额叶引流排气法治疗慢性硬膜下血肿

慢性硬膜下血肿（CSDH）约占额内血肿10％，硬膜下血肿15％，治疗方法比较简单，大部分钻孔引流即可。以往常规术式为血肿中心处钻孔，血肿周围冲洗后置管引流，常将引流管置在颞枕叶，额叶残气较多，并有张力性气颅可能。本院根据连通器原理．采用血肿中心处钻孔引流冲洗，引流管置额叶处“排气”法治疗慢性硬膜下血肿，在防止或减少气颅方面效果显著。本院回顾性分析2003年7月至2007年10月间新方法治疗病例，并与以往1999年2月至2003年7月治疗资料比较，报告如下。     

钻孔位置在慢性硬膜下血肿钻孔冲洗引流术中的作用

钻孔冲洗引流术是目前普遍认可的治疗慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma，CSDH)的首选方法，具有简单有效、损伤小等优点，但也可发生多种并发症。我院1992年～2003年应用钻孔冲洗引流治疗CSDH 122例，死亡1例，出现急性硬膜外血肿1例，余120例无并发症治愈。作者认为术中适宜调整钻孔位置是预防CSDH钻孔冲洗引流术后并发症的关键。     

应用三通管、尿激酶微创治疗慢性硬膜下血肿

临床上慢性硬膜下血肿（CSDH）较为常见，尤其是基层医院里农村老年患者更为多见，我科2002年8月．2005年4月采用克氏针钻孔置人连接三通输液针塑管的方法冲洗引流治疗CSDH30例，取得了良好疗效，现总结报告如下。     

改良钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿160例

慢性硬膜下血肿（CSDH）是神经外科常见疾病,而钻孔冲洗引流术是目前公认的治疗CSDH的首选方法。但该方法仍存在一定的复发率为3．7％～38％．本院就2002年1月至2008年3月收治的此类单侧血肿病人160例．通过对比研究,认为采用本院的改良钻孔冲洗引流术能有效减轻术后颅内积气程度,并降低CSDH复发率。     

慢性硬膜下血肿术后复发相关因素分析及防治

慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma．CSDH）在老年人群中的发病率约为16．5／10万人．钻孔闭式引流为治疗的首选．但术后约有3．7％。38％的患者血肿复发．因此预防CSDH的复发就成为CSDH治疗的焦点．本文回顾研究本院2000年1月至2005年1月收治老年CSDH患者198例．其中复发16例．探讨其复发的相关因素及防治措施。     

慢性硬膜下血肿的手术治疗

慢性硬膜下血肿(Chronic Subdural Hematomas，CSDH)为神经外科常见病种之一。本回顾了36例资料，均在明确诊断后行颅骨钻孔单孔冲洗引流治疗。现报道如下。     

单孔T管引流配合尿激酶治疗慢性硬膜下血肿

慢性硬膜下血肿（Chronic subdural hematomas，CSDH）是老年人常见的一种神经外科疾病。本院自2001年至2007年共收治CSDH患者92例，采用钻单孔T管引流，同时配合尿激酶灌注血肿腔的治疗，取得了良好的效果。报告如下。     

锥颅双管法闭式冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿

慢性硬膜下血肿（Chronic Subdural Hematomas CSDH）约占颅脑损伤病例的1％,占颅内血肿的10％,高龄患者多发,是神经外科常见病和多发病。钻孔慢性硬膜下血肿缓慢外引流术是公认的最有效的治疗方法．但CSDH术后脑膨胀缓慢、硬膜下积液、颅内积气和术后复发是目前CSDH治疗后常见难题。本院采用锥颅双管法闭式冲洗引流术治疗35例慢性硬膜下血肿,较好地解决了术后颅内积气、积液和复发等问题,现报告如下。     

血肿腔钻孔引流联合脑室外引流治疗高血压脑出血破入脑室

目的探讨高血压脑出血破入脑室的外科治疗方法。方法30例高血压脑出血破入脑室患者行血肿腔钻孔引流、脑室外引流及尿激酶灌注治疗。结果30例患者存活21例（70％），死亡9例（30％），死亡率低于文献报道的33．75％。结论钻孔引流联合脑室外引流及尿激酶灌注的手术方法操作简单、创伤小，并能提高存活率。     

微创穿刺冲洗引流治疗慢性硬脑膜下血肿69例

目的观察探讨微创穿刺冲洗引流治疗慢性硬脑膜下血肿(CSDH)的疗效。方法本组69例CSDH均经头颅CT和MRI检查确诊,采用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针进行血肿微创穿刺,冲洗引流,血肿量约60~200 ml,引流时间3~5 d。结果69例穿刺经一次性冲洗引流后治愈,无术后并发症。结论CSDH行微创穿刺冲洗引流,创伤小,效果好,简便廉验,可作为CSDH的有效治疗首选方法之一。掌握手术操作技术是取得良好疗效的关键。     

多次复发难治性慢性硬膜下血肿21例的原因及治疗

目的　探讨反复复发、两次或两次手术以上难治性慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma, CSDH）的原因及治疗方法。方法　总结分析21例患者的临床资料,结合有关文献进行相关分析。结果　21例难治性CSDH患者中,血肿钻孔引流手术史2次者15例,3次者4例,4次者2例。治疗前CT/MRI扫描发现明显脑萎缩12例,血肿包膜形成8例,血肿分隔多房5例,血肿机化3例。对5例无血肿分房分隔、包膜明显强化及血肿机化的患者仅再行血肿穿刺冲洗引流术,余16例行骨瓣开颅血肿清除+包膜切除术。术后均给予1~2疗程高压氧治疗。随访3~6个月,症状明显改善或消失,无围手术期死亡。术后3个月CT或MRI检查,5例呈硬膜下积液表现,其中2例有占位效应再次行钻孔引流+高压氧治疗;术后6个月,4例有少量硬膜下积液,较前好转,无新复发病例。结论　高龄脑萎缩、包膜形成、血肿分隔多房、血肿机化为难治性CSDH的主要原因;根据不同原因采用开颅血肿和包膜切除或钻孔冲洗引流术+高压氧等治疗可提高治疗效果。     

