌是女性最常见恶性肿瘤的之一 [1],乳腺癌改良根治术是目前乳腺癌治疗的常用术式。但手术后遗留较大不规整瘢痕而影响美观。皮肤缝合器是一种新型功能型医用材料,使用简便,化学稳定性及生物相容性好,有利于切口组织良好愈合。我们对乳腺癌改良根治术病人随机用皮肤缝合器缝合与丝线间断缝合分别闭合手术切口,比较两种方法的关闭皮肤时间、切口愈合情况及美观效果。对象与方法一、对象2017年1月～2017年12月我科行乳腺癌改良根治术的病人     

普迪思圈套可吸收线缝合腹部手术切口的120例临床观察

为探索关腹手术技巧的改进,我们自2006年1月至12月对腹部各类切口分别应用爱惜康（ETHICON）普迪思（Polydioxanone,PDS Ⅱ）圈套可吸收缝线全层连续缝合腹膜与腹白线或腹膜与腹直肌前后鞘,和传统分层间断缝合关腹法比较,现总结报告如下。[第一段]     

皮下间断反缝在颌面部切口应用的临床研究

目的:探讨皮下间断反缝法在颌面部手术切口缝合中的应用。方法:采用皮下间断反缝联合创口胶粘合皮肤方法和传统缝合方法对口腔颌面部手术切口进行缝合,对切口愈合情况、瘢痕增生及针眼硬结进行观察和分析。结果:采用皮下间断反缝联合创口胶粘合皮肤组在术后瘢痕及针眼硬结的发生病例数显著低于传统缝合法组(P<0.01)。结论:皮下间断反缝联合创口胶缝合法应用于颌面部手术可明显减轻切口瘢痕的形成,有利于颌面部美观。     

皮下深层引导缝合悬吊法在小切口颞部除皱中的应用

目的 探讨一种简单易行的颞部除皱中颞浅筋膜的悬吊方法.方法 站立平视,标记悬吊线位置及方向.颞部发际内切口,皮下分离达眶外侧缘,以皮下深层引导缝合悬吊法悬吊颞浅筋膜.结果 本组40例患者,术后随访3～12个月,效果满意,颞部松弛改善,外眦及眉下垂矫正,无并发症发生.1例患者3个月后出现两侧不对称,调整松脱的悬吊线后矫正;1例患者术后颞部紧绷不适感明显,3个月后缓解.结论 借助于深部水平悬吊缝合导引器,颞浅筋膜悬吊过程简便易行,降低对周围组织损伤,悬吊点定位准确,无须辅助切口或扩大切口,并可避免损伤面神经颞支,值得临床推广使用.     

下腹部手术切口皮下脂肪不缝合的皮内缝合法126例分析

目的：改进下腹部切口的缝合技术。方法：将下腹部手术切口皮下脂肪层不缝合的皮内缝合方法（126例）与传统的皮肤皮下脂肪层全层或分两层缝合方法（132例）进行比较。结果：两种方法均适用于各个年龄层及妇科下腹部切口的各类手术。结论：前不受切口脂肪厚度,切口长度和腹部陈旧疤痕的限制,更因其省力,手术时间短,脂肪液化率低,伤口愈合后呈线性,深受广大患和医生青睐,是一种值得推广应用的新方法。     

自制腹腔镜手术切口缝合拉钩的应用

腹腔镜手术结束后，对于直径1—1．5cm的切口，为防止疝发生，通常需要缝合腹膜及鞘膜层。由于切口较小和（或）患者腹壁较厚及内脏涌向切口，显露腹膜及鞘膜会比较困难，操作也不太方便。为此，我们在2004年10月自制了腹腔镜手术切口缝合拉钩，解决了缝合腹腔镜手术切口费时费力的问题，也确保了缝合的安全。2004年10月-2005年10月在220例腹腔镜手术中应用，效果良好，现报道如下。     

采用皮下全程持续负压引流行腹部手术切口缝合疗效研究

目的 探讨皮下全程持续负压引流方法进行腹部手术切口缝合的临床疗效。方法 回顾性分析2014年7月至2015年3月南京军区福州总医院肝胆外科行肝胆胰手术的136例病人的临床资料。按切口缝合方式不同将病人分为A、B两组,其中A组（72例）采用皮下持续负压引流法,B组（64例）采用早期挤压排液法。分析两组病人腹壁缝合时间、切口愈合情况、切口脂肪液化例数、切口裂开例数、切口愈合时间、病人满意度等指标。结果 A、B两组病人腹壁缝合时间、切口愈合时间、病人满意度分别为23（14～30）min、9（7～15）d、10（5～10）分和29（18～42）min、12（8～17）d、8（4～10）分,差异均有统计学意义（P均＜0.001）;A、B两组病人切口液化例数、甲级愈合率分别为3例、94.44%和12例、81.25%,差异均有统计学意义（P均＜0.05）;A、B组病人切口裂开数分别为0例和1例,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 不缝合脂肪层的皮下全程持续负压引流联合皮肤皮内缝合,不仅缩短手术时间,促进切口愈合;而且肌肤美观,满足人们的审美需求,临床上值得推广。     

