78例艾滋病合并结核病临床分析

目的探讨艾滋病合并结核病的临床特点。方法对2004年9月-2007年2月本院收治的78例艾滋病合并结核病的患者进行临床分析。结果78例患者临床特点：（1）常见临床症状为发热68例（87．2％），咳嗽56例（71．8％），活动后气促26例（33．3％），腹痛、腹泻22例（28．2％）。（2）浅表淋巴结肿大13例（16．7％），皮肤病变12例（15．4％），贫血12例（15．4％）较常见。（3）肺结核X线表现不典型。（4）肺外结核43例（55．1％），大多无肺部表现。（5）合并多种其它机会性感染。口腔食道真菌感染40例（51．3％），肺部感染17例（21．8％），感染性腹泻14例（17．9％）。（6）PPD试验阳性6例（8．6％）。（7）大多数患者处于艾滋病晚期，抗结核治疗效果差，死亡20例（25．6％），病死率高。结论艾滋病合并结核病患者临床特点为：（1）临床表现复杂多样。（2）浅表淋巴结肿大，皮肤病变，贫血较常见。（3）肺结核X线表现不典型。（4）肺外结核多见，且大多无肺部表现。（5）合并多种其它机会性感染。（6）PPD试验阳性率低。（7）抗结核治疗效果差，病死率高。     

艾滋病合并肺结核50例临床特点分析

目的:探讨艾滋病合并肺结核患者的临床特点。方法:回顾分析50例艾滋病合并肺结核患者感染途径、临床表现、影像学、实验室检查及预后。结果:50例患者中青壮年占95%,其中HIV感染途径有静脉吸毒史38例(70%),血液接触3例(6%),性接触12例(24%);临床表现为持续发热(100%),咳嗽、咳痰(70%),明显消瘦(78%),淋巴结肿大(40%),皮肤溃烂(20%)等,X线表现为血行播散型肺结核(60%),合并淋巴结结核(20%),PPD试验多为阴性。结论:艾滋病合并肺结核病情重,X线表现不典型,多见高热不退及血行播散型肺结核,病情复杂,疗效差,病死率高,病死率与CD4细胞计数相关。     

46例艾滋病合并肺结核分析

目的探讨艾滋病合并肺结核的临床特点。方法对2004年9月-2007年1月我院收治的46例艾滋病合并肺结核的患者资料进行分析。结果46例患者中，穷44例（95．7％），女2例（4．3％），临床特点：（1）起病比较急，病情进展快，血型播散型肺结核多（17．4％），常见临床症状为：发热32例（69、6％），咳嗽36例（78、3％），活动后气促22例（47．8％），体重下降18例（39．1％），全身酸痛、乏力14例（30．4％），腹痛腹泻12例（26．1％）；（2）浅表淋巴结肿大8例（17．4％），重度贫血6例（13．0％）较常见；（3）X线表现不典型，多无空洞形成，浸润型结核病灶多，多为双侧肺受累（76、1％）；（4）并发症多，多合并多种机会性感染。口腔食道真菌感染19例（41.3％），肺部感染12例（26．1％），卡氏肺孢子虫肺炎8例（17．4％），重度贫血6例（13．0％），感染性腹泻5例（10．9％）；（5）PPD试验阳性率低，其中弱阳性4例（8．7％）；（6）合并血源传播性疾病多，丙型肝炎36例（78．9％）；（7）抗结核治疗效果差，病死率高（21．7％）。结论艾滋病合并肺结核病患者临床特点为：（1）起病急，临床表现复杂多样；（2）浅表淋巴结肿大，贫血较常见；（3）肺结核X线表现不典型；（4）并发症多，多合并多种机会性感染；（5）PPD试验阳性率低；（6）合并丙型肝炎多；（7）抗结核治疗效果差，病死率高。     

