腹膜后化学感受器瘤1例

患者男 ,49岁 ,腹痛、腹胀 1年 ,近 1个月食后加重。既往无手术及外伤史 ,无肝炎及结核病史。查体 :右上腹触及12ｃｍ× 15ｃｍ压痛包块 ,无反跳痛及肌紧张 ,质硬 ,边界清 ,表面光滑 ,活动度差。生化检查未见异常。ＣＴ示 :腹腔内囊实性肿物。Ｂ超 :于右上腹探及巨大囊实性肿物 ,约 16 .8ｃｍ× 11.4ｃｍ ,肿物上邻右肾及腰大肌、下腔静脉 ,并与腹主动脉前壁分界不清 ,肿物边缘光滑 ,似有包膜 ,内部可见数个大小不等囊性无回声区 ,实性部分呈高回声。腹腔、腹膜后未探及明显肿大淋巴结 ,无腹水。胰腺为肿物掩盖 ,探查不清。提示 :右上腹囊实…     

膀胱憩室CT诊断2例

膀胱憩室少见,膀胱憩室并结石罕见。我院ＣＴ扫描诊断２例,其中１例憩室合并结石。均经手术证实。报告如下。病例例１,男,７２岁。主因排尿困难２年,加重伴二段排尿１个月入院。查体前列腺Ⅱ度肥大,质软。Ｂ超检查:膀胱右后方显示２个较大囊性肿物,考虑盆腔囊肿。ＣＴ检查:平扫示膀胱右后方２个大小分别为５ｃｍ×４ｃｍ×３ｃｍ,３５ｃｍ×３ｃｍ×４ｃｍ的囊性肿物。壁薄,囊内容物ＣＴ值与膀胱内尿液相同。偏前方病变与膀胱之间可见一直径约１ｃｍ的通道。增强后延迟扫描可见右侧输尿管自两个囊性病变之间进入膀胱,未见明显受压表现。同时…     

原发性腹膜后肿瘤误诊再手术2例报告

我院近 1 0年收治 2例原发性腹膜后肿瘤误诊再手术病例 ,现报告如下。1　病例简介例 1 ,患者 ,男 ,55岁。腹部胀痛半月 ,发现上腹肿物约 1 5ｃｍ× 1 0ｃｍ。轻压痛 ,表面光滑无活动度。食欲减退 ,消瘦。追溯病前无外伤及胰腺炎史。检查 :血沉70ｍｍ/ｈ ;钡餐 :左上腹占位性病变 ;Ｂ超 :胰尾囊性肿物 ;ＣＴ :小肠平滑肌肉瘤。拟诊 :胰腺囊肿。剖腹探查发现 :腹膜后横结肠上肿物 1 8ｃｍ× 2 0ｃｍ× 1 5ｃｍ ,切开肿物后为褐色液体并血凝块约 2 50 0ｍｌ,疑为胰腺囊肿内渗血 ,行囊肿外引流术。术后治疗 2 0余天无效 ,行二次手术探查 ,吸出褐…     

胰腺肉瘤样癌1例

患者男性,46岁。左季肋部无明显诱因阵发性疼痛3个月入院。Ｂ超示左腹120ｃｍ×100ｃｍ×04ｃｍ肿物,图象边界清,轮廓规整,周边似有包膜,印象:左上腹部肿物。ＣＴ示:胰体尾部肿物呈不均匀性增强,密度不均匀,见囊性低密度区,印象:胰体尾部占位性病变囊腺癌。手术所见:肿物位于腹膜后胰体尾处,大小约15ｃｍ×13ｃｍ×13ｃｍ,表面呈结节状,小部囊性,肿物广泛浸润结肠系膜及小肠系膜,无法完整分离,术中切除肿瘤及脾脏送检。病理检查　巨检:灰红色圆形肿物一个,与脾脏相连,肿物大小11ｃｍ×9ｃｍ×85ｃｍ,切面囊实性,囊直径20～30ｃｍ,内含灰红色…     

成人肾母细胞瘤1 例

患者男 ,39岁 ,右侧腰痛 1年 ,发现右上腹肿物伴体重明显下降半年。查体 :右上腹可触及 15ｃｍ× 15ｃｍ× 10ｃｍ大小肿物 ,质韧表面光滑无结节 ,边缘欠清 ,活动度欠佳。实验室检查 :血、尿常规正常。肾图 :双肾分泌、排泄功能均延缓 ,分肾及总肾功能轻度受损。双肾上尿路引流不畅 ,双肾对比有差异。Ｂ超提示 :右肾上外巨大实性不均质占位 ,肿物位于腹膜后。ＣＴ检查 :平扫 :右肾上腺区可见一椭圆形软组织块影 ,约 17ｃｍ× 10ｃｍ× 11ｃｍ大小 ,形态规则边缘光滑 ,密度不均 ,其内可见不规则低密度区 ,ＣＴ值 10～ 35Ｈｕ。肝右叶下部受压…     

