旋髂浅动脉带蒂薄皮瓣急诊修复手部皮肤缺损20例体会

目的 总结旋髂浅动脉带蒂皮瓣修复手部皮肤缺损的临床经验.方法 在同侧腹股沟处紧贴深筋膜层掀起皮瓣,蒂远端在同侧股动脉搏动向外7 cm处,根据创面大小设计出皮瓣.皮瓣术后10～21 d断蒂,平均14.2d.结果 17例皮瓣顺利存活,2例断蒂前出现静脉危象,1例断蒂前出现动脉危象,断蒂后3个皮瓣远端及周围出现小片皮肤坏死.术后均随诊1年以上,皮瓣感觉恢复S0级4块,S1级11块,S2级5块.结论 腹股沟轴型超薄皮瓣具有操作简单、断蒂早、供区损伤小等优点,是修复指端软组织缺损较为理想的皮瓣.     

带蒂旋髂腹股沟皮瓣在手前臂皮肤软组织缺损中的临床应用

目的应用带蒂旋骼腹股沟轴型皮瓣修复手前臂皮肤软组织缺损。方法以股动脉搏动点与髂前上棘顶点的连线为轴心线,以旋髂浅动、静脉为皮瓣血管蒂,依据旋髂浅动脉在髂腹股沟走行方向设计皮瓣,逆行切取皮瓣,勿损伤旋髂浅动脉,供区皮肤直接缝合或植皮修复。结果 153例皮瓣全部成活,腕部、手部功能恢复好,外观较为满意,治愈率100%。结论该皮瓣血运丰富,皮瓣面积大,蒂长,供区隐蔽,抗感染力强,手术操作简单安全。不失为前臂中下段、腕、手部软组织缺损并深部组织外露修复创面的首选皮瓣。髂腹股沟皮瓣是修复前臂中下段、腕、手部皮肤软组织缺损的有效方法之一。     

髂腹股沟皮瓣联合带蒂股前外侧皮瓣修复手部大面积皮肤缺损

目的探讨髂腹股沟皮瓣联合带蒂股前外侧皮瓣修复手部大面积皮肤缺损的临床疗效。方法选择6例手部大面积皮肤缺损患者,清创后,将髂腹股沟皮瓣和带蒂股前外侧皮瓣的皮缘缝合,形成袋状瓦合式皮瓣,修复手部大面积缺损。结果 6例手术患者,共12个皮瓣完全成活,2例患者在皮瓣蒂部有糜烂,在皮瓣断蒂时进行了修整。术后门诊及电话随访3～12个月,皮瓣血液循环及外形良好,皮肤耐磨,恢复了保护性感觉。结论髂腹股沟皮瓣联合带蒂股前外侧皮瓣可较好地修复手部大面积皮肤缺损。     

带旋髂浅血管蒂腹股沟骨皮瓣移位修复手部骨皮肤缺损临床分析

目的:探讨带旋髂浅血管蒂腹股沟骨皮瓣移位修复手部骨皮肤缺损的疗效.方法:我科2004年2月～2008年11月收治35例手部皮肤软组织缺损合并骨缺损,清创后于急诊或清创3～7 d后应用以旋髂浅动、静脉为皮瓣轴形血管蒂骨皮瓣进行修复.结果:术后骨皮瓣全部成活,其中,1例患者皮瓣远端皮缘坏死,经重新清创、游离中厚皮片植皮后愈合;术后随访3个月,皮瓣质地良好,外观及功能满意,骨缺损达到临床愈合时间为5～9周,平均7周.结论:带旋髂浅血管蒂髂骨皮瓣在手外伤手术修复中提供局部皮肤覆盖的同时,能修复掌、指骨缺损,为损伤的肌腱、神经修复、愈合提供良好的软组织条件.是修复、复合组织缺损的一种理想方法.     

