不育症的精液检验与血清中AsAb的关系

目的 对194例男性不育症患者进行精液常规检验和血清中抗精子抗体（AsAb）检测，并进行相关比较。方法 对194例男性不育症患者进行精子密度、精子活动力、精子活动百分率、精子中的白细胞、精子的液化时间、精液量、pH值等常规检验，同时用放免法对血清中的AsAb进行检测。结果精子的密度（20—100）×10^9／L，AsAb的阳性率77．8％～10．0％；精子活动力良好到无精，AsAb的阳性率15．9％-77．8％；精子活动的百分率80％以上到10％以下，AsAb阳性率11．5％-80．0％。精子中白细胞数量越多，AsAb阳性率越高。而精液量、液化时间、精液酸碱度与AsAb的阳性率无关。结论 不育症患者其精液中AsAb阳性率的高低对精子密度、精子活动力、精子活动百分率产生很大的影响，测定AsAb对查找男性不育症患者的病因有很重要的临床价值。     

男性饮酒导致继发性死精不孕的治疗探讨

死精子症，是指排出的精子死亡数量过多，甚至全部死亡。正常情况下。排精后1d死亡精子在40％以下，或排精6d内死亡精子在80％以下，若死亡精子高于此数即为死精子症。本症在男科不育病中较常见。正常精液内有不同时期产生的新、老精子，故含有一定比例的死精子，正常精子存活率大于70％，若低于60％，则可造成不育。     

线粒体及其自噬与不同程度弱精子症的关系*

目的 观察弱精子症患者的射精精子中是否存在自噬及线粒体自噬现象，并探讨线粒体及其自噬对精子活动力的影响。方法 收集湖北医药学院附属人民医院男科及生殖中心就诊的精液样本，并依照计算机辅助精液分析系统（CASA）检测结果，分为正常对照组和轻、中、重度弱精子症组，每组30例。采用电镜观察各组精子线粒体形态及自噬小体分布；Western blotting检测精子线粒体膜蛋白及自噬标志性蛋白TOM20、LC3等的表达水平；共聚焦显微镜检测精子中的LC3及线粒体荧光斑点，以了解精子中发生的自噬是否属于特异性线粒体自噬。结果 不同程度弱精子症患者的精子中，线粒体分布及自噬发生程度均有不同的表现，两者存在共定位的特点，并且与弱精子症程度呈负相关（P?<0.05）。结论 线粒体自噬是人类精子的活性过程，自噬的活化在人类精子生理活动中起积极作用，保持并调节精子活动力。     

精安胶囊改善精液数量和质量的临床观察

用精安胶囊治疗男性不育症100例,服药后精子密度比服药前增加者为84.14％,有86.6％患者的精子活率有不同程度提高,精子活动力增强者72.4％。精安胶囊降低精子异形率的有效率达90.5％,对异常精液量、液化时间延长的有效率分别为75.0％和71.1％.     

尿促卵泡素用于特发性少弱精子症的疗效观察

目的探讨尿促卵泡素治疗特发性少弱精子症的临床疗效。方法选取本院2008年1月~2011年6月收治的特发性少弱精子症男性不育患者94例,随机分为两组,采用口服葡萄糖酸锌片（70 mg/次,2次/d）和维生素E胶丸（100 mg/次,2次/d）治疗3个月的患者47例为对照组,在对照组口服药物治疗基础上联合使用注射用尿促卵泡素（75 IU/次,1次/3 d）肌内注射治疗3个月的患者47例为观察组,比较两组患者的各项临床指标并进行随访。结果治疗后对照组患者精子密度、精子活动力、精子存活率明显增加,而精液量增加不明显,畸形精子率降低不明显。治疗后观察组患者精液量、精子密度、精子活动力、精子存活率明显增加,畸形精子率明显降低。治疗后观察组患者精液量、精子密度、精子活动力、精子存活率明显高于对照组,而观察组患者畸形精子率明显低于对照组。治疗后观察组患者总有效率和妊娠发生率均明显高于对照组（均P〈0.05）。结论采用尿促卵泡素治疗男性特发性少弱精子症不仅可以明显改善患者的精液量和提高精子密度,还可以增强患者精子的活动力和提高精子存活率,进而提高了患者配偶的妊娠发生率,是一种有效的治疗方法。     

