带脂肪皮肤游离移植17例临床经验

带脂肪皮肤游离移植１７例临床经验王正红，朱义用应用带０．１～０．４ｃｍ厚度皮下脂肪的皮肤游离移植，修复四肢皮肤缺损１７例。完全成活１４例，灶性坏死２例，失败１例。带皮下脂肪０．１ｃｍ厚的移植皮４例，术后２４小时出现瘀紫，第１０～１４天消退，肤色转红润...     

大面积带真皮下血管网的皮肤游离移植治疗四肢严重瘢痕挛缩畸形

采用大面积带真皮下血管网的皮肤游离移植治疗四肢严重瘢痕挛缩畸形１２例，其中肘部１例，腕手部８例，膝部１例，踝足部２例；移植皮片面积最小１３ｃｍ×８ｃｍ，最大２１５ｃｍ×１１ｃｍ，平均１３８６ｃｍ，１２例移植皮片全部成活，经２～９年随访，结果为移植皮肤色泽、感觉正常，畸形基本矫正，功能明显改善。作者认为本方法是一种简单实用、结果优良、基本可取代带蒂皮瓣或吻合血管的游离皮瓣移植治疗四肢严重瘢痕挛缩畸形的新方法     

应用吻合血管的阔筋膜瓣联合游离皮片移植修复手指软组织缺损的经验介绍

目的介绍应用吻合血管的阔筋膜瓣联合游离皮片移植修复手指软组织缺损的经验。方法临床应用５例９指。阔筋膜瓣的面积最大为６ｃｍ×９ｃｍ,最小为２．５ｃｍ×７．０ｃｍ。结果移植的阔筋膜瓣全部成活,植于其上的中厚皮片除２例有小块坏死外,其余也全部成活。术后随访１～４年,除１指的近节指间关节、１指的掌指关节屈曲受限外,其余手指伸屈活动正常,效果满意。结论该筋膜瓣以旋股外侧动脉降支为供血来源,血管解剖恒定,血管蒂长,切取容易。移植后的筋膜皮瓣较薄,适于修复手指软组织缺损。     

带脂肪皮肤游离移植17例临床经验

应用带0.1～0.4cm 厚度皮下脂肪的皮肤游离移植,修复四肢皮肤缺损17例。完全成活14例,灶性坏死2例,失败1例。带皮下脂肪0.1cm 厚的移植皮4例,术后24小时出现瘀紫,第10～14天消退,肤色转红润;带皮     

吻合血管的肩胛皮瓣移植修复四肢软组织缺损

１９８３～１９９８年,我院采用吻合血管的肩肿皮瓣和骨皮瓣移植,修复四肢骨和软组织缺损８２例,完全成活７３例,部分皮肤坏死２例,失败７例,经随访效果良好,报道如下。 临床资料 本组男６３例,女１９例。年龄３岁～５８岁,平均２４岁。应用肩皮瓣移植修复软组织缺损７０例,其中肘部２例,前臂３例,手腕９例,胭窝１例,小腿９例,足背踝部３２例,足跟部１２例,足底 ２例。创面 ８ ｃｍ × ４ ｃｍ～２８ ｃｍ × １４ ｃｍ,肩皮胛面积８·５ｓｃｍ×４．５ｃｍ～３０ｃｍ×１５ｃｍ。应用肩胛骨皮瓣移植修复骨和软组织缺损１…     

耳廓复合组织移植修复耳鼻缺损

１９８９年１１月～１９９３年９月，采用联合耳后真皮下血管网皮肤的耳廓复合组织块移植８例，其中修复鼻翼缺损６例，鼻尖、鼻翼缺损及小耳畸形各１例。切取耳廓复合组织块最大宽径为２．６ｃｍ，最小为１．８ｃｍ，联合耳后真皮下血管网皮肤０．８～２．２ｃｍ×１～２．５ｃｍ。手术均获得成功。对耳复合组织块移植成活的机理、手术成功的要点进行了讨论     

胫骨大范围裸露的显微外科技术修复

目的研究胫骨大范围裸露修复的最佳方法。方法对３２２例患者，采用游离皮瓣移植术对侧胫后血管皮支为蒂的皮瓣逆行移转术、对侧胫后血管桥接游离皮瓣移植术修复。结果３２２例胫骨裸露范围为１２ｃｍ×３ｃｍ～２４．０ｃｍ×３．５ｃｍ，用皮（肌）瓣覆盖胫骨均获成活，皮瓣与创缘有３００例Ⅰ期愈合，２２例延期愈合。随访１～５年，下肢功能均改善。无一例因胫骨失去皮肤覆盖而截肢，患者满意。结论带部分腹直肌的胸脐皮瓣、带部分肌肉的阔筋膜皮瓣、肩胛侧胸联合皮瓣游离移植是修复胫骨大范围裸露的良好方法。     

静脉蒂逆行岛状皮瓣修复指掌侧皮肤缺损

静脉蒂逆行岛状皮瓣修复指掌侧皮肤缺损熊明根，司徒扑，王晋煌，侯文明自１９９０年以来，我们采用带浅静脉干的掌、指背皮瓣逆行转移修复指掌侧及指端皮肤缺损５例，其中外伤性缺损３例，瘢痕切除１例．感染性溃疡创面１例。皮瓣大小为５ｃｍ×３ｃｍ～３ｃｍ×２ｃｍ，...     

