脑脊液实验室检查对颅内感染的诊断价值

目的分析脑脊液实验室检查对颅内感染的诊断价值。方法收集我院2015年1月-2016年12月内,收治的颅内感染患者90例作为研究对象。其中化脓性脑膜炎50例,病毒性脑膜炎40例。对所有患者均实施脑脊液常规检测(颜色、外观、白细胞计数和分类)和脑脊液生化检测(脑脊液蛋白、脑脊液氯化物、脑脊液糖),分析诊断效果。结果化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎患者的生化检测联合常规检测的特异率和准确率差异均不显著(P0.05)。结论通过使用脑脊液生化检测联合脑脊液常规检测的方法,可对化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎患者起到较好临床诊断效果,有较高使用价值。     

脑脊液生化检测联合MRI诊断小儿脑膜炎的价值观察

目的探讨脑脊液生化检测联合磁共振成像(MRI)在小儿脑膜炎中的诊断价值。方法选取2017年6月至2019年12月于我院收治的疑似脑膜炎患儿86例作为研究对象,对入组患儿均行脑脊液生化检测、病原学检测和MRI检查,以病原学检查结果为"金标准",观察患儿脑脊液糖、蛋白、氯化物和腺苷脱氨酶(ADA)水平以及MRI影像表现,比较脑脊液生化检测联合MRI以及单纯脑脊液生化检测的诊断结果,以及两种诊断方法的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值和k.appa.值。结果8l6例患者的脑脊液葡萄糖.水平为(.175±036)mmo/L,脑脊液蛋白.水平为(1.79±052l)g/L,脑脊液氯化物水平.为(107.38±1197)mmo/L,脑脊液ADA水平为(972±235)U/L,均超出其正常值范围;患儿MRI图像大多呈长T1信号,未累计内囊,边界清晰,可出现脑回样强化;经脑脊液病原学诊断,小儿脑膜炎确诊患者74例,非脑膜炎患者12例;脑脊液生化检测联合MRI诊断小儿.脑膜炎的灵敏度明显高于单独脑脊液生化检测(P<005),且脑脊液.生化检测联合MRI诊断与病理诊断的Kappa值为0849,.大于单独脑脊液生化检测与病理诊断的Kappa值(0680)。结论相比单独脑脊液生化检测,脑脊液生化检测联合MRI诊断小儿脑膜炎的灵敏度较高,与病原学诊断结果具有较高的一致性,具有较高的有效性和临床应用价值。     

脑脊液CRP测定对3种脑膜炎诊断价值探讨

中枢神经系统感染性疾病的诊断,从目前来讲主要靠临床表现,脑脊液常规,脑脊液生化及细菌学检查。这些疾病在早期或治疗不当、临床表现、脑脊液改变不典型的,常给诊断带来困难而延误治疗。为此,我们对42例收住院的细菌性脑膜炎(化脓),结核性脑膜炎(结脑),病毒性脑膜炎(病脑)的脑脊液进行CRP测定结果报道如下。     

脑脊液中腺苷脱氨酶和C反应蛋白的检测

目的对16例结核性脑膜炎、20例化脓性脑膜炎和28例病毒性脑膜炎患儿同时测定脑脊液中腺苷脱氨酶和C反应蛋白并对照比较。方法腺苷脱氨酶采用酶法,C反应蛋白采用胶乳凝聚法。结果结核性脑膜炎与化脓性脑膜炎患儿脑脊液中腺苷脱氨酶和C反应蛋白均有明显升高。病毒性脑膜炎患儿脑脊液中腺苷脱氨酶和C反应蛋白升高不明显或者不升高。结论腺苷脱氨酶和C反应蛋白测定有助于结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎的早期诊断和治疗。     

15例结核性脑膜炎的早期脑脊液细胞学改变

目的：根据结核性脑膜炎的早期脑脊液细胞学改变,尽早明确诊断。方法：对2007年4月～2008年4月收治的15例早期脑脊液细胞学改变进行回顾性分析。结果：首发症状多以低热为主,脑脊液细胞表现细胞数、蛋白升高,糖、氯化物下降;脑脊液如未经多次检验,其改变可不典型,但脑脊液细胞学早期观察,早期可见以嗜中性粒细胞为主,并可见淋巴细胞、激活单细胞^[1]。结论：脑脊液细胞学的早期监测有助于结核性脑膜炎的早期快速诊断,与化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎、脑膜癌等鉴别,并在结核性脑膜炎患者的预后判断上有一定价值。     

