难治性急性白血病诊断与治疗

难治性白血病通常是指难治性急性白血病,其特征是对常用化疗药物敏感性差、临床缓解率低、生存周期明显缩短。近十几年来,国内外医学界非常重视难治性急性白血病诊断,相继提出了许多难治性急性白血病诊断标准〔1-3〕。目的是让临床医师正确判断疾病的预后,并给予合理的治疗方案以提高临床缓解率。1临床诊断1·1国外诊断标准1990年H iddem ann等〔4〕首先提出难治性急性白血病诊断标准,主要内容包括:(1)初治病例,用经典诱导方案缓解治疗无效;(2)首次临床完全缓解(CR)6~12个月内复发;(3)首次CR 6~12个月后复发,原诱导方案再治疗无效;(4)2次或2次以上复发。该标准提出对判断急性白血病是否难治以及预后具有重要意义,因而被认为是国际上最早的权威性标准之一〔5〕。1996年Estey〔6〕提出的难治性急性白血病诊断标准,包括:(1)初治病例,标准化疗诱导方案治疗2个疗程不缓解;(2)首次CR<12个月复发;(3)2次或2次以上复发,再诱导治疗无效。Estey的重要贡献在于提出了原发难治性急性白血病概念。其诊断标准第1条说明难治性急性白血病不仅仅是由于化疗药物导致,还可能由其他因素导致。同年,G IMEMA...     

威猛加阿糖胞苷治疗14例难治性急性淋巴细胞白血病

我院从1994年起对难治性或复发的急性淋巴细胞白血病（急淋）患者采用威猛（Vin－26）和阿糖胞昔（Ara－c）联合化疗,取得了较好的疗效,现分析如下。1临床资料1．1病例选择：从1994年以来的住院治疗的急淋患者,均经临床,血象及骨髓象确诊,其中男11例,女3例,年龄8～60岁,平均38岁,为难治性或复发的病例,全部病例符合1991年11月第6届全国白血病讨论会议提出的难治性白血病诊断标准,经过VP、VDP及DOI。P等方案诱导治疗未缓解或缓解后短期内又复发的病例。1．2治疗方法：威猛100mg／日,静脉滴注5～7天,阿糖胞苷100mg每12小时…     

三氧化二砷治疗复发难治性急性非早幼粒细胞白血病临床观察

三氧化二砷(arsenic trioxide,As2O3)在临床上主要用于急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocyticleukem ia,APL),但基础研究证实,As2O3对急性非早幼粒细胞白血病(acutenon-promyelocyticleukem ia,AN-PL)细胞也具有较强的抑制作用〔1,2〕。我们采用As2O3治疗复发难治性急性非早幼粒细胞白血病13例,取得了一定的疗效,现报告如下。资料与方法1临床资料13例复发及难治性白血病患者均为2005年12月—2007年12月在我院住院患者,全部病例均符合诊断标准〔3〕。男性6例,女性7例;年龄12~50岁,中位年龄28岁;其中M0 1例,M2 3例,M5 6例,M6 1例,ALL 2例;其中白细胞>50×109/L者5例,全部患者均为2~3个疗程内不能达到完全缓解或复发后经多种化疗方案包括MEA方案联合耐药逆转剂环孢素A方案重新诱导仍不能缓解或缓解后很快复发者。2治疗方法As2O3注射液(亚砷酸氯化钠注射液,5 mL支/,其中含As2O35 mg,氯化钠45 mg;黑龙江哈尔滨医大药业有限公司生产,批号H2003034)10 mg用...     

中西药结合治疗难治性肾病

难治性肾病是原发性肾病综合征 (ＮＳ)中频复发、激素依赖和耐药病例的总称[1] 。笔者自 1993年 4月～ 1999年 8月采用中西药结合方法治疗难治性肾病 5 9例 ,疗效较好 ,报告如下。1　临床资料5 9例均为我院住院患者。男 33例 ,女 2 6例 ;年龄 6～6 5岁 ,平均 2 7岁 ;病程最短 1年 ,最长 3年 5个月。复发型31例 ,激素依赖型 19例 ,耐药型 9例。诊断标准 :诊断依据ＮＳ诊断标准[2 ] 且符合下列情况之一者 :首始足量正规激素治疗 8周无效者 ;激素治疗有效 ,能诱导缓解 ,但在缓解后的头 6月内 ,有 2次或 2次以上复发者 ;激素治疗有效 ,能诱导缓…     

