胎盘植入部位切除联合子宫修复整形术治疗凶险性前置胎盘合并胎盘植入的效果分析

<正>凶险型前置胎盘(PPP)是指既往有剖宫产史,此次妊娠为前置胎盘,且胎盘附着于原子宫瘢痕部位者,常伴有胎盘植入。随着国家生育政策的调整,PPP合并胎盘植入的发生率逐年升高,已成为导致产后出血、围产期紧急子宫切除和孕产妇死亡的重要原因。近年来,宁波市妇女儿童医院采用胎盘植入部位切除联合子宫修复整形术法处理PPP合并胎盘植入,取得满意疗效,报道如下。     

剖宫产术后再次妊娠合并前置胎盘并穿透性植入胎盘1例

前置胎盘和胎盘植入是分娩期严重并发症,是产科出血的主要原因之一。随着B超技术的广泛应用,前置胎盘的诊断相对容易,但胎盘植入因产前难以明确,易造成产后出血,严重者需切除子宫,甚至危及产妇生命。随着人工流产、药物流产、剖宫产等子宫手术的增多,前置胎盘和胎盘植入较以往有明显增多的趋势。现将我院诊治的剖宫产术后再次妊娠合并前置胎盘并穿透性植入胎盘1例报道如下。     

胎盘植入的保守性治疗

胎盘植入是胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良,胎盘绒毛穿透底蜕膜侵入子宫基层,为产科严重并发症,常导致产妇严重的产时产后出血、子宫穿孔、继发感染,甚至危及产妇的生命。近年来,随着医学技术的发展,对胎盘植入的保守治疗有了较大的进展。现就药物治疗、手术治疗、介入治疗、宫腔镜电切术等方面来阐述胎盘植入保守性治疗新的进展。     

41例凶险性前置胎盘并发胎盘植入的护理

凶险型前置胎盘由Chattopadbyay等首先提出,其定义为：既往有剖宫产史,此次妊娠为前置胎盘,且胎盘附着于原子宫瘢痕部位者,常伴有胎盘植入[1].近几年来随着剖宫产率的上升,疤痕子宫再次妊娠其凶险性前置胎盘并发胎盘植入的可能性高达40％～ 50％[2].高胎盘植入是导致严重的产科出血、休克、DIC、围生期子宫切除率高,严重威胁孕产妇生命及生殖健康,甚至孕产妇死亡.     

子宫内膜结核致凶险性前置胎盘1例

凶险性前置胎盘常指既往有剖宫产史,本次妊娠为前置胎盘,且胎盘附着于子宫瘢痕处,伴或不伴胎盘植入。但本例子宫内膜结核患者长期被结核杆菌破坏,使宫腔被纤维瘢痕组织广泛覆盖,最终导致凶险性前置胎盘的发生。因此推断子宫内膜结核是凶险性前置胎盘的致病因素,甚至可导致胎盘植入。     

胎盘植入致子宫穿孔2例报告及临床分析

胎盘植入是指胎盘绒毛因子宫底蜕膜发育不良等原因而植入子宫肌层,根据植入面积分为完全性胎盘植入和部分性胎盘植入两类,是产科严重而少见的并发症,可导致大出血、休克、子宫穿孔、继发感染,甚至危及母胎生命。     

前置胎盘伴胎盘植入的产前预测及诊断

随着剖宫产率的升高,瘢痕妊娠以及计划外妊娠人工流产次数的增加,高龄初产率和多胎多产增加等原因,前置胎盘伴胎盘植入的发生率明显增加。常导致不可预见和无法控制的产前、产时、产后大出血,增加子宫切除的机率,严重威胁孕产妇的生命安全。提高前置胎盘合并胎盘植入的产前诊断水平,     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗胎盘植入21例

胎盘植入是指胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良等原因而植入子宫肌层，通常在产后徒手剥离胎盘时发现才能诊断，任何企图用力剥离植入的胎盘往往引起大出血，最终造成子宫切除，丧失生育功能，给患者造成严重的身心损害，是产科严重并发症之一，可导致产后出血甚至危及生命。近年来，人工流产、药物流产、子宫肌瘤挖出术的广泛开展，妇科炎症的增加，使胎盘植入的发生率呈上升趋势。做好计划生育宣传工作，指导正确避孕，避免多次流产、引产；     

凶险型前置胎盘患者围手术期的护理

置胎盘，且胎盘附着于原子宫瘢痕部位者，常伴有胎盘植入。随着剖宫产率的居高不下，凶险型前置胎盘的发生率也在上升。由于凶险型前置胎盘常导致严重的产科并发症，甚至危及母婴生命，因此，做好凶险型前置胎盘患者围手术期的护理，对保证母婴生命安全十分重要。     

胎盘植入12例临床分析

胎盘植入是由于子宫蜕膜发育不良，胎盘绒毛侵入子宫肌层所致的一种异常胎盘种植。产前诊断困难，易致产后出血，是产科子宫切除的重要原因，直接威胁产妇的生命安全和生活质量。现对我院近10年来诊治的12例胎盘植入病例进行回顾性分析，以探讨其高危因素、产前诊断的可能性和治疗。     

胎盘植入18例分析

目的通过胎盘植入病例的分析,探讨胎盘植入的原因及治疗方法和预后。方法通过对我院2002年1月至2010年1月18例胎盘植入病例进行回顾性分析。结果 2例穿透性胎盘植入者及4例完全性前置胎盘因植入面积过大,术中止血困难,行子宫切除术。16例粘连性胎盘、胎盘植入型者术中成功止血,保留子宫。术后应用米非司酮联合生化汤治疗、随访。术后1～2个月宫腔残留胎盘组织均完全排除。结论患者胎盘植入与流产、刮宫等宫腔手术操作有关。多伴有胎盘位置异常。胎盘粘连或胎盘植入类者多能保留子宫保守治疗成功,穿透性植入胎盘及合并完全性前置胎盘或植入面积过大过深者因出血多,止血困难,多行子宫切除术。     

