肝胆管结石再手术原因分析与治疗

目的 探讨分析肝胆管结石患者手术后再手术的原因及治疗方法. 方法回顾性分析2005年4月到2009年8月在我院就诊治疗的57例肝胆管结石术后再手术患者的临床资料.结果 肝内病灶清除不彻底、肝内病灶未处理、术式选择不当等是再次手术的主要原因.所有患者均治愈出院,出院后均获得8月～3年的随访,无结石再发.结论 详尽的术前检查、充分的术前准备、对病情的准确判断,手术方法及引流方式的合理选择,术后的综合治疗是肝胆管结石术后降低再手术率的关键.     

肝胆管结石再手术原因分析与治疗

目的探讨分析肝胆管结石患者手术后再手术的原因及治疗方法。方法回顾分析2004年3月至2009年3月我院收治的67例肝胆管结石术后再手术患者的临床资料。结果再手术原因主要为未处理肝内病灶、肝内病灶清除不彻底、术式执行不当等。所有患者均治愈出院。结论详尽的术前检查、充分的术前准备、对病情的准确判断,合理选择手术方法及行引流方式,术后综合治疗是降低肝胆管结石再手术率的关键。     

肝胆管结石再手术原因及预防对策

目的:探讨肝胆管结石再手术的原因及预防对策。方法:回顾性分析68例肝胆管结石再手术病例的临床资料。结果:本组65例I期愈合出院,58例经1~15个月随访,复查B超、CT、胆管造影示肝内胆管无残余结石。结论:取尽结石、解除狭窄、切除病灶是预防肝胆管结石再手术的基本原则。     

肝胆管结石再手术临床治疗体会

目的：探讨肝胆管复发结石的成因、特点和再手术的临床效果。方法随机抽取72例2007年3月-2013年3月期间我院收治的肝胆管结石患者,采用回顾性分析的方法对患者的临床资料进行系统分析。结果胆总管结石30例（42%）;肝内胆管结石6例（8%）;胆管良性狭窄8例（11%）;左右肝管结石25例（35%）;胆瘘2例（3%）;胆囊造瘘术1例（1%）。再手术方式：胆总管切开取石＋胆肠吻合术8例（11%）;胆总管切开取石＋T管引流术36例（50%）;胆管镜取石15例（21%）;胆总管切开取石＋左外叶切除＋胆肠吻合术8例（11%）;胆囊管结扎＋腹腔引流术5例（7%）。再手术后症状完全消失,无结石60例（83%）,术后复发胆管炎且有结石残留10例（14%）,术后死亡2例（2%）。结论术前充分了解病情,采取适合的手术方法,肝胆管结石再手术成功的关键因素是抗复发、抗感染,术中尽量取净结石、解除梗阻、充分引流。     

54例肝胆管结石再手术的原因及防治措施

目的阐述肝胆管结石再手术的原因及防治措施。方法回顾性分析我院2008年1月至2009年12月48例肝胆管结石再手术患者的临床资料,分析患者再手术原因、再手术的效果及预防措施。结果再手术的主要原因是肝内病灶没有及时处理或清除不彻底。再手术治疗中平均失血量284mL,平均再手术时间5.3h,治疗效果优良率为77.1%,11例患者伴术后并发症。结论详细的术前影像学检查、术中探查以及正确的手术方式是避免再次手术的关键。     

复杂肝胆管结石再手术原因分析及防治

目的:对复杂肝胆管结石再手术的原因以及防治进行分析。方法:选择复杂肝胆管结石再手术患者97例为研究对象,对其一般资料、再次手术治疗方法等进行回顾性分析。结果:随访1~5年,随访83例,随访率为85.57%。因胆管癌、肝硬化以及门脉高压等死亡4例,死亡率为4.82%。随访对象均行纤维胆道镜检查,残石率为25.30%。术后随访无临床症状62例,经彩超及CT检查无结石再发81.93%,经彩超及CT检查结石再发12例,占14.46%。结论:结合复杂肝胆结石患者实际病情,把握治疗的时机选择最安全、有效的手术治疗方式,同时辅以中医治疗,能够提升复杂肝胆管结石的治疗疗效。     