亚砷酸注射液治疗复发及难治性急性早幼粒细胞白血病

自1996年2月以来,我院用中药砒霜制剂亚砷酸(As2O3)注射液静脉滴注治疗复发及难治性急性早幼粒细胞白血病(APL)16例,疗效显著,报告如下。1　临床资料16例复发及难治性APL均系1996年2月～1999年4月住院患者。男8例,女8例;年龄最大56岁,最小13岁,平均29岁;病程最短6个月,最长4年,平均18个月。诊断标准:1在全反式维甲酸(ATRA)治疗达完全缓解(CR)后3～40个月(平均11个月)内复发者;2经标准诱导化疗2个疗程以上不缓解者;32次及多次复发者。2　治疗方法2.1　诱导治疗　成人以0.1%As2O3注射液(哈尔滨医科大学附属第一医院生产)10ml稀释于500m…     

活血化瘀治疗复发性口腔溃疡33例

笔者以活血化瘀法为主辨证加减治疗复发性口腔溃疡 (ROU) 3 3例 ,并与常规西药治疗组作对照 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料6 3例患者随机分为两组。治疗组 3 3例中 ,男 1 5例 ,女 1 8例 ;年龄 1 8～ 5 9岁 ,平均 3 6 .0 9岁 ;病程最长 2 3年 ,最短 2年 ,平均 9.3 2年。对照组 3 0例中 ,男 1 4例 ,女 1 6例 ;年龄 1 6～ 5 8岁 ,平均 3 4 .6 7岁 ;病程最长 2 1年 ,最短 1 5个月 ,平均 1 0 .3 7年。病例纳入标准 :1临床确诊 ROU;2病程≥ 1年 ;3溃疡复发≥ 1次 /月 ;4本次溃疡复发 <3 d病例排除标准 :1疱疹样 ROU;2患有其他疾病所至…     

大剂量阿糖胞苷治疗儿童白血病的护理

<正>近几10年来,急性髓细胞白血病(AML)的治疗已经取得了一定的进展,随着诱导缓解期化疗药物的更新及化疗强度的增加,其缓解率逐渐上升,达到70%左右[1],但仍有一部分患者对一线化疗药物不敏感,同时一部分已经缓解的患者存在复发,如何进行缓解后的治疗,避免复发、争取长期存活,是目前治疗急性髓细胞白血病的难点。大剂量阿糖胞苷(HD-Ara-C)主要用于高危、难治性复发性白血病的诱导缓解,或对缓解后的白血病实行强化     

安吖啶治疗白血病15例临床观察与护理

<正> 白血病在各种化疗方案治疗中,经常产生耐药,形成不同程度的难治性白血病和复发性白血病。安吖啶对急性白血病的各种类型均有较好的治疗效果,在病人已对蒽环类化合物(如柔红霉素)或阿糖胞苷产生抗药后,使用本药仍可产生较好疗效。我院自1995～1997年1月应用安吖啶治疗难治性白血病及复发性白血病15例均收到良效,现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料:15例均为我院住院患者,其中男性6例,女性9例,最大年龄72岁,最小年龄16岁,平均42.3岁。复发性急性白血病10例,包括急性非淋巴细胞白血病(ANLL)6例,急性淋巴细胞白血病(ALL)4例,难治性急性白血病5例均为ANLL。1.2 化疗方案:ANLL10例,接受AmHA方案治疗:Am75mg/日,静脉滴注1～7天;高三尖杉酯碱(H)2mg/日,静脉滴注1～7天;阿糖胞苷(A)200mg/日,静脉滴注1～7天。ALL6例接受AmVP方案治疗:Am75mg/日静滴注1～7天,长春新碱(V)2mg/     

白血康为主治疗难治及复发性急性早幼粒细胞白血病7例

自 1998年 11月以来 ,笔者应用白血康治疗难治与复发性急性早幼粒细胞白血病 (ＡＰＬ) 7例 ,均获得完全缓解 (ＣＲ) ,现报告如下。临床资料　本组病例符合《新编白血病化疗学》中的诊断标准 (姚尔固 ,徐世柠 ,董作仁 .天津 :天津科学技术出版社 ,1999∶ 10 5— 10 8)。 7例均为女性 ,年龄 17～ 3 8岁 ,平均 2 4 7岁 ;5例复发者为全反式维甲酸并化疗治疗达ＣＲ后 1～ 3 0个月 (平均 17 8个月 )内复发 ,2例难治者为全反式维甲酸治疗满2个月无效者。治疗方法　 (1)诱导缓解治疗 :白血康 (由雄黄、青黛、太子参、丹参等组成 ,安徽天康制药厂生产…     

