肾移植术后卡帕氏肉瘤的诊治

肾移植术后由于长期应用广谱免疫抑制剂，病人处于免疫功能低下的类艾滋病状态，因此很容易罗患各种特异性感染和恶性肿癌．其中有一种通常在艾滋病病人才比较常见的肿瘤——卡帕氏[Kaposis)肉瘤在肾移植病人发病率也比较高。国外文献有关的报道在近儿年来不断增加，我们近几年来连续发现4例。应引起移植界的重视。     

肾移植病人并发肺结核误诊分析及护理

目的 探讨肾移植病人并发肺结核临床误诊及护理特点。方法 对该院28例肾移植病人进行3年的随访，观察并发肺结核误诊及误诊原因分析，并总结此类病人护理特点。结果 28例肾移植病人3年期间发生肺结核两例，均被误诊。结论 肾移植病人长期应用激素及免疫抑制剂，易发生肺结核，误诊率高，加强护理对病人预后影响较大。     

高脂血症对肾移植长期结果的影响和处理方法

近年来,随着各种新型免疫抑制剂的广泛应用,肾移植病人的短期生存率有了明显的提高,但是长期生存率的进一步提高仍是移植界的一大课题。在影响肾移植受者长期生存的各种免疫和非免疫因素中,心血管疾病(CVD)是一个非常重要的因素。据统计,1994～1996年间在美国接受肾移植的受者中,因心血管致死者占所有带功死亡者的40.1％。如何更好地控制肾移植后CVD的发生具有重要的意义。 我们知道在普通人群中高脂血症是CVD发生的危险因素之一,而在肾移植人群中,由于多种因素的共同作     

肾移植术后病毒感染及防治

目的：探讨肾移植术后常见病毒感染的发病机理及防治措施。方法：调整免疫抑制剂及运用嘌呤核苷酸类衍生物抗病毒药万乃洛韦或阿昔洛韦预防和治疗病毒感染。结果：本组15例病毒感染，痊愈13例，1例死于重症肝,1例死于混合感染。结论：合理应用免疫抑制剂及抗病毒药是预防和治疗肾移植术后病毒感染的有效方法。     

调整免疫抑制剂综合治疗肾移植术后肺部感染的体会

肾移植术是目前终末期肾病患的最有效治疗手段之一，术后需用免疫抑制剂进行抗排异治疗，患免疫力低，肺部感染发生率高，是肾移植术后的主要并发症．且多数临床表现不典型，病原菌复杂，诊断及治疗困难。多迅速加重发展成呼吸衰竭以致于死亡。2002年8月～2006年10月．我们对21例肾移植术后重症肺部感染患．采用迅速减量或停用免疫抑制剂，同时配合综合抗感染治疗。患病情均迅速得到控制，并全部治愈存活。现回顾分析其临床资料。以总结肾移植术后肺部感染的诊治方法。[第一段]     

同种异体肾移植8例临床分析

目的：总结肾移植的经验．以提高人、肾长期存活率。方法：总结8例肾移植经验，分析术前准备、组织配型、供肾质量、手术操作、并发症的防治、免疫抑制剂使用等方面对肾移植效果的影响。结果：1、3年人、肾存活率100％。8例病人术后恢复良好．均已重返工作岗位。结论：充分的术前准备、良好的组织配型、供肾质量以及手术技巧的掌握是肾移植成功的关键，减少并发症，合理应用免疫抑制剂．个体化给药和长期随访是提高肾移植长期存活率的保证。     

肾移植术后巨细胞病毒感染24例临床分析

我探讨曳移植术后巨细胞病毒感染的临床特点及治疗措施。方法 对２４例肾移植术感染巨细胞病毒的患者临床资料、血液生化指标、病前免疫抑制剂的应用及治疗进行分析。结果 发病于术后１￣２个月２例，２￣３个月１６例，３￣４个月５例，术后１４个月１例。２４例中３例无症状，２１例以巨细胞病毒肺炎形式发病。治愈１６例，死亡８例，病死率占３３．３３％，比文献报告低。结论 肾移植术后巨细胞病毒感染发病与免疫抑制剂的应用     