梗阻性无精子症的诊断与治疗

无精子症(azoospermia)是指射出的精液中没有精子。临床上通常是3次离心镜检精液中仍未见到精子后才可确诊,同时应该除外不射精和逆行射精等情况。其发病率为1％,占不育男性的5％～20%。通常按照有无输精管道梗阻,将其分为梗阻性(ob- structive)和非梗阻性(non-obstructive)两种。一般认为梗阻性无精子症(obstructive azoospermia)是指睾丸     

卵母细胞内单精子显微注射(ICSI)技术在治疗男性无精子症中的应用研究

近年来随着辅助生殖技术的发展 ,1988年 ,Silber等利用显微手术从先天性输精管缺如的无精子症患者附睾头部吸取精子 ,进行 IVF- ET,获得受精并妊娠。但由于附睾精子数量少、活动力 (率 )低 ,受精率低 ,因此用附睾精子进行常规 IVF不是治疗无精子症的一种有效方法。 1992年 Palermo[1] 等应用卵母细胞内单精子显微注射 (intracytoplasmic sperm injection,ICSI)技术辅助受精的成功 ,使得对阻塞性无精子症的治疗有了新的突破。本文报道 ,本所生殖医学中心采用ICSI技术治疗阻塞性无精子症效果。1　材料和方法1.1　研究对象 :1999年 12…     

弱精子症精子线粒体DNAA3243G，G3316A和T3394C突变的检测

目的：检测弱精子症精子线拉体tRNA^1eu3243位点、线粒体NDI3316位点和3394位点碱基突变频率,分析三个位点突变与弱精子症的相关性。方法：按WHO标准随机收集了69例弱精子症患者精子标本和60例正常人正常活动力精子标本,以聚合酶链反应、ApaⅠ和HaeⅢ限制性内切酶长度多态性分析和测序检测mtDNAA3243G、G3 316A和T3 394C三个位点的突变,比较两组突变频率的差异。分析G3316A和T3394C突变的氨基酸变异情况并结合生物信息学工具分析错义突变氨基酸进化保守性。结果：弱精子症精子mtDNAG3316A突变率（4．35％）、T3394C突变率（2．90％）和总突变率（7．25％）与正常对照纽（分别为5．00％、1．67名和6．67％）比较,差异无显著性。氨基酸变异分析发现,G3316A（Ala-〉Thr）、T3394C（Tyr-〉His）均为错义突变,其中T3394C突变位点所编码的氨基酸在人、牛、小鼠、爪蟾4种生物中进化具有高度保守性。结论：G3316A和T3394C突变可能不是影响人类精子活动力的主要因素。     

214例男性不育症患者精液及抗精子抗体检验结果分析

目的对男性不育症患者的临床精液及抗精子抗体（As Ab）水平检验结果进行分析,探讨精液与抗精子抗体之间的关系。方法对189例男性不育症患者的精子活动力、密度、活动百分率以及精液中的白细胞、As Ab等临床检验结果进行系统分析。结果本组189例男性不育症患者抗精子抗体阳性率为26.5%（49/189）,且精子密度小、精子活动力弱,精液中白细胞较多,且血清中的As Ab阳性率也相对较高。而精液量、精液酸碱度、精子液化时间则与As Ab阳性率无直接关系。结论男性不育症患者抗精子抗体阳性率的高低对精子的密度、活动力以及活动百分率均会产生较大影响,因此,临床测定男性不育症患者抗精子抗体对查找男性不育症病因具有积极的作用。     

精子顶体酶活力测定在男性不育症辅助诊断中的作用

目的:研究精子顶体酶活力测定在评价男性生育能力中的作用。方法:测定14例生育能力正常者、20例弱精子症不育症患者及17例不明原因性不育症患者精子活动力及顶体酶活力。结果:生育能力正常者与不明原因性不育症患者精子活动力无显著差异,但后者顶体酶活力指数显著降低。弱精症不育组精子活动力及顶体酶活力指数均明显低于生育组。弱精症患者组精子活动力明显低于不明原因不育组,但顶体酶活力指数无明显差异。结论:精子顶体酶活动力检测在评价男性精子生育能力上具有相当的临床价值。     

