髌骨骨折不同改良方式张力带钢丝固定的生物力学研究及临床应用

目的为了临床选择有效的髌骨骨折内固定方式提供实验依据.方法取截肢后下肢,保留股四头肌腱、髌骨、髌韧带及关节囊,将股骨、胫骨固定在材料试验机上,维持膝关节屈曲36°位,通过牵拉肌腱产生张力,用线性运动传感器测定骨折移位,移位3mm为固定失效,测AO张力带钢丝、胥氏张力带钢丝、 "8"字张力带钢丝和Magnusson钢丝4种固定法.结果"8"字张力带钢丝和胥氏张力带钢丝固定效果最好,AO张力带钢丝次之,三者均能随294N以上牵张力,允许术后早期活动,Magnusson钢丝不能承受294N以上牵张力,固定欠可靠.临床应用"8"字张力带钢丝固定治疗髌骨骨折42例,其中横断骨折36例,粉碎性骨折6例,随访6～26个月,优良率达95.2%.结论克氏针"8"字张力事钢丝固定是治疗髌骨骨折首选方法,其固定效果可靠,疗效高.     

髌骨骨折不同改良方式张力带钢丝固定的生物力学研究及临床应用

【摘要】目的 为临床选择有效的骸骨骨折内固定方式提供实验依据。方法 取4具外伤截肢后下肢,保留股四头肌健、骸骨、骸韧带及关节囊,将股骨、腔骨固定在材料试验机上,维持腔股关节屈曲36”位,通过牵拉肌腥产生张力,用线性运动传感器测定骨折移位,移位3rum为固定失效,测AO张力带钢丝、昏氏张力带钢丝、“8”字张力带钢丝和Magnt,&x)tl钢丝4种固定法。结果“8”字张力带钢丝和肯氏张力带钢丝固定效果最好,AO张力带钢丝次之,三者均能承受294N以上牵张力,允许术后早期活动,M哪——钢丝不能承受294N以上牵张力,固定欠可靠。临床应用“8”字张力带钢丝固定治疗骸骨骨折42例,其中横断骨折36例,粉碎性骨折6例,随访6~26个月,优良率达95.2%。结论 克氏针“8”字张力带钢丝固定是治疗骸骨骨折首选方法,其固定效果可靠,疗效高。     

骨横断骨折不同改良方式张力带钢丝固定的生物力学测试

目的：为了评价髌骨骨折不同改良方式张力带钢丝固定的牢靠程度。方法：取截肢后下肢，保留股四头肌腱、髌骨、髌韧带及关节囊。将股骨、胫骨端固定在材料试验机上，维持胫股关节屈曲３６°位，通过牵拉股四头肌腱产生张力，用线性运动传感器测定骨折移位，移位３ｍｍ为固定失效。测ＡＯ张力带钢丝，胥氏张力带钢丝，“８”字张力带钢丝和Ｍａｇｎｕｓｏｎ钢丝４种固定法。结果：胥氏张力带钢丝和“８”字张力带钢丝固定效果最好。ＡＯ张力带钢丝次之，三者均能承受２９４Ｎ以上牵张力，允许术后早期活动，Ｍａｇｎｕｓｏｎ钢丝不能承受２９４Ｎ以上牵张力，固定欠牢靠。结论：治疗髌骨横断骨折首选胥氏张力带钢丝或“８”字张力带钢丝，粉碎性骨折选用“８”字张力带钢丝更合适     

髌骨骨折4种内固定方法比较

目的：分析306例髌骨骨折疗效。方法：采用环形钢丝、克氏针钢丝张力带、改良AO张力带、环形钢丝加“8”字张力带带治疗306例髌骨骨折。结果：术后平均随访18个月（6－72个月）,优193例,良83例,可23例, 差7例。结论：环形钢丝法不应作为治疗常规和首选。对于髌骨横断形骨折,环形钢丝加“8”字张力带及AO张力带法可取得良好效果,对于粉碎性髌骨骨性,环形钢丝加8字张力带法是有效,可靠的手术方式。     

横“U”加“8”字形张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折

目的探讨单纯横“U”形加“8”字张力带钢丝内固定治疗Ⅱ型及Ⅲa型髌骨骨折的特点。方法据髌骨骨折的移位情况和骨折块的大小、数量将髌骨骨折分为Ⅰ～Ⅲ型，回顾2003年1月至2008年2月采用单纯横“U”形加“8”字张力带钢丝内固定方法治疗的135例Ⅱ型及Ⅲa型髌骨骨折患者。结果经6个月～5年的随访，135例骨折全部愈合，无内固定松动、感染及创伤性关节炎等并发症发生。结论单纯横“U”形加“8”字张力带钢丝内固定疗效可靠，方法简单，是一种简便有效的治疗Ⅱ型及Ⅲa型髌骨骨折的方法。     

