2型糖尿病患者合并非糖尿病肾损害的临床病理分析

目的分析2型糖尿病（DM）合并非糖尿病肾损害（NDRD）的临床病理特点。方法回顾性分析41例2型DM伴肾损害患者的临床病理资料,比较分析糖尿病肾病（DN）与NDRD患者的糖尿病病程、血尿、蛋白尿、视网膜病变等临床病理特点及治疗情况。结果（1）2型DM可以合并多种NDRD,以原发性肾小球疾病为主,常见病理类型有系膜增生性肾小球肾炎、IgA肾病、膜性肾病;（2）NDRD患者糖尿病病程及血尿、视网膜病变发生率,与DN比较差异有显著意义（P〈0.05）;（3）NDRD、DN患者治疗转归截然不同。结论2型DM可以合并多种NDRD;当2型DM患者出现肾损害而不符合DN特征时,应及早行肾活检明确诊断;结合临床及病理类型,选择相应治疗方法可改善预后。     

2型糖尿病并发肾损害危险因素分析

①目的　探讨 2型糖尿病 (DM )晚期并发糖尿病肾病 (DN)的危险因素。②方法　 2型DM患者 1 79例 ,根据其有无肾损害分为DM组 92例和DN组 87例 ,健康对照组 81例 ,分别检测其PON1 活性、SOD和血脂等指标。③结果　DM组PON1 活性明显低于健康对照组 ,DN组降低更显著 (P <0 .0 1 )。DM组的BMI、TC、TG、LDL、LP(a)、MDA和HbAlC均高于健康对照组 ,HDL和SOD低于健康对照组 ,而且DN组降低更为显著 (P <0 .0 5或 <0 .0 1 ) ;④结论　高LDL、TG、LP(a)、HbAlC、BMI、高血压及低HDL、PON1 活性、SOD活力均为DN发生的危险因素 (P <0 .0 5)。     

2型糖尿病合并非糖尿病性肾损害的临床病理分析

目的　分析 2型糖尿病 (2 DM )患者合并非糖尿病性肾损害 (NDRD)的临床病理特点 ,提出对 2 DM合并肾损害患者进行肾活检的推荐指征。方法　 2 3例 2 DM接受肾穿刺患者 ,回顾性分析其年龄、性别、糖尿病史、肾脏病史、糖尿病并发症情况、尿检、尿蛋白、血糖、血肌酐等临床资料和病理活检的光镜、免疫光镜、电镜等病理资料。结果　 2 DM可合并多种原发性或继发性NDRD ,包括IgA肾病、非IgA系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、微小病变、局灶节段性硬化、高血压肾小动脉硬化、淀粉样变、系统性血管炎等。临床可表现为肾功能不全、肾病综合征、血尿、蛋白尿等。血尿、无肾功能不全的肾病综合征、糖尿病史短高度提示NDRD的存在。糖皮质激素治疗总体上较安全。结论　 (1) 2 DM合并肾脏病变可以是NDRD ;(2 )NDRD的疾病谱多种多样 ,以IgA肾病最多见 ;(3)当出现血尿、无肾功能不全的肾病综合征、糖尿病史短等可疑因素时 ,应积极进行肾穿刺检查 ;(4 )对于NDRD ,糖尿病并非糖皮质激素的绝对禁忌证     

血清同型半胱氨酸测定在2型糖尿病患者肾损害中的探讨

目的：探讨2型糖尿病患者血清中同型半胱氨酸（Hcy）的含量,以了解肾损害的情况。方法：将88例2型糖尿病患者根据尿清蛋白排泄率（UAER）的不同分为单纯性糖尿病组、早期糖尿病肾病组和临床糖尿病肾病组并以40例健康者作为对照,采用循环酶法测定血清中Hcy的含量。结果：早期糖尿病肾病组和临床糖尿病肾病组与单纯糖尿病组和健康对照组比较Hcy含量明显偏高有统计学意义（P〈0．05）,且临床糖尿病肾病组显著高于早期糖尿病肾病组（P〈0．05）,单纯性糖尿病及健康对照组血清Hcy的含量无显著性差异（p〉0．05）。结论：血清Hcy水平的升高对提示2型糖尿病患者发生肾损害有一定临床上意义。     

2型糖尿病患者非糖尿病肾病的临床病理表现(附10例报告)

