活血化瘀配合抗结核疗法治愈结核性脑膜炎1例

患者孔某，男，3岁，于1994年2月28日入院。其母代诉：1月前不明原因发热、呕吐、嗜睡，曾按感冒治疗无效．10天后病情加重．出现昏迷，又经某医院以“病毒性脑炎”治疗无效。入院查体：T38．2℃，反应差，呈浅昏迷状，失语，时有抽搐。双侧瞳孔不等大，左侧2mm，右侧4mm。左侧肢体偏瘫，左上肢肌力0．左下肢肌力Ⅰ级，颈抵抗（＋），克氏征（＋），布氏征（＋）。脑脊液细胞学检查：细胞总数300X10’／L．多为淋巴细胞。氯化物168mmol／L，糖2·24mmol／L，蛋白0．sg／L。头颅CT示：①脑软化，②脑积水。入院诊断：结核性脑膜炎。入院…     

左侧多发性肋骨骨折并发右侧肺不张的原因分析和护理

1 病历介绍 患者，男，37岁，因汽车撞伤致头部、胸部疼痛2h于2006年5月18日收住入院。入院诊断：脑震荡，左侧第6，8，9，10前肋骨折。查体：T37．1℃，P86次／min，R19次／min，BP110／74mmHg（1mmHg=0．133kPa）。患者神志清，逆行性遗忘，双瞳孔等大等圆约0．3cm，对光反应灵敏，无反常呼吸，胸廓挤压征（：4-），听诊心律齐，无杂音，左肺呼吸音偏低，右肺呼吸音清。入院后常规进行止痛、抗炎、补液治疗，多功能监护仪连续监测生命体征、氧饱和度变化，动态观察有无反常呼吸情况，并指导有效咳嗽、深呼吸。     

双角子宫并凶险性前置胎盘致大出血1例

1病历介绍 患者，34岁。因孕25＋6周，孕4产1，间断性无痛性阴少量流血2d于2006年2月1日12：00急诊入院。既往有剖宫产史。B超提示中央性胎盘低置状态。入院检查：T36．8℃，P80次／min，R20次／min，BP110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。心肺正常，肝脾不大。产科检查：宫高25cm，腹围90cm，胎位臀位，胎心142次／min，子宫无张力。化验室检查：Hb91g／L。入院诊断：①妊娠25＋6周，孕4产1；②中央性胎盘低置状态；③瘢痕子宫。入院后，给予抑制宫缩，止血，促胎肺成熟，阴道流血停止。2月3日14：00，阴道再次流血，量较前次明最增多，胎心一过性下降至80次／min，继续给予保守治疗，吸氧，氨茶碱静脉点滴，宫内复苏。阴道流血减少。     

盐酸吡硫醇的不良反应

1病例介绍 例1：男，72岁。以“头晕、心悸、失眠、烦躁不安进行性加重2个月”为主诉于2005年11月8日入院。既往：航空病后遗症20^＋a。入院时查体：T36．2℃，P76次／min，R18次／min，BP160,／94mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清，营养一般，步入病房。内科系统及神经系统查体无异常。入院诊断：植物神经功能紊乱。     

静脉点滴ATP引起皮肤过敏反应1例

患者，男，25岁，因发热，周身乏力于1997年4月13日入院。患者发热，乏力、肌肉酸痛、食欲不振、厌油、恶心腹胀7天，口服抗感冒药无效。查体：T38．6℃，P92次／min，BP18／12kPa，皮肤巩膜无黄染，颈下淋巴结轻度肿大，心肺正常。肝助下2cm，质软，肝区叩击痛，脾未触及，实验室检查，WBC8．6×109／L，N0．69，L0．31，尿便正常，肝功能；总胆红素8μmol／L，麝香草酚浊度8U，谷雨转氨酶402U，谷草转氨酶85U，抗－HAV－IgM＋，诊断：急性甲型病毒性肝炎。治疗：口服益肝灵，维生素B6，板兰根；静脉点滴10％葡萄糖液500ml＋ATP4…     

