中国军事飞行员心电图正常值研究

目的 研究确定出中国飞行员心电图正常值范围，为飞行员选拔和心血管功能专项医学鉴定提供依据。方法 采用十二导联同步心电图仪采集1098名飞行员(其中男飞行员1043名，女飞行员55名)心电图，然后进行测量与统计分析。结果 得出了不同年龄(20～55岁)、不同机种的1043名男飞行员和55名女飞行员十二导联同步心电图有关指标的正常值范围(包括：心率、心电轴、P-R间期、QT间期、QRS波振幅、QRS波时限、P波振幅、T波振幅等)；几个主要发现是：飞行人员心率变化范围大(40～100次／rain)，≤60次／min约占25％；心电轴轻度左偏和右偏分别占3．5％(男性)、1．8％(女性)和6．2％(男性)、3．6％(女性)；P波振幅、时限均以I导联最大；QRS波时限、QT间期以V2、V3导联最大，aVL最小；R波振幅、T波振幅以V3、V4最明显；在导联之间，PR间期离散度最小(男≤11ms、女≤12ms)，而QT间期离散度最大(男≥24ms、女≥40ms)。结论 采用十二导联同步心电图采集记录方法研究确定中国飞行人员心电图正常值范围是准确可靠的，可为飞行员选拔和心血管功能专项医学鉴定提供重要依据。     

老年心脏起搏致三重性室性融合波1例

1 病例报告 患者男，66岁。因冠心病发作入院。既往有病态窦房结综合征伴预激综合征病史，曾于1998年安装永久型心脏起搏器。心电图检查示Ⅱ导联连续记录，窦性心律下传QRS波群宽大畸形，时限为0．14s，QRS起始部可见明显8波，考虑为正道与旁道同时下传产生的室性融合波，即预激综合征，起搏心率为42／min，起搏的QRS波群形态不等，     

高原地区藏汉健康青年QRS波振幅变化的研究

心电图（ECG）中的QRS波群代表左、右心室肌除极的电位变化,在人的成长过程中可因生理因素和病理因素发生振幅和时限的改变,QRS波振幅和时限异常是临床上诊断心脏疾病的常用指标。准确分析QRS波群所包含的信息和掌握其规律,在医学诊断中具有重要价值。因此,不同地域、民族及性别的健康人群ECG中QRS波振幅变化的研究就显得非常必要。以往关于QRS波的研究较多,但以藏区较高地区人群为研究对象尚少见报道。本文采集的几组心电图QRS波振幅资料,     

旁道合并房室结双径路致房室折返性心动过速1例

病例男性,33岁。因反复头昏、心悸就诊。既往体健,查体:心界不大,心律不齐,有短阵心动过速,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。临床诊断:心悸待查。心电图示:窦性心律,P-P间期规则,频率平均75次/min。Ⅱ导联连续记录,前半段时而P-R间期0.16秒,时而跳跃式延长为0.26秒,并且当P-R间期延长时,每一QRS波群后均可见逆行P’波,其R-P’间期0.09秒,后半段心动过速发作时心率165次/min,QRS时限正常。P’波均位于QRS波群后,R-P’间期0.09秒。心电图诊断:窦性心律、房室结双径路伴房室折返性心动过速。讨论本例数组P-R间期0.16秒,突然跳跃式增至…     

多重异位性心动过速1例

1病例报告患者男性，68岁。临床诊断：冠心病，陈旧性前壁心肌梗死，因心绞痛频繁发作人院。心电图为对导联连续记录：依QRS波群形态分为四种图形。第一种图形呈qR形正常的QRS波群，其前有负正双向的P波（RI、3、4），P’－R间期为0．14s，频率略有不齐，约107／min，分析产波形成的原因有两种可能：（）房室交界区异位激动逆传并激动心房所致；（2）心房下部的激动在激动心房的同时，下传心室产生较R的P’－R间期，笔者认为后者的可能性大。第二种图形呈qR形的宽大畸形的QRS波群（RS、9‘；。、15、18），QRS波时限O、14s，其前…     

房室结不典型交替性文氏传导阻滞1例报告

周某,女,61岁。因慢性咳嗽、咯痰8年,气急1年,症状加重20天于1084年12月30日入院。临床诊断:慢性支气管炎、肺气肿,肺心病。 附图为V_1导联心电图。图中显示P波规律出现,形态一致,P-P间期为0.28秒,心房率为230次,为房性心动过速。QRs波群两个一组,其中前1个为qr型,时限0.08秒,是心室内正常传导,可疑右心室肥厚,第2个QRS波群呈rS型,(V_5相应的QRS波群亦为rS型),时限为0.10秒,提示第2个QRS波群是室内三位     

