开颅术后颅内积气探讨

1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 7例 ,男性 19例 ,女性 8例。年龄 5 .8岁～ 6 1岁 ,平均 2 9.8岁。病变部位 :慢性硬膜下血肿 9例 ,幕上肿瘤 8例 ,幕下肿瘤 10例。手术时体位 :幕上手术均取仰卧位 ,幕下手术均取侧卧位。本组所有病例均采用气管内插管和静脉复合麻醉。1.2　术后临床表现　间歇性头痛 18例 ,术后发热 13例 ,麻醉延迟清醒 1例。本组病例均无剧烈头痛、呕吐、抽搐等重症临床表现。术后 12 h～ 7d内行头颅 CT扫描 ,显示积气的主要部位 :额部硬膜下 10例 ,纵裂 5例 ,脑室或 /和基底池 8例 ,瘤床或 /和手术径路 4例。显示的积…     

超早期钻孔抽吸引流治疗高血压脑出血术后颅积气35例临床分析

超早期钻孔抽吸尿激酶溶解引流 ,治疗高血压脑出血术后颅内积气并不少见 ,若处理不当可致严重后果 ,1993年 3月～ 1999年 3月 ,我院行此手术 98例 ,术后并发颅内积气 35例 (35 .7% ) ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 35例 ,男 2 3例 ,女 12例 ;年龄 45～ 75岁 ,平均 5 4岁。1.2　 CT扫描　颅内积气均积存在同侧大脑半球 ,2 5例积气集聚在额、颞叶前部 ,5例积气集聚在血肿腔内 ,5例积气同时集聚在上述两个部位。积气最少 10 ml,最多 6 0 ml,平均 45 m l,其中有 19例呈现张力性气颅影像。2　结果　　本组中保守治疗 12例 ,手术治…     

慢性硬膜下血肿微创穿刺术后并发症原因分析及防治

目的 分析慢性硬膜下血肿患者行微创穿刺引流术后常见并发症的原因并提出防治措施.方法 回顾分析2009年3月至2012年12月收治的89例采用微创穿刺术治疗的慢性硬膜下血肿患者的临床资料.结果 发生并发症15例,占同期的16.8％,其中术后2～3周血肿复发7例;颅内积气4例;硬膜外血肿1例;脑挫裂伤2例;脑内血肿（76岁高龄）1例.本组除1例高龄患者术后发生脑内血肿家属放弃手术治疗外,其余患者经对症治疗后均痊愈出院;无一例出现颅内感染.结论 微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿患者,只要选好适应证、定位准确、控制好针在血肿腔的长度（中青年）、彻底引流血肿、严格无菌操作,能最大限度地降低并发症的发生率.     

慢性硬膜下血肿引流术后并发症临床分析

目的:探讨慢性硬膜下血肿行钻孔引流术术后常见并发症的原因及相应防治措施。方法:回顾分析1997年1月至2007年1月武汉市普爱医院收治的112例慢性硬膜下血肿行钻孔引流术,术后8例并发症的形成原因,并总结其有效的防治措施。结果:慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症主要为颅内积气6例,继发性颅内血肿3例,癫痫发作4例,血肿复发3例,脑脊液漏2例。结论:钻孔引流术治疗慢性硬膜下并发症的发生率约为7%,治愈率高,创伤小,但对其并发症的可能出现及预防亦更需重视。     

慢性硬膜下血肿术后继发性颅内血肿病例分析

目的:探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后继发性颅内血肿的原因及相应的防治措施。方法:回顾性分析我院2003年至2011年收治的167例慢性硬膜下血肿患者,统计术后继发颅内血肿的病例,并总结出血原因和有效的防治措施。结果:术后继发颅内血肿10例:手术术区周围急性硬膜外血肿2例,急性硬膜外硬膜下混合血肿1例,急性硬膜下血肿1例,脑内血肿3例,手术同侧远隔部位急性硬膜下血肿2例,对侧急性硬膜下血肿1例。本组全部治愈,遗留轻度肢体功能障碍3例。结论:钻孔冲洗引流术是治疗慢性硬膜下血肿的首选方法,具有创伤小、操作简单、治愈率高的优点。但对其严重的并发症继发性颅内血肿仍需重视。     

