上颌骨骨折切开复位坚固内固定治疗的临床研究

目的 探讨上颌骨骨折的原因、临床特点及治疗方式的选择。方法 回顾性分析经过治疗的21例上颌骨骨折病例,并对其发病原因、临床表现、诊断治疗时机及方法进行深入探讨,着重讨论手术切开复位与坚固内固定技术的应用基础,临床效果及注意事项。结果 21例病人中,均行骨折Ⅰ期处理,采用手术切开复位及坚固内固定技术治疗,获得满意的临床效果。结论 手术切开复位及坚固内固定技术的联合应用是治疗上颌骨骨折的理想方法。     

口内切口坚固内固定治疗颌骨骨折的评价

目的　探讨颌骨骨折手术治疗新径路。方法　对 31例颌骨骨折采用口内切口微型钛板坚固内固定术 ,术后 1、3、6个月复诊摄X线片 ,观察骨折线对位愈合情况与咬合关系。结果　 31例患者手术切口均一期愈合。X线片示骨折线对位良好。咬合关系恢复良好。结论　口内切口是治疗颌骨骨折的一种理想径路。     

双侧下颌骨骨折口内入路坚固内固定临床体会

目的：应用坚固内固定原理治疗双侧下颌骨骨折,并探索口内人路的手术方法。方法：18例患者均采用口内入路暴露下颌骨骨折部位（除升支及髁状突骨折）,用钛钉作支抗复位下颌骨骨折,恢复其咬合关系后,用小型钛板作坚固内固定,术后不行颌问结扎。结果：18例伤口均一期愈合,全部病例咬合关系正常,无并发症。结论：双侧下颌骨骨折均采用口内入路,钛钉作支抗辅助复位,行坚固内固定,手术方便,易操作,术后不需颌间结扎。     

口内入路坚固内固定治疗下颌骨骨折82例

下颌骨骨折是最常见的颌面部损伤,近年来有增加的趋势,以往多采用单颌结扎及颌间结扎固定,切开后不锈钢丝内固定和不锈钢板内固定等治疗方法,均收到理想的效果,但同时存在着固定时间长、患者进食受限、固定稳定性差、口外有切口影响美观等不足.     

口内小切口坚固内固定治疗闭合性下颌角骨折

下颌角骨折约占下颌骨骨折30%[1].1997年11月～1999年5月我们采用口内小切口微型钛接骨板坚固内固定治疗闭合性下颌角骨折31例,现总结如下.     

口内入路治疗髁突低位骨折

目的:探讨口内入路治疗髁突低位的安全性及有效性。方法:回顾性研究本院2014年1月~2016年4月所收治8例髁突低位骨折的患者,选择口内入路对髁突低位骨折进行切开复位内固定术。结果:8例患者,10侧髁突低位骨折,其中5例患者合并下颌骨体部骨折。髁突低位骨折患者行内窥镜辅助下穿颊器或侧壁螺丝刀口内入路进行手术治疗。术后患者创口均Ⅰ期愈合,未发现面瘫及涎瘘等并发症,术后复查全口曲面断层片和三维CT示骨折断端对位良好。3个月后复查,面部无明显疤痕,张口度正常,咬合关系良好。结论:利用穿颊器或侧壁螺丝刀口内入路治疗髁突低位骨折,相对于传统的耳前、颌下及颌后入路,手术创伤小,面部无明显瘢痕,外形良好,配合内窥镜的使用,更加便于直视下完成骨折复位固定,是治疗髁突低位骨折安全有效的手术入路。     

口内进路行下颌角骨折坚固内固定

近年来，因各种原因引起的下颌骨骨折越来越多，由于下颌角是下颌骨结构上的薄弱环节，在临床上较多见。以往对该部骨折多采用口外切开内固定，不但损伤大，面部遗留瘢痕，而且易损伤面神经下颌缘支致口角歪斜。作者通过对25例下颌角骨折行口内进路坚固内固定的观察，认为对下颌角骨折从口内进路坚固内固定不但完全可行，而且相对比较简单。     