米非司酮治疗胎盘植入的护理

胎盘植入是指胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良等原因而植入子宫肌层，甚至穿透浆膜层，产时胎盘不能完全剥离，往往引起致命性的产后大出血和自发性子宫破裂是分娩期严重并发症。以往胎盘植入采用化疗药物或手术切除子宫等方法治疗。我院自2005年1月以来采用米非司酮治疗胎盘植入，效果较好，现将用药方法及护理体会报告如下：     

中药联合甲氨蝶呤、米非司酮治疗胎盘植入22例临床分析

胎盘植入是由于子宫底蜕膜发育不良,为胎盘绒毛植入宫壁肌层,系Nitaluch界面或是蜕膜的海绵层缺失或缺陷,导致的胎盘异常侵蚀性种植[1]。胎盘植入是产科严重并发症之一,能影响子宫收缩,导致产后大出血。近年来,其发生率呈上升趋势。以往对胎盘植入患者常行子宫次全切除术[2],但术后患者丧失生育能     

胎盘植入的诊疗进展

<正>胎盘植入是因子宫蜕膜发育不良,胎盘绒毛穿透底蜕膜,侵入子宫肌层形成植入性胎盘,使胎盘剥离不全而发生产后出血,易引起产妇死亡。对胎盘植入的产前诊断以及治疗方法的研究易成为临床医生的研究热点,现就近年来的研究成果进行综述。1诊断进展1.1高危因素[1]:1剖宫产史:有研究显示随着剖宫产术次数增多,胎盘植入的发生率有所增加;2前置胎盘:国内有报道中央性前置胎盘并发胎盘植入的发生率为6.54%[2];3孕妇年龄≥35     

前置胎盘合并胎盘植入17例临床分析

目的 探讨前置胎盘合并胎盘植入的高危因素及处理方法。方法 回顾性分析我院2000年1月～2004年11月住院治疗的139例前置胎盘，其中合并胎盘植入17例。结果 前置胎盘合并胎盘植入发生率12．23％；很少发生产前出血的中央型前置胎盘多有胎盘植入；胎盘植入组即使产前出血，其次数及出血量较无胎盘植入者低。结论 对不发生或极少发生产前出血，有多次孕产史的中央型前置胎盘，要考虑胎盘植入。浆膜面全肌层缝扎止血法可成功保留子宫，值得推广应用。     

产后出血导致子宫切除的高危因素分析

目的 探讨产后出血导致子宫切除的高危因素以降低产后出血导致的子宫切除率.方法 对柳州市人民医院产科最近3年因产后出血行子宫切除的病例作回顾性分析.结果 7887例住院患者中有8例因产后出血、失血性休克行子宫切除术,发生率为0.1%,其中胎盘植入3例,宫缩乏力3例,羊水栓塞引起DIC2例.结论 多次人流、多产、前置胎盘容易并发胎盘植入,双胎容易引起顽固性宫缩乏力,是导致子宫切除的重要原因.     

植入性胎盘18例临床分析

目的 探讨植入性胎盘产前诊断的可能性，减少产后出血，降低子宫切除率。方法 通过18例病例的分析，寻找相关因素，对高危产妇争取在产前作出诊断。结果 5例在剖宫产时发现胎盘植入面积直径小于5cm，出血量小于1000ml，予保守手术治疗；l例阴道分娩产妇，出血少，予MTX治疗，效果满意。结论 对有导致子宫内膜炎症、损伤或缺如的产妇，利用B超检查，确定有无胎盘植入，预测胎盘植入程度。对可疑病例在分娩前制定相应措施，在充分条件下分娩；对胎盘植入较轻者予保守手术及药物治疗，以降低子宫切除率；对胎盘植入严重者，直接予子宫切除，以减少产后出血。     

胎盘植入14例诊治体会

目的 了解胎盘植入患者发病原因及诊疗情况。方法 回顾性分析14例胎盘植入患者的资料，探讨其发病原因及诊疗情况。结果 胎盘植入病例中不良生育史、多次妊娠及胎盘位置异常明显高于正常。14例患者中6例次次全宫切除或全宫切除，8例保守治疗成功。结论 胎盘植入主要与不良生育史和胎盘位置异常有关，治疗方法除切除子宫外，保守治疗也占相当重要的位置。     

米非司酮治疗植入性胎盘28例临床分析

胎盘植入是指胎盘绒毛因子宫脱膜发育不良等原因而植入子宫肌层,通常在产后徒手剥离时发现才能诊断,是产科严重的并发症之一,能影响子宫收缩,导致产后出血甚至危及生命.     

凶险型前置胎盘27例临床分析

凶险型前置胎盘由Chshattopadyay等[1]首先提出,其定义为：既往有剖宫产史,此次妊娠为前置胎盘,且胎盘附着于原子宫瘢痕部位者,常伴有胎盘植入。近年来随着剖宫产率的增加,瘢痕子宫再次妊娠及多次妊娠率亦随着逐年提高,凶险型前置胎盘发生率亦日益突出,其所致的严重严重并发症如产后大出血及随之因产后出血治疗无效所导致的子宫切除率明显升高,甚至并发DIC致孕产妇死亡。现对我院5年间诊断的27例妊娠晚期凶险型前置胎盘进行回顾性分析。