3.0T MR扩散加权成像在宫颈癌诊断中的应用价值

目的探讨正常宫颈、宫颈癌DWI的表现特征和表观扩散系数(ADC)值,评估DWI在宫颈癌诊断中的应用价值。方法对44例宫颈癌患者术前行常规MRI、增强及扩散加权成像,测量宫颈癌癌灶ADC值,并以20例成年健康女性志愿者宫颈扩散加权成像做为对照组,测量正常宫颈三层结构的弥散信号强度,分别计算ADC值,并与宫颈癌组进行比较;绘制ROC曲线,寻找鉴别宫颈癌和正常宫颈的最佳ADC值截断点。结果正常子宫颈三层结构的弥散图像信号强度有显著性差异,内膜信号最高,肌层次之,结合带最低,两两比较,差异有统计学意义(P0.05);正常宫颈各层ADC值:肌层(1.911±0.305)×10-3mm2/s内膜(1.590±0.311)×10-3mm2/s结合带(1.361±0.203)×10-3mm2/s,两两比较,有显著性差异(P0.05)。宫颈癌ADC值为(0.924±0.110)×10-3mm2/s,低于正常宫颈内膜、结合带、肌层ADC值(t值分别为-7.438,-7.140,-11.221,P=0.000)。以1.120×10-3mm2/s为最佳截断点,鉴别宫颈癌与正常宫颈内膜,敏感性和特异性分别为100%和95.5%。结论宫颈癌与正常子宫颈三层结构DWI和ADC值存在差异,扩散加权成像有助于鉴别正常宫颈和宫颈癌组织。     

MR扩散加权成像对乳腺良恶性病变诊断价值

目的探讨MR扩散加权成像及表观扩散系数（ADC值）对乳腺良恶性病变的诊断价值。方法对77例女性乳腺患者行MRI—DWI（b=500、800s／mm2）检查,相同的感兴趣区（ROI）下,测量病变的ADC值,结果进行统计学分析,所有病变均经手术及病理证实。结果b值分别取5OO、800s／mm2,乳腺良恶性病变的ADC值差异均有统计学意义（t=7．027,P〈0．001;t=6．399,P〈0．001）;b-500s／mm2,最佳诊断点ADC值为1．13×10-3mm2／S ROC曲线下面积为0．90,灵敏度为90．7％,特异度为79．4％;b=800s／mm2,最佳诊断点ADC值为1．03×10-3mm2／S,ROC曲线下面积为0．88,灵敏度为81．4％,特异度为88．2％。结论MR扩散加权成像及ADC值对乳腺良恶性病变诊断有重要价值。     

3.0T磁共振扩散加权成像在鼻咽癌中的初步应用

目的 探讨3,0T磁共振扩散加权成像在鼻咽癌中的诊断价值及颈部扩散加权成像适宜的b值.方法 对50例拟诊鼻咽癌患者及20例志愿者行单次激发自旋回波平面回波扩散加权成像,分别使用4组b值(600、800、1000、1200)扫描,将鼻咽癌原发灶与转移淋巴结、转移淋巴结与良性淋巴结的表观扩散系数(ADC)值分别进行比较.结果 鼻咽癌与转移淋巴结各组ADC值差异无显著性,但转移淋巴结ADC值显著低于相应良性淋巴结组(P<0.05);当b值取800时,既能兼顾良好的图像质量又能得到较准确的测量数值.结论 扩散加权成像对鼻咽癌原发病变及转移淋巴结有一定的诊断价值.     

MR扩散加权成像（DWI）在胆总管下段病变中的应用

目的探讨MR扩散加权成像（DWI）及表观扩散系数（ADC）值在胆总管下段病变诊断的价值。方法对50例正常志愿者及100例胆总管下段病变患者行常规MR及DWI检查,并测量ADC值。包括胆总管结石45例,十二指肠乳头炎症21例,恶性占位性病变34例。结果正常十二指肠乳头ADC值为（1.88±0.41）×10^-3mm^2/s;胆总管结石、十二指肠乳头炎、恶性占位性病变ADC值分别为（1.92±0.38）×10^-3mm^2/s、（2.14±0.08）×10^-3mm^2/s、（1.61±0.29）×10^-3mm^2/s,胆总管下段恶性占位性病变与胆总管结石、十二指肠乳头炎ADC值存在统计学意义（P〈0.05）。结论分析DWI图像特点及ADC值,其在胆总管下段病变的诊断及鉴别诊断中有重要价值。     