艾滋病合并肺结核临床分析

目的 探讨艾滋病合并肺结核患者的临床特点,提高艾滋病合并肺结核的诊疗水平.方法 回顾分析93例艾滋病合并肺结核患者临床表现、影像学、实验室检查、治疗情况及预后.结果 93例患者30～50岁79例,占86%,其中HIV感染途径有性乱史60例(65%),静脉吸毒史16例(17%),静脉吸毒并有性乱史11例(12%),不详6例(6%);临床表现:反复发热(92%),咳嗽、咳痰(73%),胸闷、气促(82%),明显消瘦(82%),浅表淋巴结肿大(28%),腹泻(21%)等.X线表现:粟粒型肺结核29例(31%),浸润型肺结核52例(56%),结核性胸膜炎8例(9%).合并肺门纵膈淋巴结肿大(50%),合并结核性腹膜炎(8%),合并颈部淋巴结肿大(16%),合并空洞(19%).肺结核病灶多分布在三个肺野以上.PPD试验多为阴性.结论 艾滋病合并肺结核病情重,进展快,临床表现复杂多样,肺外结核多发,治疗困难.胸部影像学表现形态多样,不典型,易累及多叶多段,血行播散型多见.CD4+细胞的量值和适时的抗病毒治疗是影响肺结核的治疗效果及预后的重要因素.     

440例艾滋病合并结核病临床感染状况的分析

 目的探讨艾滋病合并结核病的临床感染状况。方法回顾性分析440例艾滋病合并结核病的临床感染的类型、部位、合并感染的情况。结果163例(37.05%)为多部位或全身播散性结核;肺外结核高发(143例,32.50%);48例(10.91%)直接表现为肺外结核;8例(1.82%)为成人原发型肺结核。结论结核病是艾滋病最常见及高发的机会性感染。艾滋病合并结核病临床感染状况表现为多部位或全身播散性结核、肺外结核高发,部分病例直接表现为肺外结核及成人原发型肺结核。     

49例HIV/AIDS合并肺结核分析

目的了解HIV/AIDS合并肺结核的临床特点、实验室资料及治疗情况。方法对49例HIV/AIDS合并肺结核患者的临床资料进行分析。结果49例患者中以中青年为主,文化程度低,以静脉吸毒为主要感染途径,临床症状主要为发热、咳嗽,腹泻也常见;体检中常见消瘦、面色灰暗、紫绀。X线表现:病灶位于两上肺野多见(44.90%),多有肺门淋巴结肿大。PPD阳性率低(34.69%),完成抗结核疗程率低,治疗率低,病死率高。结论HIV/AIDS合并肺结核,临床表现复杂多样,预后差,监管困难。     

艾滋病并肺结核64例临床特点分析

目的探讨艾滋病（AIDS）合并结核病的临床特点。方法对我院2006年1月至2008年12月收治的艾滋病并肺结核患者64例进行临床资料分析。结果最常见的临床表现为发热64例（100%）、体重下降64例（100%）、咳嗽咯痰45例（70.3%）、盗汗29例（45.3%）、腹泻13例（20.3%）、浅表淋巴结肿大19例（29.9%）、皮疹12例（18.7%）、合并真菌及其他感染25例（39.1%）。常见影像表现：胸部X线以粟粒性病变、中下肺野浸润、肺门或纵膈淋巴结肿大及胸膜炎多见,空洞及钙化少见。两组之间差异有统计学意义（P〈0.05）。免疫功能：CD4^＋〈100个/ul55例（85.9%）。结论艾滋病合并结核病的患者的临床表现复杂多样、影像学表现不典型,PPD试验阳性率低,诊断困难。     

CD4~+T细胞极低艾滋病患者合并肺结核21例临床分析

目的分析CD4~+T细胞计数极低艾滋病合并肺结核患者的临床特点,为临床诊治提供依据。方法选择CD4~+T细胞计数低于50个/μL艾滋病合并肺结核患者21例给予规律抗结核治疗,适时给予抗逆转录病毒治疗(ART)。收集相关的临床和实验室数据,包括临床症状、影像学、免疫学和病原学检查结果等。结果患者主要临床表现有持续发热、消瘦、淋巴结肿大及肺外结核和肺部多重感染,影像学表现广泛浸润9例、粟粒样浸润6例、纵膈淋巴结肿大11例。结核菌素试验(TST)阳性率14.3%,结核病原学检查阳性8例。及时抗结核、抗病毒及防治其他机会性感染,19例病情得到有效控制,2例救治无效死亡。结论 CD4~+T细胞计数极低的艾滋病合并肺结核患者临床表现复杂多样,及时诊断及合理治疗能取得良好疗效。艾滋病合并肺结核患者的临床特点及治疗与CD4~+T细胞水平有相关性。     

