TURP术后膀胱痉挛的观察和护理

目的：探讨膀胱痉挛的相关因素及护理对策。方法：选取80例BPH手术患者,通过临床观察等方法,分析膀胱痉挛的相关因素,并采取相应的护理措施。结果：80例患者术后均恢复良好,能够及早拔除尿管。结论：通过有效的分析及护理措施,可有效缓解膀胱痉挛的发生,降低了膀胱痉挛的发生率,减轻了患者痛苦,使患者能够早日康复。     

用PCEA防治膀胱前列腺术后膀胱痉挛

各种原因切开膀胱或切除前列腺的手术均在术后膀胱内留置导尿管和引流冲洗管。这些导管刺激膀胱与伤口疼痛一起给病人带来尿频尿急尿痛的痛苦，严重时引起膀胱痉挛致膀胱内压升高，结果直接影响冲洗效果甚至引起膀胱吻合口出血，直接影响伤口的愈合。我们用PCEA有效的控制疼痛和膀胱刺激症，并与肌注止痛法做了比较。     

PCEA在前列腺术后的应用体会

目的 介绍PCEA在前列腺术后的应用价值。方法 采用PCEA技术预防膀胱无抑制性收缩。结果 治疗组病情明显较对照组减轻,两组比较有显著性差异（P＜0．01）。结果 PCEA技术减轻前列腺术后创口疼痛、使膀胱无抑制性收缩强度和频率减轻,减少出血,实用性很强。     

病人PCEA在经尿道前列腺电切术术后的应用

经尿道前列腺电切术术后膀胱痉挛疼痛和继发出血是常见并发症，我们对该手术术后采用病人自控硬膜外镇痛（PCEA）达到镇痛和抑制膀胱收缩的双重作用，取得了满意的效果报告如下：     

PCEA在前列腺术后的应用

目的 评价硬膜外病人自控镇痛（PCEA）对前列腺术后的镇痛作用。方法 将120例前列腺切除术后患者随机分成PCEA组与对照组各60例。PCEA组采用微量泵经硬膜外腔导管持续性注入镇痛药物4－6ml/h;对照组采用杜冷丁、优必达或其它解痉镇痛药治疗。用视觉模拟评分法进行测痛评分,记录各组患者膀胱痉挛次数及持续时间,停止冲洗时间等。结果 PCEA组与对照组相比镇痛效果显著,膀胱痉挛次数少,疼痛持续时间短（P＜0．05）。结论 PCEA在前列腺切除术后镇痛效果良好,能有效防治膀胱痉挛,减少术后出血,缩短冲洗时间。     

不同剂量布比卡因用于前列腺摘除后PCEA的效果研究

膀胱痉挛性疼痛是前列腺增生患者前列腺摘除术后常见的并发症.本文比较不同剂量的布比卡因用于前列腺摘除术后自控硬膜外阵痛（PCEA）,研究其阵痛作用和不良反应,报告如下：     

泌尿外科术后应用PCEA的护理

硬膜外病人自控镇痛技术(ＰＣＥＡ)与传统肌肉注射镇痛药相比,具有镇痛效果好、用药量少、无成瘾性。可根据不同个体调整用药等优点。1999年2月至10月,本院对196例泌尿外科术后患者应用了ＰＣＥＡ,取得了满意效果。现就其护理方面的问题进行分析并总结报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组患者196例,男性107例,女性89例,年龄13～89岁,均在硬膜外腔阻滞麻醉下实施手术,所行手术种类及例数见表1。1.2　方法　ＰＣＡ泵系英国产Ｇｒａｓｂｙ9300及美国雅培和百特牌。本组镇痛药物用0.2%布比卡因、芬太尼配成(200～250)ｍｌ药液后装入ＰＣ…     

不同镇痛方法对下尿路术后膀胱痉挛的预防作用

目的 探讨硬膜外自控镇痛术（PCEA）、静脉自控镇痛术（PCIA）对预防下尿路术后膀胱痉挛发生的效果.方法 选取2010年1月-2012年1月间我院收治的前列腺增生需手术治疗的患者60例,随机分为两组,硬膜外镇痛组术后采用PCEA镇痛,静脉镇痛组术后采用PCIA镇痛,平均镇痛时间48h,观察两组患者术后膀胱痉挛发性及不良反应发生情况.结果 硬膜外镇痛组膀胱疼痛评分（2.7±0.9）,静脉镇痛组（2.7±1.1）,组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;硬膜外镇痛组发生膀胱痉挛3例（10.0％）低于静脉镇痛组8例（26.7％）（P＜0.05）.且术后呼吸抑制、嗜睡发生率低于静脉镇痛组（P＜0.05）.结论 前列腺增生术后采用PCEA镇痛,可有效预防膀胱痉挛发生,且不良反应少.     