宫颈癌的磁共振扩散加权成像特点初步研究

目的探讨宫颈癌的扩散加权成像特点,研究表观扩散系数（ADC）及相对表观扩散系数（rADC）在宫颈癌的鉴别诊断价值。方法对24例宫颈癌（高分化8例,中分化10例,低分化6例）和19例对照者行1.5TMRI检查并进行ADC值的测定（b值为800s/mm2）。闭孔内肌作参比部位,测量宫颈癌及正常宫颈的rADC值,进行统计学分析。结果宫颈癌平均ADC、rADC值分别为（1.04±0.21）×10-3mm2/s、0.81±0.23,显著低于正常宫颈组织。高分化宫颈癌ADC、rADC值（（1.24±0.25）×10-3mm2/s、1.01±0.26）显著高于低分化（（0.84±0.05）×10-3mm2/s、0.62±0.05）和中分化宫颈癌（（1.01±0.06）×10-3mm2/s、0.75±0.12）。低分化和中分化宫颈癌ADC、rADC值无统计学差异。结论 ADC有潜力鉴别宫颈癌与正常宫颈结构,以闭孔内肌作参比部位,所获得的ADC、rADC值可以反映宫颈癌的扩散特征,有潜力反映宫颈癌的病理分级。     

磁共振扩散加权成像在肝脏疾病诊断中应用价值

目的分析肝脏常见良恶性病变磁共振扩散加权成像（DWI）影像特点，探讨表观扩散系数ADC值在肝脏占位性病变的价值。方法对肝正常25例及94例肝脏占位性病变患者进行扩散加权成像，并测量ADC值。结果在扩散敏感系数（b值）为600s／mm^2的DWI上，正常肝组织ADC值为（1．52±0．24）×10^-3 mm^2／s。肝囊肿、肝血管瘤、肝细胞癌、肝转移瘤ADC值分别为（4．04±0．64）×10^-3 mm^2／s、（2．57±0．47）×10^-3 mm^2／s、（1．43±0．51）×10^-3 mm^2／s、（1．76±0．76）×10^-3 mm^2／s，肝脏恶性肿瘤与肝囊肿、肝血管瘤均存在统计学意义（P〈0．01）。结论分析扩散加权成像及测量ADC值对肝脏占位性病变诊断及鉴别诊断有一定价值。     

病毒性脑炎的磁共振成像和扩散加权成像表现

目的探讨病毒性脑炎的核磁共振成像（MRI）和扩散加权成像（DWI）表现。方法71例病毒性脑炎患者,28例颅内有病灶者为A组,43例颅内无病灶者为B组;100例正常成人作为对照组。3组均进行常规MRI及DWI检查,比较病毒性脑炎与正常成人的额叶白质、颞叶白质、侧脑室旁及基底节-丘脑区的平均表观扩散系数（ADC）值的差异。结果 A组病毒性脑炎患者额叶白质、颞叶白质、侧脑室旁及基底节-丘脑区的平均ADC值分别为（1.070±0.21）×10-3mm2/s、（1.110±0.21）×10-3mm2/s、（1.080±0.19）×10-3mm2/s、（1.030±0.18）×10-3mm2/s;B组病毒性脑炎患者额叶白质、颞叶白质、侧脑室旁及基底节-丘脑区的平均ADC值分别为（0.789±0.05）×10-3mm2/s、（0.813±0.04）×10-3mm2/s、（0.789±0.04）×10-3mm2/s、（0.779±0.03）×10-3mm2/s;正常成人的额叶白质、颞叶白质、侧脑室旁及基底节-丘脑区的平均ADC值分别为（0.7961±0.04）×10-3mm2/s、（0.805±0.05）×10-3mm2/s、（0.785±0.03）×10-3mm2/s、（0.770±0.02）×10-3mm2/s。A组的平均ADC值较B组及对照组均升高,差异具有统计学意义（P均〈0.05）,而B组与对照组差异无统计学意义（P均〉0.05）。结论DWI及ADC可反映病毒性脑炎病变组织的微观结构变化信息,是常规MRI非常有价值的补充,与临床诊断相结合,有助于病毒性脑炎的诊断。但在病毒性脑炎早期尚未形成可见的颅内病灶者,MRI包括DWI及ADC对病毒性脑炎的诊断受到限制,尚需进一步探讨。     