55例艾滋病合并结核病临床分析

目的探讨艾滋病(AIDS)合并结核病的临床特点、诊断和治疗。方法对1995—2005年期间在北京佑安医院诊治的55例艾滋病合并结核病的患者进行临床资料分析。结果最常见临床表现为发热55例(100%),咳嗽34例(61.8%)、盗汗29例(52.7%)、体质量下降28例(50.9%)、呼吸困难13例(23.6%)、胸痛11例(20%)。临床类型:单纯肺结核8例,结核性胸膜炎3例,单部位淋巴结核12例,播散型肺结核25例,其他部位结核7例。常见影像表现:肺中下叶的局灶性或弥散性渗出病变、淋巴结肿大、胸膜炎、弥散性粟粒或结节影。免疫功能:CD4+0.002×109~0.164×109/L,平均(0.049±0.043)×109/L。治疗:23例未同时抗结核和抗病毒治疗组中,2年后因结核死亡12例;27例同时抗结核和抗病毒治疗组中,2年后因结核死亡5例。结论艾滋病合并结核病的患者中播散型结核多、临床和影像表现复杂多样、诊断困难,及时抗结核治疗和联合高效抗逆转录病毒治疗能缩短病程,改善预后。     

艾滋病合并肺结核60例临床分析

目的探讨艾滋病合并肺结核的临床特点及诊治方法,提高艾滋病合并肺结核的诊治水平.方法回顾分析60例艾滋病合并肺结核患者的临床特点、治疗方法及疗效.结果60例艾滋病合并肺结核患者中,45例(75%)反复发热,30例(50%)表现为典型午后低热,咳嗽、咳痰54例(90%),胸痛22例(37%),咯血4例(15%),明显消瘦58例(97%),腹泻3例(5%),淋巴结肿大21例(35%),其中颈淋巴结肿大17例(28%).胸部影像学表现血行播散型肺结核4例(15%),浸润型肺结核40例(67%),结核性胸膜炎16例(27%),其中合并纵膈淋巴结肿大者10例(17%).痰涂找抗酸杆菌阳性10例(17%),CD4计数小于200个∕微升51例(85%),CD4计数大于200个∕微升9例(15%).白细胞计数升高38例(63%),结核菌抗体阳性56例(93%).60例艾滋病合并肺结核患者好转出院43例(72%),病情无好转或恶化17例(28%),无死亡病例.结论对于艾滋病患者是否存在合并肺结核感染,应警惕艾滋病合并肺结核的不典型性,力求完善痰涂、影像学、血常规等检查,在高度怀疑存在合并肺结核的情况下亦应考虑抗结核试验性治疗,并尽快给予HAART抗病毒治疗,以免延误诊治.     

艾滋病合并结核病87例临床分析

目的探讨艾滋病合并结核病的临床特点。方法选择2004年1月至2009年10月本院收治的87例艾滋病合并结核病患者,回顾性分析患者的临床表现、实验室检查结果、治疗及转归。结果87例患者的临床特点:多为青壮年(87.4%),男性多发(4.8∶1),年龄跨度大。临床症状:发热71例(81.6%),以持续高热为主;咳嗽咳痰65例(74.7%),气促20例(23.0%),腹痛、腹泻15例(17.2%),消瘦51例(58.6%),浅表淋巴结肿大19例(21.8%);低蛋白血症、电解质紊乱、血细胞沉降率和C反应蛋白升高、外周血白细胞和淋巴细胞下降较常见。结论艾滋病合并结核病患者临床表现复杂多样,淋巴结核常见,肺部病灶影像表现无特征性,结核菌素试验阳性率低,CD4+细胞明显降低,易合并多种机会感染,常发生并发症。     

艾滋病合并肺结核12例临床分析

目的探讨艾滋病合并肺结核患者临床的特点。方法对12例艾滋病合并肺结核患者感染途径、临床表现、辅助检查及诊治情况进行临床分析。结果 12例患者中血液传播10例（83%）,性传播2例（17%）。临床表现：反复发热8例（66%）,咳嗽10例（83.3%）,胸闷、气喘4例（33.3%）,腹泻2例（16.6%）,PPD试验阴性10例（83%）,全身淋巴结肿大8例（66.6%）,X线表现播散型肺结核2例（16.1%）,合并淋巴结核4例（33.3%）,半年内死亡1例（0.8%）。结论艾滋病合并肺结核患者PPD试验阳性率低,胸部X线表现不典型,病情复杂,疗效差,病死率高。     