PCEA缓解前列腺术后膀胱痉挛性疼痛的疗效观察

近年来对 37例前列腺增生症患者术后应用硬膜外自控镇痛术 (ＰＣＥＡ) ,有效地减轻了术后疼痛及膀胱痉挛的发生 ,效果满意 ,现报告如下。1 临床资料本文 37例前列腺增生患者 ,年龄 5 9～ 84岁 ,平均6 7.5岁 ,其中Ⅱ 增生 1 5例 ,Ⅲ 及Ⅲ 以上 2 2例 ,术前有尿潴留病史 2 1例 ,无其他严重心肺及神经系统疾病 ,合并膀胱结石 2例。治疗方法　患者均采用Ｌ1Ｌ2 持续硬膜外麻醉 ,手术方式采用耻骨上经膀胱前列腺切除术。术毕留置硬膜外导管 ,接美国Ｂａｘｔｅｒ持续注药泵 ,泵内药物配方采用曲马多 6 0ｍｇ ,0 .75 %布比卡因 30ｍｌ加 0 .9%生理…     

术后应用PCEA的护理体会

病人自控镇痛法（Patient-Controlled Analgesia。简称PCA），是自20世纪70年代初由Shechzer提出，并随着1976年第一台PCA泵在英国出现而发展起来的一种新型止痛技术。PCA技术可分为硬膜外自控镇痛（PCEA）、静脉镇痛（PCIA）、皮下镇痛（PCSA）和外周神经镇痛（PCNA）四大类。PCEA技术是最常采用的一种镇痛技术，与传统肌注麻醉性镇痛药相比，具有镇痛效果好、用药量少、血药浓度维持恒定、可根据个体对止痛药的不同需求投放用药等优点。现将我院术后接受PCEA镇痛治疗600例的护理体会总结如下。     

PCEA技术治疗尿道下裂术后膀胱痉挛性疼痛

目的：报告在尿道下裂尿道成形术后应用硬膜外自控镇痛术(PCEA)治疗膀胱痉挛性疼痛的疗效。方法：40例尿道下裂术后患者随机分为两组，治疗组采用PCEA。观察两组VAS测痛评分、膀胱痉挛次数，持续时间、尿瘘发生率等。结果：治疗组较对照组VAS评分、膀胱痉挛次数、持续时间、尿瘘发生率等明显减少，治疗组未出现硬膜外并发症。结论：PCEA技术能有效防治尿道下裂术后膀胱痉挛性疼痛，值得临床推广。     

PCEA止痛法在前列腺术后的应用体会

前列腺摘除术及近年来开展的电汽化术后 ,患者均有伤口疼痛及膀胱痉挛性收缩痛。对 2 1例前列腺术后的患者采用ＰＣＥＡ(术后镇痛泵 )止痛法进行止痛 ,效果较好。1 资料与方法本组 2 1例前列腺增生患者 ,年龄 6 7～ 89岁 ,平均72岁 ,伴有心血管系统疾病、肺部疾病及糖尿病 1 3例。2 1例均在连续硬膜外麻醉下行经膀胱前列腺摘除术及经尿道汽化术 ,术后留置Ｆ2 0 双腔气囊导尿管和耻骨上膀胱造瘘管或Ｆ2 0 三腔气囊前列腺导尿管。方法　手术结束时 ,在严格无菌条件下配制ＰＣＥＡ( 0 .75 %布比卡因液 1 0ｍｌ+吗啡 2ｍｇ +生理盐水 90ｍｌ)。…     

风险管理在预防TURP术后出血的应用

目的:分析风险管理在预防TURP术后出血的应用。方法:将50例TURP术后出血患者作为临床研究对象,随机分成两组为常规组组与护理组。常规组采取常规护理,护理组采取风险管理护理,观察两组患者的术后出血率、并发症及满意度评分。结果:常规组的术后出血率为88.0%,明显高于护理组的32.0%;常规组的满意评分为(57.6±3.8)分,明显低于护理组的(97.4±3.5)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对TURP术后出血患者采取风险管理能降低患者的出血率及并发症率,患者对风险管理护理的满意度较佳,且治疗效果显著,值得临床运用与推广。     

膀胱术后膀胱痉挛的防治探讨

目的 探讨膀胱术后膀胱阵发性痉挛的防治方法。方法 分析对比2002年6月～2004年6月两组经膀胱手术共146例，其中58例患者单用舍尼亭防治膀胱痉挛，88例患者采用术后硬膜外镇痛泵(PCEA)加用舍尼亭防治。结果 采用术后PCEA加用舍尼亭防治膀胱痉挛仅有10％的发生率，明显好于单用舍尼亭33％的发生率，并且痉挛的持续时间强度都明显降低。结论 采用术后PCEA，加用舍尼亭能有效的减少膀胱痉挛，减少病人痛苦，有利病人手术康复。     