扩散加权成像和磁共振波谱成像在诊断椎体良、恶性病变中的应用

临床上对不同病因引起的椎体病变,其治疗方法、原则及预后差别大相庭径,因此正确找出椎体病变的病因对制定治疗原则及方案便显得十分重要。近年来,随着MR硬件和软件的迅速发展,磁共振扩散加权成像(Diffusion-weight imaging,DWI)及磁共振波谱成像(Magnetic resonance spectroscopy,MRS)技术在椎体良、恶性病变诊断及鉴别诊断中显现出良好的应用前景。     

MR扩散加权成像对肝脏占位性病变的鉴别诊断价值及b值优化探讨

目的探讨磁共振扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)对肝脏占位性病变的鉴别诊断效能,并优化最佳b值。方法经病理或临床随访及相关辅助检查证实的72例肝脏良性肿瘤和73例恶性肿瘤(共312个病灶)在1.5TMR成像系统上行不同b值DWI(300s/mm2、800s/mm2、1000s/mm2)扫描,获得各组b值的DWI图和表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)图,分别测量各b值下病变的DWI信号强度、ADC值,比较各b值组的信噪比(signal-to-noise ratio,SNR)、对比噪声比(contrastto-noise ratio,CNR)、ADC值,并绘制各b值的受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),得出ADC值对肝脏良恶性病变的鉴别诊断效能,优化DWI诊断肝脏良恶性病变的最佳b值。结果不同b值组间SNR、CNR差异均有统计学意义(P<0.001)。肝脏良性和恶性病变组ADC值均随b值增加而逐渐变小,差异有统计学意义(P<0.001)。3组不同b值的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.970、0.955、0.957(AUC>0.5),且b=300s/mm2时获得的ADC值的诊断效能最大,以ADC值=1.43×10-3mm2/s为鉴别良恶性病变的最佳阈值,对肝脏良恶性病变诊断的敏感性、特异性分别为93.3%和89.3%。结论 1.5TMRDWI联合多通道相控阵线圈对肝脏良恶性病变的鉴别诊断有较高价值,b=300s/mm2时获得的ADC值诊断效能较高,易于发现更多病灶,高b值时鉴别肝脏肿瘤良恶性更加准确。     

磁共振扩散加权成像在脑梗死诊断中的应用

目的研究不同时期脑梗死扩散加权成像的差异，探讨DWI及表观扩散系数值对脑梗死的诊断价值。方法对80例脑梗死患者进行常规MRI及DWI检查，测量不同时期梗死病灶ADC值及相对rADC值，比较各期rADC值的差异。结果@DWI对超急性期、急性期脑梗死梗死灶显示较常规MRI成像更加准确、清晰。②超急性、急性期rADC最低，分别为（63．13±6．39）％、（67．75±7．90）％，亚急性期时rADC逐渐升高，甚至出现假正常化现象，慢性期时明显高于正常水平，rADC与脑梗死病程具有显著相关（r=0．866，P〈0．001）。结论DWI对超急性期及急性期脑梗死诊断敏感；与ADC值联合应用，有助于及时准确判断脑梗死的分期和病理生理改变，为临床治疗及预后判断提供依据。     

磁共振弥散成像对宫颈癌表观扩散系数的研究

目的探讨MR弥散成像对宫颈病变的诊断价值。方法回顾性分析15例正常宫颈结构及36例宫颈疾病患者(病理证实20例宫颈癌、16例宫颈良性病变)的弥散成像表观扩散系数值对比研究,总结宫颈病变的DWI特点。结果正常宫颈内膜、结合带及肌层三层结构平均ADC值为(1.63±0.24)X10-3mm2/s,结合带与肌层的ADC值差异有统计学意义(P<0.05);而结合带与内膜及内膜与肌层的ADC值差异无统计学意义(P>0.05)。20例宫颈癌患者平均ADC值为(0.93±0.17)X10-3mm2/s,显著低于正常宫颈的内膜、结合带和肌层三层结构的平均ADC值(P<0.05);宫颈良性病变平均ADC值为(1.77±0.23)X10-3mm2/s,与宫颈癌ADC值差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈癌在DWI图像及ADC图上具有特征性,DWI能够区分正常宫颈组织及宫颈良性病变,对宫颈癌有重要的诊断价值。     