目的:了解非糖尿病肾病(NDN)在2型糖尿病(T2-DM)患者中的发生率及糖尿病肾病(DN)与NDN患者临床表现的异同.方法:分析本院1994年1月至2003年12月10例行肾活检的T2-DM患者的临床、病理资料.结果:T2-DM行肾活检10例中DN及伴动脉硬化者5例,占50%;余5例为NDN,其中IgAN 2例,占20%;膜性病变、慢性间质性肾炎合并肾功能衰竭、触须样免疫性肾小球病各1例,均占10%.NDN和DN两组在年龄、DM和高血压病史长短及收缩、舒张压均有显著差异(P＜0.05),Tch、TG在NDN组明显高于DN组(P＜0.05),蛋白尿发现时间和蛋白尿量两者间未见显著差异.NDN组Ccr为(71.68±50.32)ml/min,高于DN组的(59.59±41.74)ml/min,呈非正态分布,两组相差不显著.DN组出现糖尿病视网膜病变2例,动脉硬化眼底改变1例;NDN组仅1例出现动脉硬化眼底改变.结论:T2-DM患者出现肾脏病变,应警惕伴发NDN的可能,宜积极争取肾活检,以便从病理上明确诊断.临床表现中糖尿病视网膜病变对DN诊断有重要价值;另可参考患者年龄及长期高血压病史以资鉴别.     

2型糖尿病并发非糖尿病肾损害26例临床与病理分析

目的:探讨2型糖尿病患者并发非糖尿病性肾损害患者的临床与病理特点,并指出肾活检在2型糖尿病患者并发肾脏损害中的诊断及治疗中的价值。方法:回顾性分析我院行肾活检的42例2型糖尿病患者并发肾损害患者的临床表现、病理分型。结果:42例糖尿病合并肾损害的患者中,糖尿病肾病(DN)16例(占34.8%),非糖尿病性肾脏疾病26例(占56.5%),其中包括各种继发性肾脏疾病,病理类型分布分别是IgA肾病Lee’sⅡ级6例(占23.1%),IgA肾病Lee’sⅢ级3例(占11.5%),系膜增生性肾小球肾炎5例(占19.2%),膜性肾病4例(占15.4%),其中1例为乙肝病毒相关性肾炎,1例为狼疮性肾炎,免疫荧光表现为"满堂亮",局灶阶段性肾小球硬化症2例(占7.7%),肾淀粉样变性病1例(占3.9%),骨髓瘤肾病1例(占3.9%),膜增生性肾炎2例(占7.7%),其中1例为丙肝病毒相关性肾炎,紫癜性肾炎1例(占3.9%),慢性间质性肾损害1例(占3.9%)。结论:2型糖尿病肾病并发肾脏损害相当部分是非糖尿病性肾脏病变,当临床有非糖尿病肾病线索时,应及早行肾活检。     

2型糖尿病合并肾损害患者血清脂类代谢紊乱表现分析

目的：分析2型糖尿病（2DM）合并肾损害患者血清脂类代谢紊乱表现。方法：73例2DM分为合并肾损害组25例（34．25％）、不合并肾损害组48例（65．75％）,两组患者均接受血脂检测,并与36例同期健康体检者（对照组）比较。结果：2DM合并肾损害患者的血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均明显高于2DM患者和对照组,高密度脂蛋白则明显低于后两组（P均〈0．05～0．01）。结论：2DM合并肾损害患者常常伴有明确的血清脂类代谢紊乱。     

恶性高血压致肾损害的临床病理

1病历摘要 1．1病史患者，男性，27岁，主因“头痛、周身不适1周，伴肉眼血尿5天”入院。患者入院前1周受凉后出现头痛、全身不适等症状，自服感冒药后症状略有所缓解。5天前解小便时突然发现肉眼血尿，小便呈洗肉水样，伴有轻度的眼睑浮肿，头痛症状加重，遂来我院。门诊测血压：180／100mmHg；化验尿常规：蛋白质＋＋＋，潜血＋＋＋，尿比重1．010，红细胞＋＋＋＋／HP。当时未做特殊治疗，未查肾功能。近1周视力减退，夜尿增多，发病以来无不规则发热，无皮疹及关节痛，无腹痛、无黑便，无膀胱刺激症，体重无明显变化。家族中无特殊病史可记载。[第一段]     