扶正抗痨汤为主治疗复治型肺结核

1　临床资料　本组 38例患者均为复治型肺结核 (既往应用抗结核药物 1个月以上的新发病例、复发病例、初治治疗失败病例等 ) ,符合 2 0 0 1年出版的《实用内科学》第 11版的诊断标准。所有病例均为继发型肺结核 ( 型 ) ,且均为复治型。男 2 0例 ,女 18例 ,年龄 16～ 76岁 ,平均 6 2岁 ,其中不能耐受抗痨药物反应而自行中断者 2 4例 (6 5岁以上老年人 12例 ) ,不正规抗痨治疗出现耐药者 9例 ,复发者 5例。2　治疗方法　 1扶正抗痨汤口服 ,方药组成 :沙参12～ 15 g、麦冬 12～ 15 g、五味子 6～ 9g、白术 12～ 15 g、茯苓 12～ 18g、陈皮 9～ …     

中西医结合治疗儿童难治性肾病

肾病综合征 (NS)是儿童常见的肾小球疾病 ,糖皮质激素 (肾上腺皮质激素 ,简称激素 )作为首选药物。虽然大多数患儿可以由此诱导而缓解 ,但频繁复发、激素依赖以及激素耐药仍是治疗棘手问题。为探讨难治性肾病的治疗方法 ,作者于 1 996年～ 2 0 0 2年采用中西医结合治疗难治性肾病 6 5例 ,效果比较满意。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 5例中 ,男 4 5例 ,女 2 0例 ,年龄7～ 1 4岁 ,病程 <1年 2 0例 ,1～ 5年 4 2例 ,5年以上3例。1 2　诊断标准　首先符合NS标准[1 ] ,并有下列情况 :1 激素耐药者 (泼尼松足量治疗 8周无效…     

蕊石百合汤治疗难治性咯血31例

自 198 5至 2 0 0 2年 ,笔者用自拟蕊石百合汤治疗难治性咯血 31例 ,并设对照组用垂体后叶素治疗进行疗效对比 ,现将治疗情况及结果 ,报告如下 :1　临床资料本组 6 1例难治性咯血病例系本院住院病例 ,全部符合以下诊断标准 :①咯血患者经常规治疗 7天后仍持续咯血者 ;②每天咯血量 30～ 5 0 0ml。 6 1例病例根据是否愿意接受中药治疗分两组 ,治疗组 31例中 ,男 2 1例 ,女 10例 ;年龄 18～ 6 8岁 ,平均年龄 39.2岁。咯血的病因 :肺结核 17例 ,支气管扩张 12例 ,肺癌 2例。出血量每天小于 10 0ml9例 ,大于 30 0ml6例。对照组 30例中 ,男 18例 …     

单用六神丸治疗成人急性白血病

我院于1986年9月～1988年7月用六神丸治疗成人急性白血病6例,现将治疗结果报告如下。临床资料 6例急性自血病患者均经临床,外周血象、骨髓穿刺检查确诊。男性4例,女性2例;年龄20～60岁,平均33岁。6例均为初治病例,其中急性粒细胞型白血病(AML)1例,急性早幼粒细胞型白血病(APL)2例,红白血病1例,急性淋巴细胞型自血病2例。治疗方法六神丸(武汉健民制药厂、天津中药厂产品)每日180粒,分3～4次口服。不能耐受者,     

小儿频复发性肾病中药抗复发治疗与T淋巴细胞皮质醇的关系

小儿频复发性肾病 ( FRNS)是指小儿原发性肾病综合征( PNS)患儿经正规泼尼松治疗初次反应后 6个月内 2次 ,或 1a内 3次以上复发或反复。约占小儿 PNS的 30 %～ 5 0 % ,临床治疗颇为棘手。近年来我们以中药抗复发为主治疗本病取得较好的疗效 ,并通过动态观察血浆皮质醇水平及 CD4/CD8比值变化 ,以探讨小儿 FRNS的复发原因及中药治疗的作用机理。1　临床资料病例选自 1992年 1月至 1998年 12月儿科肾病住院患儿 6 0例 ,均符合 FRNS的诊断标准 [1 ] ,采用简单随机法分为2组各 30例。治疗组中男 2 1例 ,女 9例 ;年龄 <5岁 2例 ,5～10岁…     

加味导赤散联合球结膜转位术治疗复发性翼状胬肉

单纯翼状胬肉手术切除复发率高达 2 0 %～30 % 〔1〕。复发性翼状胬肉再手术后复发率更高。多次复发易伴睑球粘连 ,再手术时容易发生角膜或巩膜穿孔、内直肌损伤。如何防止复发性翼状胬肉术后再复发是眼科难题之一。我院眼科运用中药加味导赤散联合球结膜转位术治疗复发性翼状胬肉 36例 38只眼 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料和方法病例选择 :本组病例为 1 996年 1月至 1 999年 1 2月本院眼科门诊患者 36例 38只眼 ,男 2 1例 2 2只眼 ,女 1 5例 1 6只眼 ;年龄最大 6 5岁 ,最小 37岁 ;首次术后复发者 32例 34只眼 ,二次术后复发者 4例 4只眼 ;…     

