围手术期心跳骤停的危险因素分析

目的 探讨围手术期心跳骤停的危险因素,为有效预防围手术期心跳骤停提供科学依据.方法 采用病例对照研究,选取1996-2006年菏泽市立医院16例围手术期心脏骤停病人为病例组,同时选择同期、性别、年龄匹配的60例未发生心跳骤停的病人作为对照组,对相关危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 术前心脏功能差、术中缺氧、失血性休克、电解质紊乱、迷走神经反射是围手术期病人发生心跳骤停的危险因素,OR值分别为2.625、1.055、1.901、6.337和6.507.结论 在围手术期心跳骤停的预防工作中,改善择期手术病人的心脏功能;术中注意给氧,输血,维持电解质平衡,避免牵拉迷走神经是有效的预防措施.     

胸外科围手术期猝死的原因探析

目的:探讨胸外科围手术期猝死的原因。方法:通过对8例胸外科术后猝死患者的回顾性分析,总结导致病人猝死的危险因素。结果:本组胸外科术后病人总死亡率为1.7%(17/964),猝死8例,占死亡的47%,其中死于肺动脉栓塞4例,心源性猝死2例,复张性肺水肿1例,脑卒中1例。结论:胸外科术后病人的死亡率高,导致猝死的危险因素相对较多,对高危病人围手术期进行有效的监测和治疗,有可能减少死亡率。     

围手术期病人心跳骤停危险因素初探

目的:探讨围手术期病人心跳骤停危险因素,为有效预防围手术期病人心跳骤停提供科学依据。方法:选取2003年到2012年在我院围手术期心脏骤停病人24例作为病例组,同时选择90例未发生心跳骤停的病人作为对照组,选择这90例病人的标准是同期、性别、年龄匹配的,通过病例对照研究的方法,对围手术期病人心跳骤停危险相关因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果:围手术期病人心跳骤停危险因素包括术前心脏功能差、失血性休克、迷走神经反射、术中缺氧、电解质紊乱等,OR值分别是2.625、1.901、6.507、1.055、6.377。得出的结论是,通过改善择期手术病人在心脏方面的各项功能在手术当中需要注意的问题有给氧、输血以及维持电解质的平衡的问题,这种做法是在围手术期骤停的预防工作当中的避免牵拉迷走神经有效的预防措施。     

瓣膜置换术围手术期危险因素分析

目的探讨心脏瓣膜置换手术围术期的危险因素,增加手术成功率。方法选取2009年1月—2011年1月该院心胸外科心脏瓣膜置换手术病人230例患者的临床资料进行回顾性研究,选取了病人性别,年龄,体重,体重指数,病因,入院时心功能状态(NYHA分级);既往合并症,手术史;LVEF,FS,LVEDD,LVESD,以及术中的体外麻醉中的体外循环时间,阻断时间等指标作为术后死亡率的可能危险因素作为记录。采用多因素归因法进行统计学分析,观察导致手术失败的有关危险因素。结果单因素分析中年龄,体重指数,心功能分级,既往手术史,既往病史等危险因素对术后死亡率的影响较为显著,多因素分析中年龄,术前心功能NYHA分级,心内膜炎,既往二尖瓣替换,阻断时间,体外循环时间因素位于95%CI的有效区间内,是影响瓣膜置换手术围手术期的危险因素。结论认识围术期各因素与心脏瓣膜置换手术之间的关系,尽量避免危险因素的发生,有利于手术成功。     

骨科围手术期脑梗死患者16例临床分析

目的探讨骨科围手术期脑梗死的危险因素、临床特点、预防与治疗。方法对16例骨科围手术期脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析。结果骨科围手术期脑梗死患者与脑梗死患者的危险因素相符。结论骨科围手术期患者的术前全面评估,术中、术后积极预防重于治疗。     

老年髋部骨折病人不同危险因素对围术期发生肺部感染的影响

目的:探讨老年髋部骨折病人合并不同危险因素对围术期并发肺部感染的影响。方法:回顾性分析120例老年髋部骨折病人的临床资料,其中围术期并发肺部感染者60例,无肺部感染者60例,比较2组病人围术期的临床指标,应用logistic回归分析老年髋部骨折病人围术期并发肺部感染的危险因素。结果:单因素分析结果显示,吸烟、慢性阻塞性肺疾病（COPD）史、糖尿病史、心脏病史、机械通气、输注红细胞、术前低体质量指数、术前低白蛋白、入住ICU、手术时间以及住院时间是影响老年髋部骨折病人围术期并发肺部感染的危险因素（P<0.05~P<0.01）;多因素回归分析显示,年龄>80岁、COPD史、机械通气、糖尿病史、手术时间≥ 2 h为影响老年髋部骨折病人围术期并发肺部感染的独立危险因素（P<0.05）。结论:老年髋部骨折病人年龄>80岁、COPD史、糖尿病史、进行机械通气及手术时间≥ 2 h会增加病人围术期并发肺部感染的风险。     