Ⅰ度房室传导阻滞伴房室双径路1例

1病例报告 患者男,19岁。既往体健,无不适主诉。查体时发现心电图在窦性心律无明显改变情况下,不同导联记录到2种PR间期,分别为0.28ms和0.48ms。无PR间期进行性延长和QRS波脱落。诊断：Ⅰ度房室传导阻滞伴房室双径路。     

间歇性预激综合征误诊为心肌炎1例

患者男性，25岁。自觉胸闷、气短、阵发性心慌2月余。外院曾因心电图ST－T略有下移和T波低平及病人反映出的自觉症状，在没有其它临床资料及心电国反复对比观察的情况下诊断为心肌炎，在长时间治疗无效后，来我院就诊。在较长时间心电图记录观察中，QRS波样表现出两种形态。以工导联为例，一种QRS波群R波振幅较高，P－R间期0．12s，频率68min。另一种QRS波群R波振幅较低，R波的起始部隐约可见凸波，P－R间期0．10s，频率65min。两种QRS波群除电压明显高低变化外，总时间无明显变化，P河间期均在0．ZIs之间，且两种QRS波群随频率…     

胆石症患者手术前后QT离散度对比分析

目的:对胆石症患者手术前后QT离散度对比分析。方法:对146例胆石症患者,以术前1d和术后3d记录12导联心电图;选择T波清楚12导联心电图分析,并由专人测量每导膜QT间期,QT期间测量从QRS波起点到T波终点;每导联中测3个相邻Q-T间期,取平均值作为本导联的Q-T间期。以各测量导联中最长Q-T间期减去最短Q-T间期为QT离散度(QTd),每例测量导联不少于9个。结果:胆石症患者手术前后的QTd分别为(50.1±1.2)ms和(43.7±1.5)ms;手术组与对照组为(43.1±1.3)ms比较有非常显著差异(P<0.01)。结论:胆石症与心血管疾病有密切的内在联系,其心电图QTd延长提示系胆心综合征并发症,应以手术治疗原发症最为重要。     

非ST段抬高心肌梗死Killip分级与血清miR-33、miR-122表达水平、心电图QRS波时限相关性分析

目的 研究非ST段抬高心肌梗死患者基利普分级（Killip）与血清微小RNA33(microRNA-33,miR-33)、微小RNA-122(microRNA-122,miR-122)水平及心电图QRS波时限的关系,为非ST段抬高心肌梗死疾病评估提供理论基础。方法本研究为前瞻性病例对照研究,选取南充市中心医院2018年10月—2021年1月治疗的心肌梗死患者96例为观察组,根据Killip分级等级分为Ⅰ级（21例）、Ⅱ级（42例）、Ⅲ级（19例）和Ⅳ级（14例）。选取同期在该院体检健康的成年人80名为对照组。对比全部受试者血清miR-33、miR-122水平和心电图QRS波时限。采用Pearson相关分析冠心病患者血清miR-33、miR-122水平及心电图QRS波时限与Killip分级的关系。结果 不同Killip等级患者血清miR-33、miR-122水平及心电图QRS波时限对比,差异有统计学意义（F=72.16、56.81、23.40,P均<0.001）;其中KillipⅣ级患者的miR-33、miR-122水平和心电图QRS波时限高于对照组Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级,KillipⅢ...     

完全性左束支传导阻滞合并左室肥厚的心电图分析

目的：探讨完全性左束支传导阻滞合并左心室肥厚的心电图改变。方法：对27例经超声心动图（UCG）和/或X线心脏检查,对ECG的RV5（V6）＋SV1（V2）、Rx＋Sz、空间QRS向量、QRS时间、额面QRS电轴等测量分析。结果：证实有LVH者12例,分为甲组;无LVH者12例,乙组;3例双侧心室肥厚未予以分组。统计结果两组额面QRS电轴及QRS电压无显著性差异（P〉0.05）,QRS时间有极显著性差异（P〈0.001）。结论：在CLBBB时,诊断LVH以QRS时间≥150 ms为标准,较额面QRS电轴及QRS电压指标敏感可靠。     