微侵袭治疗慢性硬膜下血肿

我院自1999．4～2001．1采用YL-I型血肿穿刺针(长2．0cm,直径0．3cm,针钻一体化,以下简称穿刺针)对46例慢性硬膜下血肿(以下简称CSDH)进行定位钻孔冲洗抽吸引流术治疗,效果良好,现报道如下。     

高血压脑出血CT模拟定位置双管血肿腔内尿激酶引流术27例治疗体会

本文报告了我院自1995年8月至1996年12月间对27例高血压脑出血病人，根据CT片模拟定位血肿中心靶点，颅骨钻孔，置双导管血肿腔内．早期抽吸血肿的液体部分，解除颅内急性机械压迫，后期应用尿激酶（uk）溶解凝血块引流残余血肿。作者体会其优点是：（1）能经常冲洗导管，保持引流通畅；（2）能动态监测颅内压（ICP）．指导使用脱水药物：（3）每日定时向血肿腔内注身尿激酶，能将血肿完全溶解排尽；（4）根据ICP变化，开放或关闭引流管，控制颅内液体的排放，能调控ICP在正常范围。本治疗方法操作简单．不需要立体定向系统，创伤小．疗效满意。     

钻孔引流及YL-1型血肿粉碎穿刺针治疗硬膜外血肿76例分析

目前钻孔引流术或YL-1型血肿粉碎穿刺针加血肿腔尿激酶注射广泛应用于颅内血肿的治疗，硬膜外血肿的手术治疗传统多采用骨瓣或骨窗开颅术。创伤大，失血多，而一些小的硬膜外血肿的保守治疗，血肿自身吸收需较长时间，往往1～2个月，而对于血肿量较小，病情稳定，GCS评分均在10分以上的患者采用钻孔引流术或者YL-1型血肿粉碎穿刺针加血肿腔尿激酶注射，取得良好效果，大大缩短了住院时间，节省了费用。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后血肿复发的影响因素

慢性硬膜下血肿（Chronic subdural hematoma，CSDH）好发于老年人，钻孔引流术治疗效果较好，但术后复发率仍偏高。本院近5年来钻孔引流术治疗CS-DH85例，现将结果报告如下。     

单孔高位钻颅引流治疗慢性硬膜下血肿48例

2002年4月至2004年8月,本院采用了单孔高位颅骨钻孔冲洗引流慢性硬膜下血肿(CSDH)48例,疗效满意.现报道如下.     

应用神经内镜行钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿

目的：应用神经内镜行钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿（CSDH）,防止颅内积气及血肿复发。方法全身麻醉后,根据 CT 片定好钻孔位,横行作长约3~4 cm 皮肤切口,钻孔并扩大骨孔至直径1.5 cm,切开硬膜及血肿包膜,并悬吊于骨窗四周给予电凝止血。应用神经内镜通过钻孔处进入血肿腔,一边清除血肿一边观察,处理血肿腔的纤维分隔和出血点等问题,最后在内镜直视下置入引流管于血肿最前端作外引流。结果本组63例 CSDH 均在神经内镜下钻孔引流,全部治愈。术中见11例血肿腔内有絮状物和血块,给予清除,术后复查 CT 未见1例血肿腔内积气,8例有少量积液,随访3个月无血肿复发。结论在神经内镜下行 CSDH 钻孔引流术,安全可靠,侵袭性小,可以达到血肿引流充分和防止颅内积气及血肿复发的目的。     

神经内镜治疗慢性硬膜下血肿

本院从2001年9月至2005年8月，收治慢性硬膜下血肿（CSDH）患者52例．采用软性神经纤维内镜下清除血肿22例，另30例患者采用常规钻孔冲洗引流术．并对两组病例的疗效进行对比。现报告如下。     

双钻孔冲洗与持续导管引流治疗老年人慢性硬膜下血肿21例

目的 探讨老年人慢性硬膜下血肿的手术方式。方法 分析21例经双钻孔冲洗与持续导管引流的老年人慢性硬膜下血肿患者的临床资料。结果 21例老年人慢性硬膜下血肿均行双钻孔冲洗与持续导管引流术，术后10天头颅CT检查，5例血肿完全消失，16例血肿腔内有少许低密度硬膜下积液；无再出血及气颅等并发症。结论 应用双钻孔冲洗与持续导管引流术治疗老年人慢性硬膜下血肿，术后并发症少，效果良好。     

微创血肿清除术治疗慢性硬膜下血肿33例临床分析

慢性硬膜下血肿（CSDH）为颅脑损伤的继发性疾病．血肿位于硬脑膜与蛛网膜之间．有完熬包膜．好发于小儿及老年人。发病前头部损伤可能轻微．起病隐袭。临床早期无明显特征．从受伤到发病时间一般1～3月．长者数年。传统治疗方法为在全麻下行钻孔引流术或骨瓣开颅血肿清除术。2003年以来本院引进贾保祥教授的微创钻颅亦肿碎吸技术治疗CSDH．取得非常满意的疗效。现报告如下。