单用异烟肼治疗肺结核引起反应性胸膜炎1例

1病例介绍患者、女性，29岁，本防护土。单位查体时发现右上肺斑片状模糊阴影，无发热及咳嗽，考虑为肺结核，目服异烟脱0.3g，日1次，20天后出现咳嗽，胸痛剧烈，以深吸气和咳嗽时疼痛明显一胸闷，无咳痰，仍用异烟肼0.3g，日1次。5无后又出现发热，体温最高达39℃。，以夜间体温较高盗汗，入院。既往体健。查体：T38．2℃，P90次／min，R19次／min，BPG／10．3kPa，发育正常，营养中等，全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，左肺呼吸音清晰。右下肺叩浊音，呼吸音减低，心脏及腹部无异常。实验室检查：血、尿、便常规正常一肝功…     

呼吸机抢救新生儿肺炎合并呼衰成功2例

例1，患儿，男，9天，主因呼吸急促，吃奶差2天，1988年12月4日23时入院。第二胎，足月顺产，新法接生。生后无窒息，哭声响亮，吃奶好，患儿2天前鼻塞，继而呼吸急促，吃奶差，未经治疗入院。查体：T38．5C，R46次7min，P150次／min，Wt3200g，身长50cm，新生儿貌，皮肤轻度黄染，左上臂可见脓疱疹，无硬肿。左肺可闻密集小水泡音。心率150／min，脐带已脱落，脐部少许分泌物，肝肋下2cm，剑下2．5cm，脾未触及。男性外阴，睾丸已降人阴囊。化验：Hbl43g／L，WBC4．0×109／L，N0.62，L0．30，E0．02，M0．06，PTC250×109／L。胸…     

头孢氨苄致过敏性休克1例

作者最近遇到1例因服用二粒头孢氨苄胶囊而致过敏性休克,现报告如下。1病例报告患者、男性、46岁。因感冒而自服二粒头孢氨苄胶囊。5分钟后,患者即感全身皮肤瘙痒,头晕、胸闷、喉头窒息感并伴有呕吐等症状。于1998年3月31日5：30pm来我院。查体：T36℃、R20次／min、血压测不出、脉搏细弱。全身皮肤潮红、大汗淋漓,四肢厥冷。心音低钝,心率80次／min,心界叩诊不扩大。两肺呼吸音粗,未闻及明显哮呜音。腹软。NS（-）。血实验室检查：wBC18．0X109/L,N0．84,L0．16。心电图示：窦性心律不齐,ST—T改变。入院后立即给予吸氧,…     

水痘性脑炎与带状泡疹性脑炎

1临床资料例1：男，3个月，因发热、呕吐、头后仰20天入院。查体：嗜睡状态，T38．5℃，R32次／min，P140次／min，前囱稍隆起，2cm×2cm，张力高，颈有抵抗，双肺呼吸音粗可闻及于呜音，CSF淡黄色，总细胞0．68×109／L，白细胞0．04×109／L，糖0．45g／L，蛋白0．44g／L，氯化物118mmol／L，胸片示右肺上叶不张，中下叶代偿性肺气肿。EEG：广泛轻度异常，给予降颅内压、抗生素及抗病毒（阿糖胞苷），同时出现面部丘疹及水疮和干痴，1～2天后发现周身疱疹，疱壁紧张，取其做病理，报告为水痘，最后诊为水痘性脑炎合并肺炎，治疗半月…     

穿透性胎盘致宫破1例

1病例介绍患者，24岁，孕。产0。末次月经1995年9月9日，停经30周，阴道流血水，血块伴腹痛20小时，于1996年5月2日入院。入院前10小时曾在当地预催产素静滴，腹阵痛，未娩。患者曾于1995年3月因停经3月，阴道流血，不全流产，在当地行清宫术2次。入院检查：T：36．5℃，P：90次／min，R：20次／min，BP：12／8kPa，神志清，精神欠佳，重度贫血貌，双肺呼吸音清，心率：90次／min，律齐。腹部膨隆，肝脾未触及，叩出移动性浊音，子宫清晰，宫高28cm，宫底压痛，有宫缩，胎方位LSA，胎心音不清。阴道检查：阴道有积血块，宫口开3cm。先露…     