炒莱菔子治疗习惯性便秘的临床观察

习惯性便秘是一种常见病 ,近年其发生率呈上升趋势。我科采用单味炒莱菔子治疗 ,效果显著。1　病例资料6 7例中 ,女 4 7例 ,男 2 0例 ;病程 2～ 10年。2　治疗方法莱菔子 5 0 g,高火炒黄。 4 0～ 5 0 g,分两次温水送服。3　治疗结果3.1　疗效标准3.1.1　痊愈大便通畅 ,1次 / d,1年未复发 ,4 9例 ,占 73.1%。3.1.2　显效大便通畅 ,1次 / d,6个月未复发 ,12例 ,占 17.9%3.1.3　好转服药后大便通畅 ,停药后复发 ,5例 ,占 7.4 %。3.1.4　无效服药后无好转 ,1例 ,占 1.5 %。3.2　典型病例女 ,5 7岁。自述习惯性便秘 10年 ,常口服润肠通便类药物 ,…     

清开灵注射液对大剂量氨甲喋呤所致口腔溃疡的预防作用

1　一般资料　观察采用氨甲喋呤ＭＴＸ冲击化疗病人 3 6例 ,男 2 6例 ,女 10例 ,难治性复发性淋巴细胞性白血病 3 0例 ,恶性淋巴瘤 6例 ,年龄在 14～ 72岁之间。2　方法　主要药物ＭＴＸ的规格是每支 10 0ｍｇ ;每次使用 1 2～ 5ｇ ,溶于 5 %葡萄糖注射液中静点 ,每 15ｄ1次。每次用法[1 ] 是 :化疗当天用ＭＴＸ和长春新碱 ,化疗的前 1ｄ和后 1ｄ ,给予碳酸氢钠及葡萄糖注射等水化碱化。连续观察两次 ,第 1次化疗进行常规口腔护理 ,不采用其他预防措施 ;第 2次化疗当天给予清开灵注谢液 40ｍｌ 5 %葡萄糖 5 0 0ｍｌ静点 ,连用 7ｄ。将 3 6…     

去疣3号汤治疗复发性尖锐湿疣20例

笔者自 1997年 4月～ 1999年 4月 ,采用去疣 3号汤加减 ,对 2 0例复发性尖锐湿疣患者进行治疗 ,并与皮下注射贝尔芬的 2 0例进行对照 ,现将结果报告如下。临床资料　所有病例均符合国家卫生部防疫司 1990年 1月出版的《性病防治手册》诊断标准 :(1)多数有不洁性交史。(2 )生殖器部位出现逐渐增大的乳头样、菜花样或鸡冠样增生物。 40例均为局部治疗 2～ 3次以上复发的患者 (排除因局部治疗不彻底而复发患者 ) ,随机 (先后次序 ,偶数为治疗组 ,奇数为对照组 )分为两组 :治疗组 2 0例 ,男 11例 ,女 9例 ,年龄 18～6 2岁 ,平均 40岁 ;病变部位 …     

中西医结合治疗复发性口疮129例临床报道

复发性口疮(以下简称RAU)是一种常见口腔粘膜病。因病因不明目前尚无特效药物。笔者1983年6月至1989年3月采用中西医结合方法治疗RAU129例疗效满意。现报道如下。一、一般资料129例中男性75例,女性54例,最大年龄71岁,最小8岁。临床诊断为复发性小型口疮94例,复发性口疮型口炎35例。病程1～5年68例,6～10年37例,11～20年20例,21年以上4例。本组病例均复发频繁,2月内复发1次者18例,1月内复发1次者42例,1月内复发2次者36例,无间隔者33     

中医治疗化疗后院内感染

白血病是临床上常见的恶性肿瘤 ,目前主要治疗手段是以化疗为主的综合治疗 ,而化疗后的院内感染日益受到重视。本院 1 998年～ 2 0 0 1年对 1 0 0例白血病化疗后病人分别采用中西医结合和西医治疗 ,现总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料1 0 0例白血病住院患者 ,诊断和化疗方案 ,均参照第十版《实用内科学》白血病诊断和治疗标准 ,其中急性白血病 4 6例 ,慢性白血病 5 4例 ;男 6 2例 ,女 38例 ;年龄 1 6～ 5 8岁 ,平均 38.3岁。1 .2　观察方法将 1 0 0例化疗后患者随机分成两组 ,每组各为 5 0例 ,所有患者均采用综合治疗 ,碱化尿液、促毒素…