中西医结合治疗慢性胰腺炎37例分析

慢性胰腺炎（chronic pancreatitis,CP）特征为反复发生的上腹疼伴不同程度胰腺内、外分泌功能失调,属中医“腹痛”范畴。2003—05／2007—10我院经中西医结合治疗慢性胰腺炎患者37例,总结如下。     

慢性胰腺炎诊治指南(2005年,南京)中华医学会消化病学分会

慢性胰腺炎（chronicpancreatitis，CP）是指由于各种不同病因引起胰腺组织和功能的持续性损害，其病理特征为胰腺纤维化。临床以反复发作的上腹疼痛，胰腺外分泌功能不全为主要症状，可并有胰腺内分泌功能不全、胰腺实质钙化、胰管结石、胰腺假性囊肿形成。国内缺乏流行病学统计资料。     

上腹饱胀，纳差，疼痛──思考病例（80）

上腹饱胀，纳差，疼痛──思考病例（８０）病历摘要患者男性，４３岁，农民。因发热、上腹不适、纳差、疼痛１５天，发现腹部包块１周，拟诊“急性胰腺炎并发假性胰腺囊肿”，于１９９３年７月１２日入院。入院后行抗炎、补液、对症等处理，１５天后因腹部胀感明显，疼痛...     

腹部手术中异位胰腺7例的意外诊断

异位胰腺是一种少见的先天性疾病,其临床表现无特异性.现就我院确诊的异位胰腺7例诊治情况进行分析如下. 1 对象和方法　1.1 对象本组男4例,女3例,年龄24～63（平均33）岁.本组中因上腹部疼痛就诊3例,因上腹部疼痛伴反复呕吐胃内容物就诊1例,因上腹部疼痛伴皮肤黄染就诊3例,病程2～9个月.入院时查体均存在不同程度上腹部压痛,无发跳痛、未触及异常肿块.术前诊断为十二指肠球部溃疡并胃幽门不全梗阻1例,诊为胃癌2例,诊断为胆总管肿瘤1例,诊断为胰头肿瘤2例,诊断为慢性胰腺炎胰管结石1例.术前均未确诊合并异位胰腺.     

脾动脉假性动脉瘤破裂与胰管相通致上消化道反复大出血一例报告

脾动脉假性动脉瘤破裂致上消化道反复大出血,早期诊断较困难,国内外报告很少。我院治愈一例现报告如下。 男,46岁。因上腹部疼痛反复发作二年余、间断黑便一年入院。 2年前无任何诱因感上腹部刺痛,持续加重,向腰背部放射,以“胃痛病”住外院,症状好转出院,一年后急剧发作,再次入院,行剖腹探查术,发现胰腺肿大,胰腺中部有豆渣样物质混有血凝块。诊断为慢性胰腺炎而关闭腹腔,此次术后一年,     

先入为主 人云亦云——1例自发性食管破裂误诊为慢性胆囊炎急性发作的教训

患者男，62岁。因上腹部疼痛伴恶心、呕吐30min急诊入院。患者30min前出现上腹部疼痛并向右侧背部放射，同时伴恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物，稍感胸闷不适、气促，无腹泻及黑便，在当地诊所按“慢性胆囊炎”予肌内注射解痉止痛药（具体不详）症状无改善，遂来我院急诊科。患者于发病前1h曾饮酒和进食油腻食物，既往有慢性胆囊炎病史10余年，无高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病及糖尿病病史，无遗传性疾病家族史。     

胃镜检查"U"形反转入食管安全退出1例

患者，男，52岁，以上腹部疼痛不适伴反酸1个月为主诉来本院消化内科就诊。1个月前无明显诱因出现上腹部疼痛伴反酸，无恶心、呕吐、发热等症状。自服抗酸促进胃蠕动药症状改善，但反复发作，来本院就诊。体检：上腹部剑下压痛（＋）。     

十二指肠镜治疗33例慢性胰腺炎临床分析

慢性胰腺炎（CP）为胰腺炎症性疾病,以胰腺实质发生慢性持续性炎性损害、纤维化及可能导致的胰管扩张、胰管结石或钙化等不可逆性的形态改变为其特征,可引起顽固性疼痛和永久性内、外分泌功能丢失。内镜逆行胰胆管造影（ERCP）及相关技术的广泛开展,为慢性胰腺炎的诊断和治疗提供了新的技术和方法。现将我院2005年1月至2012年6月经十二指肠镜治疗的33例慢性胰腺炎患者情况报道如下。     

慢性胰腺炎并脾动脉假性动脉瘤形成致反复消化道出血

目的探讨慢性胰腺炎并脾动脉假性动脉瘤形成致反复消化道出血的误诊原因及防范措施。方法对我院收治的1例长期未能确诊的慢性胰腺炎并脾动脉假性动脉瘤形成致反复消化道出血的临床资料进行回顾性分析。结果患者因反复上腹部疼痛伴黑便3年余,加重伴呕血1月余入院。3年来曾在多家医院就诊,相继进行多次胃镜、胶囊内镜、CT及MRI等检查,均未明确出血原因。入我院后仔细阅读外院CT增强扫描影像,发现胰腺主胰管扩张,脾动脉假性动脉瘤样改变。拟诊胰腺体尾部肿瘤并脾动脉假性动脉瘤形成,予急诊手术治疗。术后病理检查确诊慢性胰腺炎并脾动脉假性动脉瘤形成致反复消化道出血。术后患者恢复良好,消化道出血缓解,切口愈合后出院。结论临床遇及常见原因不能解释的上消化道出血患者时,要考虑是否为胰腺相关疾病,应及时行腹腔动脉造影、经内镜逆行胰胆管造影及超声内镜等检查,以帮助诊断。     

临床常见诊疗错误汇编（308）——治疗无效需寻因 认识不足易误诊——1例胃结核误诊误治的教训

患者男，76岁。上腹部隐痛10年，加重伴呕吐10d收入我院。患者于10年前不明原因反复出现上腹部隐痛，同时伴有反酸、嗳气、纳差、消瘦、盗汗、乏力、多梦，无发热、咳嗽、咳痰。多次在外院诊断为“慢性浅表性胃炎”（包括2次胃镜诊断，具体结果不详），曾服用“奥美拉唑、克拉霉素，三九胃泰”等，均无改善。10d前上述症状加重，上腹部疼痛，尤以餐后症状明显，伴轻度呕吐，呕吐物为胃内容物。患者否认肺结核，肝炎等病史。