美容缝合在神经外科切口中的应用

头皮切口缝合的好坏影响切口愈合。甚至影响到手术并发症的高低,常规的外科缝合方法存在诸多缺陷,如切口瘢痕增生、皮下线头露出、皮肤感染、皮下线结造成切口长期疼痛、住院时间延长。切口愈合后留有“蜈蚣状”伤痕。极大地影响了美观,     

一针两层法与逐层法缝合腹部手术切口效果比较

目的 比较一针两层缝合法与逐层缝合法关闭腹部手术切口的效果。方法 回顾性分析2019年1月至2021年10月采用纵切口行开腹手术的80例患者的临床资料,按切口缝合方式分为观察组和对照组,各40例,分别采用一针两层缝合法和逐层缝合法关闭手术切口。结果 观察组切口缝合时间明显少于对照组(P<0.01),两组术后住院时间比较无统计学差异(P>0.05)。术后观察组无切口红肿、液化、异物反应、感染化脓等,切口甲级愈合40例(100%),对照组切口甲级愈合34例(85%),两组切口甲级愈合率比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后发生非切口并发症2例,对照组4例,组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论 采用一针两层缝合法关闭腹部手术切口可缩短缝合时间,利于切口愈合,操作简单,尤其适合基层医院开展。     

腹腔镜卵巢良性肿瘤剥除内翻缝合术78例临床分析

目的:评价腹腔镜卵巢肿瘤剥除内翻缝合术的临床应用价值。方法:回顾分析2003年4月至2008年4月78例行腹腔镜卵巢肿瘤剥除内翻缝合术患者的临床资料,并与同期开腹卵巢肿瘤剥除内翻缝合术和腹腔镜卵巢肿瘤剥除术患者进行对比。结果:腹腔镜卵巢肿瘤剥除内翻缝合组和腹腔镜卵巢肿瘤剥除组的手术时间、术中出血量、术后镇痛剂使用次数、胃肠道功能恢复时间均少于开腹组(P<0.01)。腹腔镜卵巢肿瘤剥除加内翻缝合组术后出血量及肠粘连例数均少于开腹组和腹腔镜卵巢肿瘤剥除组(P<0.01)。结论:腹腔镜卵巢肿瘤剥除加内翻缝合术在预防术后卵巢创面出血和减少腹腔粘连方面有较好的临床应用价值。     

皮下过度减张法在张力性切口缝合中的应用

目的：通过缝合方法的改进，提高高张力切口直接缝合的愈合质量。方法：结合皮肤伸展术原理，采取皮下过度减张的方法，将缝合张力分布在皮下组织深层，使切口表层低张力愈合。结果：早期切口呈外翻隆起，凹陷不平，外形欠佳。后期则逐渐变为平坦，瘢痕轻微。26例均Ⅰ期愈合，2例有线头排斥反应。结论：皮下过度缝合方法是关闭较大张力切口的好方法，切口瘢痕轻微，具有良好的美容效果。     

改良真皮下缝合技术在急诊面部外伤中的应用

目的 探讨一种改良型真皮下缝合技术在急诊面部外伤清创术中的应用,以期达到良好美容效果.方法 对78例急诊外伤患者采用改良真皮下精细缝合技术进行清创缝合.结果 78例患者全部一期愈合.随访半年后有63例患者得到随访.除5例挫裂伤较重的患者,伤口瘢痕增生、变宽,予以二期修复外,其余伤口瘢痕均很淡化、细微,治疗效果满意.结论 改良真皮下缝合技术应用于急诊面部外伤清创中,可以达到一期美容效果,避免二期美容修复.     

小切口加埋线重睑术的临床应用

目的:探讨小切口加埋线重睑术的临床应用。方法:首先设计重睑线,局麻成功后,在瞳孔正上方处的重睑线做一长约8mm切口,掏剪重睑线下方的1～2条眼轮匝肌,去除适量眶脂,对切口两侧重睑线进行间断埋线,最后缝合切口。结果:采用该术式进行重睑术128例,124例术区无明显青紫、肿胀,恢复良好,2例各1侧术后出现重睑线皮下异物性结节,经2个月后吸收;2例双侧术区出现肿胀明显,予消炎、止血治疗后肿胀消退。术后随访6个月～1年,手术切口瘢痕不明显,全部重睑稳定,效果满意。结论:小切口加埋线重睑术创伤小,恢复快,重睑效果自然、持久,是一种值得推广的手术方式。     

乳晕放射状切开松解合并双环形荷包缝合治疗乳头内陷

目的：介绍一种有效治疗乳头内陷的手术方法。方法：采用乳晕放射状切口切开乳晕皮肤,离断松解短缩的纤维结缔组织及平滑肌,松解后应用双环形荷包缝合形成乳头颈部和根部并防止回缩。结果：应用该方法矫正治疗乳头内陷11例,术后回访1～6个月,其中10例效果良好,1例一侧乳头重新回缩。结论：乳晕放射状切开松解合并双环形荷包缝合法对于矫正乳头内陷是一种良好的手术方法,对Ⅰ型和Ⅱ型乳头内陷有其良好的应用效果。     