36例2型糖尿病合并非糖尿病性肾损害的诊治分析

目的:分析2型糖尿病(2-DM)患者合并非糖尿病性肾损害(NDRD)的临床病理特点,提出在严格控制血糖及血压的情况下应用糖皮质激素或糖皮质激素联合环磷酰胺针进行治疗的方案,观察患者的预后。方法:选取36例2型糖尿病并行肾活检的患者,分析其病理资料,对于其中的NDRD患者采用单用糖皮质激素或联合环磷酰胺针等方案进行治疗。结果:2型糖尿病可合并多种原发性或继发性NDRD,包括IgA肾病、系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、微小病变、局灶节段性肾小球硬化、高血压肾小动脉硬化、淀粉样变等。NDRD患者经过糖皮质激素或联合环磷酰胺针进行治疗后,血浆白蛋白呈上升趋势,24 h尿蛋白含量降低,血糖没有变化,患者病情明显改善,治疗效果显著。结论:①2型糖尿病合并肾脏病变可以是NDRD;②NDRD的病理类型多种多样,以IgA肾病最多见;③对于NDRD,糖尿病并非糖皮质激素的绝对禁忌证,使用糖皮质激素或联合环磷酰胺针的治疗方法对NDRD患者效果明显,不良反应小,恢复过程较短,具有较高的临床应用价值。     

2型糖尿病并发肾脏损害19例临床与病理分析

目的 探讨2型糖尿病患者并发肾脏损害的临床与病理特点,并指出肾脏活检在2型糖尿病患者并发肾脏损害中的诊断与治疗价值.方法 分析我院行肾活检的19例2型糖尿病患者并发肾脏损害的临床表现与病理分型.结果 19例患者中,糖尿病肾脏损害病(DKD)6例(占31.6%),非糖尿病性肾脏疾病13例(占68.4%),其中包括各种继发性肾脏疾病,病理类型分布分别是IgA肾病Lee'sⅡ级3例(占23.1%),IgA肾病Lee'sⅢ级1例(占10%),系膜增生性肾小球肾炎3例(占23.1%),膜性肾病3例(占23.1%),其中2例为乙肝病毒相关性肾炎,1例为狼疮性肾炎,局灶阶段性肾小球硬化症1例(占7.69%),肾淀粉样变性病1例(占7.69%),膜增生性肾炎1例(占7.69%).结论 2型糖尿病肾病并发肾脏损害相当部分是非糖尿病性肾脏病变,当临床有非糖尿病肾病线索时,应及早行肾活检.     

2型糖尿病早期肾损害临床研究

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病最严重和最常见的慢性并发症之一，当糖尿病发展到临床DN期时，尿蛋白持续阳性，此时肾脏的病理损害是不可逆的，因此，在尚未出现蛋白尿之前对其进行早期诊断和干预，以便有效地预防DN的发生与发展。2002年6月～2003年6月，我们测定了56例2型糖尿病患者的尿微量白蛋白含量，并对其中30例2型糖尿病患者住院治疗前后的尿微量白蛋白含量进行检测，旨在探讨尿微量白蛋白在2型糖尿病患者早期肾损害诊断中的价值。现报道如下。     

2型糖尿病并发代谢综合征与糖尿病肾损害的关系

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)中,代谢综合征(metabolic syndrome,MS)不同组分与早期糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的关系.方法 采用回顾性分析,125例T2DM根据并发代谢综合征组分不同分为3组,并进行资料分析.结果 随着MS组分的增加,早期DN发病率、尿白蛋白/肌酐(尿Alb/Cr)逐步升高,组间差异有统计学意义.同时,C反应蛋白(CRP)、触珠蛋白(HAP)亦逐步升高,组间差异有统计学意义,其中肥胖、高血压可能是主要的致炎症反应因素.结论 在T2DM患者中,MS组分增加可能与早期DN的发生密切有关.     

依贝沙坦联合丹参在2型糖尿病早期肾损害中的应用研究

目的:探讨依贝沙坦联合丹参治疗2型糖尿病早期肾损害的临床疗效及安全性.方法:选取符合标准的患者60例,采用随机数字的方法分为观察组和对照组各30例,两组患者均给予常规降血糖治疗,对照组加用缬沙坦胶囊及肾康注射液,观察组加用依贝沙坦胶囊及注射用丹参冻干粉;两组患者均为7d一个疗程,连续给药4个疗程,疗程结束观察临床疗效.结果:疗程结束后,两组患者肾内动脉血流动力参数与治疗前比较,各项指标均好转(P<0.05),但是观察组患者改善更明显(P<0.01);入组时,两组患者Cys C、SCr、24hUP、mAlb及β2-MG水平差异无统计学意义(P>0.05);疗程结束后,其水平与治疗前比较均下降(P<0.05),但是观察组患者下降幅度更大(P<0.01).结论:依贝沙坦联合丹参治疗2型糖尿病早期肾损害,可以提高肾血流速度,改善肾脏血流灌注,临床疗效好,安全性高,值得临床推广应用.     

