静脉全麻复合超声雾化表面麻醉在小儿支气管镜检术中的应用观察

目的　探讨超声雾化表面麻醉应用于小儿支气管镜检术的可行性。方法　 5 0例小儿气管异物 ,随机分为表麻组、静脉全麻醉组各 2 5例 ,分别 2 0 g·L-1利多卡因经超声波雾化仪雾化后吸入 8～ 10min ,完成表面麻醉 ;γ 羟基丁酸钠 80mg·kg-1 氯胺酮 1mg·kg-1完成静脉复合麻醉。结果　表麻组围术期并发症少 ,HR、MAP平稳 ,术毕SpO2 >95 % ,清醒时间 (70 1± 15 3)min ,静麻组并发症较多 ,围术期HR、MAP下降明显 (P <0 0 5 ) ,术毕SpO2 <95 % (P <0 0 5 ) ,清醒时间 (16 8 4± 17 6 )min (P <0 0 1)。结论　超声雾化表面麻醉用于支气管镜检表麻完善 ,围术期MAP、HR稳定 ,并发症少 ,术毕低氧发生率低 ,清醒时间短 ,是该手术较好的一种麻醉选择。     

丙泊酚、氯胺酮麻醉在支撑喉镜手术中的应用比较

目的 :通过比较丙泊酚、氯胺酮两种药物在支撑喉镜手术中的应用 ,寻求安全有效的麻醉方法。方法 :ASAⅠ～Ⅱ级喉外科手术病人 80例 ,无心血管和内分泌疾病 ,随机分为两组 ,每组 40例。术前均肌注苯巴比妥钠 0 2 g、阿托品 0 5mg。以咪唑安定 0 1mg/kg、芬太尼 0 0 0 1mg/kg、琥珀胆碱 1 5mg/kg及Ⅰ组给予丙泊酚 2mg/kg、Ⅱ组给予氯胺酮 2mg/kg诱导麻醉 ,在术者插入支撑喉镜以后 ,用KP Ⅲ (B)型开放式喷射呼吸机进行高频喷射通气。Ⅰ组以 12mg/kg·h速度连续静脉输注丙泊酚维持麻醉 ,Ⅱ组以 10～ 15min后追加首剂 1/ 2剂量氯胺酮并以此递减的方式维持麻醉 ,两组均复合琥珀胆碱 0 0 3～ 0 0 1mg/kg·min静滴维持肌松。结果 :氯胺酮相较丙泊酚麻醉、诱导和围术期对心血管系统干扰极大 ,麻醉不够平稳 ;停药后病人完全清醒时间氯胺酮麻醉比丙泊酚麻醉显著延长 ,且氯胺酮麻醉苏醒期多出现精神症状。结论 :支撑喉镜手术应用丙泊酚麻醉优于氯胺酮麻醉。     

快通道麻醉在支撑喉镜下显微手术中的应用

目的 探讨舒芬太尼1ug/kg,异丙酚2mg/kg,司可林1.5mg/kg依次静注用于显微支撑喉手术的快通道麻醉方法和意义.方法 选择快通道麻醉支撑喉镜下显微手术的病人30例.结果 30例手术,术中肌松及麻醉深度均满意,术毕至拔除气管导管时间5±2min.讨论 通过30例支撑喉镜下显微外科手术的麻醉,我们认为麻醉方法安全、可靠、苏醒、镇静、肌松满意,值得临床推广应用.     

依托咪酯与氯胺酮静脉复合麻醉在小儿手术中的应用

依托咪酯与氯胺酮静脉复合麻醉在小儿手术中的应用46例,依托咪酯用药总量0．3－1．0mg/kg,氯胺酮2－10mg/kg,所有病例术中心率,呼吸、血压均较平衡,6例患儿出现深呼吸,8例出现肌肉震颤,23例出现窦性心动过速、术毕立即清醒23例（50．0％),术后20min内清醒20例（43．5％）,＞20min,清醒3例（6．5％）,依托咪酯与氯胺酮静脉复合麻醉应用于小儿手术效果满意。     