下颌骨骨折的坚固内固定治疗

下颌骨骨折是颌面部常见损伤 ,根据临床统计 ,占颌面部骨损伤的 5 0 %～ 70 %。交通事故是下颌骨骨折的主要原因 ,其次为工伤、跌伤和暴力伤。传统的治疗方法是开放复位骨间内固定 ,加颌间固定 (IMF) 6～ 8周 ,或采用外固定。随着骨折固定材料和治疗方法的研究 ,下颌骨骨折的治疗发生了很大变化 ,出现了坚固内固定技术 (RIF)和以钛接骨板为代表的主流接骨材料。由于该技术具有操作简便实用 ,容易掌握 ,损伤小等优点 ,故很快得到广泛推广 ,迅速取代了一些传统的治疗技术 ,如骨间钢丝结扎固定、克式针固定和外固定等方法 ,象颌间结扎固定这…     

口内入路与口外入路治疗下颌角骨折的疗效比较

目的:探讨口内入路与口外入路治疗下颌角骨折的临床疗效.方法:对2008年1月—2014年12月收治的46例下颌角骨折患者进行回顾分析,患者分为2组,第1组22例患者采用口内入路,用l块宽2.0 mm小钛板复位固定.第2组24例患者采用常规下颌下入路,用2块2.0 mm钛板复位固定.术后均行颌间弹力牵引3周.采用SPSS 13.0软件包对数据进行统计学分析.结果:术后3周第1组患者无感染及口角歪斜发生;第2组患者5例出现感染,3例出现暂时性口角歪斜.3个月后复诊,第1组患者切口愈合良好,骨折断端愈合良好,咬合关系恢复良好,开口度正常;第2组患者3例出现骨折愈合不良,再次手术取出钛板,咬合关系欠佳.结论:对于下颌角骨折,采用口内入路复位固定同样可以达到良好的治疗效果;与口外常规下颌下切口相比,口内切口创伤小,美观,不会损伤面神经,术后并发症少,手术成功率高.     

耳屏前直线切口直视下行髁突骨折坚固内固定及其疗效

目的:探讨下颌骨髁突骨折内固定术新入路的方法及治疗效果.方法:对7 例(9 侧)髁突骨折患者行患侧耳屏前直线切口,顺颞浅静脉表面向下分离,寻找面神经颞面干和颈面干,并对其加以保护后,切开下颌支骨膜,在直视下对骨断端行复位内固定.结果:此手术入路暴露充分,视野较好,直视下即可操作进行手术,术后患者咬合关系恢复良好,部分病例面神经轻瘫,经治疗术后3 个月内均恢复正常.结论:此方法是进行髁突骨折复位内固定术的较好方法.     

The retromandibular transparotid approach for reduction and rigid internal fixation using two locking miniplates in mandibular condylar neck fractures

We evaluated the safety, efficacy, and morbidity associated with the treatment of displaced mandibular condylar neck fractures using a retromandibular transparotid approach to reduce and rigidly fix using two 2.0-mm locking miniplates. Our surgical inclusion criteria were: patient selection of open reduction and fixation, displaced unilateral condylar fractures with derangement of occlusion, and bilateral condylar fractures with an anterior open bite. The study group consisted of 19 patients who underwent surgery for 19 mandibular condylar neck fractures; patients were analyzed prospectively, with more than 6 months of follow-up, and were evaluated in terms of functional results, scar formation, postoperative complications, and stability of fixation. The results showed that functional occlusion identical to the preoperative condition and correct anatomical reduction of the condylar segments in centric occlusion, followed by immediate functional recovery, was achieved in all patients. No patient suffered from any major or permanent complication postoperatively, although there were two cases (11%) of temporary facial nerve palsy, which resolved completely within 3 months. Surgical scars were barely visible. The retromandibular transparotid approach with open reduction and rigid internal fixation for displaced condylar neck fractures of the mandible is a feasible and safe, minimally invasive surgical technique that provides reliable clinical results.     