应用髂腹部皮瓣治疗手部皮肤缺损的体会

手部皮肤缺损的治疗方法很多,何种方法最佳众说不一。1984～1992年我院应用带旋髂浅动脉蒂的髂腹部皮瓣治疗手部皮肤缺损47例,现报告如下。     

旋髂浅动脉岛状皮瓣修复手部软组织缺损

目的:探讨旋髂浅动脉岛状皮瓣修复手部软组织缺损的临床效果。方法:采用旋髂浅动脉岛状皮瓣转移修复手部创面9例。2例供区游离植皮,其余供区直接缝合,皮瓣远端1/3修簿2例。结果:14~30天断蒂,9例均一期完成手术,皮瓣全部成活,术后随访3个月~1年,皮瓣痛、温、触觉稍迟钝,血运、弹性较好,外形满意。结论:旋髂浅动脉岛状皮瓣修复手部软组织缺损方法简单、实用,血管解剖恒定,皮瓣成活率高,无任何术后并发症,值得临床推广应用。     

髂腹股沟骨皮瓣Ⅰ期修复前臂手部骨皮肤缺损

目的探讨带旋髂浅血管蒂髂腹股沟骨皮瓣修复前臂、手部复合组织缺损的方法。方法2000年5月～2006年5月,收治急诊入院的23例前臂、手部皮肤合并骨缺损,皮肤缺损范围2.0cm×4.5cm～14.0cm×10.0cm;骨缺损2～7cm。清创后应用以旋髂浅动、静脉为皮瓣轴型血管蒂的骨皮瓣进行修复,皮瓣切取范围4.0cm×2.5cm～17.0cm×11.0cm。结果术后骨皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合。随访3～24个月,平均6个月,皮瓣质地良好,外观及功能满意,骨缺损达临床愈合时间5～9w,平均7w。结论带旋髂浅血管蒂髂腹股沟骨皮瓣切取简便、血供丰富、供区隐蔽,且均能直接缝合,是修复前臂、手部复合组织缺损的一种较理想的方法。     

探讨带旋髂浅血管蒂髂腹股沟骨皮瓣移位修复手部复合组织缺损的疗效

目的:探讨带旋髂浅血管蒂髂腹股沟骨皮瓣移位修复手部复合组织缺损的临床疗效。方法:选取2017年1月-2018年6月我院急诊收治的25例手部复合组织缺损患者纳入本次研究,患者的皮肤缺损范围最小3.3cm×1.8cm;最大15.4cm ×9.2cm。先行清创处理,3-7天后将旋髂的浅动静脉作为皮瓣轴型血管蒂的骨皮瓣实施修复,皮瓣的切取范围略大于皮肤缺损的范围,评估临床疗效。结果:所有患者的骨皮瓣全部成活,24例患者创面Ⅰ期愈合、1例Ⅱ期愈合。随访1年,患者的手部外观和功能良好。骨缺损的愈合时间为5-9周,平均在7周左右。结论:在手部复合组织缺损的临床治疗中,采用带旋髂浅血管骶想:腹股沟骨皮瓣移位修复,能够直接缝合,具有切取简单、供区隐蔽、血供良好的优势,值得推广。     

腹部双叶皮瓣修复手部软组织缺损

应用腹壁浅动脉及旋髂浅动脉的双叶共蒂皮瓣,带蒂修复手部软组织缺损15例,疗效满意。根据受区的需要,皮瓣远端可修薄成真皮下血管网皮瓣,皮下脂肪仅达2mm厚,移植后血运建立良好,外观不臃肿,质地柔软,供区隐蔽,尤其是修复手部二处软组织缺损的理想供应。     

旋髂浅动脉皮瓣治疗手部软组织损伤的围手术期护理

旋髂浅动脉皮瓣移植是以旋髂浅动脉为血管蒂的皮瓣，由于切取范围大可满足手部、腕部任何大小的皮肤软组织缺损，且术后肿胀不剧。操作简便，质地良好。对于恢复受皮区外形和生理功能，提高患者生活质量有着积极的意义，是修复手部软组织缺损的理想方法。由于手术技术要求高、风险大，一旦失败将造成新的皮肤及软组织的缺损，延长手腕部创面愈合的最佳时机，因此加强手术期护理至关重要。     

