黑热病2例

例１，男，１．５ａ，因持续发热２个月入院。查体：神清，全身皮肤粘膜无黄染及出血点，咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大，颌下可触及黄豆大小的淋巴结，质软。肝肋下４ｃｍ，剑突下５ｃｍ，脾肋下 ５ ｃｍ，质软。双下肢明显凹陷性水肿。血 Ｈｂ ９６ ｇ／Ｌ，ＷＢＣ４．２×１０９／Ｌ，Ｌ０．７３，Ｍ０．０４，Ｎ０．２３，ＢＰＣ１０３×１０９／Ｌ，肝肾功能正常。骨髓像：骨髓增生活跃，粒、红、巨三系大致正常，成熟红细胞轻度大小不等，血红蛋白填充欠佳。多片全片观察浆细胞，网状细胞易见，可见散在的利－杜小体，并经地方病防治所检验…     

临床病例讨论——反复贫血、肝脾肿大、蛋白尿12年

病史摘要男 ,１４岁 ,因反复贫血、肝脾肿大和蛋白尿１２年余入院。１２年半前 (１岁半时 )因“发热、贫血、鼻衄和皮肤出血点３天”住我院。体检发现皮肤出血点 ,肝肋下３．５ｃｍ ,脾肋下３ｃｍ ,质中边锐 ,各浅表淋巴结无肿大。外周血Ｈｂ６６ｇ／Ｌ ,网织红细胞０．５ % ,ＷＢＣ２０．７×１０９／Ｌ ,ＢＰＣ４０×１０９／Ｌ ,大小便常规正常 ,血清ＡＬＴ１２５ＩＵ／Ｌ ,ＢＵＮ正常 ,腹部Ｂ超示肝脾肿大 ,骨髓形态学示增生明显活跃 ,粒系占６９．２ % ,各阶段比例及形态大致正常 ,红系只占１４ % ,淋巴系统占１３．２% ,全片共见一个…     

组织胞浆菌病1例报告

患儿 ,男 ,７岁 ,住院号 :４９５９９。因反复发热２个月住院。常于傍晚出现低热 ,偶达３９°Ｃ ,深夜热自退 ,伴纳差、体重下降。体检 :Ｔ３６．５°Ｃ ,神清 ,消瘦 ,颈部、颌下、颏下、腋窝、腹股沟等处可触及多个肿大的淋巴结约０．７５ｃｍ×０．７５ｃｍ×０．５ｃｍ ,质中 ,无压痛 ,无融合。心肺无异常 ,左中腹部可触及３个包块 ,约２．５ｃｍ×２．５ｃｍ×１．５ｃｍ ,质硬 ,无压痛 ,活动度差。肝脾均在肋下１．５ｃｍ ,质软。辅助检查 :血ＷＢＣ１６．８×１０９／Ｌ ,Ｎ０．７８ ,Ｌ０．２２,ＥＳＲ９０ｍｍ／ｈ。肝功能除γ -Ｇ…     

常规量巯基嘌呤致急淋患儿严重毒性反应1例

临床资料 患儿女性,４岁,因发热２０余天伴面色苍白、乏力、消瘦、双下肢痛２天于１９９９年５月２１日入院。查体：体温３９．２℃,脉搏１４０次／分,精神差,消瘦,贫血貌。全身皮肤散在瘀斑,颈部及双侧腹股沟区可触及多个花生米大小淋巴结,质韧,无压痛。胸骨无压痛。双肺呼吸音粗。腹软,肝肋下 ３．０ｃｍ,质韧,脾肋下 ２.０ｃｍ。四肢脊柱无异常。实验室检查：外周血 ＷＢＣ２７．４×１０９／Ｌ,幼稚淋巴细胞８０％,Ｈｂ ８４ｇ／Ｌ,ＰＬＴ ４０×１０９／Ｌ。骨髓象示增生极度活跃,淋巴系异常增生,原始＋幼稚细胞占９…     