3.0 T MRI表观扩散系数值对前列腺癌的诊断价值及与预后因素相关性分析

目的:探讨3.0T MRI表观扩散系数(ADC)值在前列腺癌中诊断的价值,及其与病理Gleason评分和前列腺特异性抗原(PSA)的相关性.方法:回顾性分析2015年8月至2017年3月经病理证实的52例前列腺疾病病人的临床资料,其中前列腺癌(PCa)22例、前列腺增生(BPH)30例.所有病人均行常规MRI扫描,以b=0、800 s/mm2建立ADC图及测量病灶ADC值,根据ADC值来鉴别诊断PCa和BPH.并评估其与病理Gleason评分及PSA的相关性.结果:52例前列腺疾病病人ADC平均值为(1.028±0.310)×10-3 mm2/s,PCa病人ADC平均值为(0.788±0.204)×10-3 mm2,低于BPH的(1.204±0.251)×10-3 mm2/s(P<0.01).ADC值的ROC曲线下面积为0.903,具有较好的诊断价值.根据ROC曲线确定的ADC值最佳诊断界值点为0.831,灵敏度为72.7%,特异度为100.0%.ADC值与PSA之间呈负相关(r=-0.519,P<0.01),ADC值与Gleason评分之间呈负相关(r=-0.508,P<0.01).结论:ADC值定量评估对前列腺良恶性病变的鉴别具有一定的价值,ADC值高低可初步判定前列腺良恶性病变,进而指导临床选择合适的治疗方案.     

磁共振弥散加权成像在临床中的应用

目的:探讨磁共振弥散加权成像在临床中的应用。方法:阅读有关磁共振弥散加权成像的文献资料。结果:磁共振弥散加权成像在急性脑缺血性疾病、脑肿瘤、脑脓肿的分期[2]、肝脏肿瘤、鉴别乳腺肿瘤的良恶程度以及椎体病变的诊断上发挥了重要作用,但在应用中仍有一定局限性。结论:磁共振弥散加权成像将在临床疾病的诊断、鉴别诊断中发挥越来越大的作用。     

扩散加权成像在腰椎间盘突出症诊断中的应用

腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病,发生的主要原因是机械压迫和营养减少。磁共振扩散加权成像是目前能在活体上探测水分子扩散的功能影像技术,具有无创性,可重复性等优点,可通过测量表观扩散系数来评价椎间盘的营养状况。最近的研究结果表明,磁共振扩散加权成像在椎间盘突出症的早期诊断中具有一定的优势。     

MR弥散加权成像对胶质瘤分级诊断中的应用价值

目的：探讨MR弥散加权成像在评估脑胶质瘤分级诊断中的临床应用价值,以及在鉴别肿瘤实质部分、瘤周水肿及正常脑组织中的作用。方法：研究对象为内蒙古医院及内蒙古医学院附属医院2006年3月-2009年10月经手术病理证实42例脑胶质瘤。检查使用的磁共振装置为GE Signa 1.5T MR超导型磁共振成像仪,采用头颅正交线圈。扫描的平面2-3个,包括轴位、矢状位、冠状位T1WI和（或）T2WI。弥散加权成像采用SE平面回波成像（SE-EPI）序列,在读出、相位编码和层面选择三个方向上施加弥散梯度,取两个b值（b=0 s/mm^2,b=1000 s/mm^2）。轴位扫描,成像时间为40 s。采用随机分析软件包Functool 2进行图像资料分析,其通过b值条件不同的2帧图像点对点的计算得到每一像素的ADC值。结合常规MRI图像,在ADC图上分别测量肿瘤实质部分、瘤周水肿区、正常白质区的ADC值,并计算rADC值。分析肿瘤实质部分、瘤周水肿区及瘤周T2 WI正常表现白质区的弥散测量值（ADC值和rADC值）与肿瘤分级的关系。应用SPSS13.0软件进行统计分析。各测量区和2组不同病理学级别的肿瘤之间的弥散测量值用多样本比较方差分析方法。低级胶质瘤与高级胶质瘤的弥散测量值间的差异应用两样本比较t检验。P〈0.05为差异有统计学意义。结果：本组42例脑胶质瘤均为手术病理证实,其中低级胶质瘤（Ⅰ-Ⅱ级）17例,间变胶质瘤（Ⅲ级）16例,胶质母细胞瘤（Ⅳ级）9例。DWI对肿瘤的各部分能较好的显示。①低（Ⅰ-Ⅱ）级脑胶质瘤实质部分的ADC值和rADC值明显高于高（Ⅲ-Ⅳ）级的胶质瘤ADC值和rADC值,两者之间差异有统计学意义（P〈0.05）。②高（Ⅲ-Ⅳ）级胶质瘤周围水肿区的ADC值和rADC值明显低于低（Ⅰ-Ⅱ）级胶质瘤ADC值和rADC值（P〈0.05）。③肿瘤实质部分与瘤周水肿之间的ADC值和rADC值差异有统计学意义（P〈0.05）。④瘤体的ADC值和rADC值均与肿瘤的恶性度存在显著负相关（r=-0.739;r=-0.748,P值均〈0.05）。结论：弥散加权成像及ADC值和rADC值结合常规MRI序列的特征,对于脑胶质瘤的术前分级诊断具有重要的临床应用价值,瘤周水肿区的ADC值及rADC值可能为评价胶质瘤的侵袭性及鉴别肿瘤实质部分与瘤周水肿提供一定帮助。     