改良张力带钢丝内固定治疗粉碎性髌骨骨折

髌骨骨折占全部骨骼损伤的1．65％，可由直接或间接外伤所致。髌骨骨折造成的直接影响是伸膝装置的连续性丧失及潜在的髌股关节失常。利用环扎髌骨及髌前张力带钢丝固定技术治疗粉碎性髌骨骨折仍存在切除髌骨的问题。2000年1月-2005年1月设计先用克氏针将骨折块复位固定，再用钢丝环扎髌骨及髌前“8”字张力带钢丝固定治疗粉碎性髌骨骨折，取得满意疗效。     

钛缆张力带固定治疗髌骨骨折

目的研究钛缆张力带固定治疗髌骨移位骨折的临床疗效。方法回顾总结本院2006年11月至2008年12月收冶的髌骨移位骨折48例,采用钛缆环扎加“8”字固定或克氏针加钛缆张力带固定。结果48例患者均获得11-26个月的随访,平均16个月。治疗结果：优34例,良10例,可4例,优良率92％。结论钛缆张力带固定治疗髌骨移位骨折是一种固定可靠、疗效确切、简便易操作的好方法。     

空心钉结合带线锚钉内固定治疗髌骨中下极骨折

髌骨骨折为骨科中较为常见的一种骨折,手术治疗一般常规采用克氏针张力带、环扎"8"字张力带钢丝、聚髌器、空心钉等内固定术。对累及髌骨下极的骨折,有时骨折块较小,常规内固定方法受到限制。笔者自2009年1月~2011年7月采用空心钉结合带线锚钉内固定治疗髌骨中下极骨折36例,取得满     

钢丝环扎和前方"8"字形张力带固定治疗髌骨骨折

目的探讨钢丝环扎和前方“8”字形张力带固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法对142例髌骨骨折采用进口直径6钢丝环扎加髌前“8”字形张力带固定。结果142例中100例经过长达15年的随访,其优良率95%。结论此法比克氏针钢丝张力带等方法有一定优越性,既保留了髌骨的完整性,又恢复了膝关节功能,减少了并发症,符合髌骨生物力学和生理功能。     

克氏针“8”字张力带钢丝结合环形钢丝内固定治疗髌骨粉碎性骨折

目的探讨采用克氏针"8"字张力带钢丝结合环形钢丝内固定治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效。方法对38例髌骨粉碎骨折采用克氏针"8"字张力带钢丝结合环形钢丝内固定。结果本组随访6~12个月,平均9个月,骨折均愈合,疗效评定结果:优31例,良5例,可2例,优良率95%。结论采用克氏针"8"字张力带钢丝结合环形钢丝内固定治疗髌骨粉碎性骨折,疗效好,安全可靠。     

髌骨骨折几种内固定法比较及选择

报告采用Magnuson钢丝、改良AO张力带、8字钢丝张力带、钢丝环扎、8字钢丝张力带加钢丝环扎治疗髌骨骨折175例,其中粉碎性骨折61例,横断形骨折76例,下级骨折38例。平均随访3年6个月。结合X线、依据临床功能恢复情况分优、良、可、差评定疗效。计优98例,良63例,可11例,差3例。从疗效对比分析,提出横断形骨折首选8字钢丝张力带或AO张力带钢丝固定,下极骨折首选8字钢丝张力带固定,粉碎性骨折以8字钢丝张力带加钢丝环扎法最佳。     

拉力螺钉及张力带钢丝治疗髌骨骨折

目的探讨拉力螺钉及张力带钢丝治疗移位的髌骨骨折的临床疗效。方法常规膝前弧形切口入路,复位空心拉力螺钉及张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折18例,男11例,女7例,年龄25～62岁,平均36.5岁。术后第1天开始膝关节被动锻炼。18例平均随访26个月。结果18例骨折全部愈合,平均愈合时间(1.6±2.5)个月,没有发生内固定失败及术后感染。结论切开复位空心拉力螺钉及张力带钢丝内固定适合于髌骨横形、纵形骨折,复位良好,固定可靠,能促进早期功能锻炼,康复快,并发症少,但不适合严重的髌骨粉碎性骨折。     

空心钉结合张力带内固定治疗髌骨横行骨折

[目的]探讨空心拉力螺钉张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的优缺点、手术适应证。[方法]回顾性分析本院近4年以来41例髌骨骨折患者，其中10例髌骨横行骨折患者采用AO空心钉＋张力带钢丝内固定治疗。[结果]经6月～3a随访10例患者骨折均愈合，其中：优7例，良2例，可1例。[结论]空心拉力螺钉张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折疗效可靠，固定牢靠；其成本低于镍钛记忆合金聚髌器，但高于克氏针张力带钢丝；画定强度在所有方法中最强，但2枚空心钉吃骨量大，不适合于严重粉碎性髌骨骨折，其最佳手术适应证为髌骨横行骨折。     

