环状软骨舌骨会厌固定术治疗声门癌

1资料与方法 1.1一般资料。自2008年12月开展环状软骨舌骨会厌固定术(cricohyoidoepiglottopexy,CHEP)治声门型喉癌以来,对2012年6月前所完成的随访已超过2年的16例声门型喉癌患者进行分析,均为男性,平均年龄50.5岁,根据UICC(1997)分类标准,术前均行电子喉镜、喉部增强CT扫描、颈淋巴结彩超等检查,根据检查结果 ,其中T1b4例,T210例(单侧声带活动受限),T31例(单侧声带固定),T41例(增强CT显示甲状软骨板浸润),术前颈部彩超检查,N016例,术前详细询问病史及体检排除肺部疾病,并行肺功能评估,合并糖尿病1例,合并高血压4例,慢性支气管炎     

环状软骨舌骨会厌固定术治疗声门型喉癌远期疗效观察

目的 分析并探讨应用环状软骨舌骨会厌固定术( cricohyoidoepiglottopexy,CHEP)治疗声门型喉癌术后喉功能恢复及并发症的发生情况,评估患者的预后.方法 回顾性分析1990年1月至2008年12月上海仁济医院耳鼻咽喉头颈外科施行CHEP手术的患者共92例.肿瘤分期为Ⅰ期41例,Ⅱ期39例,Ⅲ期12例.以Kaplan-Meier法进行生存率分析,并结合术后气管套管放置天数、胃管拔除时间以及发音情况反映功能恢复结果.结果 26例患者共27侧行颈淋巴清扫术,淋巴结阳性率为11.1％(3/27),手术切缘均阴性,术后7例患者接受放疗,1例患者接受放疗同时辅以化疗.本组92例患者中共有13例(14.1％)发生局部复发,9例(9.8％)发生术后局部淋巴结以及远处转移.手术后3年、5年、10年生存率分别为90.0％、84.5％、67.0％.将生存时间同性别、T分期、病理N分期、肿瘤分期、是否术后放化疗、是否复发等不同因素以及不同年龄组比较Cox相关性分析认为,肿瘤复发是最为重要影响因素.结论 环状软骨舌骨会厌固定术是一种操作较易掌握、效果较为理想的声门型喉癌治疗手段.     

环状软骨上部分喉切除和环-舌骨-会厌固定术及环-舌骨固定术治疗声门和声门上癌

保守性手术治疗声门癌的主要目的：既要达到与全喉切除术同样的局部控制效果,又能保存喉功能。垂直部分喉切除术由于声门旁间隙切除有限．特别是对于浸润至声门旁间隙和前连合的肿瘤．使其疗效受影响．而放疗效果亦较差,水平喉切除和环－舌骨－会厌固定术（ＣＨＥＰ）和环－舌骨固定术（ＣＨＰ）治疗声门、声门上癌则显示了较好的肿瘤学和功能性疗效。 该作者回顾性分析了１９８３～１９９６年间６９例原发性或复发性声门、声门上鳞癌行环状软骨上部分喉切除术（ＳＰＣＬ）并ＣＨＥＰ或ＣＨＰ的患者,其中６４例男性,５例女性,平均年龄…     

环状软骨上部分喉切除和环-舌骨-会厌固定术及环-舌骨固定术治疗声门和声门上癌

保守性手术治疗声门癌的主要目的:既要达到与全喉切除术同样的局部控制效果,又能保存喉功能.垂直部分喉切除术由于声门旁间隙切除有限,特别是对于浸润至声门旁间隙和前连合的肿瘤,使其疗效受影响,而放疗效果亦较差,水平喉切除和环-舌骨-会厌固定术(CHEP)和环-舌骨固定术(CHP)治疗声门、声门上癌则显示了较好的肿瘤学和功能性疗效.     

环状软骨上部分喉切除术,环状软骨、舌骨、会厌吻合术治疗侵及前联合的T_1～T_2N_0早期声门癌

从历史上来看,侵及前联合的Ｔ１～Ｔ２Ｎｏ早期声门癌多采用垂直半喉切除术（ｖｅｒｔｉｃａｌｎａｒｔｌａｌｌａｒｖｎｓｅｃｔｏ－ｍｙ,ＶＰＬ）或放射治疗。激光治疗曾一度兴起,然而很快便因为很高的局部复发率而摒弃。在作者单位,１９８０年以前Ｔ１～Ｔ２Ｎｏ声...     