实时三维超声心动图评价不同QRS间期心衰患者左室收缩同步性的研究

目的探讨实时三维超声心动图在评价不同QRS波时限的心力衰竭患者左室收缩功能及其同步性上的可行性和临床价值。方法27例正常对照组（A组）及35例病例组（B组）均进行二维和三维超声心动图检查;依据QRS宽度将B组分为B1组、B2组。获取各组的左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）;应用Qlab软件描绘左室容量一时间曲线,计算左室16节段、12节段收缩期容积达峰时间的标准差（Tmsv—SD）、最大差异（Tmsv—Dif）及其标准化值（Tmsv—SD％、Tmsv—Di物）;常规体表心电图记录QRS时限。结果①Bl、B2两组LVEF、LVEDV、LVESV及收缩同步性参数与A组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。②A组左室收缩均呈同步性,B1组中33％的患者收缩不同步,B2组中78％的患者收缩不同步。结论①无论心力衰竭患者的QRS波时限增宽与否,均有一定比例患者存在心脏运动不同步现象。②RT-3DE能够准确评价不同宽度QRS时限心衰患者的心肌收缩同步性。     

犬颅脑枪弹伤后体表心电图的改变及其意义

目的 探讨颅脑枪弹伤后体表心电图的改变及其意义.方法 在制作犬穿透性颅脑枪弹伤模型的基础上,对比分析18只犬枪弹伤前及伤后15 min、2h、4h体表心电图的变化.结果 颅脑枪击后,犬心电图显示主要以RR间期、PR间期、QT间期、QRS波时限持续延长,T波形态改变为多见;其中4只犬出现了室性心律失常.结论 颅脑枪弹伤后体表心电图表现复杂多样,对其进行动态监测具有重要诊疗价值.     

超声波检测颈动脉粥样硬化在冠心病诊断中的意义

目的：探讨超声波技术检测颈动脉粥样硬化与冠心病诊断的关系。方法：颈动脉超声采用Sono-Ace9900及PHILIPSHDll彩色多普勒超声诊断仪,对180例患者进行颈动脉超声波检测。根据冠状动脉主要分支狭窄程度分为冠心病组117例,非冠心病组63例。结果：冠心病组颈动脉增厚发生率为82.9%,冠心病组的颈动脉内中膜厚度明显高于非冠心病组（P〈0.01）。冠心病组斑块发生率显著高于非冠心病组（P〈0.01）。结论：超声波颈动脉中膜检测技术是一种显著有效的冠心病检测方法。     

风湿性心脏病房波传导的研究

目的 采用心外膜标测方法,对风湿性心脏病慢性房颤患者及窦性心律患者心房房波的传导顺序进行比较研究。方法 选择风心病慢性房颤患者23例及风心病窦性心律患者12例,采用48导同步心外膜标测,通过心外膜电图对房颤的同形态房波及窦性房波的传导顺序进行分析,并对房波传导时间及波宽进行比较。结果 窦性心律组右房侧壁上部房波最为领先,平均右房房波早于左房房波(72.2±19.8)ms,慢性房颤组患者同形态房波则以左房后下部房波最为领先,平均左房房波早于右房房波(80.2±25.7)ms;窦性心律组房波心房传导时间为(149.5±28.4)ms,慢性房颤组同形态房波心房传导时间为(151.5±35.4)ms,两者心房传导时间比较无明显差异,P>0.05;窦性心律组房波波宽为(41.3±12.7)ms,慢性房颤组房波波宽(39.0±10.5)ms,两者波宽比较无明显差异,P>0.05。结论 风心病窦性心律患者心房房波由左房传向右房,而慢性房颤患者的房波由右房传向左房,窦性房波与慢性房颤同形态房波的心房传导时间及波宽无显著差别。     

新生儿头颅多层螺旋CT低剂量扫描的临床应用

目的：评价新生儿头颅多层螺旋CT低剂量扫描的临床价值。方法：选取头颅CT检查的新生儿80例,随机等分成2组,分别使用120kV、90mAs及120kV、260mAs各扫描40例。其余扫描参数为：准直1．5mm,层厚6mm,重建间隔6mm,床速11．7mm／r,扫描时间0．75s。分别比较2种扫描剂量产生的总mAs、CT权重剂量指数（CTDIw）及剂量长度乘积（DLP）,并作t检验。由3名医师采用盲法评价CT图像。按正常图像、图像有少许伪影、图像有严重伪影的等级对每帧图像进行质量评价,并进行统计学处理。结果：90mAs、260mAs组扫描的CTDIw分别为17．28mGy、49．85mGy,DPL分别为245mGy·cm、711mGy·cm。经t检验,90mAs组的CTDIw、DLP明显低于260mAs组（P〈0．01）。满足诊断需要的低剂量扫描图像所占比例（98．6％）与常规剂量扫描（99．9％）相比无显著差异（P〉0．05）。结论：新生儿头颅多层螺旋CT低剂量扫描的辐射剂量为常规剂量扫描的35％,而且图像不影响诊断,低剂量扫描适用于新生儿头颅CT检查。     