急性淋巴细胞白血病前期骨髓一过性抑制2例

例：女性,１岁半,因发烧、面色苍白１周于１９９２年２月１７日入院,查体右外耳道有浓性分泌物、右颈部淋巴结花生米大,心肺（一）,肝助下３ｃｍ,脾肋下１．５ｃｍ,血ＷＢＣ１．５×１０~９／Ｌ,ＲＢＣ１．７１×１０~１２／Ｌ,ＰＬＴ５１×１０~９／Ｌ血培养（一）,骨髓像增生低下,粒系占０．２１,红系占０．１１,淋巴细胞占０．５９（未见细胞形态异常）,未见巨核细胞,单核细胞０．０５,浆细胞０．０２,网状内皮细胞０．０２,经抗生素等治疗血像逐渐恢复,一个半月后肝脾较入院时增大,血像出现原淋及幼淋细胞,复查骨…     

小儿急性巨核细胞白血病1例

患儿男,５岁。主因双下肢皮肤紫癜２０余天于１９９７年５月２２日入院。于入院前２０天发现双下肢皮肤少量出血点,１０天前碰伤后出现大片瘀斑,在当地经骨髓检查诊断为急性非淋巴细胞白血病转来我院住院。体检：发育营养中等,轻度贫血貌。双下肢皮肤大量出血点和片状紫斑。浅表淋巴结不大,心肺未见异常,腹平软,肝右肋下２ｃｍ,剑下４ｃｍ,脾左肋下１ｃｍ。四肢及神经系统未见异常。实验室检查：Ｈｂ９１ｇ／Ｌ,ＷＢＣ７３×１０９／Ｌ,Ｎ０１６,Ｓ００４,Ｌ０５６,幼稚巨核细胞０２４,血小板１７×１０９／Ｌ。尿…     

急性淋巴细胞白血病前期全血细胞减少一例

１．病例介绍：患儿,女,３岁,住院号９５４４７。因“发热１０天,面黄３天”入院。患儿无明显原因的发热,当地卫生所予口服氯霉素１片３／日,共６片第７天出现面黄、且进行性加重,无出血情况。入院查体：Ｔ３６．５℃,重度贫血貌,皮肤无出血点,表浅淋巴结无肿大,心肺无特殊、肝脾未触及。实验室检查：ＷＢＣ０．９５×１０９／Ｌ,Ｎ１２／５０,Ｌ３０／５０,Ｈｂ３０ｇ／,ＰＬＴ２５×１０９／Ｌ,Ｒｅｔ０．２％。肾功、肝功无异常。骨髓示增生低下,粒系、红系增生明显低下,仅见个别成熟分叶及杆状核粒细胞形态正常。巨核…     

组织胞浆菌病1例

患儿,男,２ａ３ｍｏ,因发热２ｍｏ,咳嗽、腹胀１ｍｏ入院。生后３ｍｏ及６ｍｏ时均因发热、贫血、肝脾肿大按上感、雅克什综合征治疗。入院查体：体温３８℃,极度消瘦,面色苍白,颈部、腋窝、腹股沟均可扪及绿豆大小可活动无触痛的浅表淋巴结。咽部见点状白膜覆盖。呼吸稍促,气管略偏左侧,叩诊右肺为浊音,左肺为清音,右侧呼吸音较左侧弱,左侧可闻及痰鸣音。肝肋下６ｃｍ,脾肋下４．５ｃｍ,质地均硬。血ＷＢＣ２．０×１０９／Ｌ,ＲＢＣ２．３８×１０１２／Ｌ,Ｈｂ６２ｇ／Ｌ,ＰＬＴ２０×１０９／Ｌ。胸水常规呈血性胸水,…     

同胞姐妹铁粒幼细胞性贫血二例

同胞姐妹铁粒幼细胞性贫血二例范玉金杜庆寿汪桂荣例１女，３岁。因进行性贫血３个月伴发热３天入院。体检：体温３９．６℃，重度贫血貌。肝肋下１．５ｃｍ，脾肋下１．０ｃｍ。实验室检查：血红蛋白４３ｇ／Ｌ，红细胞１．５×１０１２／Ｌ；白细胞１２．４×１０９／Ｌ...     