复杂肝胆管结石再手术原因分析及防治

目的分析总结复杂肝胆管结石患者再手术的原因,探讨有效的防治措施。方法对我院收治的80例复杂肝胆管结石再手术患者的临床资料进行回顾性分析,总结患者再手术的原因和防治措施。结果结石残留、胆管狭窄未彻底解决、胆肠内引流术不恰当、并未进行全面诊断和治疗等原因都可能导致复杂肝胆管结石患者术后再次手术。本组所有患者经再次手术后,死亡3例,主要是由于消化道出血、门脉高压症、肝硬化、胆管癌死亡,死亡率达到3.75%,结石再发者9例(11.25%),结石未再发者67例(83.75%),胆道感染患者1例(1.25%)。结论术前全面、细致的检查,准确判断病情,选择合理的手术方式和引流方式,术中精确的探查,彻底清除肝内病灶,有效解除胆管狭窄,定期复查,可大大降低再次手术率。     

肝胆管结石再手术的原因及外科处理方法探讨

目的探讨肝胆管结石再手术的原因及外科处理方法。方法选择我院2004年6月-2012年6月45例肝胆管结石再手术患者的资料进行回顾性分析,所有患者均随访3-24个月。结果再手术的主要原因是未处理肝内病灶、术式执行不当及肝内病灶清除不彻底,其排列顺位是肝胆管残留结石27例,胆肠吻合口狭窄合并结石复发10例,医源性胆管损伤4例、反流性胆管炎并胆道感染3例与绞窄性腹内疝并空肠袢坏死1例,45例患者再次手术后发生并发症6例,分别为切口感染2例、肺部感染1例、胆瘘1例、膈下感染1例,并发症发生率为11.11%,经对症治疗后痊愈。43例患者随访3-24个月,无肝胆管狭窄与残余结石,失访2例。结论肝胆管结石患者在进行外科治疗时应该对肝内病灶进行彻底清除,操作时应该严格按制定的手术方案执行,避免患者再次手术,对于再手术患者应准确诊断,矫正狭窄与崎形、清除结石、对病肝进行切除。     

联合手术治疗肝胆管结石

本文以联合式手术治疗肝胆管结石并狭窄91例。术后经胆道造影,钡餐透视和内窥镜直接观察,发现有8.7％的残石存在,胆肠吻合口宽敝,人工乳头具有类似Oddis括约肌功能。所有病例痊愈出院。临床随访5年,效果良好。本术式符合去除病灶和结石,解除狭窄,通畅胆流和防止肠液返流的治疗原则。     

120例肝胆管结石再手术原因与治疗

目的 探讨肝胆管结石再手术的原因与治疗.方法 回顾性分析120例肝胆管结石患者的临床资料,其中肝内胆管结石48例,肝外胆管结石60例,肝内外胆管结石12例.手术行胆道撂查取石T管引流60例,不规则肝叶切除24例,胆肠内引流36例,术中应用胆道镜48例,术后应用胆道镜72例.结果 治愈108例.再次手术后经B超,胆道造影证实结石取净率90%.结论 肝胆管结石再手术的主要原因为:胆管狭窄,结石残留,结石复发.再手术应严格遵循"清除结石.解除狭窄与梗阻,矫正畸形,切除病肝,通畅引流"其中"病肝切除,胆管狭窄处的切开整形.肝门大口径胆肠吻合"是提高手术治疗效果的关键.术中术后正确应用纤维胆道镜可降低残石率.     

手术治疗肝胆管结石的临床分析

目的:探讨手术治疗肝胆管结石的临床效果。方法:采用回顾性分析的方法,分析我院收治的90例肝胆管结石患者临床资料,依据治疗方式不同分为治疗I组和治疗Ⅱ组。结果:治疗I组临床治疗优良率明显优于治疗Ⅱ组;治疗I组结石残留率和再手术率均明显低于治疗Ⅱ组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经肝部分切除术治疗肝胆管结石效果优于胆总管切开术,值得临床推广应用。     

手术治疗肝胆管结石的临床探讨

目的:探讨手术治疗肝胆管结石的临床疗效。方法:采用回顾性分析的方法,分析90例肝胆管结石患者临床资料。结果:90例患者手术均顺利进行,患者手术视野均暴露明显,开腹时间8～10 min,关腹时间6～9 min。临床疗效评价:优60例(66.7%),良6例(6.7%),差14例(15.6%)。术后并发症情况:切口感染5例(5.6%),肺部感染6例(6.7%),胆漏3例(3.3%)。死亡2例,死亡原因:脓毒血症引起的多器官功能衰竭。结论:明确病灶根据患者临床特点选择合适的手术方法,仔细操作,提高结石清除率、降低术后残石率,提高临床疗效具有重要的临床意义。     