会厌前间隙的针吸活检

声门上癌的临床分期需对会厌前间隙(P-ES)估价。60％～80％的会厌癌侵犯 PES。PES的早期癌侵犯,物理检查难以确定,作者初步采用针吸活检法,并与 CT 扫描和喉连续切片比较。研究报告纽约大学医学中心1985年7月至1987年1月间16例未治疗的会厌鳞癌,男15名女1名,年龄48～68岁,按 AJC 分期,T_2 4、T_310、T_4 2。先行喉 CT 扫描,继行 PES 针吸活检,手术后对 PES 行组织病理切片共12例,其余4     

舌骨下肌瓣会厌重建治疗喉声门上型癌

喉声门上型癌以手术治疗为主,手术以后因会厌缺失易引起吞咽功能障碍,我们自1996年1月至2002年2月,对23例喉声门上型癌进行舌骨下肌皮瓣会厌重建手术治疗,效果良好,总结如下。     

自体舌骨瓣在婴幼儿环状软骨前裂开术中的应用

为抢救危急病儿而长期气管插管的应用逐渐增多，因声门下狭窄而致拔管困难的现象也随之增加，作者以环状软骨前裂开术（ACS）共植入自体合骨的方法，治疗婴幼儿｝句’）厂狭窄。从1991年7月至1996年12月，对ZO例接受上述治疗的病例进行了分析。20例中年龄为2月～9月。根据年龄大小分为二组，年龄较小组12例患有声门下狭窄致拔管困难失败的患儿均安全拔管。8例年龄较大组患儿术后在喘鸣、发育障碍等斤面均有明显改善。ACS的手术要点包括环状软骨、第、二气管环和甲状软骨下份于前方中线处裂I，将带骨膜的中段去骨瓣插入裂开的缺损处，骨…     

“早期”会厌癌之会厌前隙侵入

对作了喉全切除术或部份切除术的36例标本进行了组织病理学的研究,以测定T_1和T_2一组会厌癌之会厌前隙侵入和颈淋巴结转移的发生率。T_112例中6例和T_224例中18有会厌前隙侵入,但未被认识。9例舌骨上损害无1例会厌前隙侵入;而27例舌骨下损害中24例有会厌前隙侵入,无会厌前隙侵入的3例舌骨下癌中,1例疣癌,另1例是位于舌骨茎部的粘液上皮样癌,第3是鳞状细胞癌。24例     

扩大垂直半喉切除术和环状软骨舌骨会厌吻合术疗效观察和术后评估

目的 扩大垂直半喉切除和传统喉环状软骨上部分切除环舌骨会厌吻合术(cricochyoidoepiglottopexy,CHEP)的疗效和术后评估的比较.方法 回顾性分析1998-2005年扩大垂直半喉切除患者和传统喉环状软骨上部分切除环舌骨会厌吻合术式患者临床资料.扩大垂直半喉切除方法为:按类似扩大垂直半喉术式的方法切除健侧声带、室带及1/3至2/3左右的甲状软骨板,保留健侧环杓关节,切除患侧声带、室带、患侧活动受限或固定的杓状软骨及患侧2/3左右甲状软骨板,保留双侧甲状软骨板的后缘,直接将环状软骨上提和舌骨会厌固定吻合.扩大垂直半喉切除组(简称改良组):37例声门型喉癌,T2 16例,T3 21例.传统CHEP组:34例声门型喉癌,T2 12例,T321例,T4 1例.结果 Kaplan-Meier法统计生存率,改良组的3年累积生存率为91.7%,传统CHEP组为87.5%,差异无统计学意义(P>0.05).改良组的5年累积生存率为80.6%,传统CHEP组为81.3%,差异无统计学意义(P>0.05).术后拔管率改良组为100.0%(37/37),传统CHEP组为94.1%(32/34),两组差异无统计学意义(P>0.05).术后拔管平均时间((x-)±s)改良组为(14.0±2.3)d,传统CHEP组为(19.0±4.6)d,两组差异有统计学意义(t=5.80,P<0.001).术后8周评价误咽发生率,改良组为2.7%(1/37),传统CHEP组为23.5%(8/34),两组差异有统计学意义(P<0.05);术后误咽呛咳评分通过Ridit分析,结果表明两组之间差异有统计学意义(U=7.341,P<0.001),改良组误咽呛咳的不适症状明显轻于传统CHEP组.结论 扩大垂直半喉切除在肿瘤根治上和传统CHEP术式无差别,而在喉功能保全上优于传统CHEP术式.     

游离舌骨重建环状软骨治疗获得性声门下狭窄的疗效评估

目的 探讨儿童获得性声门下狭窄诊断及治疗方法.方法 对2017年6月～2019年6月因获得性声门下狭窄行喉气管重建术治疗的15例中重度的病例资料进行分析,所有患儿均行喉气管重建术.症状功能评分采用视觉模拟量表(VAS)由监护人评分,包括吞咽功能、肺炎的频率及严重性、语音质量,评估其治疗效果.结果 评估声门下狭窄按Cot...     