16SrRNA基因检测在新生儿化脓性脑膜炎早期诊断中的应用

目的:探讨脑脊液中16SrRNA基因检测在新生儿化脓性脑膜炎早期诊断中的应用价值。方法:对疑似化脓性脑膜炎的40例患儿的脑脊液进行16SrRNA基因PCR检测,并同时做脑脊液常规、生化及细菌培养,将其结果进行比较。结果:40例患儿脑脊液16SrRNA基因PCR检测阳性率32.5%(13/40),脑脊液细菌培养阳性率0%(0/40)。根据脑脊液常规、生化检测参数临床诊断为化脓性脑膜炎的患者为12.5%(5/40)。16SrRNA基因PCR检测阳性率明显高于脑脊液培养和临床诊断(P<0.05)。结论:16SrRNA基因PCR检测方法特异性强、敏感性高,可为临床新生儿化脓性脑膜炎的早期诊断提供可靠的依据。     

结核性脑膜炎的临床表现和脑脊液特征

目的探讨结核性脑膜炎的临床特点和脑脊液检查的诊断价值。方法回顾性分析27例结核性脑膜炎患者的临床资料。结果27例结核性脑膜炎患者多急性或亚急性起病,以颅高压症状和脑膜炎症状突出,脑脊液细胞数多呈中等程度升高,细胞学为混合细胞反应,生化政变为糖低、氯化物低、蛋白增高。结论脑脊液的变化对诊断和治疗有指导意义,长期不间断的治疗是预后关键。     

化脓性脑膜炎脑脊液UA,AST,CK,LDH,TProt的变化

对脑膜炎、脑炎患者脑脊液五项生化指标（ＵＡ、ＡＳＴ、ＣＫ、ＬＤＨ、ＴＰｒｏｔ）进行检测，结果显示，脑膜炎、脑炎患者的生化指标除ＵＡ外，均比对照组高，其中化脓性脑膜炎的脑脊液五项生化指标，比结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎和其他脑部感染性疾病都明显增高。提示脑脊液五项生化指标的检测对化脓性脑膜炎的诊断和鉴别诊断有较高的临床参考价值。     

脑脊液超氧化物歧化酶在结脑诊断和治疗中的意义

目的探讨脑脊液中超氧化物歧化酶(SOD)测定在结核性脑膜炎(TMB)诊断和治疗中的价值.方法采取患者治疗前和好转后的脑脊液,采用罗氏Cobas6000全自动生化分析仪检测脑脊液超氧化物歧化酶水平.同时检测健康对照组指标进行比对.结果59例患者超氧化物歧化酶在治疗前低于健康对照组,治疗后有明显的提高.结论脑脊液超氧化物歧化酶测定对结核性脑膜炎的诊断和治疗具有重要意义.     

脑膜炎患者脑脊液三项生化检测结果分析

目的 分析脑膜炎患者脑脊液三项生化检测结果,为临床诊断提供依据.方法 经临床明确诊断为病毒性脑膜炎48 例,结核性脑膜炎30 例,化脓性脑膜炎40 例,选取同期50 例作为正常对照组,常规检查白细胞计数,蛋白质定性,生化检测蛋白定量、乳酸、乳酸脱氢酶、葡萄糖.结果 正常对照组与病毒性脑膜炎组、结核性脑膜炎组、化脓性脑膜炎组乳酸、乳酸脱氢酶、葡萄糖比较有显著性差异（P〈0.05）.结论 在对脑膜炎进行脑脊液检查时,经常规检查及对乳酸、乳酸脱氢酶、葡萄糖三项生化指标进行联合生化检测能够为临床诊断提供有力的依据,对疾病的病因诊断起到重要的参考作用,可以及早确定中枢神经系统的病毒、细菌、真菌和分枝杆菌感染.     