参考文献类型标识

患者，女，55岁，2005年7月7日因左眼睑下垂，复视一周收入院。该患于一周前无诱因出现左眼睑下垂，视物双影，无头痛、流泪及视物模糊。既往糖尿病史5年，口服降糖药控制血糖，未控制饮食及系统监测血糖。入院后查体：神志清楚，一般状态良好。左眼睑下垂，眼球向外斜视，呈外展位，向内向上运动受限，左眼复视，向内向上注视时明显，右眼正常，眼球无突出，无面瘫舌瘫。双瞳孔等大正圆，直接间接对光反射及调节反射正常。颈软，心肺腹部未见异常。四肢肌力肌张力对称存在，病理反射未引出。实验室检查：随机血糖23mmol／L，尿糖4＋，尿酮体1＋，肝功、血常规及其他生化检查正常。头CT示正常。眼底检查示无出血、渗出。临床诊断为Ⅱ型糖尿病，糖尿病动眼神经麻痹，糖尿病酮症。入院后予糖尿病饮食，胰岛素皮下注射，三磷酸胞苷二钠静点，肌注B族维生素，同时配合针灸、中药治疗33天后，左眼睑已能提起，左眼球内转明显好转，尚轻度受限，其它方向活动良好。复查空腹血糖6．1mmol／L餐后两小时血糖8．1mmol／L，病情好转出院，随诊一个月完全康复。     

脑垂体后叶素治疗肺癌咯血出现意识障碍一例报告

关某某，男，73岁，退休工人，因“间断咳嗽，痰中带血4月余”，门诊于2003年4月8日以“左肺中央型肺癌[鳞癌]”收入院。入院查体：体温36．5℃，脉搏84次／分，血压140／85毫米汞柱，患者神志清，左肺呼吸音低，右肺呼吸音清，双肺未闻及干湿性罗音，心、肝、脾、肾及神经系统检查未发现阳性体征。住院期间，患者反复出现痰中带血，口服白芨粉，云南白药胶囊止血治疗，     

多导管高负压持续吸引治疗支气管胸膜瘘1例

1　病历介绍患者 ,女 ,4 7岁。因反复咯血 30年 ,于 2 0 0 1年 3月以左肺多发性肺囊肿于外院行左全肺切除术 ,术后 12d出现咳嗽、咯血性液体 ,伴左侧胸痛及发热 (T 39℃ )。胸片示 :左胸腔液气胸 ,内有多个液平面 ,左肺中下野大片致密阴影 ,心脏、纵隔左移。经用青霉素、病毒唑等多种抗生素治疗 ,症状不见好转 ,于 2 0 0 1年 5月 31日转来我院治疗。查体 :T 38.6℃ ,P90次 /min ,R 18次 /min ,BP 17/ 13kPa。营养差 ,左胸壁可见一手术瘢痕 ,左侧呼吸动度及语颤减弱 ,左上肺叩诊鼓音 ,左下肺叩诊实音 ,呼吸音消失 ,右肺呼吸音粗糙 ,未闻及…     

流行性出血热ADE现象1例

一般资料 患者男，19岁，平素体健，因发热、头痛、腰痛2天于2002年3月7日第1次入院，入院前未作治疗。查体：T39℃，P100次／min，R20次／min，BP115／60mmHg；右腋下及胸部见散在针尖大小出血点，球结膜水肿，心肺腹大致正常，双肾区叩击痛。实验室检查：尿蛋白（＋＋＋），血常规：HB110g／L，     

产褥期并发肠系膜血管栓塞致肠坏死1例分析

患者24岁，主因产后18天腹痛腹胀，伴血便2天，于1993年5月8日住院。18天前，患者足月顺产一男婴，总产程8．5小时。产时血压20／13kPa，产时出血不多，产后1天，婴儿死亡。产后第6天，出现上腹部疼痛，但无恶心、呕吐，在当地用中药治疗，腹痛减轻。产后18天，突然腹痛腹胀加剧，大便1天5～6次，均为血便，量约600ml。既往无高血压、心脏病史，查体T38．6℃，P120次／minBP18．5／13．3kPa，心肺正常，腹部膨隆，肝脾触及不满意，右上腹压痛、反跳痛，但未触及明显包块，肠鸣音消失，双下肢浮肿（＋）。妇科检查盆腔正常。化验Hb95g／L…     

