肝良性占位病变误诊为肝癌33例分析

目的　探讨易误诊为肝癌的肝良性占位病变的鉴别诊断的新途径。方法　通过对被误诊为肝癌及难与肝癌相鉴别的 33例肝良性占位病变的回顾性研究 ,探讨其误诊原因。结果　误诊原因为病史的疏漏与误导、临床表现缺乏特征以及影像学检查没有特征性表现。结论　提高肝良性占位病变鉴别诊断水平的途径在于纠正“肝占位即癌”的错误思维模式 ,切勿疏漏病史 ,进行系统全面的体检 ,以及综合分析检验资料 ,尤其是提高影像学诊断水平及应用肝细针穿刺活检     

肺空洞表现的裂褶菌感染2例

肺部普通裂褶菌感染病例在临床上少见, 而以肺空洞为首发影像学表现的病例几乎无报道。本文报道2例以肺空洞为首发表现的裂褶菌感染病例, 均为支气管镜肺泡灌洗液宏基因二代测序明确裂褶菌感染, 经治疗后好转, 供临床参考。     

误诊为脊椎结核的七例患者磁共振影像学分析

目前,脊椎疾病的诊断除了依靠临床症状及实验室检查结果,影像学尤其是磁共振成像（MRI）技术已成为重要的辅助手段.影像学上类似脊椎结核病造成的误诊会导致临床诊断错误及治疗方法选择不当,延误患者的病情.本研究回顾性分析了7例MRI诊断为脊椎结核但经手术病理活检确诊为非脊椎结核病变的误诊病例,重点探讨其MRI影像特点,并结合临床资料及有关生化检查结果,分析误诊原因,以提高对脊椎疾病的认识和脊椎结核的鉴别诊断水平.     

肺部周围球形病灶误诊原因分析

目的对行影像学检查后误诊的肺部球形病灶进行分析,以期提高对该类疾病的诊断正确率。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2006年5月至2011年4月误诊的85例肺部球形病灶患者的临床症状及影像学表现,其中男49例,女36例;中位年龄58(34～75)岁。病灶位于右肺46例,左肺39例,直径2.0～5.6 cm。术前患者均经胸部正侧位X线片检查,并在其后1周内追加胸部CT检查,76例行CT增强扫描。经手术组织病理学检查证实69例,经支气管镜检查证实9例,经穿刺组织病理学检查证实7例。结果肺癌误诊为良性疾病36例(肺结核18例、炎性假瘤12例、肺炎4例、胸膜间皮瘤2例);良性病变被误诊或误诊为肺癌分别为:结核球32例被误诊为肺癌23例、炎性假瘤7例、肺错构瘤2例;肺包虫10例被误诊为肺癌3例、肺结核5例、炎性假瘤2例;炎性假瘤5例被误诊为肺癌1例、肺结核4例;肺错构瘤2例被误诊为肺结核。结论仔细全面分析影像学特征并结合临床症状,合理应用检查方法,可减少肺部球形病变的误诊。     

强直性脊柱炎误诊24例分析

目的提高强直性脊柱炎与其他疾病鉴别诊断水平。方法分析24例强直性脊柱炎被误诊为腰椎间盘突出症及其他疾病的原因,从症状、体征、影像学、实验室检查、关节外表现、遗传史等方面进行鉴别诊断。结果24例均符合强直性脊柱炎修改纽约诊断标准。误诊为腰椎间盘突出症5例,其他疾病19例,经确诊后给予非甾体抗炎药、柳氮磺吡啶或/和甲氨喋呤治疗,均效果显著。结论详细询问病史、仔细体格检查、综合分析,正确运用特殊检查可避免误诊。     

强直性脊柱炎与腰椎间盘突出症鉴别体会

目的　提高强直性脊柱炎与腰椎间盘突出症鉴别诊断水平。方法　分析 35例强直性脊柱炎被误诊为腰椎间盘突出症的原因 ,从症状、体征、影像学、实验室检查、遗传史方面进行鉴别诊断。结果　 35例均符合强直性脊柱炎修改纽约诊断标准 ,虽有腰椎间盘膨隆、突出影像 ,但与临床体征不一致。结论　过份依赖影像学检查而忽视临床检查 ,对强直性脊柱炎缺乏认识 ,是误诊的根本原因。以临床检查为基础 ,辨证分析影像表现 ,方能提高诊断准确率 ,而不至于漏诊强直性脊柱炎、肿瘤等脊柱相关疑难疾病。     