颌间牵引在下颌骨多发性骨折坚强内固定手术中的应用

目的：探讨颌间牵引在下颌骨多发性骨折坚强内固定手术中的作用。方法：对38例下颌骨多发性骨折病例,采用开放复位坚强内固定手术配合术前术中术后颌间牵引治疗,术后1、3、6月摄下颌骨正侧位片、全颌曲面断层片或三维CT复查骨折复位愈合情况并检查咬合关系。结果：38例下颌骨多发性骨折病例切口均一期愈合,骨折复位,愈合良好,36例咬合关系恢复正常,2例合并下颌角部粉碎性骨折病例个别牙咬合有早接触,调后咬合关系恢复正常。结论：下颌骨多发性骨折坚强内固定术前术中使用颌间牵引能有效辅助骨折解剖复位、保持正常咬合关系下行坚强内固定;术后维持短期颌间牵引,对保持骨折复位愈合、咬合关系恢复具有重要作用。     

髁突下骨折手术复位入路的改进

目的：探讨髁突下骨折切开复位内固定的新入路。方法：对6N（8侧）髁突下骨折患者行患侧耳屏前直线切口，顺颞浅静脉表面向下分离，寻找面神经颞面干和颈面干，并对其加以保护后，切开下颌支骨膜，在直视下对骨断端行复位内同定。结果：此手术入路视野好，骨断端暴露充分，便于复位同定。所有病例术后咬合关系良好，无面神经损伤。结论：此手术入路是髁突下骨折切开复位内同定的较好方法。     

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目的评价颌骨骨折口内切口坚强内固定的治疗效果。方法对内蒙古包头中心医院口腔科2002—2007年间收治的186例新鲜颌骨骨折患者采用口内进路暴露颌骨骨折部位(除外下颌升支及髁状突骨折),以钛板坚强内固定配合颌间弹力牵引使骨折段复位固定。结果186例患者182例软组织Ⅰ期愈合,口内咬合关系恢复良好,颌面部外形和咀嚼功能、开口度正常。结论口内切口坚强内固定是治疗颌骨骨折的一种适用手术进路。     

钛板坚强内固定治疗下颌骨骨折136例报告

目的：总结钛板坚强内固定术治疗下颌骨骨折的临床疗效。方法：收集1998～2004年136例下颌骨骨折病例,行钛板坚强内固定术治疗,分别在手术后1个月、3个月、6个月复查,拍摄X线片,观察骨折线对位愈合情况、咬合关系及开口度等功能恢复情况。结果：136例中134例一期愈合,2例延期愈合。X线片示骨折线对位良好,咬合关系及开口度均恢复良好。结论：钛板坚强内固定术治疗下颌骨骨折效果好,方法可靠,操作简单。     

Effects of maxillomandibular fixation and rigid internal fixation on pulmonary function in patients with mandibular fractures

Closed reduction and maxillomandibular fixation (MMF) is associated with airway obstruction. The ventilatory effect of open reduction and rigid internal fixation (ORIF) as an alternative treatment has not been determined. The aim of this study was to compare the effects of MMF and ORIF on pulmonary function (PF) in patients with mandibular fractures. Using a computer-generated simple randomization protocol, 40 eligible participants were allocated to MMF and ORIF treatment groups. PF tests were done preoperatively and at 24 hours, 1, 6, and 7 weeks postoperative in all participants in both groups, using a portable office spirometer (Spirobank G). Forced vital capacity (FVC), forced expiratory volume in one second (FEV₁), FEV₁/FVC, and peak expiratory flow rate (PEFR) were determined. At 6 weeks postoperative, PF tests were performed after the release of MMF. PF tests in the MMF and ORIF groups were similar preoperatively. At 24 hours postoperative, FEV₁/FVC was significantly lower in the MMF group than in the ORIF group (p < 0.001). Values of FEV₁ (p = 0.022), FEV₁/FVC (p = 0.001) and PEFR (p < 0.001) were significantly lower in the MMF group than in the ORIF group at 1 week postoperative. While MMF negatively impacted on PF, ORIF had no adverse effect on PF.     