异丙酚复合瑞芬太尼在支撑喉镜手术中的应用

目的 探讨一种新的并发症少、苏醒快、效果佳的支撑喉镜手术麻醉方法.方法 随机选择行支撑喉镜手术患者40例,随机分成两组.组1采用异丙酚2 mg/kg 芬太尼1 μg/kg静脉注射负荷剂量后,异丙酚2～3 mg/(kg·h-1) 持续静脉泵注;组2采用异丙酚2 mg/kg 瑞芬太尼1 μg/kg静脉注射负荷剂量后,异丙酚2～3 mg/(kg·h-1),瑞芬太尼0.05 μg/(kg·min-1)持续静脉泵注.各组均于术毕即刻停药.观察并记录两组患者静脉给药前后、支撑喉镜置入前后血流动力学变化、呼吸频率及脉搏血氧饱和度变化,术毕观察记录患者停药后1、2、3、4、5 min改良OAA/S评分、苏醒时间和苏醒期间的不良反应.结果 两组患者苏醒期躁动方面无明显差异(P＞0.05).组2患者苏醒时间明显短于组1患者;停药后3 min、4 min 、5 min OAA/S评分组2明显高于组1(P＜0.05);组2患者支撑喉镜置入前后血压变化明显小于组1(P＜0.05).结论 异丙酚复合瑞芬太尼在支撑喉镜手术中应用,具有苏醒快、心血管反应轻等优点,但围手术期应加强呼吸监测.     

不保留自主呼吸静脉复合全麻在小儿支气管镜检的应用

目的　探讨不保留自主呼吸、经支气管镜氧气输入端加压供氧通气静脉复合全麻在小儿支气镜检的应用。　方法　小儿气道异物病人4 0例,随机分两组。基础麻醉均采用氯胺酮复合咪唑安定肌注。Ⅰ组麻醉过程中使用阿曲库铵0 .3mg/kg静注,控制呼吸;Ⅱ组以γ羟丁酸钠4 0～5 0mg/kg缓慢静注,保留自主呼吸。通气供氧方法均在置镜成功后从支气管镜氧气输入端加压供氧。观察围术期低氧血症的发生率,并发症发生例数,以及置镜难易程度、手术时间、术毕至清醒时间。　结果　两组一般情况差异无显著性。Ⅱ组围术期低氧血症发生次数、围术期并发症、置镜困难、手术时间及术毕至清醒时间与Ⅰ组比较差异均有显著性(P <0 .0 5或P <0 .0 1)。　结论　不保留自主呼吸,经支气管镜氧气输入端加压供氧通气静脉复合全麻在小儿支气管镜检术的应用过程中低氧血症发生率低、安全、手术时间短、清醒快。     

小儿腹部、下肢手术脊麻和骶麻与静脉麻醉的临床效果比较

目的:观察比较小儿腹部、下肢手术脊麻和骶麻与静脉麻醉的临床效果。方法:选择行腹部、下肢手术的小儿患者112例,随机分为两组,Ⅰ组56例,年龄3个月～8岁,选择脊麻和骶麻;Ⅱ组56例,年龄2个月～9岁,选择静脉复合麻醉。结果:Ⅰ组麻醉效果均满意,术中未追加氯胺酮,血压(BP)、心率(HR)平稳,血氧饱和度(SPO2)97%～100%,术毕患儿基本清醒。Ⅱ组小儿麻醉期间平均动脉压增高、HR增快、SPO2有所下降,术中术后发生呕吐、反流误吸和喉、支气管痉挛、呼吸抑制。两组比较麻醉期间BP、HR、SPO2、术毕清醒时间和并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿腹部、下肢手术脊麻和骶麻优于静脉复合麻醉,它可提供足够的麻醉平面,减少麻醉并发症,提高小儿麻醉安全性。     

异丙酚复合氯胺酮静脉麻醉在小儿外科中的应用

目的　观察异丙酚复合氯氨酮静脉麻醉在小儿手术中的应用效果。方法　将 5 0例ASA患儿随机分为两组 :异丙酚氯胺酮组 (PK组 )手术前 5min静脉注射异丙酚 2mg/kg后以异丙酚 3mg/kg·h-1、氯胺酮 2mg/kg·h-1静注维持 ;氯胺酮组 (K组 )手术前 5min静脉注射氯胺酮 2mg/kg后以氯胺酮 2mg/kg·h-1静注维持。结果　两组手术及麻醉时间差异无显著性 ,但苏醒时间PK组较K组明显缩短。静脉麻醉后 ,K组MAP、HR升高显著 (P <0 .0 1或 0 .0 5 ) ;而PK组MAP、HR无明显改变 ,RR却明显下降 (P <0 .0 5 ) ,但 5、10min时恢复至麻醉前水平。结论　与氯氨酮麻醉相比 ,异丙酚复合氯氨酮静脉麻醉循环稳定 ,清醒快 ,精神症状副作用少。     