肾移植病人巨细胞病毒感染的研究

目的：了解不同免疫状态对活动性巨细胞病毒（CMV）感染发病率的影响。研究肾移植病人术后预防性应用抗CMV药物阿昔洛韦的作用。方法：用链霉亲和素－生物素（LSAB）法检测28例肾移植术后病人、27例发热病人和25例正常人的活动性CMV感染及CMV病的发病情况。同时检测肾移植术后1组（≤6个月组）及肾移植术后2组（＞6个月组）活动性CMV感染发病率及肾功（血肌酐）。结果：肾移植术后组、发热组、政党组活动性CMV感染发病率分别为21．4％、3．7％、0％;, 移植术后组与正常组活动性CMV感染发病率有统计学差异（P＜0．01）。发热组与正常组的发病无统计学差异（P＞0．05）。肾移植术后1组及2组活动性CMV感染发病率分别为29．4％,9．1％,二者无统计学差异（P＞0．05）。活动性CMV感染与CMV感病5万个白细胞中平均抗原阳性细胞数分别为13．5和55。结论：人群活动性CMV感染发病率与免疫状态相关。术后3个月内小剂量口服阿昔洛韦对活动性CMV感染有一定预防作用。LSAB法可快速、早期诊断活动性CMV感染与CMV病,且抗原阳性细胞量与感染严重程度有关。     

肾移植术后肺部感染的护理

随着肾移植外科技术的日益成熟，肾移植被更多的尿毒症病人所接受。肾移植术后由于应用免疫抑制剂，病人免疫力低下，容易发生感染，若不及时救治，会发生严重的并发症。现将护理肾移植术后肺部感染的护理体会介绍如下。     

双剂舒莱联合普乐可复预防肾移植急性排斥反应的临床研究

目的 观察双剂舒莱联合普乐可复（FK506）对肾移植急性排斥反应（AR）的预防作用及其安全性。方法 将同期首次肾移植受者随机分成两组，每组15例。实验组（双剂舒莱＋FK506＋MMF＋Pred）；对照组（FK506＋MMF＋Pred）。两组受者HLA错配≤3，CDC及PRA试验均阴性，且两组间性别、年龄、原发病、冷热缺血时间、血透时间和HBsAg阳性率均无统计学差异。应用微粒子酶免疫分析法测定所有受者口服FK506后12h的血药谷值浓度，谷浓度的控制范围为10～15μg／L。观察术后60d排斥反应的发生、巨细胞病毒感染和肝功能异常情况。结果 术后发生急性排斥反应，实验组0例次，对照组3例次（P〈0．05）；巨细胞病毒感染，实验组0例次，对照组1例次（P〉0．05）；肝功能异常，实验组3例次，对照组2例次（P〉0．05）。结论 使用双剂舒莱，术后FK506谷浓度维持在10～15μg／L水平，既能有效预防AR发生，又能有效降低巨细胞病毒感染率，也不会加重FK506的毒副作用。     

肾移植术后常见并发症的中西医结合护理体会

近年来，终末期肾功能衰竭的病人接受肾移植替代腹膜透析、血液透析的例数逐渐增加。肾移植明显提高了病人的生存率及生活质量，但常因手术后运用大量的免疫抑制剂，以致病人容易并发各种并发症而危及病人的生命，故需要护士密切观察病情变化。我院从2000年4月开展肾移植以来，对肾移植术后常见并发症进行中西医结合护理，取得了较好的效果，现将护理体会介绍如下。     

肾移植术后特异性感染

808例次尸体肾移植中发生感染180次．感染死亡率19．4％。其中应用传统免疫抑制剂的病人较使用以环孢素为主的三联疗法感染发生率及死亡率更高。感染的部位以肺部最常见，感染最常见的是病毒。本文对某些感染的诊断及处理作了讨论。     