髂腹股沟骨皮瓣Ⅰ期修复前臂手部骨皮肤缺损

目的探讨带旋髂浅血管蒂髂腹股沟骨皮瓣修复前臂、手部复合组织缺损的方法。方法2000年5月～2006年5月,收治急诊入院的23例前臂、手部皮肤合并骨缺损,皮肤缺损范围2.0cm×4.5cm～14.0cm×10.0cm;骨缺损2～7cm。清创后应用以旋髂浅动、静脉为皮瓣轴型血管蒂的骨皮瓣进行修复,皮瓣切取范围4.0cm×2.5cm～17.0cm×11.0cm。结果术后骨皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合。随访3～24个月,平均6个月,皮瓣质地良好,外观及功能满意,骨缺损达临床愈合时间5～9w,平均7w。结论带旋髂浅血管蒂髂腹股沟骨皮瓣切取简便、血供丰富、供区隐蔽,且均能直接缝合,是修复前臂、手部复合组织缺损的一种较理想的方法。     

真皮下血管网皮瓣治疗手深度烧伤的体会

目的 应用带真皮下血管网超的超薄皮瓣修复手部深度烧伤的组织缺损。方法 以旋髂浅动脉、腹壁浅动脉体表投影为轴线，根据受区大小，设计超薄皮瓣。结果 临床应用６例，皮瓣人武部成活，外观及功能恢复良好，疗效满意。结论 应用腹部真皮下血管网的超薄皮瓣、修复手部伴有深部组织外露的创面，具有断蒂时间早，受区不臃肿，皮肤色泽好，质地软，感觉好，操作简便，安全可靠的特点，是修复手部深度烧伤及软组织缺损的好方法。     

髂腹股沟轴型皮瓣筋膜瓣修复手部洞穿性软组织缺损

目的：寻求可一次性修复手部洞穿性损伤致掌部、掌背部、掌中软组织缺损的途径。方法：对10例手部洞穿性软组织缺损采用髂腹股沟含旋髂浅血管带蒂轴型皮瓣筋膜瓣修复。结果：10例全部成活,6个月后整形,1年后随访,患手外形及功能满意。结论：带蒂轴型皮瓣筋膜瓣是修复手部洞穿性软组织缺损简单、安全的方法。     

改良的带蒂含真皮下血管网薄型髂腹股沟皮瓣在手外科手术中的应用

目的通过对改良的带蒂含真皮下血管网薄型髂腹股沟皮瓣(以下简称改良的髂腹股沟皮瓣)在手外科手术中的应用,进一步完善该皮瓣的应用技巧,丰富临床上在皮肤软组织缺损上的治疗手段和方法。方法以旋髂浅动脉体表投影即腹股沟韧带中点至同侧髂前上棘连线为轴,以选用的血管蒂为轴心,延长两侧的切口,形成皮瓣,修复手部皮肤缺损。结果该皮瓣手术修复手部的创伤和皮肤缺损,疗程提前,外形满意,活动自如。结论改良的髂腹股沟皮瓣,明显缩短治疗周期,降低了住院费用,提高了手术修复治疗,适合临床进一步的推广和应用。     

带蒂真皮下血管网薄皮瓣在手外伤中的应用

目的：总结分析了带蒂真皮下血管网薄皮瓣修复治疗手部皮肤缺损创面的临床疗效。方法：对不同病因的手部皮肤缺损47例应用胸、腹部带蒂真皮下血管网薄皮瓣修复治疗,术后1周断蒂。结果：断蒂后的皮瓣无坏死,经随访3个月～1年,手部修复区皮肤平整,色泽好,外观及功能均满意。结论：应用带蒂真皮下血管网薄皮瓣修复治疗手部皮肤缺损是一种简便易行,疗效肯定,有广泛临床应用价值。     

