酷似ST段抬高型急性心肌梗死的急性重症病毒性心肌炎5例分析

急性病毒性心肌炎的临床表现多种多样且缺乏特异性的检查手段，故临床上仍存在一定的误诊率。笔者通过回顾苏州大学附属第一医院自1997年以来确诊的70例急性病毒性心肌炎，对其中5例心电图酷似STEMI的急性重症病毒性心肌炎进行了临床分析。心电图表现为2个以上导联ST段抬高≥0．1mv的急性病毒性心肌炎。重症患者更容易误诊为sT段抬高型急性心肌梗死（STEMI），从而可能错误地实施溶栓治疗。急诊冠脉造影（CAG）是有创性检查，但在急性重症病毒性心肌炎与AMI的鉴别诊断中，对于心电图为非广泛性ST段抬高者应尽早行CAG。     

酷似急性心肌梗死的急性重症病毒性心肌炎2例

[背景 ]少数急性心肌炎患者的心电图ST段弓背向上抬高 ,酷似急性心肌梗死表现 ,易误诊 .[病例报告 ] 2例急性重症病毒性心肌炎病人临床表现严重 ,发生严重心力衰竭及心律失常 .[讨论 ]急性重症病毒性心肌炎易误诊为急性心肌梗死 ,应加以鉴别     

胸痛伴ST段抬高的疑似心肌梗死患者的临床分析

目的：探讨胸痛伴ST段抬高的疑似心肌梗死患者的临床特征,以减少误诊误治。方法：分析48例胸痛伴ST段抬高的疑似心肌梗死患者临床特点及心电图变化。结果：胸痛伴ST段抬高的疑似心肌梗死患者多见于急性心包炎及病毒性心肌炎、冠状动脉缺血性改变、主动脉夹层等共有10例被误诊为急性心肌梗死。结论：多种疾病可引起胸痛同时伴有ST段抬高,易误诊为急性心肌梗死,临床诊疗中须仔细鉴别。     

ST段抬高与非ST段抬高的成人急性心肌炎临床特点比较分析

目的探析成人急性心肌炎患者ST段抬高、非ST段抬高的临床特点以便为以后临床收治此类患者提供可参考依据。方法分析对象来自所在医院2017年1月至2017年12月收治的成人急性心肌炎患者188例相关资料,所有患者均接受心电图检测,其中ST段抬高患者有100例,非ST段抬高患者有88例,对纳入对象资料进行回顾性分析以归纳此类患者临床特点。结果组间患者入院时在心率、收缩压、舒张压等临床指标存在明显差异(P0.05);在临床表现急性暴发性心肌炎患者例数方面,ST段抬高患者比例明显高于非ST段抬高患者,有明显差异(P0.05);住院期间非ST段抬高患者未发生死亡事件,与ST段抬高患者存在显著差异(P0.05)。结论在急性心肌炎中心电图表现为ST段抬高的病情威胁程度更高,恶化速度更快,预后质量偏差,应保持高度重视。     

心电图以ST段抬高为特征的老年急性心肌炎临床特点分析

目的 分析心电图以ST段抬高为特征的老年急性心肌炎临床特点。 方法 回顾性分析2010年2月—2016年3月来我院就诊的62例老年急性心肌炎患者。根据心电图表现分为ST段抬高组34例,非ST段抬高组28例,比较2组患者的一般情况、临床表现、实验室检查、超声心动图、冠状动脉造影、治疗资料及不良事件等。 结果 与非ST段抬高组相比,ST段抬高组急性心肌炎老年患者入院时心率较快,入院时收缩压和舒张压较低,差异均有统计学意义(P<0.05);ST段抬高组中急性暴发性心肌炎患者21例(61.76%),非ST段抬高组9例(32.14%),差异有统计学意义(P<0.05);ST段抬高组白细胞计数、肌酸激酶(CK)峰值、肌酸激酶同工酶(CKMB)峰值和肌钙蛋白Ⅰ(TnⅠ)峰值较非ST段抬高组高,差异有统计学意义(均P<0.05);2组患者住院期间均有发生不良事件,其中ST段抬高组心源性休克(26.47%)、室颤(14.71%)、住院期间病死率(20.59%)均高于非ST段抬高组。 结论 ST段抬高组老年急性心肌炎患者起病急、病情重,危险程度较非ST段抬高组老年急性心肌炎患者高,应及时正确判断并积极治疗,合理应用机械辅助治疗,减少不良事件的发生。      