会厌癌的治疗

对声门上喉癌(包括会厌癌)曾有多种治疗方案,如放射治疗、手术切除、放疗与手术联合治疗等;但据作者经验,认为会厌癌,特别是发生于舌骨以下部位的,有其独特的生物特性,并对此部位鳞状细胞癌的治疗作了回顾性的评述。在1962至1975年间诊断为喉癌的1,476例中原发于会厌的有115例,其中随访五年以上的有105例。会厌癌可分为两型:一是局限于会厌舌面及其边缘的称为舌骨上型;另一是癌肿侵及舌骨下方会厌喉面的称为舌骨下型。本组中前者有19例,后者为86例。治疗方案有五种:①放射治疗,②放疗加手术,③手术治疗,④放疗无效而补行手术,⑤手术失败而补以放疗。结果:会厌癌单用放疗的治愈率,T_1为69%,T_2为42%;T_2单用手术的治愈率是78%,T_3资料不足;T_4放疗的治愈率为50%。若已有淋巴结转移,单用放疗是不够的,可用放疗加手术或单用手术,以     

环上喉切除及环会厌舌固定术治疗声门癌

对 1995～ 1997年间 2 7例声门型鳞状细胞癌的患者进行环上喉切除及环会厌舌固定术 (CHEP) ,其中男性 2 4例 ,女性 3例 ,平均年龄 5 7岁 (41～ 79岁 )。根据UICC1992年分类方法 ,T2 N0 M0 11例 ,T3N0 M0 16例。其中 16例为一侧或前联合病变 ,累及声带固定 ,但披裂活动 ;8例 T2 病变伴声门上区受累 ;3例 T2 病变伴声带活动迟缓但不能确认披裂受累。 2 2例患者同时行选择性颈淋巴结清扫术 (19例为双侧 ,3例为单侧 ) ,5例未做颈淋巴结清扫术。 2例因手术切线或软骨受累术后补充放疗。结果 :2 5例患者术后恢复了正常呼吸、吞咽及讲话功能…     

游离舌骨重建环状软骨喉气管成形术的围术期管理策略

目的:总结儿童获得性声门下狭窄行游离舌骨重建环状软骨喉气管成形术围术期的管理要点,为减少术后并发症,提高拔管成功率,促进患儿康复提供参考.方法:纳入2017年9月-2021年6月在上海市儿童医院耳鼻咽喉头颈外科行游离舌骨重建环状软骨喉气管成形术治疗的25例声门下狭窄的患儿,对患儿均实施规范的围术期管理策略.结果:本组患...     

经舌骨入路口咽前壁癌的综合治疗

目的 探讨对口咽前壁癌患者施行以经舌骨入路切除为主的综合治疗效果.方法 回顾性分析2005年5月至2010年10月24例口咽前壁即舌根会厌区癌患者的临床资料.24例患者中T27例,T3 2例,T4 15例;N0 7例,N1 4例,N2 12例,N3 1例.均经舌骨入路,行全舌根和(或)半舌切除+喉部分切除9例,舌部分切除+喉全切除7例,舌全切除+喉部分切除7例,舌部分切除(全舌根+半舌)1例.胸大肌岛状肌皮瓣修复全舌(7例)或部分舌(9例)及咽侧壁缺损(16例),修复颈部皮肤缺损1例;游离前臂皮瓣+胸骨舌骨肌瓣修复半舌、咽侧及部分咽后缺损1例;胸骨舌骨肌瓣修复舌根2例;直接拉拢缝合4例.20例行双侧颈清扫术,4例行单侧颈清扫术.术前放疗5例,术后放疗16例.结果 24例患者原发灶切缘均阴性,17例(70.8％)患者淋巴转移阳性.术后咽瘘3例,其中2例舌部分切除+喉全切除胸大肌皮瓣一期修复术后4d出现咽瘘者,经清创换药后拉拢缝合;1例舌根全切除+喉部分切除术后放疗后咽瘘者以胸大肌皮瓣修复.17例保留喉功能患者中16例于术后1～6个月内拔管,恢复正常饮食,构音尚可,另1例发音、吞咽尚好,但堵管后通气不足,未能拔管.随访3年以上21例,Kaplan-Meier法计算3年总生存率72.6％.结论 经舌骨入路口咽前壁癌切除是较为理想的术式之一,手术缺损较大,多需一期修复,综合治疗尚能取得较满意结果.     

会厌和胸骨舌骨肌在T3级声门癌喉功能保全手术中的应用

目的探讨会厌和胸骨舌骨肌肌筋膜瓣联合应用在保全喉功能的T3级声门癌手术中的应用价值。方法对36例T3级声门癌患者行喉扩大垂直部分切除术,喉部缺损采用会厌瓣和胸骨舌骨肌肌筋膜瓣联合重建。结果所有患者均恢复发音和呼吸功能,拔管率94.4%,3年生存率和5年生存率分别为84.0%和69.2%。结论在保全喉功能T3级声门癌手术中,联合应用会厌瓣和胸骨舌骨肌肌筋膜瓣重建喉腔有助于喉功能恢复。     

累及舌根会厌癌的手术治疗

为探讨累及舌根之会厌癌的手术治疗并恢复喉功能的方法，对２６例进行了回顾性研究。其中男性１４例，女性１２例，年龄从４３岁至６２岁，除２例行全喉切除外，２４例行上半喉或水平垂直次全喉加舌根切除，将下半喉上吊与咽及舌相吻合。１１例行双侧颈廓清术，１０例行单侧颈廓清术。     

侵犯前颅底的鼻腔神经内分泌癌并发膀胱癌1例

鼻腔神经内分泌癌极其少见,截至1995年全世界仅有30例报道1 ,并发膀胱尿路上皮癌更为罕见.现将我院治疗的1例报道如下.