重型颅脑损伤气管切开术护理查房

护土长：今天护理查房，我们结合6床病人讨论一下重型颅脑损伤气管切开术后的护理，请责任护士介绍病情。责任护土：患者，女，40岁，主因车祸脑外伤后昏迷伴呕吐2小时，而于1997年7月1日8时入院。查体：T38℃，P110次／min，呼吸28次／min，BP20／13kPa。双侧瞳孔左：右为1．5：1．0mm，双侧直接光反射迟钝。颈抵抗（＋），四肢肌张力增高，GCS评分为6分。右侧巴氏征（＋），左侧巴氏征（±）。CT示：枕骨线型骨折，环油消失，脑于肿胀呈低密度。诊断：重型颅脑损伤，原发性脑干损伤，枕骨骨折。治疗给降颅压、激素、止血、预防感染、…     

蟾酥注射液致血管红肿1例

患者，男，22岁，因左膝关节红肿疼痛10d于2003年3月15日入院。患者既往体健，无药物过敏史。查体：T38．5℃，P96次／min，R20次／min，BP120／80mmHg(1mmHg=0．133kPa)。皮肤黏膜无黄染，颈软，全身浅表淋巴结未触及，双肺听诊未闻及干湿啰音。心率96次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，腹部无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音正常，双下肢无明显水肿，血、尿、便常规正常。     

消渴变证——神昏厌食治验1则

笔者治愈一例糖尿病酮症酸中毒病人，在酸中毒纠正后仍后遗神昏厌食等症状而极度衰竭的危重患者。现报告如下：患者男性，58岁。患糖尿病12年，冠心病2年。因受凉后头痛，咳嗽，恶心呕吐，不能进食2天，于1995年2月15日入院。体检：T37．2℃，神志恍惚，答非所问。咽部充血，颈软，双肺呼吸音粗糙，无罗音。实验室检查：尿糖，血糖16.8mmol／L，血酮体，CO2-CP8.2mmol／L，血常规正常。胸部透视：双肺纹理增重。诊断为糖尿病酮症酸中毒，合并支气管感染。经抗感染、小剂量普通胰岛素静滴、补液、纠正酸中毒等综合治疗，血糖控制在5.6～7.…     

百喘朋致中毒1例

患儿，男，5岁，于1997年4月2日下午2时许独自在家中玩耍，误服人百喘明6片，下午4时家人发现患儿烦躁不安、呕吐、颜面潮红。来住院治疗人院查体：T37.2℃，P130次／分，R38次／分；患儿面红，肌肉震颤，恶心，呕吐物为胃内容物；意识状态清醒，烦躁不安，无惊厥，无呼吸麻痹，双侧瞳孔散大约4mm，视物模糊；颈软，双肺呼吸音清晰，心率130次／分，律齐，未闻及病理性杂音；神经系统无异常。辅助检查：Hb11．7g／L，WBC6．0×109／L。N29％，L7％，入院诊断为百喘朋中毒。立即给予1：5000高锰酸钾洗胃，硫酸镁导泻，静滴能量合剂、肌…     

重症子痫1例治验

吕某，女，24岁，已婚，1993年5月18日急诊入院．代诉：孕9-月，双下肢浮肿2个月，头痛呕吐2天，抽搐昏迷2h.查体：神志昏迷，面色青紫，R46次／min，T38℃，P120次／min，Bp23／15kPa，心电图示窦性心动过速、偶发性室性早搏。产科检查：宫底脐上3指，胎心156次／min，宫口开大3cm。实验室检查：血小板80×109／L，尿蛋白（＋＋＋）．即予镇静、降压、抗抽搐、控制心衰等抢救。5h后自娩1死婴，心衰得以纠正，然患者仍昏迷、抽搐。余诊：患者昏迷，痰声浪滚，下肢肿胀，尿少，舌红，首黄，中根部黑而糙，脉弦滑。P120次／min，T40C，Bp…