42例肺癌炎性假瘤的诊断与外科治疗

目的：探讨肺部炎性假瘤的临床特点，诊断及外科治疗。方法：对４２例肺部炎性假瘤的临床资料进行回顾性分析。结果；全组均行手术治疗，无术后并发症和死亡，术前仅１８例诊断正确；余２４例中２０例颖为肺癌，４例误诊为结核瘤或良性肿瘤。结论：该病病程长，症状较轻。从临床症状和影像学上很难与肺癌鉴别。强调术前纤维支气管镜和经皮肺穿刺检查十分重要。     

不典型脊髓空洞症18例临床及影像学分析

对１８例不典型脊髓空洞症（ＳＮ）的临床及影像学检查进行分析,探讨共临床及影像学特点。临床表现可类似肌萎缩侧索硬化,多发性硬化,尚有无ＳＭ症状及体征的病例。部分病例合并急性脊髓炎。影像学检查发现ＳＭ多合并小脑扁桃体下疝畸形及梗阻性脑积水,提示三者之间关系密切。部分病例空洞不连续,形状不规则,尚有空洞位于腰段的病例。磁共振成像检查对于诊断不典型ＳＭ具有重要价值。     

胰腺外科疾病的CT诊断

胰腺外科疾病常需要通过影像学检查,以明确病变的具体部位与估计切除的可能性,CT检查既无创伤,又能直接显示胰腺及其邻近结构,有较高的诊断准确性,是很有价。值的影像学检查手段之一。本文通过典型病例介绍,简述胰外科疾病的CT表现、鉴别诊断及对CT检查胰腺外科疾病的评价。     

脊髓型颈椎病与神经系统相关疾病的鉴别诊断

脊髓型颈椎病多发生于中老年人,早期缺乏特征性表现,不易早期诊断治疗,易误诊为神经系统其他疾病。此外,其他疾病也易误诊为颈椎病,其以中脑梗死、运动神经元病、周围神经病最为多见。因此,骨科医师需要掌握脊髓型颈椎病与其他疾病的鉴别诊断,减少对颈椎病的误诊误治。本文就脊髓型颈椎病与神经系统相关疾病的鉴别诊断进行综述。     

胰腺影像学检查在临床决策中的意义及鉴别诊断

胰腺疾病的多样性决定了治疗方式的多样性,影像学精确诊断是临床精准治疗的前提。影像学诊断关系到不同临床治疗方法的选择,尤其是多种影像学检查易误诊的疾病,易使患者错失最佳治疗方法和时间。精确诊断与治疗,需要多学科共同努力。笔者结合相关临床经验,对常见多种易被误诊且治疗方法不同的胰腺疾病相关影像学检查表现、临床表现、治疗策略进行分析总结,旨在提高影像学医师和临床医师对胰腺疾病的全面认识,为制订合理的治疗决策指明方向。     

肿瘤样炎性脱髓鞘病MRI误诊原因分析

中枢神经系统原发性炎性脱髓鞘病变(如多发性硬化和急性播散性脱脊髓炎),是以神经纤维脱髓鞘及小血管周边炎性细胞浸润为主要病理表现的一组疾病。典型MRI表现为白质内多发、弥散的异常信号,病灶通常无明显占位效应。但一些非典型病例,表现为占位性肿块的脱髓鞘性病变,从临床、影像学甚至病理学冰冻切片都很难与中枢神经系统肿瘤如胶质瘤、淋巴瘤等鉴别1-4,常被误诊为肿瘤性病变。笔者总结6例曾经误诊为中枢神经系统肿瘤的脱髓鞘病,对其病理学特征以及MRI诊断价值进行探讨,以加强对本病认识。1资料和方法1.1临床资料:对5例手术病理证实(…     

Kummell病发病机制及影像学表现

Kummell病为一种少见的骨质疏松性椎体骨折不愈合病,发病机制尚未完全明确,近年随着相关病理学及椎体血管解剖研究的深入,已形成椎体缺血性坏死假说和骨质疏松性骨折后椎体内假关节形成假说。Kummell病影像学表现在诊断中发挥出极其重要的作用,X线片显示椎体内真空裂隙现象高度提示Kummell病,但不能作为确诊和鉴别诊断依据;MRI检查结果取决于检查时病变椎体内容物性质,用于Kummell病鉴别诊断、疾病分期和判断椎体病变性质;放射性核素骨扫描及单光子计算机断层成像检查在Kummell病早期诊断及与恶性肿瘤全身骨转移鉴别诊断中具有较高应用价值。该文就Kummell病发病机制及影像学表现研究现状作一综述。     

