韦格内氏肉芽肿误诊肺结核1例

韦格内氏肉芽肿误诊肺结核１例河北省保定市第三医院０７１０００席永昌Ｗｅｇｅｎｅｒ肉芽肿肺部Ｘ线表现可与肺结核相似，临床少见易于误诊。现将本院收治的１例报道如下。病人男２２岁农民病理号６８８０。１９９４年４月１０日困发热无力鼻塞、鼻衄、咳嗽咯白痰１周，...     

过敏性肉芽肿血管炎

报告４例过敏性肉芽肿性血管炎，临床主要为表现哮喘、周围血嗜酸细胞增多以及系统性血管炎。Ｘ线胸相表现多种多样。病理所见为全血管炎、嗜酸细胞浸润和肉芽肿形成。对其论断和鉴别诊断进行了讨论。     

肺血管炎的临床与影像学特点解析

肺部血管炎包括原发性与继发性两大类.继发性血管炎包括感染性疾病、结缔组织病、恶性肿瘤和过敏性疾病所致肺血管炎.原发性血管炎的分类通常根据受累血管的大小分为大血管炎、中血管炎和小血管炎.肺部血管受累常见于原发性大血管炎[大动脉炎(Takayasu arteritis),巨细胞动脉炎(giant cell arteritis,GCA),白塞病(Behcetdisease)]和原发性抗中性粒细胞胞浆抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)相关性小血管炎[肉芽肿性多血管炎(granulomatosis with polyangiitis,GPA),显微镜下多血管炎(microscopic polyangiitis),嗜酸性肉芽肿性多血管炎(eosinophilic granulomatosis with polyangiitis,EGPA)].原发性肺血管炎的影像学表现极具多样性,包括血管壁增厚、结节影、空洞、磨玻璃影和实变影等.原发性肺部小血管炎常导致弥漫性肺泡出血(diffuse alveolar hemorrhage,DAH).相比于胸片,胸部CT更能够显示肺血管炎的病变特征和侵及范围.肺部血管炎的诊断极具挑战性,需要通过患者的临床特征、影像学特点、实验室检查结果和组织病理学特征作出综合判断.     

中枢神经系统血管炎的研究进展

中枢神经系统血管炎是一类主要累及中枢神经系统的炎性血管病，与机体免疫异常有关。按发病原因分为以下几种：①感染性血管炎，如梅毒性血管炎、细菌性血管炎、真菌性血管炎和病毒性血管炎。②原发性血管炎，只累及中枢神经系统，如结节性动脉炎、过敏性肉芽肿、Takayasu综合征、Wegner肉芽肿、淋巴细胞性动脉炎、过敏性动脉炎。③继发性血管炎，为系统性或全身疾病所引起，如自身免疫疾病合并血管炎系统性红斑性狼疮(SLE)、风湿性关节炎、硬皮病、皮肌炎、     

25例肺部受累的原发性小血管炎的HRCT表现及临床分析

目的研究肺部受累的原发性小血管炎的HRCT表现等临床特点。方法对本院2004年1月~2010年1月收治的肺部受累的19例显微镜下多血管炎（MPA）患者及6例变应性肉芽肿性血管炎（CSS）患者的临床资料进行回顾性分析。结果 19例MPA的肺部HRCT表现有：（1）两肺弥漫浸润性阴影、类似肺间质性改变12例;（2）肺内多发斑片影7例。6例CSS的肺部HRCT均表现为多发斑片影。19例MPA中抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性18例,阳性率高达94.74%。6例CSS中ANCA阳性1例。结论肺部受累的原发性小血管炎HRCT影像学表现无明显特异性,结合临床及实验室检查,可以提高认识,早期诊治。     

脑肉芽肿性血管炎误诊脑肿瘤一例

原发性中枢神经系统血管炎 (ｐｒｉｍａｒｙａｎｇｉｉｔｉｓｏｆｃｅｎｔｒａｌｎｅｒｖｏｕｓｓｙｓｔｅｍ ,ＰＡＣＮＳ)是局限于中枢神经系统的少见的小血管炎症性疾病 ,组织学显示 :不同程度的肉芽肿性和非肉芽肿性小血管炎 ,可有小血管实质性出血和血栓形成。其中肉芽肿性血管炎的临床表现和影像学特征与肿瘤极为相似 ,如不进行组织病理学检查 ,容易造成误诊。现将我院诊治的1例原发性脑肉芽肿性血管炎患者的情况介绍如下。患者 :女性 ,35岁。 1997年 7月 3日神经内科以“双基底节、颞叶占位病变”收入院。表现为无诱因头痛 1个月 ,多…     

过敏性紫癜引起心电图改变2例

过敏性紫癜引起心电图改变２例周建忠，王东霞例１男，３０岁，因皮肤紫癜２月，关节肿痛、用腹痛１月于１９９１年１０月２０日入院。既往无高血压及心脏病史，入院体检：血压正常，心脏听诊正常。实验室检查除血沉３５ｍｍ（第１ｈ）上，出凝血时间、血小板计数等均正常...     