PCEA在预防下尿路术后膀胱痉挛性疼痛中的应用

目的：研究硬膜外自控镇痛法(Patient contronlled epidural analgesia PCEA)在治疗前列腺切除术、膀胱部分切除术、尿道会师牵引术后膀胱痉挛性疼痛中的价值。方法：对122例术后患者保留硬膜外导管，应用PCEA向硬膜外腔注射吗啡、布比卡因、芬太尼混合液。结果：在应用PCEA期间，117例患者无膀胱痉挛性疼痛发生(显效)，4例患者有轻微膀胱痉挛性疼痛(有效)，总有效率100％，无明显不良反应。结论：PCEA可以有效预防和治疗术后膀胱痉挛性疼痛，且减轻切口疼痛，具有效果好、副作用小等特点。     

膀胱穿刺造瘘在TURP中的应用

目的探讨膀胱穿刺造瘘在经尿道前列腺切除术（TURP）中的应用及意义。方法从我院2008年5月至2009年6月收治的180例前列腺疾病患者中,随机抽取100例,50例为治疗组在膀胱穿刺造瘘情况下行TURP,余50例为对照组,行单纯TURP,比较2组临床疗效。结果 2组均取得良好治疗效果,治疗过程中治疗组并发症发生率为6%,而对照组发生率为26%,2组治疗效果差异显著（P〈0.05）,有统计学意义。1年内回访2组患者尿频、排尿困难及尿不尽等症状基本消失。结论膀胱穿刺造瘘更有助于提高TURP效果、降低手术风险、减少并发症,在TURP中有着重大意义。     

两种镇痛泵在防治TURP术后膀胱痉挛中的疗效比较

目的总结耻骨后镇痛泵与硬膜外镇痛泵在防治TURP术后膀胱痉挛中的临床疗效,初步比较两种方法的效果与不足,从而为寻找一种更有效、安全、简便的术后镇痛方法提供参考。方法收集我院2006年6月～2009年5月TURP术后留置硬膜外镇痛泵病人208例,留置耻骨后镇痛泵病人56例,从术后抑制膀胱痉挛、减少再出血和再次手术率、置管的难易程度、安全性、并发症等方面比较两种方法的优缺点。结果硬膜外镇痛泵组平均置管时间（硬膜外麻醉置管时间加安置镇痛泵时间）为（45．56±8．72）分;术后出现明显膀胱痉挛80例,38例经上处理无效,29例出现再出血（27例与膀胱痉挛有关）;术后出现各种镇痛泵并发症33例。耻骨后镇痛泵组平均置管时间（耻骨后穿刺置管加安置镇痛泵时间）为（12．65±4．35）分;术后出现膀胱痉挛仅9例。5例经处理后缓解,4例无效,3例出现再出血（2例与膀胱痉挛有关）;术后出现各种镇痛泵并发症仅3例。结论耻骨后镇痛泵在防治TURP术后膀胱痉挛中比硬膜外镇痛泵更具疗效,能有效抑制膀胱痉挛、减少再出血并降低再次手术率,具有安置简便、安全可行、疗效确切、副作用和并发症少的优越性,值得推广应用。     

TURP对前列腺术后膀胱颈梗阻的疗效分析

目的：探讨TURP对前列腺术后膀胱颈梗阻治疗疗效。方法：通过20例前列腺术后膀胱颈梗阻TURP治疗效果观察。结果：疗效满意，至今术后随访1年多，IPSS评分平均8．5分，最大尿流率平均1．5ml/s，剩余尿量为0－70ml，未出现严重并发症。结论：TURP治疗前列腺术后膀胱颈梗阻安全性高，并发症少，疗效确切，可有效预防膀胱颈瘢痕增生，挛缩再发生。     

TURP术后膀胱痉挛的原因分析及护理干预

目的：探讨前列腺电切术后患者膀胱痉挛的发生原因及护理干预效果。方法对我院98例前列腺电切术后出现膀胱痉挛的患者,均进行及时有效的护理干预。结果进行心理干预10例,硬膜外镇痛25例,膀胱冲洗50例,解痉镇痛13例。患者的膀胱痉挛症状均得到及时解除。结论通过分析膀胱痉挛发生的原因,给予规范化有针对性的护理干预,能尽快解除膀胱痉挛,减轻痛苦,促进患者早日康复。     

良性前列腺增生患者TURP术后膀胱冲洗294例护理体会

近年来,经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate, TURP)已成为腔道泌尿外科最为常用的术式之一[1]。与传统开放手术相比,尽管TURP术后各种并发症发生率无明显改善,但TURP凭借其创伤小、痛苦少、住院时间短的优点,已成为国际上治疗合并下尿路症状良性前列腺增生(benign prostate hyperplasia, BPH)的“金标准”[2-3]。为避免TURP术后膀胱内形成血凝块导致下尿路梗阻而引起出血,体温过低或膀胱痉挛等不良并发症,术后需对膀胱进行持续冲洗[4]。膀胱冲洗是专科性强的护理技术,即将药液、生理盐水等溶液注入膀胱内再引流出来的方法[5]。现对我院泌尿外科收治的294例BPH患者TURP术后进行膀胱冲洗的护理体会进行总结,报告如下。