坚固内固定技术在口腔颌面外科的应用

目的：探讨坚固内固定技术在颌骨手术中的应用。方法：使用坚因内固定的患者３７例（骨折３０例,正颌手术５例,植骨手术２例）。手术前后进行临床及Ｘ线片检查,了解 关系的恢复及骨折段的复位情况。结果：在本组病例中．３３例患者骨段间顺利愈合,１例因骨创感染,另１例因固定螺钉松动,分别在术后３个月和４个月时取出夹板,２例患者术后咬合关系恢复不良。结论：在正颌手术及颌骨骨折中,使用坚固内固定,既利于骨段间的稳定加速其愈合,又缩短了颌间栓结时间,是一种理想的固定技术。     

坚固内固定术在颧骨上颌骨复合体骨折治疗中的临床应用研究

目的研究不同入路途径微型钛板坚固内固定术在颧骨上颌骨复合体骨折治疗中的临床应用价值。方法颧骨上颌骨复合体骨折病例132例,严格按照随机化原则将所有观察对象分为治疗组和对照组各66例。两组均采用钛板进行坚固内固定,治疗组采用开放性软组织切口入路,对照组行经头皮冠状切口入路。观察两组术后X线下骨折处接合情况及面部外形恢复情况、神经症状、视觉情况、张口开合度等情况,并对其进行疗效评价。结果两组观察患者在年龄、骨折发生原因、受伤距手术时间等方面均无显著差异,具有可比性。仅一处骨断端未接合良好治疗组有1例,对照组有2例;两处及以上未接合良好治疗组有2例,对照组有5例;张口开合度异常治疗组3例,对照组6例;复视治疗组1例,对照组3例;神经症状治疗组2例,对照组6例;面部畸形治疗组2例,对照组6例。治疗组总有效率(97.0%)显著高于对照组总有效率(87.9%),差异具有统计学意义。结论微型钛板坚固内固定术治疗颧骨上颌骨复合体骨折的疗效稳定,采用开放式软组织切口入路具有安全、高效、切口小、部分患者可利用原面部创口手术的优势,费用相对较低,经六个零超细线面部美容缝合,可使术后疤痕最大限度减少。虽经头皮冠状切口入颅具有切口隐蔽、美观等优势,但具有切口相对较大,手术耗时长,需全麻,费用较高,有时暴露不足,操作不便,易损伤面神经等不足之处。     

钛板坚固内固定术治疗颌骨骨折75例疗效评估

目的    评估应用钛板进行坚固内固定术治疗颌骨骨折的临床疗效。方法    选择2004年6月至2010年10月连云港市中医院口腔科收治的75例颌骨骨折患者,均采用钛板坚固内固定术治疗,观察临床疗效并总结治疗经验。结果    75例中73例软组织创口Ⅰ期愈合,Ⅰ期愈合率97.33%;2例创口感染,换药后愈合。除1例颧骨粉碎性骨折外形欠佳外,其余74例外形、咬合关系良好。X线片复查均骨折愈合良好。结论    钛板坚固内固定技术临床效果可靠,是较为理想的颌骨骨折治疗方法。     

双板坚固内固定在髁突骨折手术中的应用及效果评价

目的 探讨双板坚固内固定在下颌骨髁突骨折手术中的应用及效果评价。方法 对28例下颌骨髁突骨折患者行2块钛板坚固内固定术,术后随访拍摄全景片或三维CT,对患者的咬合关系、张口度、张口型、钛板及骨折情况等进行评价。结果 28例患者术后骨折固位良好;咬合关系、张口度、张口型恢复正常;无1例出现钛板变形或断裂、骨折移位;2例出现面神经轻度瘫痪,予以神经营养药物治疗后,3月内恢复正常;2例术后1月出现颞颌关节弹响,取出钛板后好转。结论 双板坚固内固定治疗下颌骨髁突骨折是一种较为理想的方法。