中医治疗弱精子症和少精子症

所谓弱精子症是指连续三次精液检查,精子活动率<50％,活动力<Ⅱ°,正常形态精子<60％;少精子症指连续三次精液检查,精子密度<20×10~9/L。中医传统典籍中没有量的确切概念,但也有类似性的论述:《金匮、血痹虚劳篇》云“男子脉浮而涩,为无子,精气清冷”。《诸病源候论·虚劳少精候》有“精气竭少”的提法。《辩证     

离心速度与时间对精子活动的影响

选用12例正常男性精液，用合成营养液将精子稀释至20×109／L，用不同的离心速度和离心时间，分别观察其对精子的活动率、6h存活率及精子活动力的影响，结果提示优选精子的最佳离心速度和离心时间是1000r／min和6min时，精子活动力能提高。增加离心速度和时间，则降低精子的活动力。     

免疫因素对男性不育的影响

为研究免疫因素对男性不育的影响,用免疫组化方法对睾丸性无精子症的睾丸活性检标本进行免疫病理观察;用明胶凝集试验测定少精子症和业郛活动力低下者精浆中的抗精子抗体。结果表明：（１）无精子症睾丸标本６７例,其中ＩｇＧ、ＩｇＡ阳性２７例,ＩｇＭ阳性２４例,分别沉积于生精小管基底膜、生精细胞和间质血管壁;（２）少精子症和精子活动力低下的４０例精浆中抗精子抗体阳性者１１例。提示男性不育中有２种免疫作用机制;（     

神经生长因子对精子活动力的影响

目的 影响精子活动力的因素较多.文中研究拟通过动物实验观察神经生长因子(never growth factor,NGF)对人精子活动力的影响,以找出更多的临床治疗弱精子症的手段并分析其机制.方法 将NGF粉剂配成0、10、50、100μg/L 4个浓度溶液,作用于人精液30、60、90min后,观察精子活率和活动力的变化.大鼠肌注100μl(0.1μg)NGF,连续注射14d,观察大鼠附睾尾精子数目和活力.结果 NGF处理精液60min后,浓度为50μg/L时活率显著高于正常对照组和100μg/L组(P＜0.05),其他各组与对照组相比,精子活率差异均无统计学意义(P＞0.05).不同浓度NGF处理不同时间后,各组间精子活力差异无统计学意义(P＞0.05).NGF注射后,实验组大鼠附睾尾精子计数和精子活力明显增加,附睾尾精子相对计数显著高于对照组(P＜0.05).结论 NGF能促进精子的发生,对精子的活动力具有调控作用,有望为男性不育的治疗提供新思路.     

壮阳益精汤、鹿茸精穴注治疗男性不育症140例疗效观察

男性不育症是以婚后夫妇同居二年以上,由于男方各种不同原因引起的生殖功能障碍、造成女方不孕者。根据中医学理论、肾藏精、主生长发育与生殖、肝肾同源等原理,自拟壮阳益精汤加减、鹿茸精穴注治疗男性不育症,有效地改善性功能和促使精虫总数和精子活动力的提高。临床观察本方对少精子、精子活动力低、死精子、不射精症、前列腺炎等疗效较为满意。140例患者疗效统计有效率87.9％。不少患者曾用绒毛膜激素、丙酸睾丸素、克罗米芬、维生素E治疗无效的患者,服用本方而获成功。     

精液精子和睾丸精子行卵胞浆内单精子注射治疗男性不育的对照研究

目的：比较研究精液精子和睾丸精子进行卵胞浆内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection，ICSI）治疗严重少、弱精子症和无精子症导致男性不育症的临床疗效。方法：严重少、弱精子症患者组35例，通过手淫获得精子行ICSI治疗36个周期，无精子症患者组24例采用俸丸细针抽吸术（testicular fine needle aspiration，TFNA）获得精子行ICSI治疗27个周期，统计两组ICSI术后的受精率，临床妊娠率并比较临床疗效。结果：严重少、弱精子症组36个周期中共获得MⅡ卵子271个，受精226个，受精率83．4％，临床妊娠10例，临床妊娠率27．8％。无精子症患者组27个周期中共获得MⅡ卵子223个，受精174个，受精率78．0％，临床妊娠7例，临床妊娠率26．0％。两组受精率、临床妊娠率的差异无统计学显著性。结论：无论精子是来源于精液还是通过TFNA术从睾丸获得行ICSI治疗男性不育症，临床观察妊娠率没有差别。     