胃癌根治术病人围手术期并发症及其预后的影响

目的探讨胃癌根治术病人围手术期并发症发生危险因素及其对远期预后的影响。方法选择106例行胃癌根治术的病人临床资料进行分析,根据病人围手术期并发症发生与否分为2组,其中有围手术期并发症的病人27例;无围手术期并发症病人79例,多因素logistic回归分析影响病人并发症发生的独立危险因素,Cox回归分析围手术期并发症对病人远期预后的影响。结果胃癌根治术病人围手术期并发症发生率为25.47%（27/106）,2组病人一般资料（性别、吸烟及饮酒）差异均无统计学意义（P>0.05）。多因素logistic回归分析显示,年龄≥ 65岁、TNM分期较大、联合脏器切除（P < 0.01）是胃癌根治术病人发生围手术期并发症的独立危险因素。共随访病人98例（92.45%）,随访时间为22~86个月,5年生存率为39.80%。存在围手术期并发症及无围手术期并发症病人的5年生存率分别为32.00%及60.37%,差异具有统计学意义（P < 0.05）。多因素Cox回归分析结果显示肿瘤大小、TNM分期、联合脏器切除及存在围手术期并发症为影响胃癌根治术病人预后的独立因素（P < 0.05~P < 0.01）。结论年龄、TNM分期及联合脏器切除的胃癌病人围手术期并发症的发生风险较高。临床上应采取一定的措施来降低围手术期并发症的发生,从而提高病人术后的生活质量及生存率。     

肺癌患者根治性全肺切除术后并发症和死亡危险因素分析

目的 :确定和评估全肺切除术后并发症和死亡危险因素。方法 :回顾分析 1 984年 6月 -2 0 0 0年 6月 2 4 6例根治性全肺切除术肺癌病例资料 ,评估术后 30 d医院内病死率及危险因素。结果 :2 4 6例中手术死亡 1 8例 ( 7.3% ) ,发生并发症 5 2例 ( 61 .80 % )。结论 :病人的年龄、重度吸烟、围手术期的输液管理、肺感染、终止机械通气失败及复合并发症是手术死亡主要的相关危险因素     

高龄病人胆道再手术的围手术期处理

目的探讨高龄病人胆道再次手术的围手术期处理。方法回顾性分析我院2006年6月至2010年5月间75例各类高龄病人（〉70岁）再次胆道手术的术前准备和术中、术后处理方法。结果全组病人均安全度过手术期,其中68例康复出院,6例转科治疗后顺利出院,1例死于肝功能衰竭,术后发生并发症28例。结论良好的围手术期处理是高龄胆道病人手术成功的关键。     

全肺切除术后围手术期并发症的临床分析

目的：探讨和评估全肺切除术后围手术期并发症的危险因素和防治办法。方法：回顾分析48例全肺切除术后围手术期并发症病例资料。结果：101例全肺切除术后围手术期发生并发症48例(47．5％),其中死亡4例;呼吸循环衰竭4例,2例死亡;心律失常27例;支气管胸膜瘘合并脓胸2例,1例死亡,肺不张伴感染7例;血胸4例;急性肺水肿4例,1例死亡。结论：病人的年龄、心肺疾病史、围手术期的输液管理、感染是发生并发症和死亡相关的主要危险因素;充分的术前准备、术后监护、机械辅助呼吸、呼吸功能锻炼能减少此类并发症和死亡率。     

25例扁桃体周围脓肿围手术期护理

总结近2年25例扁桃体周围脓肿病人的围手术期主要并发症及护理体会.病变早期脓肿刚形成手术5例,穿刺抽脓术或切开排脓术3～5d后手术者20例,术后发生切口出血1例,经精心护理皆痊愈出院.认为对此类患者的护理主要针对其主要并发症感染,呼吸困难等,在术前术后尽早处理各种危险因素,采取预见性护理措施,使患者安全度过围手术期.     

25例扁桃体周围脓肿围手术期护理

总结近2年25例扁桃体周围脓肿病人的围手术期主要并发症及护理体会.病变早期脓肿刚形成手术5例,穿刺抽脓术或切开排脓术3～5d后手术者20例,术后发生切口出血1例,经精心护理皆痊愈出院.认为对此类患者的护理主要针对其主要并发症感染,呼吸困难等,在术前术后尽早处理各种危险因素,采取预见性护理措施,使患者安全度过围手术期.     

老年人行腹腔镜胆囊切除术围术期护理体会

目的:帮助老年病人在行腹腔镜胆囊切除术时安全渡过围术期,保证病人顺利康复。方法:对571例行腹腔镜胆囊切除术的老年病人开展围术期的整体护理工作,根据老年病人围术期最易发生的危险因素,重点从4个方面介绍护理经验。结果:该组571例老年病人,无一例死亡,均顺利出院。结论:通过提高对老年病人围术期的护理认识和技术,使手术成功率增加,降低术后并发症和死亡率。     

腹部手术后肺部并发症危险因素分析

目的:调查分析影响腹部手术后肺部并发症的有关危险因素,降低术后肺部并发症的发生.方法:对2002年10月～2004年10月327例行腹部手术的的患者进行统计分析,调查可能导致术后肺部并发症的危险因素.结果:327例病人中有45例术后出现了肺部并发症(PPC),发生率为13.76%.年龄＞60岁、有吸烟史、肥胖、慢性阻塞性肺病(COPD)、上腹部手术、手术时间长的病人术后PPC的发生率明显增高.COPD的病人术后发生PPC的相对危险度(RR)为2.77;上腹部手术发生PPC的RR为2.46.结论:腹部手术时应仔细考虑以上危险因素,加强围手术期的处理,选择合理的手术方式是降低术后肺部并发症的关键.     