氟康唑治疗169例肺部念珠菌感染疗效分析

近年来，肺部真菌感染明显增加，已成为医院内感染的常见疾病之一［１，２］。我院１９９２年７月～１９９７年７月应用氟康唑治疗１１６例老年与５３例中青年肺部念珠菌感染的患者，对其疗效及抗真菌活性进行分析，探讨其临床价值。对象与方法１一般资料：１６９例肺部...     

ANCA相关性血管炎并发气胸患者的临床特点

目的分析ANCA相关性血管炎(anti-neutrophil cytoplasmic antibody associated vasculitis, AAV)并发气胸患者的临床特点及结局。方法回顾性分析北京协和医院2007年1月1日至2017年12月31日住院AAV并发气胸患者的临床资料,同期住院无气胸的33例AAV患者为对照。结果 11例AAV患者中5例为肉芽肿性多血管炎(granulomatosis with polyangiitis, GPA),5例为显微镜下多血管炎(microscopic polyangiitis, MPA),1例为AAV;9例为单纯气胸,1例为单侧包裹性液气胸,1例为脓气胸。气胸组肺部空洞病变、肺部感染、呼吸衰竭和菌血症的发生率和死亡率明显高于对照组(P0.05)。死亡组呼吸衰竭的发生率明显高于存活组(P0.05)。结论 AAV并发气胸与原发病累及肺和胸膜、原发病活动和肺部感染相关。AAV并发气胸患者的气胸较难控制、死亡率高,尤其是并发呼吸衰竭时。     

老年肺肉芽肿性血管炎的诊治(一)

肺部肉芽肿性疾病原因很多,其中部分伴有血管炎,称为肺肉芽肿性血管炎（pulmonary granulomatous vasculitis）或肺血管炎和肉芽肿病（pulmonary angiitis and granulomatosis）,1973年由Liebow首先界定,主要包括韦格内肉芽肿（Wegener＇s granulomatosis,WG）、变应性血管炎和肉芽肿病（allergic angiitis and granulomatosis,Churg-Strauss syndrome,CSS）、     

变应性肉芽肿性血管炎

报道８例变应性肉芽肿性血管炎（Ｃｈｕｒｇ－Ｓｔｒａｕｓｓｖａｓｃｕｌｉｔｉｓ），该病临床主要以过敏性鼻炎（６９％）、副鼻窦炎（８８％）、哮喘（９８％～１００％）、多发性单神经炎（６６％～９８％）、肺内浸润、周围血嗜酸细胞显著增多为特征。病理学检查可见组织嗜酸细胞浸润，肉芽肿病变，坏死性血管炎。这些病理变化可局限或广泛分布，以上病变不一定同时出现，可孤立或混合存在。单次组织活检可能看不到病变全貌。按照１９９０年美国风湿病协会血管炎分会提出６项关于本病的诊断标准。本组８例中６例符合该诊断标准，２例由病理检查证实。对本病的诊断应侧重临床表现。本病对皮质激素反应良好，治疗效果较明显。     

肺部原发性小血管炎的临床表现和诊断

目的 研究肺脏受累的原发性小血管炎的临床特点和早期诊断要点，减少其误诊率。方法 对26例原发性小血管炎伴肺脏受累患者的临床资料进行回顾性分析。结果 26例中，显微镜下多血管炎(MPA)15例，韦格纳肉芽肿(WG)9例，变应性肉芽肿性血管炎(CCS)2例。抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性率61．5％。肺脏受累的临床表现有咯血、呼吸困难、干咳、胸痛、胸闷等，胸部X线多表现为多发斑片状或点状阴影、大片高密度阴影或团块影、结节影、网格状影，可有空洞形成。疾病早期多误诊为肺部感染、肿瘤、肺间质病变等。应用肾上腺皮质激素和环磷酰胺治疗肺部病变可明显吸收，临床危重症得以改善。结论 伴肺脏受累的原发性小血管炎临床表现复杂多样，诊断困难，误诊率高，易延误病情，须引起临床医师的重视。     

大网膜横结肠黄色肉芽肿2例

大网膜横结肠黄色肉芽肿２例陈玉祥１邱序武２王杰２１四川省德阳市人民医院外科６１８０００２四川省中江县中医院６１８１００主题词网膜结肠肉芽肿／诊断分类号Ｒ７３５４１病例报告例１女，７２岁。２月前因腹部胀痛，自行扪及腹部有一拳头大肿块，可推动。当时...     