高场磁共振弥散加权成像对肝脏良恶性病变的鉴别诊断价值

目的通过3．0T磁共振弥散加权成像（DWI）以及ADC值的测量,分析肝脏占位性病变的DwI图像表现以及ADc值范围,探讨其成像特征及诊断价值。材料与方法收集内蒙古医学院附属医院2010年1月至2012年3月肝脏占位性病变（原发性肝癌、肝转移瘤、肝血管瘤、肝囊肿、肝局灶性结节增生及肝脓肿）患者153例,共296个病灶。每位患者均在3．OT磁共振扫描仪上行肝脏常规成像、选取不同b值（b=500S／illm2、b=1000S／mm2、b=1500S／mm0）DWI成像及高分辨T2加权成像．另外,对原发性肝癌、肝转移瘤患者每一病灶及病灶对侧正常肝组织分别取三个感兴趣区（ROI）,尽量避开血管及液化坏死区测量ADC值,取其平均值使用t检验进行比较。结幂使用低b值（b=500S／him。）时,肝脏各种占位性病变的ADC值差异有统计学意义（P〈0．05）：中b值（b=l000S／mm2）及高b值（b=l500S／mm2）时,肝脏良、恶性病变的ADc值差异有统计学意义（P〈0．O5）;另外,高b值时肝癌和肝转移瘤的ADC值与正常肝组织的ADC值之比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论通过比较肝脏占位性痛变的DWI图像特点及ADC值的不同范围,可准确的判断病变的性质,对肝脏占位性病变的良、恶性判断有较大的价值,瘤／肝比对原发性肝癌及肝转移瘤的鉴别具有一定意义。     

脑梗死患者磁共振表观扩散系数演变的临床价值

目的通过分析脑梗死患者磁共振(MRI)弥散加权成像(DWI)表观扩散系数(ADC)值的变化,探讨脑梗死不同时期脑水肿的变化规律及相应水肿期丁苯酞软胶囊疗效。方法选取2013年1月~2014年6月期间收治的脑梗死并行磁共振DWI检查的病例269例,采集脑梗死后超早期(≤6 h)、急性期(6~24 h)、坏死期(24~48 h)、软化期(48 h~3 W)ADC值变化,筛选出58例服用丁苯酞软胶囊患者,分为48 h组(30例)、48 h组(28例),进行NIHSS评分(National Institute of Health Stroke Scale)。结果急性脑梗死超早期、急性期、坏死期及软化期病灶侧ADC均值分别为0.524±0.080,0.401±0.081,0.369±0.084、0.524±0.100,坏死期与其它期比较,ADC值均明显下降(P0.001)。同时,48 h、48 h组患者,治疗后NIHSS评分〔4.97±2.414 vs.8.46±3.061〕较治疗前(10.50±3.684 vs.11.32±1.375〕明显降低(P0.001〕,治疗2周后48 h组NIHSS评分较48 h组明显改善(P0.001)。结论 ADC可反映脑梗死细胞毒性水肿向血管源性水肿的演变过程,丁苯酞软胶囊治疗脑梗死能改善神经功能缺损,48 h之内治疗效果优于48 h后。     

弥散加权磁共振成像在超急性脑梗死诊断中的应用价值

急性脑血管意外(脑卒中)是常见多发病,起病急,进展快,预后差,占死因之首位。其中脑梗死占脑卒中的80%～85%,具有高发病率、高病死率、高致残率的特点,近10%的患者可于发病急性期内死亡,其早期诊断是及时有效治疗的关键。现就磁共振弥散加权成像(DWI)对超急性脑梗死早期诊断及其临床价值进行综述。     

前列腺癌的磁共振弥散张量成像研究进展

磁共振成像(MRI)是前列腺癌(PCa)术前检查较理想的方法,在术前分期和监测方面具有重要作用。目前磁共振弥散张量成像(DTI)已成为近年来前列腺功能成像的研究热点,DTI可提供PCa早期功能改变的信息,并直观显示前列腺纤维走形。现综述MRI对PCa诊断的研究现状,重点介绍DTI对PCa的研究现状和进展。