β2-MG测定与肾脏疾病的研究发展

β2-MG是单链多肽分子蛋白,由于其合成及释放速度恒定,通过采用免疫测定方法测定β2-MG,比较SCR,CCR,β2-MG;认为β2-MG显著比SCR灵敏。测定β2-MG是反映肾小管得吸收功能及肾小球滤过功能的灵敏指标。     

凝血酶原时间 活化部分凝血活酶时间对2型糖尿病患者血管并发症的临床意义

目的探讨2型糖尿病患者凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)的变化及其临床意义。方法将试验对象分为3组:健康对照组;2型糖尿病无血管并发症组和有血管并发症组。用Sysmex CA 1500全自动凝血分析仪分别测定3组试验对象的PT、APTT;用Olympus AU 6400全自动生化仪测定其血糖及糖化血红蛋白(HbA1c)水平。结果 2型糖尿病患者有血管并发症者体内常有凝血功能障碍,其PT、APTT与健康对照组相比明显缩短,差异有统计学意义(P<0.01),并且PT、APTT的缩短与HbA1c水平呈负相关。无血管病变组与健康对照组比较差异无统计学意义。结论 2型糖尿病患者并发血管病变可能使患者PT、APTT缩短,且缩短水平与患者体内HbA1c呈负相关,监测2型糖尿病患者凝血功能有助于糖尿病患者并发微血管病变的早期诊断与监测。     

结核病患者凝血功能的变化及意义

目的观察结核病患者治疗前后凝血功能的变化和结核病不同分型之间凝血指标的差异,探讨其临床意义。方法采用CA-50半自动凝血分析仪测定结核病患者611例,其中继发性肺结核患者330例、结核性胸膜炎患者94例、结核性腹膜炎患者72例和结核性脑膜炎患者115例的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fbg）和凝血酶时间（TT）。用Ac．T diff2血球分析仪计数血小板（PLT）。结果结核病患者Fbg、PLT升高,TT延长（P〈0．01）,PT、APTT与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。经常规化疗和对症治疗后,结核病患者好转组Fbg、PLT、TT明显降低（P〉0．05）,结核病患者未好转组指标无变化,仍高于正常人（P〈0．01）。继发性肺结核患者330例PT延长（P〈0．05）,结核性脑膜炎患者115例PT缩短（P〈0．05）,结核性胸膜炎94例患者和结核性腹膜炎72例患者的TT延长并高于其他两组（P〈0．01）。结论结核病患者凝血指标发生变化并与治疗效果相关,不同型结核病患者凝血指标也有显著差异,可作为结核病诊断、监测治疗效果和预后的辅助指标。     

帕金森病的皮肤交感反应与心率变异研究

目的：探讨帕金森病（PD）患者的皮肤交感反应（SSR）与心率变异（HRV）的特点,为帕金森病自主神经功能障碍提供客观的电生理依据.方法：测定33例PD患者及30例正常患者的SSR（上下肢潜伏期、波幅）及HRV （SDNN-24 h、SDANN Index、SDNN Index、rMSSD）.结果：PD患者上下肢SSR潜伏期、波幅及HRV各指标与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;且PD患者SSR潜伏期、波幅与H-Y分级相关.结论：SSR和HRV能为PD自主神经病变诊断提供客观依据.     

7600-020型和Vitros-350型生化分析仪测定血清电解质结果的比对分析

目的:比对分析日立7600-020型全自动生化分析仪与美国强生Vitros-350型干式化学分析仪测定血清电解质的结果,并作偏差评估,以保证测定结果的一致性。方法:按照美国临床实验室标准化委员会《EP9-A2文件》的要求,以7600-020系统为比对方法,Vitros-350系统为试验方法,分别在2台仪器上测定血清电解质,并记录数据,检查离散点,计算线性方程和相关系数(r),并对其进行偏倚评估。结果:2台仪器3个项目的检测结果均具有较好的相关性(P<0.05),临床接受性评价均未超过CLIA'88允许误差的一半。结论:日立7600-020型全自动生化仪和强生Vitros-350型干式生化分析仪电解质测定结果基本一致,具有很好的可比性,临床检测过程中可任选一种进行电解质测定。     

糖尿病患者血小板参数的水平观察和初步分析

目的:探讨糖尿病患者微血管病变与血小板各参数的关系。方法:采用XE-2100型全自动五分类血细胞分析仪同时对110例糖尿病患者(其中有微血管病变63例,无微血管病变47例)和70例健康对照组进行血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、血小板压积(PCT)、大血小板比率(P-LCR)测定;采用日本AU2700全自动生化分析仪应用葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖(FPG)。结果:糖尿病患者MPV、PDW、PCT、P-LCR均明显高于正常对照组(P<0.01);有微血管病变组MPV、PDW、P-LCR均明显增高(P<0.01);且MPV与FPG呈正相关(r=0.55,P<0.01)。结论:密切观察糖尿病患者的MPV、PDW、P-LCR值,可以为早期预示糖尿病微血管病变的发生提供线索。     