风湿病肺间质病变的临床特点

目的 探讨风湿性疾病并发肺间质病变的临床特点。方法 对35例风湿性疾病并发肺间质病变的临床表现，影像学改变，肺功能检查，血气分析及经纤支镜肺活检病理学变化进行回顾性分析。结果 各种风湿性疾病并发肺间质病变中，60%以原发疾病为首发症状；胸部影像学显示磨玻璃样，小结节状，网叛变 及蜂窝状改变，以两侧中下肺外带为主；肺功能测定以限制性通气功能障碍及弥散功能降低为主；可出现不同程度低氧血症，无二氧化碳潴留；肺活检病理学显示肺泡间隔增宽，胶原沉积，纤维组织增生，少数淋巴细胞浸润，结论 风湿性疾病并发肺间质病变可以原发风湿性疾病或呼吸系统表现为首发症状，影像学改变是临床诊断的依据。肺活检可确诊肺部病变。     

椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症的原因分析

目的分析椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症的原因,降低临床误诊率。方法回顾18例被误诊为腰椎间盘突出症的椎管内肿瘤患者的临床资料,包括病史,发病特点,病程,临床表现及影像学特征,分析发生误诊的原因,以及纠正误诊的方法。归纳出两类疾病的各自特征及鉴别要点和方法。结果临床上椎骨内肿瘤容易误诊为腰椎间盘突出症,主要原因在于忽视详细的病史采集和体格检查、过多地依赖影像学检查、以诊断收集资料而不是以分析收集资料推导诊断,违背了正常的诊断程序。结论椎管内肿瘤和腰椎间盘突出症的病史、疼痛特点以及临床表现有明显不同,只要进行详细的病史采集和仔细的体格检查并结合必要的影像学资料,两者是可以鉴别的。     

手术治疗肺部子宫内膜异位症3例分析

目的总结肺部子宫内膜异位症患者的诊断与手术治疗经验，提高早期诊断率和治疗方法。方法对手术治疗的3例肺部子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性分析与总结。结果全组病例均治愈出院。结论肺部子宫内膜异位症是一种极少见且容易延误诊断的疾病，因其缺乏特有的症状和体征，影像学表现也无特异性，加之医务人员对此病警惕性不高，易耽误治疗。     

腰骶部肿瘤误诊为腰椎间盘突出症的原因分析

目的: 分析腰骶部肿瘤误诊为腰椎间盘突出症的原因, 降低临床误诊率。方法: 回顾 24例被误诊为腰椎间盘突出症的腰骶部肿瘤患者的临床资料, 包括病史、发病特点、病程、临床表现及影像学特征, 分析发生误诊的原因, 以及纠正误诊的方法。归纳出两类疾病的各自特征及鉴别要点和方法。结果: 临床上腰骶部肿瘤容易误诊为腰椎间盘突出症, 主要原因在于忽视详细的病史采集和体格检查、过多地依赖影像学检查, 以诊断收集资料而不是以分析收集资料推导诊断, 违背了正常的诊断程序。结论: 腰骶部肿瘤和腰椎间盘突出症的病史、疼痛特点以及临床表现有明显不同, 只要进行详细的病史采集和仔细的体格检查并结合必要的影像学资料, 两者是可以鉴别的。     

急性局灶性细菌性肾炎的影像学表现

报道14例急性局灶性细菌性肾炎的影像学表现，其中B超检查14例，静脉尿路造影（IVU）检查10例，CT检查9例。结果表明B超和CT检查均显示肾实质有占位性病变，IVU无特征性表现。认为急性局灶性细菌性肾炎易误诊为肾肿瘤，但动态的影像学检查，特别是在抗生素治疗前后进行对比观察，对诊断有重要作用。     

两例非典型腰椎间盘突出症误诊误治的病案报道

非典型腰椎间盘突出症的症状、体征与影像学、体检结果不符，临床表现不典型，易造成漏诊、误诊。本文报告2例不典型腰椎间盘突出症误诊、误诊的案例，并回顾相关文献，对其临床表现、发生机制、诊断、治疗及鉴别诊断等进行论述，以便总结临床经验教训。     

Chiari畸形和(或)脊髓空洞合并脊柱侧凸的临床特征

Chiari畸形由胚胎期后脑先天性发育异常所致，在解剖上表现为小脑扁桃体等结构的位置降低超出枕大孔，并疝人上颈椎管内。Chiari畸形可以伴发与脑脊液循环障碍有关的脊髓空洞，而临床上脊髓空洞也可单独存在。Chiari畸形和（或）脊髓空洞患者可伴发脊柱侧凸，其中部分患者以脊柱侧凸为首诊原因。由于这类脊柱侧凸一般不合并其他先天性的脊椎异常，临床易误诊为特发性脊柱侧凸。颅脑和全脊髓的MRI由于价格昂贵，不宜作为常规检查。因此临床上需先筛查出可疑的患者，再有选择地进行MRI检查以明确诊断。