嗜铬细胞瘤二例误诊报告

１病例资料 ［例 １］男,３９岁。因右上腹胀痛 ２个月,右上腹包块 １个月,于 １９９１年 １月入院。查体：血压 １２０／８０ｍｍＨｇ,肝右肋缘下 １． ５ ｃｍ,表面有一约 ４ ｃｍ×５ ｃｍ×２ ｃｍ大小丘状突起,,触之光滑,质中等,边界清楚,不活动,无压痛。Ｂ超提示：肝包虫。行剖腹探查术。术中见肝下方有一多房囊性肿物,约１５ ｃｍ×１２ｃｍ×１２ｃｍ大小,右肾被挤压向下移位。肿物穿刺抽出静脉血。切除肿物,术中病人血压正常。术后病理诊断：嗜铬细胞瘤。 ［例 ２］女,２９岁。因阵发性腹痛、发热 ２天,加重伴肢体…     

胰腺囊腺癌合并肝转移误诊1例

女性患者 ,33岁 ,藏族 ,自觉腹胀、纳差、消瘦 3月 ,右上腹痛 10余天伴低烧 3天。查体 :右上腹及肝区压痛明显 ,体温 37 5℃ ,血尿常规检查无明显异常。ＣＴ表现　平扫示胰尾部一 10ｃｍ× 11ｃｍ× 15ｃｍ的圆形囊性肿块 ,囊壁厚度较均匀 ,部分囊壁钙化 ,囊内容物呈液性密度 ,平均ＣＴ值 2 6 6 5Ｈｕ ,肝脏增大 ,上下径 2 3ｃｍ ,实质内弥漫分布直径约 1ｃｍ～ 2ｃｍ的多个圆形略低密度灶。增强扫描示胰尾肿物囊壁轻度强化 ,囊内容物无强化 ,肝内多发病灶呈环形强化 ,部分病灶中央有更低密度区 (图 1、 2 )。拟诊 :1、腹膜后腔包虫囊肿。 …     

胃壁畸胎瘤1例

患者女 ,44岁。体检Ｂ超发现左上腹部肿物 ,边界清晰 ,无恶心呕吐等不适感。查体 :未见阳性体征。ＣＴ示 :左上腹脾前胃外侧有一 5ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ阴影 ,边界清。手术探查见肿物位于胃大弯浆膜层 ,与胃壁关系密切 ,但可分离 ,单纯切除肿物送检。病理检查　巨检 :囊性肿物一个 ,表面附着网膜组织 ,大小 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ ,表面光滑 ;切开见囊内含黏液、骨及一枚牙齿 ,囊壁厚 0 1～ 0 5ｃｍ。镜检 :囊壁组织由分化成熟的腺体及骨小梁构成 (附图 ) ,间质疏松 ,炎细胞浸润。病理诊断 :胃壁囊性畸胎瘤。讨论　畸胎瘤系真性肿瘤 ,它含…     

肠系膜囊性淋巴管瘤1例

患儿男 ,9岁。因上腹疼痛、不适 2天入院。查体 :右上腹饱满、轻压疼 ,触及一大小约 9ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ不规则包块 ,质较软 ,余无异常。上腹部ＣＴ检查 :于右上腹小网膜囊区见一大小约 8ｃｍ×7ｃｍ× 8ｃｍ囊性包块 ,边缘尚光滑 ,ＣＴ值约 2 0Ｈｕ ,周围器官受推压移位。增强扫描示包块边缘强化 ,余无改变。肝、胆、胰、脾、肾均无异常 ,未见肿大淋巴结影(见图 )。ＣＴ诊断 :腹腔囊性占位 ,①畸胎瘤 ;②淋巴管瘤。　　手术及病理 :于结肠肝区的系膜胸面见大小约 8ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ囊性包块 ,表面光滑 ,浅紫色 ,于周围肠管无粘连。…     

腹膜后黏液脂肪瘤1例报告

女性 ,4 9岁。 1年前无明显诱因出现无痛性左上腹包块 ,半年后开始出现左上腹部、腰背部疼痛不适 ,加重 1月。体检 :左上腹饱满 ,可触及一约 12ｃｍ× 11ｃｍ之巨大包块 ,边缘不清 ,质中等 ,压痛阳性 ,活动度较差。实验室检查无明显异常。Ｂ超检查 :胰腺假性囊肿。ＣＴ所见 :左腹膜后可见一大小约 12ｃｍ× 13ｃｍ× 11ｃｍ之类圆形混合性包块 ,其内大部为脂肪组织 ,ＣＴ值 - 70Ｈｕ～90Ｈｕ ,脂肪组织内可见纤维索条影及条弧状钙化。包块右侧可见一分叶状之囊性密度影 ,ＣＴ值 19Ｈｕ ,周边可见条弧状钙化 ,大小约 8 7ｃｍ× 6 1ｃｍ。胰…