气颅的诊断及治疗

对我院1996年2月至2003年12月收治的40例气颅患者的头颅CT表现和临床诊治情况予以分析总结,现报告如下。1资料与方法1·1一般资料本组男性32例,女性8例。年龄3~72岁,平均35岁。交通伤20例,坠落伤8例,打击伤5例,慢性硬膜下血肿术后7例。合并脑脊液鼻漏10例,耳漏5例,脑内血肿或脑挫裂伤6例。临床表现:头痛、呕吐、抽搐、意识障碍和肢体瘫痪。CT表现:本组仅有颅内积气而无其他颅脑并发损伤25例(62·5%),其中局限性气颅10例(含大脑额叶硬膜下6例,大脑纵裂3例,枕叶硬膜下1例),张力性气颅15例;混合性气颅15例(37·5%),其中脑外性气颅5例,脑内性…     

自制颅锥锥孔引流术的临床应用

慢性硬膜下血肿 (CSDH)、硬膜下积液、硬膜外血肿传统的治疗方法系钻孔引流或骨瓣开颅血肿清除术。这两种方法在操作上仍较复杂 ,需插管全麻 ,易发生心、脑血管及肺部并发症 ,或术后发生血肿复发、颅内积气、远隔部位血肿。为简化手术操作 ,减少并发症 ,自 1992年起 ,我们自行研制一种简便、实用的颅锥 ,用于治疗慢性硬膜下血肿、硬膜下积液、硬膜外血肿 ,取得满意疗效。现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :观察组为我院 1992年 7月至 1999年住院病人 ,共 5 0例。其中男 4 6例 ,女 4例 ;年龄 11～ 83岁 ,平均(5 4 .2 4± 18.0 )岁。…     

硬膜下积液钻孔引流术后并发症防治体会

颅内硬膜下积液是由多种原因引起的液体进入硬膜下腔而形成。其治疗多采用钻孔引流术(ＢＨＩＤ) [1] 。我院自 1993～ 1999年对 51例硬膜下积液行ＢＨＩＤ ,方法虽简单有效 ,治愈率高 ,但仍存在一些严重的并发症。结合本组资料 ,我们对ＢＨＩＤ治疗硬膜下积液术后并发症的防治措施进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料男 38例 ,女 13例 ,年龄 11～ 78岁 ,其中 50岁以上 34例 ,占 6 7%。有明确外伤史 37例 ,颅内感染 7例 ,脑梗塞 4例 ,无明显原因 3例。1.2　临床症状和体征发热 7例 ,抽搐 12例 ,呕吐 2 7例 ,嗜睡 14例 ,神志不清 5例 ,肢体瘫…     

自制颅锥锥孔引流术的护理

锥颅引流是治疗颅内血肿的简便易行的方法 ,我科于1 992年开展使用自行研制的直径 7mm的颅锥治疗颅内血肿患者 5 0例。其优点与传统方法相比较具有操作简单易行 ,创伤小、引流彻底、治愈率高、并发症少、效果好等优点。尤其适用于有合并症、高龄的患者。现将 5 0例颅内血肿采用锥颅引流的护理体会介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组男 46例 ,女 4例 ,年龄 1 1～ 83岁 ,5 0岁以下 1 7例 ,5 0～ 6 0岁 1 1例 ,6 0～ 83岁 2 2例。其中慢性硬膜下血肿 42例(含硬膜下积液 ,亚急性硬膜下血肿 ) ,硬膜外血肿 8例。合并脑梗塞 4例 ,合并高血压…     

EC胶硬膜外贴敷术治疗粉碎凹陷颅骨骨折

我院自 1992年以来共收治粉碎凹颅骨骨折病人 98例 ,有 6 6例采用ＥＣ胶硬膜外敷治疗 ,效果满意 ,报告如下 :1 　临床资料本组采用贴敷术的 6 6例 ,其中 39例为开放性粉碎凹陷性骨折 ,2 7例为闭合性粉碎凹骨折。男 5 1例 ,女 15例。年龄 2～ 6 7岁。平均年龄 31岁。粉碎性骨折面积约 3× 2ｃｍ2 ～ 9× 11ｃｍ2 ,深度为 0 .5～ 3.1ｃｍ ,颅骨碎片 3～ 14块。本组病例中合并为硬脑膜破裂者 16例 ,脑挫裂伤 4 2例 ,硬膜外血肿 2 0例 ,硬膜下血肿 7例 ,脑内血肿 19例 ,颅内积气 11例 ,静脉窦有破裂者 4例。伤后神志不清者 7例 ,单侧瞳孔散大 9…     