73例不育男性患者的精液及精子活力特点分析

目的：探讨不育男性中弱精子症患者精液及精子活力特点。方法：73例因不育前来检验精液的男性（年龄24～46岁）作为观察对象。检验过程参照临床检验操作规程，采用国产SQIAS－2000精子质量图文分析系统检测。结果：（1）精子活力特点：弱精子症48例（66％），精子活力正常20例（28％），无精子5例（6％）（2）液化情况：不液化12例（16％），不完全液化17例（23％），完全液化44例（61％）。其中弱精子症48例标本中有22例液化不全或不液化（45％）（3）其它：检出5例白细胞异常（6．8％），未检出红细胞异常标本。结论：本调查分析表明男性不育患者中弱精子患者占一半以上比例，精液液化情况，精液中的红细胞、白细胞对精子活力没有明显影响。     

基于Nrf2通路研究二仙解毒方对弱精子症大鼠精子微环境的影响

目的 基于Nrf2信号通路研究二仙解毒方对弱精子症模型大鼠精子微环境的改善作用及可能机制。方法 使用奥硝唑法构建成熟雄性大鼠弱精子症模型,随机分为模型组、二仙解毒方低剂量组、中剂量组、高剂量组、左卡尼汀组,每组各12只,连续灌胃4周后,检测各组大鼠精子浓度、精子活动力、相关氧化应激指标、大鼠睾丸及附睾中基于Nrf2蛋白表达及mRNA表达。结果 二仙解毒方可增强弱精子症模型大鼠精子活动力,剂量越高,氧化应激指标改变越显著,二仙解毒方高剂量组可将模型组大鼠的精液抗氧化能力恢复至正常大鼠水平;二仙解毒方可促进大鼠附睾、睾丸组织Nrf2基因转录与蛋白表达。结论 二仙解毒方确有提高精子活动力的作用,其可能的作用机制为通过诱导上调生殖细胞内Nrf2 mRNA和蛋白表达,以改善弱精子症大鼠精液氧化应激状态,从而提高精子活动力。     

自拟生精赞育汤治疗男性精液异常临床观察

男性精液异常是造成男性不育的主要原因。精液异常主要指男性精液在显微镜下镜检，每毫升精子密度含精子低于 ２０．０ Ｘ １０～６／ｍｅ，活动精子数低于 ６０％，精子活动力差，Ａ级精子活动力低于 ２５％或 Ａ＋Ｂ级精子活动力低于 ５０％，畸形精子超过 ３０％。液化时间超过 ６０ｍｉｎ。此症近年来由于男性吸烟、酗酒或环境污染发病率呈逐年上升趋势，已占不育症的 ４０％以上。目前中医药治疗此症在临床上已得到广泛应用，并取得非常满意的疗效。笔者于１９９９年５月～２０００年１０月，运用自拟生精赞育汤治疗１２０例精液异常引…     

免疫因素对男性不育的影响

为研究免疫因素对男性不育的影响,用免疫组化方法对睾丸性无精子症的睾丸活检标本进行免疫病理观察;用明胶凝集试验测定少精子症和精子活动力低下者精浆中的抗精子抗体。结果表明：（１）无精子症睾丸标本６７例,其中ＩｇＧ、ＩｇＡ阳性２７例,ＩｇＭ阳性２４例,分别沉积于生精小管基底膜、生精细胞和间质血管壁;（２）少精子症和精子活动力低下的４０例精浆中抗精子抗体阳性者１１例。提示男性不育中有２种免疫作用机制：（１）免疫球蛋白沉积于生精小管壁基底膜,间质血管壁和生精细胞,直接影响睾丸的生精功能;（２）抗精子抗体直接作用于精子,影响精子的受精功能。