高龄患者肾移植的体会

探讨高龄患者肾移植的治疗问题。对９例５０岁以上的高龄患者施行尸体肾移植。结果除１例后早期死于ＤＩＣ和心衰外，其余８例随访０．５－６年，人／肾均存活。术前有效地处理原有疾病，合理应用免疫抑制剂，严密的术后护理和实验室监测是高龄患者肾移植成功的关键。     

肾移植术后常见的并发症

肾移植是尿毒症患摆脱血液透析，提高生活质量的唯一方法，随着各种免疫排斥检测手段和免疫抑制剂的发展，肾移植的成功率和存活时间大大的提高和延长，但是除外科手术并发症外，肾移植术后的各种并发症仍然很多，本就此作以简单的综述。     

肾移植免疫状态（PRA）和红细胞免疫功能的临床研究

目的：了解输血对肾移植患者红细胞免疫功能和组织配型对肾移植免疫状态（PRA）的影响，探讨红细胞免疫功能和PRA检测在肾移植过程中的应用价值。方法：采用微量淋巴细胞毒和ELISA法，对26例肾移植患者经肾移植前多次输血和HLA配型后红细胞免疫功能及PRA的表达状态进行对比研究。结果：1、肾移植前多次输血可降低肾移植患者的红细胞免疫促进率和提高抑制率，使肾移植患者体内的红细胞免疫功能低下；2、经血清学配型选择的肾移植PRA一般小于10％，属于无致敏状态。结论：1、肾移植前少量多次输血可降低排斥反应的发生；2、肾移植前后常规检测PRA反应状态，HLA配型对供肾体的选择，调整治疗方案及指导免疫抑制剂的应用，对于预测排斥，免疫监视和提高肾移植的存活率均有重要指导意义。     

肾移植术后药物性肝损害的诊断与治疗

目的 探讨肾移植术后免疫抑制剂引起肝功能损害的治疗措施。方法 对32例肾移植术后出现肝功能异常的病例进行分析，观察肝功能指标以及CsA浓度，及时调整免疫抑制剂，配合保肝治疗。结果 CsA＋MMF＋Pred发生率22．9％，CsA＋Aza＋Pred发生率31．3％，FKS06＋MMF＋Pred无1例发生肝功能损害。结论 CsA＋MMF＋Pred、FK506＋MMF＋Pred是目前较为理想的免疫抑制治疗方案，低剂量CsA可减少肝毒性的发生。     

同种异体肾移植麻醉2例报告

肾移植是目前治疗终末期肾病最理想的办法。随着器官移植技术的发展及免疫抑制剂的合理应用，同种异体肾移植术在新疆正在迅速地开展。我们就2例不同民族的病人同种异体肾移植术麻醉处理以及结果总结，进行总结。     

肾移植患者的免疫抑制药物治疗

移植免疫学的进步为肾移植的发展提供了基础。新型免疫抑制剂的开发和应用使尸肾移植病人的生存率大大提高，促进了肾移植技术的广泛开展。尽管如此，临床所应用的免疫抑制剂均毫不例外地对人体正常的特异性或非特异性免疫防御功能有负作用。免疫抑制剂使用得当，则可以适当地降低机体对移植器官的免疫反应性，避免或减少排斥反应的发生，使移植器官发挥其相应功能，从而维持受者生命，     

肾移植术后免疫抑制剂三联与二联疗法的比较

通过对９０例肾移植病人进行三联与二联治疗的分析，认为三联免疫抑制剂应用在其肾毒性，药物费用，一年人／肾存活率和感染等方面优于二联免疫抑制剂的应用。     

肾移植术后并发症的观察与护理

肾脏是人体重要的排泄器官，其生理功能有二：排泄功能和内分泌功能。一旦肾脏发生病变，就会引起机体一系列的病理生理变化，尤其是终末期肾病可威胁病人的生命。目前对这类疾病的治疗方法有血液净化疗法和肾移植。肾移植是治疗终末期肾病最理想的方法。随着肾移植手术的不断完善及免疫抑制剂的应用，移植肾的成功率在逐年增加。2001年9月