急性重症病毒性心肌炎与急性心肌梗死的临床特征比较

目的探讨急性重症病毒性心肌炎与急性心肌梗死(AMI)在临床和心电学特征的异同。方法对9例急性重症病毒性心肌炎及24例急性心肌梗死患者的临床、心肌酶谱与心电学演变特征进行分析。结果两者临床有区别,重症病毒性心肌炎特征为:(1)常见于青壮年,发病前或发病时常有呼吸道、消化道感染史,且常伴发热,Ⅲ°房室传导阻滞及阿-斯综合征发生率较高。(2)心肌酶谱一般呈轻至中度升高,尤其是CK-MB甚至可在正常范围,心肌酶峰不显著,CK峰值、CK-MB峰值及CK峰值/ST段抬高导联数比值、CK-MB峰值及CK峰值/ST段抬高导联数比值均明显低于AMI组(P<0.01)。(3)心电图损伤性改变显著,病理性Q波常呈一过性可逆性改变,多数呈QS或QR型,经适当治疗一般2～3d内消失;而AMI组多数呈qR型,且病理性Q波逐渐加深、加宽、范围扩大或出现等电位性Q波。(4)ST段抬高和无对应性ST段压低。(5)病理性Q波与ST抬高发生的导联"不吻合",且不能用某支冠状动脉阻塞来解释心电图改变。结论急性重症病毒性心肌炎与AMI可根据临床、心肌酶谱与心电学演变等特征,作出鉴别诊断。     

酷似急性心肌梗死的急性病毒性心肌炎的临床特点及治疗

目的 对酷似急性心肌梗死（AMI）的急性病毒性心肌炎的临床表现、诊断及治疗进行总结。方法 对12例酷似AMI的急性病毒性心肌炎患者的临床治疗进行回顾性分析，归纳了酷似AMI的急性病毒性心肌炎的临床经过和发病特点。结果 酷似AMI的急性病毒性心肌炎病情危重，严重者伴多器官功能损害，少数可发展为扩张型心脏病。全部患者心肌酶均持续增高，不伴酶峰变化。ST段持续抬高，病理性Q波较少发生。结论 基层医院对此类病毒性心肌炎认识不足，易误诊为AMI，应注意与AMI鉴别诊断。     

胸痛伴有ST段抬高的非冠心病患者19例临床分析

目的 探讨胸痛伴有ST段抬高的非冠心病患者的临床特征,以减少误诊误治.方法 分析19例胸痛伴有ST段抬高的非冠心病患者心电图变化及临床特点.结果 胸痛伴有ST段抬高的非冠心病患者多见于急性心包炎及心肌炎,共有5例被误诊为急性心肌梗死.结论 多种疾病可引起ST段抬高,同时伴有胸痛时易误诊为急性心肌梗死,临床诊疗中须仔细鉴别.     

心电图ST段改变对酷似急性心肌梗塞的病毒性心肌炎早期鉴别诊断的价值

我院自1992年以来，收治9例病毒性心肌炎均有胸痛、胸闷、心悸、心电图ST段抬高、心肌酶增高的临床表现，其中8例入院时被诊为急性心肌梗塞，经进一步检查，确诊为病毒性心肌炎。现将两病在心电图上的某些差异进行比较，以利基层医院对两病进行早期鉴别，及时正确治疗。……     

ST段抬高的临床意义（一）

QRS波群终点至T波起点的一段线段，称为ST段。心电图上的ST段相当于动作电位2相平台期。ST段抬高见于心肌梗死超急性损伤期、变异性心绞痛、心包炎、心肌炎、急性肺栓塞、早期复极等。因此，研究ST段抬高的心电图特点，具有重要临床意义。     

心电图ST段抬高误诊为急性心肌梗死原因分析

目的探讨心电图ST段抬高误诊为急性心肌梗死的原因。方法对15例因ST段抬高被误诊为急性心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析。结果 15例患者中变异性心绞痛4例,肺栓塞4例,早期复极3例,室壁瘤2例,急性心肌炎1例,心肌病1例。结论临床上有多种原因可引起心电图ST段抬高改变,诊断时应密切结合临床资料进行综合分析,以免盲目的诊断为急性心肌梗死,造成误诊、误治。     

误诊为ST段抬高型急性心肌梗死的其它疾病临床分析

目的:探讨临床易误诊为ST段抬高型急性心肌梗死的其它几个疾病并进行分析讨论.方法:对本院误诊的21例患者进行分析,并结合文献讨论.结果:21例患者均有急性心梗样症状、心电图ST段抬高及血清肌钙蛋白升高,结合进一步的检查及动态观察最终诊断为急性肺栓塞、心肌炎等非心梗疾病.结论:急性心梗样症状、心电图ST段抬高及血清肌钙蛋白升高并非急性心梗特有,临床对此类病例仍需认真甄别,以减少误诊.     