肝胆管结石手术治疗76例临床分析

目的：探讨肝胆管结石的有效治疗方法。方法：回顾分析76例肝胆管结石的手术治疗方式及结果。结果：T管引流术46例(其中并肝左叶或肝方叶切除3例),胆肠吻合手术30例(其中并肝左外叶或肝方叶切除6例),术后胆管炎复发率分别为51．2％和24％,再手术率分别为30．2％和8％。结论：解除胆道狭窄,去除病灶,通畅引流是预防胆管炎复发,减少再手术率的关键。     

86例肝胆管结石患者再手术的临床分析

目的 探讨86例胆管结石患者再手术的临床效果.方法 回顾性分析86例肝胆管结石手术患者的临床资料.结果 术后残留肝内胆管结石5例(5.81%),出现并发症6例(6.98%),其中胆漏4例、伤口感染2例.经过再手术治疗后检查无残石,症状完全消失14例(80%),术后残石并发反复胆管炎4例(20%).结论 明晰胆肠内引流的...     

肝胆管结石选择手术时机的临床意义

目的探讨肝胆结石手术时机的选择对手术并发症及疗效的影响。方法分析569例因肝胆管结石进行手术治疗的胆管炎发作史,再手术史、手术方式、术后并发症及结石残留等情况。结果569例中急症期内进行手术治疗245例．出现术后并发症59例（24.0％）死亡3例,术后结石残留率41．2％;择期手术治疗324例,出现术后并发症35例（10．8％）死亡1例,术后结石残留率22．7％。结论严格选择肝胆结石手术时机,避免急症期内被动手术可减少术后并发症和残留结石发生,可减少再次手术率。     

肝胆管结石再次手术的临床研究

目的总结肝胆管结石复发再次手术的治疗体会。方法回顾总结2009年7月至2011年6月于我院行二次肝胆管结石手术的45例患者临床治疗资料。结果 45例患者均有结石残留,且接受不同术式的手术治疗。除1例患者因术中大出血死亡外,其余病例均手术成功。结论重视首次肝胆管结石的外科治疗水平是减少肝胆管结石复发、再次手术的关键。     

综合手术治疗肝胆管结石35例临床效果分析

目的：探讨综合手术治疗肝胆管结石的临床效果。方法：以肝胆管切开取石为基础术式，配合肝段切除，纤维胆道镜取石，各种胆肠吻合术治疗35例肝胆管结石患者。结果：随访1～4年，手术优良率32／35(91．4％)，术后残石率10／35(28．6％)，再手术率1／35(2．86％)。结论：综合手术对肝胆管结石有很好的临床疗效，合理的应用各种手术方式是治疗肝胆管结石的成功关键。     

肝胆管结石手术时机的探讨

目的：探讨肝胆管结石手术时机的选择对手术方式、术后并发症发生率、术后结石残留率的影响。方法：回顾分析我院1988年11月至2008年11月20年间手术治疗的485例肝胆管结石病例的临床资料,按手术时限分为Ⅰ组（急症期组）196例,Ⅱ组（择期组）289例,将两组病例的手术方式、术后并发症发生率和术后结石残留率进行分析比较。结果：肝叶切除率Ⅰ组为21.4%,明显低于Ⅱ组（P〈0.01）;Ⅰ组并发症的总发生率、肝叶切除术并发症的发生率明显高于Ⅱ组（P〈0.01）;Ⅰ组结石总残留率、肝叶切除术结石残留率明显高于Ⅱ组（P〈0.01）。结论：肝胆管结石宜尽量避免急症期手术,待胆管炎症控制后再做根治性手术,最佳手术时机为胆管炎控制后3个月。     

60例肝胆管结石的手术治疗研究

目的:对肝胆管结石的手术治疗进行研究。方法:自2006年5月～2009年5月共收治肝内外胆管结石患者60例,男32例,女28例,60例均采用手术治疗。结果:就诊后24 h内即明确诊断者45例(75%),就诊后2～4 d内明确诊断者15例(25%)。手术并发症发生10例,发生率为16.67%,多与胆道或全身化脓性感染有关。其中,休克2例,占3.33%;败血症3例,占5%;急性胆管炎2例,占3.33%;肝脓肿1例,占1.67%;胆道出血2例,占3.33%;手术死亡2例,死亡率为3.33%。手术成功50例,成功率为83.33%。结论:解除胆道狭窄,去除病灶,通畅引流是预防胆管炎复发,减少再手术率的关键。