艾滋病合并肺结核22例临床分析

目的：提高对艾滋病合并肺结核的临床特点的认识。方法：对我院于1998-2008年收治的22例艾滋病合并肺结核患者的病例资料进行回顾性分析。结果：22例患者中静脉吸毒史者14例（63．6％），21例（95．5％）持续发热2～6周，22例（100％）体重下降10～20kg，腹泻9例（40．9％），皮肤粘膜苍白17例（77．3％），浅表淋巴结肿大11例（50％）。X线示：粟粒性病变，中下肺野浸润，肺门与纵隔淋巴结肿大。血红蛋白下降17例（77．3％），丙肝抗体阳性7例（31．8％）。结论：艾滋病合并结核病，在我区较常见，发病急，症状重，临床表现复杂，PPD阳性率低，x线表现不典型。对结核病与丙肝病人应常规检测HIV抗体。短程对抗结核治疗本病较为安全有效。     

艾滋病合并肺结核10例临床分析

目的探讨艾滋病合并肺结核的临床特点，治疗及预后。．方法对上海市公共卫生临床中心2005年1月至2005年12月间收治的10例艾滋病合并肺结核病人和5例艾滋病未合并肺结核病人（仅用于病死率与CD4细胞计数对照）的临床特点进行分析。结果10例艾滋病合并肺结核病人中青壮年占90％（9／10），半年内病死4例（40％，4／10）；HIV感染途径为静脉吸毒1例（10％，1／10），输血或血液制品3例（30％，3／10），性接触6例（60％，6／10）；临床表现为持续发热（100％），咳嗽、咳痰（70％，7／10），明显消瘦（80％，8／10），淋巴结肿大（40％，4／10），皮肤溃烂（20％，2／10），X线表现为血行播散型肺结核（80％，8／10），合并淋巴结结核（20％，2／10）；蛋白纯化衍生物（PPD）试验弱阳性1例（10％，1／10）；经抗结核及抗HIV治疗，病人多数症状、体征及胸片改善；抗结核治疗不良反应发生率高。结论艾滋病合并肺结核发病急，症状重，多见高热不退及血行播散型肺结核，病死率高。病死率与CD4细胞计数相关。10例病人治疗前CD^＋4明显低于5例未合并结核病的艾滋病病人（P〈0．05）；而10例中，4例病死病人治疗前CD^＋4也较存活病人明显降低（P〈0．05）。PPD试验阳性率低，抗结核药物治疗不良反应多，临床应尽可能同时进行抗结核与抗HIV治疗。     

艾滋病合并结核病近期临床疗效观察

目的 探讨艾滋病合并结核病的诊断及治疗的近期疗效。方法 对河南省某局部地区98例艾滋病合并结核病患者的临床资料进行分析。结果 98例艾滋病合并结核病患者以发热、咳嗽、盗汗、体质量降低、浅表淋巴结肿大、呼吸困难为常见症状。采用鸡尾酒疗法抗病毒治疗以及6个月短程方案2SHRZ／4HRZ抗结核治疗[S(链霉素)、H(异烟肼)、R(利福平)、Z(吡嗪酰胺)]，病人临床症状、体征、病灶吸收率、空洞好转率、免疫功能均有改善。结论 结核科医师应加强对HIV合并结核诊断的认识。痰涂片检查抗酸杆菌及X线检查仍具有较好的诊断价值，结核病诊断及结核菌素试验阴性不能排除结核，短期抗结核治疗具有一定效果。     

18例艾滋病合并腹内淋巴结结核临床分析

目的 提高对艾滋病合并腹内淋巴结结核的临床诊断和治疗.方法 对2004年9月～2007年2月本院收治的18例艾滋病合并腹内淋巴结结核临床资料进行分析.结果 (1)5例(27.8%)为单纯腹内淋巴结结核,13例(72.2%)合并2个或3个脏器结核,临床表现发热16例(88.9%),腹痛、腹胀15例(83.3%),咳嗽10例(55.6%),气促9例(50.0%),腹部压痛13例(72.2%),反跳痛10例(55.6%),腹水征10例(55.6%),脾肿大11例(61.1%),肝肿大5例(27.8%).(2)多为AIDS晚期,全部CD4 <100/L.(3)腹部CT增强扫描肿大淋巴结节内出现中心低密度的环状强化是腹腔淋巴结结核较为特征表现.淋巴结切除或穿刺活检为确诊依据.(4)抗结核治疗差,病死率高(33.3%).结论 (1)腹内淋巴结结核可以单独发生也可以与其它组织器官同时或先后发生多脏器结核.(2)多为AIDS晚期.(3)影像学检查(尤其是腹部CT增强扫描)是诊断的重要手段,淋巴结切除或穿刺活检为确诊依据.(4)抗结核治疗效果差,病死率高.     