肺癌患者根治性全肺切除术后并发症和死亡危险因l素分析

目的:确定和评估全肺切除术后并发症和死亡危险因素.方法:回顾分析1984年6月-2000年6月246例根治性全肺切除术肺癌病例资料,评估术后30d医院内病死率及危险因素.结果:246例中手术死亡18例(7.3%),发生并发症52例(61.80%).结论:病人的年龄、重度吸烟、围手术期的输液管理、肺感染、终止机械通气失败及复合并发症是手术死亡主要的相关危险因素.     

5 100例体外循环心脏手术后急性肾损伤的围手术期危险因素分析

目的:探讨体外循环心脏手术后急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)的发生率及其围手术期危险因素。方法:回顾性分析2003年1月至2007年12月在中南大学湘雅二医院接受体外循环心脏手术的5 100例患者的临床资料,统计术后AKI的发生率,并分析其围手术期危险因素。结果:5 100例患者中有340例发生AKI,总发生率为6.7%。年龄、术前血肌酐水平、术前射血分数、术前&bgr;2微球蛋白蛩崴?术中心肺转流时间、大动脉阻断时间及甘露醇使用量为术后AKI发生的相关危险因素,而术前肌酐水平、左室射血分数蛩崴健I?bgr;2微球蛋白、术中心肺转流时间、术中大动脉阻断时间为术后AKI发生的独立危险因素。结论:体外循环心脏手术患者术后AKI的发生与多种围手术期危险因素密切相关,提示对于体外循环心脏手术患者应进行更全面的评估与监测,从而预防AKI的发生。     

试析脊柱结核术后复发危险因素

目的探析脊柱结核术后复发危险因素,并提出切实可行的解决方案。方法选取2011年1月-2012年12月实施脊柱结核手术并具有危险因素的12例患者作为观察组,同时选取同期手术并排除了危险因素的10例脊柱结核患者作为对照组,试析脊柱结核术后复发危险因素。结果观察组12例均手术成功,术后切口窦道形成1例,远期脊柱结核复发1例;对照组10例均手术成功,切口愈合顺利,长期复查未见脊柱结核复发。在应用Logistic回归分析后,发现术前抗结核效果不佳、术后抗结核不规范、病灶清除不彻底、营养状态差等是脊柱结核术后复发的危险因素。结论为防止脊柱结核手术后的复发,应当积极改善患者的营养情况,术前需经过正规的抗结核治疗控制血沉等,术中彻底清除病灶及植骨融合等,术后需继续长时间进行规范的抗结核治疗。只有排除这些危险因素,才能够帮助病人安全度过围手术期,并彻底治愈脊柱结核,恢复健康。     

300例老年骨科患者围手术期风险因素的相关探讨

目的:探讨老年骨科患者围手术期的风险因素。方法:选择2008年1月～2010年10月收治的300例65岁以上老年骨科患者,对其年龄、术前合并疾病、麻醉方式以及手术方式对术后结局的影响进行分析。结果:300例术后死亡4例,合并内科疾病者252例的病死率为1.58%;麻醉方式不是危险因素;手术方式中特大手术方式为危险因素;年龄中≥75岁为危险因素。结论:老年骨科患者围手术风险因素复杂多样,主要有年龄、术前合并疾病、手术分级的影响,且各危险相互影响。     

经尿道前列腺等离子电切术后的护理体会

目的探讨前列腺增生病人经尿道前列腺电汽化切割术（TUEVAP）围手术期的处理。方法对253例前列腺增生病人行TUEVAP术的围手术期资料进行回顾性研究。结果253例手术病人,有1例在术中发生尿道电切综合征（TURS）,经及时救治后恢复正常,1例术中发生前列腺包膜穿孔,经留置导尿管和膀胱造瘘管后治愈,1例于术后第6天发生急性心肌梗塞死亡,其余病人均安全渡过围手术期。结论在正确掌握手术适应症,做好充分的术前准备以及加强术中、术后监护下,前列腺增生行TUEVAP术是安全的。     

急诊腹部手术切口感染的危险因素分析

目的分析急诊腹部手术切口感染的危险因素。方法采用单因素分析和Logistic多因素分析对医院2009年2月至2011年1月148例急诊腹部手术患者术后所发生切口感染的资料进行回顾性分析。结果 148例急诊腹部切口手术6例发生切口感染,单因素分析显示患者的性别、年龄、术前伤口清洁度、患者合并症、术前手术室未消毒、手术时间较长,围手术期未严格使用抗生素与术后切口感染有关(P均<0.05)。结论急诊腹部手术患者手术切口感染的危险因素为:病人的体质量,手术时间较长,术前合并症,术前手术室未消毒,围手术期未严格使用抗生素。