异丙酚与芬太尼复合静脉麻醉在小儿气管异物取出术中的应用

目的：探讨异丙酚与芬太尼复合静脉麻醉用于小儿气管异物取出术的应用效果、血流动力学变化及并发症情况。方法：40例气管异物的患儿,芬太尼0．004mg/kg,异丙酚2mg／kg静脉诱导,咽喉部表麻后置入直达喉镜;经直达喉镜的吸氧孔接高频喷射通气管,术中根据患儿体动情况静注异丙酚1～1．5mg／kg,异物取出后停止给药,记录入室、麻醉后、手术开始、及术毕时的MAP、HR、SPO2,记录术中喉痉挛、分泌物、手术操作满意度情况,术后患儿苏醒时间、有无惊厥、躁动,恶心、呕吐等并发症。结果：40例患儿麻醉成功,均顺利完成异物取出术,术中血流动力学变化稳定,术后苏醒快,并发症少。结论：异丙酚与芬太尼复合静脉麻醉可满足小儿气管异物取出的手术,麻醉安全、平稳,并发症少。     

安定、羟丁酸钠、芬太尼复合麻醉诱导气管插管时心血管反应的临床观察

笔者观察了 40例在安定、羟丁酸钠、芬太尼复合麻醉诱导下气管插管时的血流动力学变化 ,结果报告如下。1　资料和方法　　选择无心血管疾病史的全麻手术患者 40例 ,ASA ～ 级 ,其中男 31例 ,女 9例 ,年龄 16～ 6 2岁 ,体重 45～ 71kg。入室前肌注阿托品 0 .5 mg,苯巴比妥钠 0 .1g。麻醉诱导方法 :入室建立静脉通道后依次静注安定 0 .3mg/ kg,羟丁酸钠80 m g/ kg,芬太尼 2 .0 μg/ kg,地塞米松 10 mg。静注时间为 8～ 10 m in,同时面罩供氧。然后静注琥珀胆碱 10 0 mg,待下颌松弛后 ,以喉镜暴露声门进行气管插管 ,插管操作均在 1min内完成 …     

异丙酚复合氯胺酮用于婴幼儿手术

目的 :将异丙酚复合氯胺酮全凭静脉麻醉用于婴幼儿手术 ,通过观察患儿呼吸和循环的变化以及术中术后并发症情况 ,以评价其用于婴幼儿手术麻醉的可行性及安全性。方法 :选择ASAⅠ～Ⅱ级拟行浅表手术的婴幼儿3 0例 ,术前 3 0min肌注东茛菪碱 0 .0 0 6mg/kg ,苯巴比妥钠 2mg/kg ,入室前肌注氯胺酮 5mg/kg基础麻醉 ,麻醉首次负荷量异丙酚 2 .5mg/kg ,氯胺酮 1.2 5mg/kg ,麻醉维持用异丙酚 6mg·kg- 1·h- 1,氯胺酮 3mg·kg- 1·h- 1,术中刺激患儿有疼痛反应 ,则追加异丙酚 2 .5mg/kg ,氯胺酮 1.2 5mg/kg。监测静脉应用异丙酚和氯胺酮前后以及术毕停药后心率 (HR)、血压 (BP)、脉搏血氧饱和度 (SpO2 )和呼吸频率 (RR)的变化 ,并记录术中及术后发生的并发症。结果 :静脉应用异丙酚和氯胺酮后 1、3、5min平均动脉压 (MAP)明显低于用药前 ,用药后心率减慢 ,除手术开始时切皮刺激心率增快 ,与用药前比较无显著意义外 ,其他时间均明显低于用药前 ,但整个麻醉期间血压和心率仍维持在正常范围 ,无需处理。在持续吸氧条件下 ,围麻醉期SpO2 和RR维持平稳 ,患儿保持自主呼吸 ,不需气管内插管。除 2例术前存在上呼吸道感染未完全控制致术中出现刺激性咳嗽和部分呼吸道梗阻外 ,术中和术后未观察到由麻醉药引起的并发症。?     

超声雾化麻醉下行呼吸道异物取出术的探讨

目的 :探讨省时、经济、安全的呼吸道异物取出术的麻醉方法。方法 :呼吸道异物 2 0 0例术前 30min肌注阿托品 0 .0 1mg kg。雾化器雾化瓶内置入 1%利多卡因 2 0ml,让患儿平静呼吸 ,雾化喷嘴距口、鼻 2cm ,平静呼吸 10～ 15min后进行手术。结果 :176例异物顺利取出 ,术中并发喉及气管痉挛 16例 ,占 8% ,气管内出血 5例 ,占 2 .5 % ,气胸及皮下气肿 2例 ,占 1% ,异物变位窒息 1例 ,占 0 .5 % ,喉水肿 12例 ,占 6 % ,呼吸停止2例 ,占 1%。无死亡病例。结论 :超声雾化吸入麻醉可将表面麻醉剂吸入咽喉气管、支气管 ,避免器械刺激引起的迷走神经反射 ,减少了喉及气管痉挛的发生     