ABPM及hs-CRP对高血压患者尿微量白蛋白的预测意义

目的：探讨高血压动态血压监测（ABPM）联合高敏C-反应蛋白（hs-CRP）对尿微量白蛋白预测价值。方法：对所有入选的高血压患者询问病史、体检并行动态血压监测（ABPM）。检测hs-CRP、尿微量白蛋白及血生化。根据检测结果将高血压患者分为微量蛋白尿组（实验组）和无微量蛋白尿组（对照组）。结果：高血压合并微量蛋白尿患者昼夜节律消失率、24h SBP、dSBP、nSBP、24h PP、dPP、nPP、hs-CRP明显高于单纯高血压组,差异有统计学意义（P〈0.01）;而24h DBP、dDBP、nDBP差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：血压节律消失、收缩压、脉压及hs-CRP是高血压患者微量蛋白尿重要的预测因子,ABPM以及hs-CRP对高血压患者肾脏早期损害有较好的预测价值。     

42例莱姆病抗生素治疗效果分析

目的探讨临床使用抗生素治疗不同类型、不同阶段莱姆病患者的效果,观查治疗前后莱姆抗体滴度的变化及其对临床转归的意义。方法对确诊的42例不同类型、不同阶段莱姆病患者使用抗生素治疗,治疗前后采用间接免疫荧光试验（IFA）、蛋白印迹试验（WB）方法,检测患者血清和脑脊液（CSF）中抗伯氏疏螺旋体IgM、IgG抗体。以自身对照方法,观测治疗后临床转归和抗伯氏疏螺旋体抗体滴度的动态变化。结果使用抗生素治疗早期局限性病变和急性神经系统病变患者,临床可治愈或好转,总有效率为83.33%。治疗一年后患者血清学反应转阴者32例。晚期中枢神经系统发生实质性受累者治疗效果不佳,血清及CSF抗体滴度变化均不明显。结论早期确诊对患者的治疗至关重要。治疗越早,效果越好,抗体滴度的变化可作为临床疗效的佐证之一。晚期中枢神经系统实质性受累者,难以治愈。     

3种急性非淋巴细胞白血病血细胞分析中血小板平均体积和血小板体积分布宽度变化的临床意义

目的探讨血小板平均体积(MPV)和血小板体积分布宽度(PDW)在(M2、M3、M5)3种急性非淋巴细胞白血病(ANLL)疾病诊疗中的临床意义。方法采用SysmexNE—1500全自动血细胞分析仪对(M2、M3、M5)3种ANLL患者的MPV和PDW进行测定。并以128名健康人的MPV和PDW的结果作对照。结果疾病组与健康对照组的MPV和PDW的结果差异有统计学意义,MPV(P<0.05)、PDW(P<0.01)。结论MPV和PDW在(M2、M3、M5)3种ANLL疾病的治疗过程监测和预后效果追踪都有着重要的临床意义。     

应用EP9-A文件对三台生化分析仪的比对分析

目的探讨不同生化分析仪检测结果的可比性和临床可接受性。方法以罗氏试剂、罗氏cfas校准液、罗氏7600全自动生化分析仪为标准检测系统,标佳试剂及自带校准液、雅培AEROSET全自动生化分析仪为待检测系统（以下简称雅培A）,德赛试剂及自带校准液、另一台雅培AEROSET全自动生化分析仪为另一待检测系统（以下简称雅培M）。用罗氏7600、雅培A和雅培M检测系统同时测定40份新鲜人血清的总蛋白（TP）、肌酐（Crea）、钙（Ca）和镁（Mg）四项生化指标,并将所得结果根据NCCLS提供的标准化文件EP9-A中的对比方法进行线性回归分析。结果同一新鲜混合血清在三台仪器上检测cv均〈2．5％,精密度良好,结果稳定。四个项目的相关系数Rz均〉0．95,说明各检测系统有良好的线性和相关性。雅培A系统Crea、Ca和Mg在医学决定水平L值处的相对系统误差（sE％）〉1／2CLIA-88允许误差（Ea％）,其余值均〈I／2CLIA’88Ea％;雅培M系统Crea和ca的H值及Mg的M、H值的sE％〈1／2CLIA’88Ea％,其余值均〉I／2CLIA’88Ea％。结论雅培A系统偏倚可接受,基本能得到具有一致临床意义的检测结果;雅培M系统大部分系统误差不可接受,应根据回归方程系数进行相应调整。实验室对比试验能对检测能力进行有效的质量监控,实验室其他项目对比工作需要不断完善。