心电图的ST段水平延长对病毒性心肌炎的诊断意义

目的　探讨心电图的ST段水平延长对病毒性心肌炎的诊断意义。方法　对 89例病毒性心肌炎和 80例对照组检测ST段水平延长及CVB -IgM、心肌酶谱及心电图的ST -T改变进行分析。结果　病毒性心肌炎组ST段水平延长诊断阳性率、CVB -IgM阳性率、心肌酶谱升高率、心电图ST -T改变阳性率与对照组比较均有非常显著性差异 (P <0 .0 0 5 ) ;ST段水平延长对病毒性心肌炎诊断的特异性 (92 .5 % )、阳性预测值 (90 .6 % )均较高。结论　心电图的ST段水平延长对病毒性心肌炎的诊断有临床意义     

酷似心肌梗死的重症心肌炎5例分析

少数重症心肌炎患者心电图表现为ST段异常抬高或有异常Q波，酷似急性心肌梗死（AMI），如不仔细鉴别很容易误诊。我们收治了5例酷似AMI的重症心肌炎患者，现分析报道如下。     

87例早期复极综合征临床意义探讨

目的分析早期复极综合征的心电图变化特点,探讨其临床意义及鉴别诊断。方法对87例早期复极综合征患者的心电图特征及临床特点进行回顾性分析。结果所有患者心电图均有ST段凹面向上抬高,T波高耸并大多伴有J波,ST-T改变较恒定,运动试验可使ST段暂时回落基线。结论早期复极综合征是一种生理性变异,对部分表现有症状的患者常易与急性心肌梗死、变异型心绞痛、急性心包炎、急性病毒性心肌炎相混淆,应注意鉴别诊断。     

急性冠脉综合征再灌注治疗和抗栓治疗的进展

急性冠状动脉综合征(ACS)为冠心病急性发病的临床表型,包括ST段抬高急性心肌梗死(AMI)、无ST段抬高AMI和不稳定性心绞痛(UA),后两者常被称为无ST段抬高ACS。ST段抬高AMI约90% 最终演变为Q波性AMI,无ST段抬高AMI 中的80%演变为非Q波性AMI。     

Microrna在急性非ST段抬高型心肌梗死中的研究进展

根据心电图有无ST段抬高,急性心肌梗死可分为ST段抬高型心肌梗死与非ST段抬高型心肌梗死两类。与急性ST段抬高型心肌梗死相比,急性非ST段抬高型心肌梗死具有早期临床症状及心电图不典型的特征,因此早期诊断相对复杂。有研究表明Microrna在急性非ST段抬高型心肌梗死中存在特异性表达,对急性非ST段抬高型心肌梗死的早期诊断和鉴别诊断有很高的价值。     

114例急性心肌梗死住院患者心电图分析

目的:分析急性心肌梗死患者的心电图变化,探讨心电图的临床应用价值。方法:按照ST段抬高与非ST段进行分组,抽取我院2005年1月～2009年8月114名急性心肌梗死住院患者,对其体表心电图进行回顾性分析。结果:114例急性心肌梗死患者中,72例为ST抬高性心肌梗死,其中22例发生室性心律失常,死亡12例;42例为非ST段抬高性心肌梗死,其中3例发生室性心律失常,2例死亡。ST段抬高和非ST段抬高组室性心律失常的发生率有统计学意义(P<0.05),两组病死率无统计学意义(P>0.05)。结论:心电图表现为急性ST段抬高性心肌梗死患者合并室性心律失常的发生率高于非ST段抬高的患者。     

急性ST段抬高心肌梗死患者的血脂因素水平分析

目的 本研究的目的是评价急性ST段抬高心肌梗死患者的血脂因素水平.方法 研究共人选194例急性ST段抬高心肌梗死患者作为研究组及82例经皮冠状动脉造影术排除冠心病的患者作为对照组,应用logistic多因素回归分析方法及ROC曲线下面积评价各种血脂水平及血脂比值与急性ST段抬高心肌梗死的关系.结果 急性ST段抬高心肌梗死患者的各项血脂水平明显高于对照组,应用logistic多因素回归分析显示非HDL-C是目前常规血脂检测中评价发生急性ST段抬高心肌梗死的最佳指标.结论 高脂血症是患者发生急性ST段抬高心肌梗死的重要危险因素之一,非HDL-C是预测急性ST段抬高心肌梗死的较好指标.     

急性ST段抬高心肌梗死与非ST抬高心肌梗死冠状动脉病变特点的对比研究

目的对比分析ST段抬高心肌梗死与非ST段抬高性心肌梗死患者冠状动脉病变的特点。方法对明确诊断的126例急性ST段抬高心肌梗死、96例急性非ST段抬高心肌梗死患者行冠状动脉造影,并对造影结果进行对比分析。结果ST段抬高心肌梗死单支病变的比例明显高于非ST段抬高心肌梗死(44%vs14%,P<0.01),而非ST段抬高心肌梗死的三支病变的比例明显高于ST段抬高心肌梗死(54%vs20%,P<0.01);ST段抬高心肌梗死室壁运动减弱的发生率明显高于非ST段抬高心肌梗死(P<0.01)。结论ST段抬高型心肌梗死患者与非ST段抬高型心肌梗死患者的冠状动脉病变具有不同的特点。