瑞芬太尼复合丙泊酚在小儿鼻内窥镜手术中的应用

目的评价瑞芬太尼复合丙泊酚在小儿鼻内窥镜手术中的应用效果。方法选择80例择期行小儿鼻内窥镜手术患儿,随机分成观察组和对照组。每组40例。麻醉前30min均皮下注射阿托品0．01mg／kg,肌肉注射苯巴比妥那2μg/kg。全身麻醉诱导均用咪达唑仑0．1mg／kg、瑞芬太尼2μg/kg、阿曲库铵0．5mg／kg、丙泊酚6ms／kg;气管插管成功后,微量泵注入（以下简称“泵注”）瑞芬太尼12μg（kg·h）、丙泊酚6mg／（kg·h）、间断静脉注入阿曲库铵1／2诱导量。对照组未采用任何降压措施,观察组在手术操作时快注瑞芬太尼和丙泊酚,使患者平均动脉压下降20％,心率在110次／min左右。两组麻醉前均已监测血压、心电图、动脉血氧饱和度、呼吸末二氧化碳浓度（ETCO：）。记录手术时间、术毕清醒时间、术中出血量,两组数据进行统计学分析。结果观察组手术时间、术中出血量明显少于对照组,术毕清醒时间两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚控制性降压用于小儿鼻内窥镜手术是安全有效的。     

气管内麻醉复合硬膜外阻滞在开胸手术中的应用

我们将静脉复合加硬膜外阻滞麻醉应用于开胸手术,介绍如下。1资料与方法本文将40例食道下段、贲门癌、肺癌患者随机分为两组：Ⅰ组22例,采用静脉复合麻醉。Ⅱ组18例,采用静脉复合加硬膜外阻滞麻醉。两组均在术前30min肌注东茛菪碱0．006mg／kg、苯巴比妥钠2mg/kg。Ⅰ组麻醉诱导：静注咪唑安定0．2mg/kg、氟哌啶0．1mg／kg、芬太尼2ug／kg、依托咪脂0．3-0．4mg/kg、琥珀胆碱2mg／kg。     

支撑喉镜手术麻醉处理20例

支撑喉镜手术越来越广泛应用于临床 ,手术对麻醉要求高 ,国内此种手术麻醉方法各有不同 ,现将我院收治 2 0例支撑喉镜手术麻醉方法报告如下。1　对象和方法1 1　对象　本组男 5例 ,女 15例 ,ASAI～Ⅱ级 ,年龄 2 0～ 4 5岁 ,体重 4 0～ 6 5kg ,手术时间 15～ 4 6min。手术种类 :声带息肉、小结、囊肿 18例 ,会厌囊肿 2例。术前 30min肌注阿托品 0 5～ 1mg ,安定10mg。1 2　麻醉方法　经口气管插管后接喷射呼吸机 ,(KR - 2喷射通气呼吸机 ,江西第五机床厂制造 ) ,f16次 /分 ,1∶E =1∶2 ,压力 0 5～ 1 0bar。静脉麻醉。诱导用药 :静注异…     

单纯静脉全麻下支撑喉镜加鼻内镜行声带手术的麻醉方法探讨

目的 探讨单纯静脉全麻下支撑喉镜加鼻内镜行声带手术的麻醉方法.方法 选择68例ASA Ⅰ-Ⅱ级患者,采取单纯静脉注射芬太尼、曲马多、异丙酚作全麻,在支撑喉镜加鼻内镜下进行声带手术,术中全程监测人室后、诱导后、置人支撑喉镜时、置人支撑喉镜后2min、退出喉镜时、清醒时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)的变化情况及麻醉效果.结果 上支撑喉镜时MAP有不同程度的升高,与诱导前比较有明显统计学意义(P＜0.01);HR在上喉镜时与诱导后比较差异有统计学意义(P＜0.01)、SpO2在置人喉镜后2min下降,与诱导后比较差异亦有统计学意义,经加大氧流量SpO2回升.术中除2例因喉头水肿延期手术外,其余病例无躁动、无气管痉挛,术后苏醒快而平稳,术后随访无并发症.结论 在准备充分、采用单纯静脉全麻下支撑喉镜加鼻内镜行声带手术,术野清晰、操作方便、手术时间短、术后清醒快、副作用少,不失为一种较理想的麻醉方法.     