乳腺良性疾病采用乳晕外周切口美容效果的初步观察

目的：观察皮内缝合乳晕外周切口的美容效果和切口部位与术后乳头乳晕区感觉的关系。方法：回顾性分析2007年4月～6月我院62例乳腺良性疾病手术患者，均采用皮内缝合乳晕外周切口，其中双侧10例，共72侧，病理诊断：乳管内乳头状瘤36侧，乳腺囊性增生病26侧，乳房纤维腺瘤5侧，炎性改变3侧，男性乳腺增生症2侧，随访2～3个月，观察切口瘢痕和乳头乳晕区感觉。结果：随访44例，切口全部Ⅰ／甲愈合。36例（81．8％）对切口瘢痕满意，8例（18．2％）对切口瘢痕不满意。乳头乳晕感觉正常者24例（54．5％），感觉障碍者20例（45．5％）。结论：皮内缝合乳晕外周切口，术后瘢痕不明显，能获得理想的美学效果。术后乳头乳晕区感觉与乳晕外周切口位置的选择有关。     

沿皮纹切口及皮下组织牵开术在下腹部手术中的应用经验

目的探讨皮纹横切口及皮下组织拉牵术在腹股沟区手术的临床应用疗效。方法探讨2010年7月~2017年12月期间我院通过皮纹横切口及皮下组织、牵开术来完成下腹部手术,包括腹股沟疝修补术、阑尾切除术以及交通性鞘膜积液、精索静脉曲张的静脉结扎术等下腹部262例。另收集278例同期该类手术采用常规手术切口的患者作为对照,手术后切口愈合情况和不良反应被记录及两组间比较。结果沿皮纹切口患者中,切口感染、创面血肿、局部水肿均少于常规切口组,同时平均拆线时间缩短,瘢痕宽度也减小(所有P小于0.05)。结论皮纹横切口是一种疤痕小且美容的切口;而皮下组织牵开术可以避免血管神经及淋巴管的损伤,故可以减少皮下血肿、切口感染及并发症。     

预防性内减张缝合在腹部外科手术中的应用

目的 介绍腹部手术应用可吸收缝线行预防性内减张缝合的方法,并评价其优越性.方法 将249例患者按照前瞻性随机对照方法,分为试验组120例,对照组129例.二组均使用人工合成可吸收缝线行分层腹壁筋膜连续缝合法闭合腹壁切口,试验组加用1号Dexon可吸收缝合线行预防性皮下内减张缝合.观察对比二组患者术后切口裂开、切口感染、脂肪液化、皮下血肿、切口疝发生情况.结果 试验组切口裂开、切口疝发生率与对照组比较差异有统计学意义(χ2=5.899,P=0.037;χ2=8.029,P=0.030);二组切口感染率、脂肪液化率、皮下血肿发生率无统计学意义(χ2=0.216,P=0.771;χ2=0.015,P=1.000;χ2=0.421,P=0.610).结论 Dexon可吸收缝线预防性内减张缝合可以有效地防止切口裂开,减少切口疝,值得推广使用.     

膝关节置换术中可吸收倒刺缝线与常规可吸收缝线缝合切口的效果比较

目的比较初次全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中可吸收倒刺缝线与常规可吸收缝线缝合切口的临床效果。方法本研究回顾性地选取2017年1月至2018年12月我科收治的80例TKA病人为研究对象,2017年1～12月使用常规可吸收缝线间断缝合关节囊的40例病人纳入对照组,2018年1～12月采用可吸收倒刺缝线连续缝合关节囊的40例病人纳入观察组,比较两组的切口缝合时间、手术时间、拆线时间、住院时间和术后切口并发症发生率等指标的差异,收集两组术后切口疼痛、肿胀、活动度等一般情况及Lysholm膝关节功能评分。结果观察组的切口缝合时间和手术时间分别为(8.02±2.15)min、(65.05±9.15)min,明显少于对照组的(20.45±2.65)min、(94.45±5.28)min,两组相比,差异均有统计学意义(P均<0.05),但两组病人的拆线时间、住院时间比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。观察组的切口总并发症发生率、轻微并发症发生率和严重并发症发生率分别为17.5%、15.0%、2.5%,对照组分别为7.5%、7.5%、0,两...     

经阴道纵切横缝术治疗直肠前突的临床观察

目的提高直肠前突所致出口梗阻性便秘的治疗效果,减少直肠前突修补术后并发症和后遗症。方法将经过排粪造影检查证实直肠前突深度在30 mm及以上的146例患者随机分为观察组(74例)和对照组(72例),观察组患者用改良设计的经阴道纵切横缝术,对照组患者用经典术式经阴道纵切纵缝术。结果观察组1例无效,总有效率98．7%；疗程(11．0±1．9)d。术后随访1年,无感染及明显后遗症；对照组8例无效,总有效率88．9%,疗程(17．4±1．6)d,40．3%的患者出现并发症和后遗症。结论改良的经阴道纵切横缝术治疗直肠前突具有疗效好、疗程短,后遗症少等优点。