异体颅骨、骨形态发生蛋白及骨膜修复颅骨巨大缺损

以异体颅骨和骨形态发生蛋白为材料，应用部分带蒂骨膜瓣和头皮瓣成功修复４例巨大颅骨缺损。缺损范围最小为９ｃｍ×７ｃｍ，最大１３ｃｍ×１１．５ｃｍ。经术后１～２年随访，外观均好，且移植异体骨逐渐被吸收，新生骨已形成。     

自体骨膜游离移植修复髌骨全层软骨缺损的初步观察

作者于１９９１年２月～１９９３年５月，用自体骨膜游离移植修复６例髌骨软骨软化症病人的７侧髌骨和１侧股骨髁共８处大面积全层软骨缺损，患者平均年龄４３．５岁，病程平均７年，软骨缺损面积为１．５ｃｍ×１．２ｃｍ～４．１ｃｍ×２．３ｃｍ。手术用膝前内侧“Ｓ”形切口，探查和处理关节内病变后，将髌骨病变区残存软骨清除，去除软骨下钙化层骨质，露出松质骨，修理平整，切取同侧胫骨近段前外侧骨膜做游离移植修复。术后用长腿石膏伸膝位固定，５～７天后开始关节被动和自动活动，８～１２周后负重行走。术后平均随访３．５年，６例７侧手术，优６侧，良１侧，疗效满意。作者认为用自体骨膜游离移植修复髌骨和股骨髁大面积全层软骨缺损，可取得满意效果，有较大应用价值。     

儿童足部损伤的显微外科修复

１９８４年以来，应用皮瓣移植修复儿童足部外伤后软组织缺损１８例，年龄３～１０岁。其中采用吻合血管的肩胛皮瓣移植１２例，肩胛骨皮瓣移植１例；小腿内侧逆行岛状皮瓣移植５例。皮瓣面积最大１７ｃｍ×７ｃｍ，最小６ｃｍ×４ｃｍ。术后皮瓣完全成活，效果满意。文章讨论儿童足部软组织缺损修复方法的选择和带血管蒂岛状皮瓣转移的优点。     

全厚皮片修复面部广泛皮肤缺损2例

全厚皮片修复面部广泛皮肤缺损２例陈才远周爱东１９９５年２～５月，作者用整张全厚皮片移植修复面部Ⅲ度烧伤所致广泛皮肤缺损２例，效果良好。一、临床资料例１女童，９岁。面部被鞭炮火焰烧伤，其中Ⅲ度伤３％，暗红色肉芽创面约２６ｃｍ×１２ｃｍ。在静脉麻醉下切除...     

带隐神经的小腿内侧皮瓣逆行转移修复足跟部软组织缺损

我科于１９８６年１月～１９９６年１２月共收治足跟部皮肤缺损１６８例,其中利用带隐神经的小腿内侧岛状皮瓣逆行转移修复足跟部软组织缺损５２例,皮瓣全部存活,外观及功能满意。现报道如下。临床资料本组男３４例,女１８例;急诊２２例,非急诊３０例。年龄１２～６０岁。致伤原因：车祸２４例,机械压伤２３例,其它５例。左足２８例,右足２４例。皮肤缺损面积最小６ｃｍ×８ｃｍ,最大１０ｃｍ×１５ｃｍ。伴有跟骨骨折２０例。切取皮瓣面积最小８ｃｍ×１０ｃｍ,最大１２ｃｍ×１８ｃｍ。血管蒂长５～８ｃｍ,平均６３ｃｍ,带…     

吻合血管的足背复合组织瓣修复前臂手背复合伤

我院于１９８８年至今，采用吻合血管的足背肌腱皮瓣，一期修复前臂及手背皮肤、肌腱缺损５例。复合组织瓣全部成活，创面１期愈合，功能恢复较为满意。一、资料与方法一般资料：本组５例，男４例，女１例。年龄１７～３５岁。损伤部位：手背皮肤、肌腱撕脱伤４例，其中２～５指指伸肌腱缺损２例，示、中指指伸肌腱缺损２例，肌腱近端均在Ⅲ区。前臂下端皮肤缺损，合并肌腱、部分桡骨缺损１例，肌腱近端在Ⅰ区。手术方法：５例患者，彻底清创后采用游离足背复合组织瓣移植，修复创面及肌腱、骨头。皮瓣面积为６ｃｍ×８ｃｍ～１０ｃｍ×１２…     