微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿的护理

慢性硬膜下血肿约占全部颅内血肿的 10 %和硬膜下血肿的 2 5 % ,通常的治疗方法是开颅血肿切除和钻颅冲洗引流 ,但易发生脑损伤、引力性气颅、颅内血肿、颅内感染等并发症。我科从 1998年 1月至 2 0 0 0年 3月采用微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿 6 5例 ,取得满意效果 ,现将护理体会介绍如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 6 5例 ,男 5 6例 ,女 9例。年龄 2 2～ 80岁 ,平均 6 0 .7岁 ,5 5岁以上 44例。有明确头部损伤史 5 4例 ,其中轻伤 5 1例 ,重伤 3例 ;原因不明 11例。头痛 6 2例 ,精神症状 44例 ,呕吐 33例 ,偏瘫 32例 ,昏迷 9例 ,视乳…     

硬膜下血肿患者术后护理要点及护理措施探析

目的 探析硬膜下血肿患者术后护理要点及护理措施.方法 方便选取2011年2月―2015年4月期间该院神经外科收治的硬膜下血肿患者80例为研究对象,给予其基础护理、病情观察、引流管护理和功能锻炼,探析硬膜下血肿患者术后并发症的护理措施.结果 该组80例患者经过基础护理、病情观察、引流管护理和功能锻炼后,有3例颅内积气,1例肺部感染,4例癫痫发作,1例精神障碍,2例血肿复发,无术后压疮发生,并发症发生率为15%,采取有效护理措施后,均取得良好的护理效果.结论 针对硬膜下血肿患者,采取基础护理、病情观察、引流管护理和功能锻炼,可显著提升护理质量和护理效果,具有临床推广价值.     

高龄患者慢性硬膜下血肿微创清除术潜在并发症的预见护理

慢性硬膜下血肿(CSDH)是颅脑损伤的继发疾病之一,好发于老年人。我院自2003年11月至2006年2月应用颅内血肿微创技术治疗高龄患者慢性硬膜下血肿26例,现将术后主要并发症的发生原因、临床观察及护理报告如下。1临床资料本组26例,男性22例,女性4例,男∶女为5.5∶1。年龄65~75岁,平均68岁。病程4周至1年。有明确头部外伤史22例,原因不明4例;头痛18例,呕吐14例,偏瘫15例,精神异常6例,尿失禁3例,无昏迷,无瞳孔改变。均经CT平扫或增强扫描确诊,血肿量80~220mL。2并发症的预见性护理微创术虽具有安全、可靠、组织损伤小等优点,但由于反复对颅内…     

手术体位对慢性硬膜下血肿术后并发颅内积气的影响

目的探讨手术体位对慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发颅内积气的影响。方法将我院从2014年03月至2015年03月经钻孔引流治疗的63例慢性硬膜下血肿患者,根据手术体位分为侧卧位组(n=33)和平卧位组(n=30),术后24小时内复查头颅CT,比较不同手术体位对术后颅内积气的影响。对术后积气发生率采用χ~2检验。结果侧卧位组术后颅内积气4例(12.1%);平卧位组术后颅内积气14例(46.6%),两组相比差异显著,P0.01。结论采取侧卧位血肿最厚处置于术野最高点钻孔引流,可减少术后颅内积气发生。     

老年人外伤性颅内血肿70例临床分析

由于老年人颅脑解剖、生理及全身情况的变化,老年人外伤性颅内血肿在临床上有其本身特点。此类损伤国内有关报导不多,现将1965年12月至19M年3月收治的60岁以上老年人外伤性颅内血肿70例(占同期外伤性颅内血肿489例的14％)分析如下。一、临床资料 1.性别、年龄:本组男47例,女23例,男女之比约为2:1。年龄为60～83岁,其中60～69岁者53例,70～79岁11例,80岁以上6例。 2.致伤原因:跌伤37例,交通事故24例,打击伤5例,未明4例。 3.血肿类型及部位:急性颅内血肿59例,亚急性7例,慢性4例,除1例幕下血肿外,其余都为幕上血肿。单发血肿53例:计硬膜下42例,硬膜外9例,脑内2例;多发性血肿17例;计同铡硬膜外+硬膜下3例,同侧硬膜外+硬膜下+脑内1例,不同侧硬膜外+硬膜下     