123例艾滋病合并肺结核的临床分析

目的探讨艾滋病合并肺结核的临床特点及治疗方法。方法总结123例艾滋病合并肺结核患者的临床资料。结果123例患者均为青壮年人。平均年龄31岁,无业67例（54%）。感染途径：静脉注射毒品92例（75%）,性乱史18例（15%）,不详13例（11%）。临床特点：发113热例（82%）,消瘦112例（91%）,全身酸痛,乏力,纳差121例（98%）,咳嗽118例（96%）,咳痰107例（87%）,腹泻38例（31%）,浅表淋巴结肿大37例（30%）。X线特点：双肺与中下肺叶浸润病灶为主,肺门纵膈淋巴结肿大,急性血播,薄壁空洞型肺结核并支气管播散病灶与胸膜炎病人多见。合并丙型肝炎34例（28%）,乙型肝炎9例（7%）,梅毒4例（3%）,带状疱疹7例（6%）。经抗结核治疗后患者症状、体征、胸片病灶明显好转,部分痰涂片转阴。结论艾滋病合并肺结核常发病急,症状重,原有结核病特点不典型。临床医师应重视艾滋病合并肺结核的临床特点,X线特点。抗结核治疗对本病较为安全。对肺结核,HCV感染等,带状疱疹病人应常规监测HIV抗体。     

艾滋病合并结核病30例临床观察

目的：探讨艾滋病合并结核病的临床特点。方法：对2003年2月～2008年1月我院收治的30例艾滋病合并结核病的患者进行临床分析。结果：30例患者中以肺结核（21例,70.0%）及淋巴结结核（11例,36.7%）为主;蛋白纯化衍生物（PPD）试验弱阳性3例（10.0%）,痰涂片、痰培养查抗酸杆菌仅2例阳性（9.5%）。30例患者治疗前CD4＋T淋巴细胞计数明显低于其他未合并结核病的艾滋病患者（P〈0.01）。结论：艾滋病合并结核病患者PPD试验阳性率低,淋巴结结核较多见。治疗前CD4＋T明显降低。     

艾滋病合并结核病近期临床疗效观察

目的 探讨艾滋病合并结核病的诊断及治疗的近期疗效。方法 对河南省某局部地区98例艾滋病合并结核病患者的临床资料进行分析。结果 98例艾滋病合并结核病患者以发热、咳嗽、盗汗、体质量降低、浅表淋巴结肿大、呼吸困难为常见症状。采用鸡尾酒疗法抗病毒治疗以及6个月短程方案2SHRZ/4HRZ抗结核治疗[S(链霉素) 、H(异烟肼)、R( 利福平) 、Z( 吡嗪酰胺)],病人临床症状、体征、病灶吸收率、空洞好转率、免疫功能均有改善。结论 结核科医师应加强对HIV合并结核诊断的认识。痰涂片检查抗酸杆菌及X线检查仍具有较好的诊断价值,结核病诊断及结核菌素试验阴性不能排除结核,短期抗结核治疗具有一定效果。     

针吸细胞学在体表淋巴结结核诊断中的应用

结核病曾经威胁整个世界，由于有效抗结核药物的发明和应用，由结核病引起的死亡率一直呈下降趋势。本世纪80年代以来，由于艾滋病的流行和耐药菌株的出现，结核病的发病率又呈上升趋势。结核病以开放性的肺部结核比较常见，但也有许多病人无开放性肺结核或肺结核的症状不明显，而先出现颈部、腋下等浅表淋巴结的肿大，临床上与炎症、肿瘤等不容易鉴别，手术切除后经病理才可确诊，结核病人的切口又不易愈合，给患者带来较大的痛苦。而针吸细胞学诊断淋巴结结核具有操作简单、创伤小，病人痛苦小，无后遗症等优点，已越来越多地被各地医院所应用。