感觉神经植入对中厚皮片感觉的影响

自１９９５年６月以来,我们为６例接了带神经皮瓣移植术后,皮瓣供区中厚皮片感觉恢复不佳者施行了感觉神经植入术。分别于术后３、６、１２个月进行感觉检测,效果较好。作者单位５１８０２９　广东省深圳市红十字会医院骨科手外组临床资料本组男１例,女５例。年龄１９～２８岁。皮片移植原因：带神经皮瓣切取后的供区创面。其中足背４例,小腿２例。取皮片区为大腿者３例,腹部３例。皮片厚度０６～０８ｍｍ。皮片移植术后时间１年～３年８个月,平均１年６个月。皮片面积５ｃｍ×３８ｃｍ～１０ｃｍ×９５ｃｍ。神经植入术后时…     

以腓动脉肌皮支为血管蒂的小腿外侧皮瓣

１９９０年２月至１９９２年２月，我院应用以腓动脉肌皮支为血管蒂的小腿外侧皮瓣游离移植修复手部创面８例，７例皮瓣全部成活，玉例部分坏死，疗效满意。此皮瓣的血供可来自起于脓动脉的比目鱼肌肌支、屈拇长肌肌支和直接皮支，三者动脉口径、血管蒂长度、供皮范围不一。比目鱼肌肌支动脉口径为０．６～１．２ｍｍ，血管蒂长达６～８．５ｃｍ，供皮范围可自小腿外侧上１／３至下１／３，故为首选。取度面积以１５ｃｍ×１０ｃｍ为宜。和传统小腿外侧皮瓣相比，具有手术操作方便，对下肢血供损伤小，不影响屈拇长肌阻力等优点，最适合修复手背、掌较大面积的皮肤缺损．     

哑铃状双叶皮瓣修复合并组织缺损的手部贯通伤

为了修复手部贯通性损伤，设计了哑铃状双叶皮瓣带蒂移位，修复合并组织缺损的手掌贯通伤５例。应用哑铃状前臂骨间背侧动脉皮瓣４例，哑铃状腹壁浅动脉皮瓣１例，修复手掌、背侧皮肤缺损３ｃｍ×２．５ｃｍ～６．５ｃｍ×５．５ｃｍ。二期再修复骨与肌腱缺损，５例全部成功。详细介绍了手术方法及注意事项。认为这种手术的优点是：操作简便，成活率高，可一次完成手掌、背侧皮肤缺损的修复。     

CO_2激光治疗腋臭致皮肤Ⅲ°烧伤7例

近５年来我院先后收治从基层单位转来的ＣＯ２激光治疗腋臭所致皮肤Ⅲ°烧伤７例，经综合治疗修复，取得较满意的治疗效果，现报告如下。１　临床资料和方法本组７例，男性２例，女性５例，年龄１６～３２岁。致伤部位：单侧３例，双侧４例。Ⅲ°烧伤范围最大面积１．３～２．５ｃｍ×７～８ｃｍ；最小面积０．８～１．２ｃｍ×５～６ｃｍ，均为皮肤全层烧伤，伴肉芽外露，创缘有明显炎症反应，上肢外展及上举前后运动明显受限；本组病例均在伤后３～４周来本科治疗，有５例在控制局部炎症后，其中３例在局麻下彻底扩创，自体厚中厚皮片游离…     

侧胸腹带蒂皮瓣修复肘后创面

我科自１９９３年以来，应用侧胸腹带蒂皮瓣交叉移植修复同侧肘后软组织缺损骨外露５例，效果满意。报道如下。１临床资料本组男４例，女１例。年龄１１岁～４６岁，受伤原因：烧烫伤２例，车祸伤２例，机器压榨伤１例。创面最大１１ｃｍ×７ｃｍ，最小６ｃｍ×４ｃｍ，合...     

静脉动脉化游离踇趾甲床移植二例

静脉动脉化游离踇趾甲床移植二例徐雷，祝伟，孙天晔，糜菁熠，寿奎水１９９４年，我们应用静脉动脉化的趾甲床移植修复２例，获得成功。例１男性，１８岁，因外伤致右中指指甲、甲床及甲根缺损，创面大小１．８ｃｍ×１．２ｃｍ，指骨外露，指腹完好，因拒绝外院“清创截...