2型糖尿病的病理生理机制

2型糖尿病是一种异质性疾病，其发病受遗传和环境的影响。2型糖尿病的病理生理机制主要包括胰岛G细胞功能受损和胰岛素抵抗(insulin resistahoe，IR)。新分型中对2型糖尿病仅是从病理生理学角度进行定义，即2型糖尿病是“自胰岛素抵抗为主伴相对胰岛素不足至胰岛素分泌缺陷为主伴胰岛     

糖尿病患者并发非糖尿病性肾损害的临床诊治分析

目的探讨糖尿病患者并发非糖尿病性肾损害的临床诊治分析.方法 选取2005年6月至2011年8月期间在我院接受治疗的56例糖尿病并发肾损害患者的临床资料、病理改变及治疗结果进行回顾性分析.结果 所有56例患者中,糖尿病性肾病患者为30例(占53.6%);非糖尿病性肾病患者为26例(占46.4%),其中l0例IgA肾病(Ⅱ级占4例,Ⅲ级占6例),5例膜增生肾小球肾炎,4例膜增生性肾炎,3例乙型肝炎病毒相关性肾炎,3例膜性肾病,1例狼疮性肾炎.大部分患者经糖皮质激素联合细胞毒类药物治疗后症状得到明显好转.结论 糖尿病肾病并发肾损害病例中非糖尿病性肾病占相当的比例,在临床治疗过程中,如果出现非糖尿病肾损害的征兆,应该及时进行肾活检.     

乳腺癌合并2型糖尿病患者临床病理特征分析

目的：：探讨2型糖尿病对乳腺癌患者病理特征的影响。方法：回顾分析60例单纯乳腺癌患者(对照组)和30例乳腺癌合并2型糖尿病患者(病例组)的临床资料。结果：病例组患者的年龄、空腹血糖、体重指数、甘油三酯明显高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇明显低于对照组(P＜0.05)。病例组患者淋巴结转移率、ER表达阴性率、HER-2表达阳性率明显高于对照组(P＜0.05)。结论：淋巴结转移率、ER表达阴性率、HER-2表达阳性率高可能提示乳腺癌合并2型糖尿病预后不良。     

2型糖尿病合并非糖尿病肾损害21例分析

目的 探讨2型糖尿病合并非糖尿病性肾损害的临床病理特点.方法 总结分析21例2型糖尿病合并非糖尿病肾损害的临床资料、病理改变及治疗结果.结果 2型糖尿病可以合并多种非糖尿病肾损害.有轻度系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、微小病变、局灶节段性硬化、高血压肾小动脉硬化、系统性血管炎等.大部分患者经糖皮质激素或糖皮质激素联合细胞毒类药物治疗后可缓解或好转.结论 2型糖尿病可以合并多种非糖尿病性肾损害,当2型糖尿病伴肾脏损害患者具有上述不符合糖尿病肾病特征时应尽早行肾活检明确诊断,依据患者的临床特点、病理改变,在严格控制血糖及血压的情况下应用糖皮质激素或糖皮质激素联合细胞毒类药物治疗,可以改变患者的预后.     

老年2型糖尿病患者外周血miR-29a的表达及预测肾损害的价值

目的:探讨老年2型糖尿病患者外周血miRNA-29a(miR-29a)表达变化情况及其预测肾损害的价值。方法:选取2020年1月至2022年3月本院收治的95例老年2型糖尿病患者(糖尿病组),另选取76例同期体检健康者(对照组),均采用实时荧光定量PCR法检测外周血miR-29a表达,另检测肾功能相关指标[血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)、胱抑素C(CysC)、尿微量白蛋白(UmAlb)、尿微量白蛋白与血肌酐比值(UACR)]。对比对照组、糖尿病组外周血miR-29a表达及肾功能相关指标,采用Pearson相关分析糖尿病组外周血miR-29a表达与肾功能相关指标的关系。糖尿病组患者随访6～24个月,统计肾损害发生率,绘制ROC曲线,分析外周血miR-29a对肾损害的预测价值,采用Cox回归分析老年2型糖尿病患者并发肾损害的危险因素。结果:糖尿病组外周血miR-29a表达水平、Scr、BUN、UA、CysC、UmAlb及UACR均高于对照组(P<0.05)。糖尿病患者外周血miR-29a表达与Scr、BUN、UA、CysC、UmAlb、UACR均呈正相关性(r为...     

2型糖尿病并发慢性肾脏病临床病理特点研究

本文笔者以研究2型糖尿病并发肾病临床病理特点为目的,采取抽样调查的方式,对2004-2011年间德州市人民医院出现白蛋白尿的200名2型糖尿病患者并发肾病的状况进行跟踪记录,并采用统计学的方法对所得数据分析,最后做出一系列的相关讨论,并给出一些医疗建议。