W形克氏针结合张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折

目的探讨W形克氏针结合张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法对38例髌骨骨折患者采用髌前纵行切口,骨折复位后均行W形克氏针结合张力带钢丝内固定。结果 38例均获随访,时间8-24个月。骨折均达骨性愈合,髌骨关节面光整,无克氏针旋转、内固定物松动、断裂等并发症发生。关节功能根据Lysholm膝关节评分标准：优36例,良2例。结论 W形克氏针结合张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折预防了改良张力带由于克氏针的旋转刺破皮肤而影响功能恢复等并发症发生。该方法操作方便,创伤小,固定牢靠,能早期活动,符合生物力学原理,临床疗效满意。     

矩形钢丝环加8字型张力带钢丝固定术治疗髌骨骨折

自1988年8月以来,我院根据张力带钢丝治疗髌骨骨折的原理,对其固定方法加以改进。由原来的纵形钻洞固定,改为横形钻洞固定;由原来的双克氏针加单钢丝张力带或单纯的“8”字张力带固定,改用矩形钢丝环加“8”字型张力带固定。共治疗髌骨骨折36例,效果良好,现报道如下。     

髌骨骨折四种内固定治疗的疗效分析

自 1995～ 2 0 0 0年采用不同内固定方式手术治疗髌骨骨折 96例。现将治愈的所有病例进行随访疗效评定 ,评估四种内固定方式的疗效。1　临床资料1 1　一般资料　本组中男 6 5例 ,女 31例。年龄 16～ 6 8岁。新鲜骨折 93例 ,陈旧性骨折 3例 ;闭合性骨折 86例 ,开放性骨折 10例 ;髌骨横断骨折 5 1例 ,粉碎性骨折 4 0例 ,髌骨下极骨折 5例。全部病例于伤后 2～ 4 8ｈ内手术 ,内固定方法 :①克氏针“8”字张力带钢丝。②环形加张力带钢丝固定法。③Ｍａｇｎｕｓｏｎ钢丝。④环形钢丝。后两种内固定术后行长腿石膏托外固定 4～ 6周。术后第二天行…     

可吸收内植物张力带固定治疗髌骨骨折的生物力学与临床研究

目的 探讨使用可吸收材料张力带内固定治疗髌骨骨折的可行性及其手术适应证、手术要点.方法 在4具新鲜截肢标本上横行锯断髌骨,用两枚Biofix自身增强可吸收拉力螺钉代替克氏针,强生公司的PDSⅡ1号可吸收线代替钢丝,进行张力带固定,测定其固定强度.并在临床应用25例.结果 在骨折端不加压时,可承受达55kg的牵拉力;当对骨折端进行加压时,可承受达60kg的牵拉力.全部病例均获随访,时间9～23个月,平均17个月.疗效：优20例,良5例.未出现炎症反应、感染、骨折再移位、断钉等并发症.平均骨折愈合时间为12周.结论可吸收内植物张力带固定治疗髌骨骨折方法简便,固定牢固、效果良好、不需二次手术,是治疗髌骨骨折理想的方法之一.     

粗丝线双荷包加双“X”形内固定治疗髌骨骨折

髌骨骨折的发生率约占全身各部骨折的1．65％。目前广泛应用的内固定方法主要有：胥氏改良张力带钢丝、Magnu∞n钢丝、AO张力带钢丝、“8”字张力带钢丝、可吸收张力带等。笔者自1997—2002年对20例髌骨骨折采用双10号丝线双荷包加双“X”字内固定，取得满意疗效，现总结报告     

环形缝合结合记忆合金髌骨爪内固定治疗髌骨骨折

髌骨骨折是较常见的骨折,其治疗方法有克氏针钢丝张力带内固定、记忆合金髌骨爪内固定等方法[1]。笔者发现,在采用克氏针钢丝张力带内固定时,对于粉碎性骨折在钻入克氏针时容易使骨折块移位,造成关节面不平,而有些严重粉碎的骨折则无法用克氏针钢丝张力带内固定,使用髌骨爪同样     

横“8”字加钢丝环扎张力带固定治疗髌骨骨折

我院自 1992年以来使用自制钩锥行横“8”字加钢丝环扎张力带固定治疗有移位的髌骨骨折 38例 ,取得满意效果 ,现报导如下。1　临床资料本组 38例中男 2 3例 ,女 15例 ;年龄 15～ 70岁。骨折类型 :横形骨折 2 1例 ,粉碎骨折 17例。新鲜骨折 36例 ,陈旧骨折 2例。2　治疗方法2 1　钩锥制作　取直径 2ｍｍ克氏针 2枚 ,在距其有刃的一端约 5ｍｍ处用刀锉锉一深约 1ｍｍ斜口 ,如鞋锥样 ,尾部弯成“△”形以便手持。其中一枚的头部稍成弯曲 ,用作钢丝环扎时穿针。2 2　张力带固定　作髌骨下缘弧形切口 ,显露骨折端 ,清除关节内凝血块及碎骨屑 ,…