连续邻指带蒂皮瓣修复多手指末节皮肤缺损

目的探讨连续邻指带蒂皮瓣修复多手指末节皮肤缺损的方法及疗效。方法时9例（18指）手指末节皮肤缺损患者应用邻指带指固有动脉背支皮瓣修复多指皮肤缺损。结果9例18块皮瓣全部成活,术后随访6～18个月,皮瓣感觉恢复：S0级2块,Sl级12块,S2级4块。手功能评定：优8例,良1例,优良率达100％。结论邻指带指固有动脉背支皮瓣修复多个指皮肤缺损是一种理想的选择,手术操作简单,效果好,供区损伤小,对手外伤功能的恢复具有较好的临床价值。     

带蒂皮瓣在急诊手部皮肤缺损修复中的应用

目的总结应用带蒂皮瓣在急诊手外伤皮肤缺损修复手部创面的临床效果。方法应用带蒂皮瓣修复手部皮肤缺损106例。其中前臂逆行岛状皮瓣20例,指动脉岛状皮瓣12例,上臂内侧带蒂皮瓣11例,髂腹股沟皮瓣19例,胸部带蒂皮瓣23例,腹部带蒂皮瓣21例。结果106例皮瓣全部成活,术后腹部皮瓣和骼腹股沟皮瓣因脂肪较厚,稍显得臃肿,全部做了去脂修整。随访6-18个月,手部功能、外形恢复良好。结论应用带蒂皮瓣急诊修复手指外伤创面,具有操作简单、容易掌握、外形质地良好、皮瓣成活好等优点,可根据手的皮肤缺损实际情况选择应用。     

带蒂皮瓣在急诊手部皮肤缺损修复中的应用

目的总结应用带蒂皮瓣在急诊手外伤皮肤缺损修复手部创面的临床效果。方法应用带蒂皮瓣修复手部皮肤缺损106例。其中前臂逆行岛状皮瓣20例,指动脉岛状皮瓣12例,上臂内侧带蒂皮瓣11例,髂腹股沟皮瓣19例,胸部带蒂皮瓣23例,腹部带蒂皮瓣21例。结果106例皮瓣全部成活,术后腹部皮瓣和骼腹股沟皮瓣因脂肪较厚,稍显得臃肿,全部做了去脂修整。随访6-18个月,手部功能、外形恢复良好。结论应用带蒂皮瓣急诊修复手指外伤创面,具有操作简单、容易掌握、外形质地良好、皮瓣成活好等优点,可根据手的皮肤缺损实际情况选择应用。     

带蒂髂腹股沟皮瓣治疗严重手指碾挫伤

目的：介绍带蒂髂腹股沟轴型皮瓣在治疗严重手指碾挫伤中的应用。方法：依据旋髂浅动脉在髂腹股沟走行方向设计皮瓣，逆行切取皮瓣，勿损伤旋髂浅动脉，供区皮肤直接缝合。结果：41例手术治愈率100％。结论：带蒂髂腹股沟轴型皮瓣是修复严重手指碾挫伤的有效方法之一。该手术操作简便，安全可靠，在基层医院尤为适用。     

带蒂真皮下血管网薄皮瓣修复手部创面

目的：观察分析了带蒂的含真皮下血管网的薄皮瓣修复治疗手部皮肤缺损创面的应用疗效。方法：对不同病因引起的手部皮肤缺损创面38例应用胸部或腹部带蒂的含真皮下血管网薄皮瓣修复治疗，术后7—8d断蒂。结果：断蒂后皮瓣无坏死，随访3个月—1年，手部修复区皮肤平整，色泽好，外观及功能均满意。结论：应用带蒂含真皮下血管网薄皮瓣修复治疗手部皮肤缺损是一种理想的方法。