七氟烷复合小剂量芬太尼在小儿疝气手术麻醉中的应用

目的：探讨七氟烷复合小剂量芬太尼应用于小儿疝气麻醉的效果。方法：选择150例疝气患儿,全麻诱导以高浓度（4%～7%）七氟烷面罩紧闭法吸入,约（1～2）min患儿意识消失。立即建立静脉通道,手术开始前静脉给予芬太尼（1～1.5）μg/kg。术中常规监测HR（心率）、ECG（心电图）、SPO2（血氧饱和度）、NIBP（自动化无创性测压法）、RR（呼吸）。观察患儿疼痛反应、呼吸道通畅程度等,术毕磅患儿PACU继续观察至完全苏醒时间及术后患儿其他不良反应发生情况。结果：在150例患儿中仅有2例在切皮时体动,继续加深麻醉后体动消失。5例有轻微通气困难,调整体位后缓解。8例术后哭闹、烦躁,给予镇静药物观察（10～20）min后,患儿完全清醒,安全送入病房。其余患儿均能在（5.0±2.5）min内清醒。结论：七氟烷复合小剂量芬太尼在小儿疝气手术中的安全性更高、麻醉深度容易掌控,是一种理想的麻醉方法。     

异丙酚-氟烷在腭裂术后出血的术中应用

我院自 1 988年～ 2 0 0 3年 2月 ,共行各类腭裂手术 30 0 0余例 ,其中 9例出现术后出血而再次手术 ,采用异丙酚—氟烷静吸复合全麻 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料9名患儿中男 6例 ,女 3例 ,年龄 2～ 4岁 ,体重1 0～ 1 6kg,手术时间 45～ 65 min。2　麻醉方法　患儿取侧卧位 ,监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度 ,心电图及呼吸末二氧化碳等动态麻醉气体监测。吸净口鼻腔内积血积液 ,使用密闭式环路 ,面罩吸入氧—氟烷混和气体 ,氟烷由 1 %逐渐增加至 5 % ,意识消失。同时开放静脉 ,给予阿托品 0 .0 1 mg/kg,异丙酚 2 .0 mg/kg静注 ,至…     

异丙酚麻醉用于声带息肉摘除术的临床观察

目的 :对比观察静脉滴入普鲁卡因复合液与静脉泵入异丙酚和琥珀胆硷复合麻醉用于支掌喉镜下行声带息肉摘除术病人的应激反应及苏醒情况。方法 :择期声带息肉摘除术患者 74例 ,随机分成普鲁卡因组 (Ⅰ组 ) ,异丙酚组(Ⅱ组 )。Ⅰ组用普鲁卡因复合液维持麻醉 ,Ⅱ组用异丙酚和琥珀胆硷复合维持麻醉。监测围术期平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度 ,记录麻醉时间及病员清醒时间 ,统计麻醉质量及病人苏醒时的副反应。结果 :Ⅰ组放置支撑喉镜后平均动脉压明显升高 ( P <0 0 1) ,两组病人放置支撑喉镜后心率逐渐升高 ,15min时达高峰 ( P <0 0 1) ;清醒时间Ⅰ组明显长于Ⅱ组 (P <0 0 1) ;Ⅰ组术后恶心、呕吐发生率明显高于Ⅱ组 (P <0 0 5 )。结论 :异丙酚用于声带息肉摘除术病人的麻醉应激反应小 ,病人苏醒迅速 ,苏醒时副反应少。     

曲马多复合静安预防妇科宫颈癌根治术在硬膜外麻醉期间寒颤反应的临床观察

目的:观察曲马多复合静安预防妇科宫颈癌根治术在硬膜外麻醉期间寒战反应的临床表现。方法:选择120例准备在硬膜外麻醉下行宫颈癌根治术成年患者,随机分为3组:A组(曲马多复合静安组),B组(哌替啶组),C组(对照组)。三组均于硬膜外注药前5min分别静注:曲马多1.5mg/kg,开始手术时静脉持续输注静安1~2mg/kg/h(A组),哌替啶1mg/kg(B组),同等容量的生理盐水(C组)。观察麻醉及手术过程中寒战的发生率,寒战的严重程度及术前、术中、术后的体温、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)的变化。结果:A组、B组、C组寒战发生率为5.0%,10.0%和30.0%;C组分别与A、B组比较,差异有统计学意义(P<0.01);3组患者术前、术中、术后的体温、MAP、HR、SPO2组间和组内对比,差异均无统计学意义(P>0.05);不良反应发生率,B组较高,与A、C组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:术前静注曲马多复合术前术中静脉输注静安有助于预防大手术长时间硬膜外麻醉期间的寒战反应,其中曲马多复合静安的效果优于哌替啶.特别是静脉输注曲马多复合静安能有效的预防大手术长时间硬膜外麻醉期间局麻药的毒性反应。