以浮肿为首发症状的急性未分化型白血病一例

患儿,男,１０岁,因浮肿伴面色苍白５个月于１９９７年１２月２日入院。院外检查ＲＢＣ２．５０×１０~１２／Ｌ,Ｈｂ６４ｇ／Ｌ,ＷＢＣ６．０×１０~９／Ｌ,Ｐｌｔ１７０×１０~９／Ｌ,腹部Ｂ超示双肾增大（左９×４．４ｃｍ~２,右１１×４．４ｃｍ~２）。曾先后共输“Ｏ”型血３００ｍｌ,仍浮肿,面色渐苍白,无皮肤粘膜出血。患儿近一年极少进食蛋和肉类。查体：ＢＰ１４／９ｋｐａ,慢性面容,面色苍黄,中度贫血貌。眼睑,颜面,双下肢轻度凹陷性浮肿。双颈及腋窝可触及１－２个黄豆大淋巴结,质软,活动,无触痛,其余部位浅…     

婴儿慢性粒单核细胞白血病并弓形虫感染1例

患儿，女，７ｍｏ，发热２ｄ入院。体温３８．８℃，轻度贫血貌，颈部、腋窝及腹股沟可触及数个花生米大淋巴结，质中，无粘连及压痛。咽充血。肝右肋下４ｃｍ，质中，脾肋下６ｃｍ，质硬。血白细胞４２．２×１０９／Ｌ，淋巴细胞０．５３，中性细胞０．２５，单核细胞０．２１，血红蛋白１００ｇ／Ｌ，血小板１４５×１０９／Ｌ，红细胞３．３９×１０９／Ｌ。血谷丙转氨酶９９Ｕ／Ｌ（正常值５～３４Ｕ／Ｌ）。骨髓检查呈类白血病反应，涂片找到弓形虫包囊。中性粒细胞碱性磷酸酶（ＮＡＰ）阳性率４９％（正常５０％以下），ＮＡＰ积分１…     

轮状病毒性肠炎并血小板减少性紫癜一例

患儿男,５个月,因皮肤出血点３天入院。３天前无明显诱因出现皮肤针尖大小出血点,由头面部渐至躯干及四肢,无发热及抽搐,无鼻衄及牙龈出血,尿色偶见红色,起病前无服药史。入院当天出现排黄色蛋花汤样粪便４～５次／日,无粘液血丝。体检：全身皮肤见散在针尖大小出血点,浅表淋巴结未触及肿大,前囟平软,咽无充血,心肺听诊无异常,肝右肋下２ｃｍ,质软,边锐,脾未触及。血常规：白细胞１０－３×１０９／Ｌ,中性粒细胞０－２８２,淋巴细胞０－７１８,血红蛋白１３７ｇ／Ｌ,血小板３０×１０９／Ｌ。尿常规：红细胞（＋）。粪…     

小儿急性淋巴细胞白血病前期过渡性贫血一例报告

患儿张×、女、３岁,住院号６７６１６,主因高烧七天伴面黄、轻咳、于１９８８年３月２９日入院。查体３９．５℃,心率９６次／分,呼吸２０次／分,精神弱,神志清,面色苍黄,全身皮肤未见出血点,浅表淋巴结未触及,心肺正常,腹软,肝脾助下未触及,骨压疼（一）。化验室检查：Ｈｂ４５ｇ／Ｌ、ＲＢＣＩ．７×１０~１３／Ｌ、ＷＢＣ４．５×１０９／Ｌ,Ｎ０．５８、Ｌ０．４０Ｍ０．０２,Ｐ１９８×１０９／Ｌ、网织５．７％、ＭＣＶ８０ｆｌ、ＭＣＨ３０Ｐｇ、ＭＣＨＣ０．３１,肝肾功能皆正常。胸片未见异常。骨穿：骨髓增生减…     

异基因外周血造血干细胞移植治疗再生障碍性贫血一例

患儿女，１３岁。因反复鼻衄１年，面黄、乏力３个月入院。体检：贫血貌，双下肢散在大小不等的出血点，肝脾不大。血常规示：Ｈｂ８０ｇ／Ｌ；ＷＢＣ２．４×１０９／Ｌ，淋巴细胞占０．４８；血小板计数２１×１０９／Ｌ。骨髓增生低下，全片未见巨核细胞。诊断为再生障碍性贫血（ＡＡ）。经康力龙、左旋咪唑、一叶秋碱等治疗２个月余，效果不明显。检测发现其胞弟（１１岁）的人类白细胞抗原Ａ、Ｂ、ＤＲ位点（ＨＬＡＡ１，２、Ｂ７，４０、ＨＬＡＤＲ１１，１５）及红细胞抗原均与该患儿相同。微量细胞毒试验阴性。故拟做异基因外周血…     

坏死增生性淋巴结病合并心肌损害二例

坏死增生性淋巴结病合并心肌损害二例黄纪薇，冀英例１男，９岁。因发热７天伴咽痛入院。体检：体温３９．２℃。扁桃体肿大。右颌下淋巴结３ｃｍ×３ｃｍ，质中，界清，压痛，不红。心肺无异常。实验室检查：白细胞５．２×１０￣９／Ｌ，中性粒细胞０．５９，淋巴细胞０...     