小血管炎的诊断与治疗 概述

有关血管炎的分类一直存在争议。1993年 Chapel Hill会议在血管炎分类方案中分出了小血管炎 ,并在以后的补充或修订分类方案中对小血管炎详细界定为 :1原发性小血管炎 ,即病因不清的小血管炎 ;2全身系统性损害的小血管炎 ;3非免疫性小血管炎。近年国内外部分学者根据抗中性粒细胞胞浆抗体 (ANCA )的有无将小血管炎分为以下两种 :1ANCA阳性小血管炎 :包括显微镜下多血管炎 (MPA)、Wegener肉芽肿 (WG)、过敏性肉芽肿性血管炎、其他 ANCA阳性小血管炎等。 2 ANCA阴性小血管炎 :包括过敏性紫癜、原发性冷球蛋白血症性血管炎、白细胞破…     

嗜酸性淋巴肉芽肿合并肾病综合征1例

嗜酸性淋巴肉芽肿合并肾病综合征１例李纯义，郑会丰广东汕头市第二医院内科（５１５０１１）嗜酸性淋巴肉芽肿合并肾病综合征，国内文献未见报告，现将所见１例报告如下：患者女，４４岁，因反复出现颈部肿块、皮肤搔痒、浮肿于１９９１年８月２２日第四次住本科。患者于...     

脑活素致过敏性药疹1例报告

脑活素致过敏性药疹１例报告江苏省中医院老年医学科（２１００２９）郭宏敏患者男，７１岁，干部。因左侧肢体活动不利，反应迟钝，诊断为“多发性腔隙性脑梗塞”于１９９２年９月１２日收入院。２天后予０．９％氯化钠２５０ｍｌ加脑活素２０ｍｌ静滴，每日１次，次日上...     

Wegener肉芽肿9例临床分析

wegener肉芽肿是一种原因不明的综合征，具有上下呼吸道坏死性肉芽肿性血管炎、肾小球肾炎和小血管炎的临床表现，病理特征是血管炎。现将我科10年来收治的9例病人的资料报道如下。临床资料男性5例，女性4例，发病年龄19岁～58岁，平均37．3岁。均经病理证实，符合1990年AmericanCollegeofRheumatology的诊断标准。发热、乏力、不适、消瘦7例，鼻塞2例，有脓血性分泌物1例，鼻甲萎缩2例，鞍鼻1例，听力减退2例。咳嗽9例，痰中带血7例，胸痛4例，肺部可听到干湿性罗音4例，呼吸音减低3例。结膜炎2例，眼睑、皮肤红肿、流泪1例，角膜变性1例…     

ANCA相关性血管炎肺部表现

目的 研究抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎(AASV)在肺部疾病的临床表现及特点.方法 回顾性分析2007年1月至2011年4月于吉林大学第二医院确诊为AASV的30例住院患者肺部病变的临床资料.结果 30例AASV患者发病年龄24～77岁,其中女18例,男12例.30例AASV患者中Wegener肉芽肿(WG)8例,显微镜下多血管炎(MPA) 22例,无变应性肉芽肿血管炎(CSS).结论 所有年龄段均有可能患AASV,MPA的发病率大约是WG的3倍,MPA患病率较多,可能是我国AASV的特点之一.WG患者较MPA患者更易出现呼吸系统症状,MPA患者较WG患者更易累及肾脏,出现肾功改变.影像学表现无特异性改变,但常重于临床表现.AASV肺部病理可表现为特发型肺间质纤维化.随着检验手段的提高,AASV的发病率逐渐增高,其临床表现多变,病变部位广泛,肾脏和肺脏是AASV最易受累的器官.对于长期发热及多器官受损的患者应尽早进行ANCA检查,及时治疗,改善预后.     

抗中性粒细胞胞浆抗体检测对血管炎的诊断价值

抗中性粒细胞胞浆抗体（ＡＮＣＡ）是存在于系统性血管炎患者中的一种自身抗体。１９８２年Ｄａｖｉｅｓ等［１］用间接免疫荧光法首次发现节段性坏死性肾小球肾炎患者血清中存在ＡＮＣＡ。１９８５年ＶａｎｄｅｒＷｏｕｄｅ［２］在Ｗｅｇｅｎｅｒ肉芽肿（ＷＧ）患者血清...     

脊椎的嗜伊红细胞肉芽肿（附10例报告）

目的 为提高脊椎嗜伊红细胞肉芽肿诊断与治疗的水平，特别探讨了ＣＴ和ＭＲＩ的特征及其在诊断上的意义。方法 收集首发于脊椎的嗜伊红细胞肉芽肿１０例，年龄３－１１岁，病变分别位于颈椎和颈胸核各１例，胸椎（４）和腰椎（４）其中另有其他骨骼受累１～２处者２例，２处以上２例，肺部受累者２例和尿崩症２例，除Ｘ线摄片外，其中４例ＭＲＩ检查，８例行ＣＴ扫描，并脊髓压迫症以及２个以上多数病灶者用抗肿瘤药物化疗或／和放