Left ventricle expands maximally preceding end-diastole--radionuclide ventriculography study

It has been considered that left ventricle (LV) expands maximally at the end-diastole. However, is it exactly coincident with this point? This study was aimed to determine whether the maximal expansion of LV coincides with the peak of R wave on electrocardiogram. Thirty-three angina pectoris patients with normal LV motion were examined using radionuclide ventriculography. Data were obtained from every 30 ms backward frame from the peak of R wave. All patients showed the time of maximal expansion preceded the peak of R wave. The intervals from the peak of R wave and the onset of P wave to maximal expansion of LV was 105 +/- 29 ms and 88 +/- 25 ms, respectively. This period corresponds to the timing of maximal excursion of mitral valve by atrial contraction, and the centripetal motion of LV without losing its volume before end-diastole may be interpreted on account of the movement of mitral valve toward closure. These findings suggest that LV expands maximally between P and R wave after atrial contraction, preceding the peak of R wave though conventionally as the end-diastole.     

Vibration-synchronized magnetic resonance imaging for the detection of myocardial elasticity changes

Vibration synchronized magnetic resonance imaging of harmonically oscillating tissue interfaces is proposed for cardiac magnetic resonance elastography. The new approach exploits cardiac triggered cine imaging synchronized with extrinsic harmonic stimulation (f = 22.83 Hz) to display oscillatory tissue deformations in magnitude images. Oscillations are analyzed by intensity threshold-based image processing to track wave amplitude variations over the cardiac cycle. In agreement to literature data, results in 10 volunteers showed that endocardial wave amplitudes during systole (0.13 ± 0.07 mm) were significantly lower than during diastole (0.34 ± 0.14 mm, P < 0.001). Wave amplitudes were found to decrease 117 ± 40 ms before myocardial contraction and to increase 75 ± 31 ms before myocardial relaxation. Vibration synchronized magnetic resonance imaging improves the temporal resolution of magnetic resonance elastography as it overcomes the use of extra motion encoding gradients, is less sensitive to susceptibility artifacts, and does not suffer from dynamic range constraints frequently encountered in phase-based magnetic resonance elastography.     

银蒲消癥汤保留灌肠联合超短波治疗湿热瘀结型盆腔炎性包块161例临床观察

目的:观察银蒲消癥汤保留灌肠联合超短波对湿热瘀结型盆腔炎性包块的临床疗效.方法:选取湿热瘀结型盆腔炎性包块患者81例,随机分为两组.治疗组41例,采用银蒲消癥汤保留灌肠联合超短波治疗;对照组40例,采用康妇消炎栓联合超短波治疗.15 d为1疗程,共2个疗程.观察两组患者临床症状、体征、盆腔B超的变化,以及停药3个月后的复发率.结果:治疗组患者1个疗程、2个疗程后愈显率和总有效率均高于对照组,有显著性差异(P<0.05).2个疗程后B超检查附件区包块均较治疗前明显缩小,两组间差值比较有显著性差异(P<0.05),治疗组在包块大小改善情况优于对照组.停药3个月后治疗组无复发,对照组复发率为7.5%.结论:银蒲消癥汤保留灌肠联合超短波能明显改善湿热瘀结型盆腔炎性包块的各种症状和体征,并能使超声观察下盆腔炎性包块在短期内消失或明显缩小,且复发率低,疗效明显优于康妇消炎栓联合超短波治疗.     

右室流人道问隔部起搏对心内膜损伤的观察

目的探讨右室流人道间隔部起搏对心内膜的影响。方法64例随机分为右室流人道组（33例）和右室心尖部组（31例），观察起搏前和后l、3个月时的Ⅱ导联QRS波时限、起搏参数（起搏电压域值、电极阻抗）及血浆CKMB（肌酸激酶）、TNI（肌钙蛋白I）、MYO（肌红蛋白）水平、IL-6（白介素-6）浓度变化。结果两组起搏参数研究期间均稳定且差异无统计学意义，流人道组QRS时限明显短于心尖组（P〈0．05）。两组血浆心肌损伤标志物和IL-6浓度均较起搏前增加（P〈0．05），但组间差异无统计学意义，且随时间延长渐降低。结论有室流人道间隔部起搏对心内膜的影响与心尖部起搏相似，但较右室心尖部起搏更符合生理性。