肾上腺囊肿1例

患儿：女，９岁。５年前因左腰区外伤伴血尿来诊。Ｂ超示：左肾中下极血肿６ｃｍ×５ｃｍ；静脉肾盂造影左肾位置抬高，上极显影可，下极不清。当时诊断为“左肾挫裂伤，左肾血肿”行保守治疗５６天，血尿消失，Ｂ超示血肿缩小致４．３ｃｍ×２．５ｃｍ出院。２月前患儿无明显原因左腰区持续性隐痛，逐渐加重，不伴尿频、尿急、尿痛。体检：一般情况良好，血压１２０．０／６７．５ｍｍＨｇ，左肾区饱满，轻度叩击痛，未扪及包块，双输尿管走行区无压痛。Ｂ超示：左肾形态小，上极囊性占位约７．２ｃｍ×４．２ｃｍ；静脉肾盂造影检查左肾位…     

广州管圆线虫病二例分析

例１　男,６岁,因发热、头痛、呕吐、嗜睡２天,于１９９７年１０月２９日入院。２年前患过“病毒性脑炎”,未去过外地。体检：体温３８－４℃,嗜睡,浅表淋巴结无肿大。心肺（－）。肝肋下１－５ｃｍ、剑突下２－０ｃｍ,质软,脾未及。颅神经（－）,深浅感觉、反射存在,病理反射（－）,脑膜刺激征（－）,平衡共济功能正常。实验室检查：血常规白细胞（ＷＢＣ）１１－６×１０９／Ｌ,淋巴细胞（Ｌ）０－１５,中性粒细胞（Ｎ）０－８１,嗜酸性粒细胞（Ｅ）０－０４;血沉（ＥＳＲ）５４ｍｍ／第１小时;血培养（－）;脑脊液（Ｃ…     

急性淋巴细胞白血病转化为急非淋白血病复发一例

患儿女，２岁。因皮肤苍白半年，加重１０天入院。体检：中度贫血貌，心肺正常，胸骨无压痛，腹平软，肝脾未及。血象：血红蛋白＞９ｇ／Ｌ，白细胞６．３×１０９／Ｌ，幼稚细胞０．０４，血小板３４×１０９／Ｌ。骨髓象：增生明显活跃，原、幼淋巴细胞占０．８，粒、红...     

血栓性血小板减少性紫癜一例

患儿男,８岁。因酱油色尿３天、全身瘀点瘀斑１天入院。发病前有发热流涕等症状。体检：贫血貌,巩膜轻度黄染,全身散在瘀点瘀斑,肝肋下１ｃｍ。入院后有不规则发热,伴头痛、恶心呕吐,时述腹痛。实验室检查：血常规：ＷＢＣ８．７×１０９／Ｌ,Ｎ０．７６,Ｌ０．２...     

切除卡介苗复种结节治愈血小板减少性紫癜一例

患儿女,８岁半。因反复鼻衄１年半,全身皮肤瘀斑瘀点１天,以特发性血小板减少性紫癜入院。体检：全身皮肤广泛性散在瘀斑瘀点,左上臂１年前复种卡介苗处红肿硬结约１－５ｃｍ×１－５ｃｍ×０－５ｃｍ,无溃破。全身浅表淋巴结及肝脾不肿大。外周血ＷＢＣ为４－５×１０９／Ｌ,Ｈｂ为１３１ｇ／Ｌ,血小板２５×１０９／Ｌ。骨髓涂片巨核细胞１８／２５,产板核少见,散在血小板难见,符合特发性血小板减少性紫癜诊断。体液免疫正常,细胞免疫ＣＤ３为６４％,ＣＤ４为４０％,ＣＤ８为２６％,ＣＤ４／ＣＤ８为１－５。卡介苗纯蛋白衍…