83例慢性硬膜下血肿行钻孔引流术后并发症的防治体会

目的 探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术术后并发症的防治方案.方法 回顾我院1998年1月至2010年1月行颅骨钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿83例,其中男68例,女15例.年龄35岁-83岁,平均63.4岁.病程3周-4个月(平均1.4月).70例患者有明显外伤史,合并有高血压病病史45例,糖尿病病史23例.不同程度的头痛头昏合并智能障碍15例;轻度偏瘫21例;恶心呕吐7例;嗜睡30例;双侧血肿17例;单侧血肿66例.CT检查结果示:血肿多位于颞额顶部,范围较大,颅骨下新月形,稍低密度影或稍高密度影,可出现同侧脑室受压,或中线结构向对侧移位.所有患者均在局麻下行钻孔引流术,术后行抗感染等常规对症支持治疗.结果 83例患者中治愈75例,死亡1例;术后血肿复发7例;颅内积气3例;继发性颅内血肿3例,经积极治疗后均明显症状缓解,2-3周后出院.结论 对慢性硬膜下血肿患者行钻孔引流术,术中及术后积极做好对并发症的防治工作,可以有效提高治愈率.     

慢性硬膜下血肿术后临床并发症防治

目的探讨慢性硬膜下血肿的治疗经验,提高对慢性硬膜下血肿尤其是高龄病人慢性脑硬膜下血肿患者的治愈率。方法回顾性分析我院收治的50例70岁以上慢性脑硬膜下血肿患者的诊疗资料。结果50例中均采用颅钻孔外引流术,死亡2例,其余均痊愈出院,疗效满意。术后出现并发症10例,其中颅内积气8例,颅内血肿4例,术后癫痫1例。结论在颅骨钻孔引流术中,全面评估患者自身状态,引流速度,止血方法等能有效的降低术后临床并发症。     

非外伤开颅术后意识障碍原因分析及早期诊治

开颅术后发生意识障碍是神经外科手术最严重的并发症。我科自 1 994年 7月～ 1 997年 7月共行非外伤开颅手术 42 6例 ,术后 2 5例发生意识障碍 ,占 5.8%。本文就这一并发症发生的原因及早期诊治进行探讨。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 1 7例 ,女 8例 ,年龄 1 1～71岁 ,平均年龄 49岁。 2 5例病变性质及部位见表1 ,2。表 1　 2 5例患者病变性质构成比病　变　性　质例数构成比 %胶质瘤 832脑膜瘤 6 2 4脑溢血 2 8颅骨修补 2 8颅内动脉瘤 2 8脑积水 14胆脂瘤 14巨型垂体瘤 14血管网状细胞瘤 14硬膜下积脓 14表 2　 2 5例患者病变部位构…     

颅内血肿穿刺抽吸术后的护理

<正> 1995年以来,我科对10例急性颅内血肿病人、利用CT准确定位,开展了颅内血肿穿刺抽吸新技术,效果良好。现将三年来颅内血肿穿刺抽吸术后的护理体会总结如下。1.临床资料 10例中,男8例,女2例,年龄最小的36岁,最大的67岁,平均52岁。血肿部位,硬膜下7例,基底节2     

重度颅脑损伤术后病人迟发性应激性溃疡的预见性护理

<正> 总结回顾我院1997年-2003年收治的重度颅脑损伤术后病人206例,其中发生应激性溃疡142例,发生于手术后2周的迟发性应激性溃疡15例。本文将术后2周发生的应激性溃疡病历总结如下,进一步探讨防治措施和护理体会:1 临床资料1.1一般资料:本组15例,男12例,女3例,年龄34-78岁,平均年龄55岁。GCS评分3-8分。其中原发性脑干损伤4例,急性硬膜下血肿6例,广泛脑挫裂伤5例,本组中合并脑疝7例。