水胶体敷料在1例外阴巨大固定性药疹创面的护理

固定性药疹（advers drug reactions）是指服用某种药物后，在一定部位出现过敏性皮疹，其后再用此类药时，仍在原部位出现皮疹者。如复方磺胺甲唑属磺胺类药物，可引起固定药疹。我院门诊换药室2009年1月12日治疗了1例复方磺胺甲唑致外阴巨大固定性药疹病人，对病人外阴部伤口使用了水胶体敷料，取得良好的效果。现介绍如下。     

临床常见诊疗错误汇编(210)

皮疹屡屡出原处 水疱次次为药疹--1例复方磺胺甲(口恶)唑过敏反复误诊2年 患者,男,27岁,因咽痛,口唇瘙痒、红肿1日就诊.患者于当日晨起感咽部疼痛,在同事处取复方磺胺甲(口恶)唑2片口服,上午感口唇瘙痒来本部门诊,接诊医生按"上呼吸道感染(上感)"处理,予"复方磺胺甲(口恶)唑、牛黄解毒片"口服.     

治疗寻常性痤疮新方法

目的：探讨复方磺胺甲噁唑＋氯霉素＋维生素C联合外用在临床痤疮治疗中的疗效和应用价值。方法：对510例痤疮病人应用复方磺胺甲噁唑9．6g＋氯霉素1.5g＋维生素C2g联合局部外用治疗，观察皮疹和自觉症状的消退情况以及其毒副作用。结果：本组510例患者经过6周的治疗。痊愈370例，占90．24％，显效25例，占6．10％，好转10例，占2．44％，无效5例，占1．22％，总有效率98．78％。结论：复方磺胺甲噁唑＋氯霉素＋维生素C联合外用在治疗痤疮的临床应用中效果满意，副作用极少，值得临床推广应用。     

尿液分离大肠埃希菌耐复方磺胺甲噁唑相关基因研究

目的了解尿液分离大肠埃希菌对复方磺胺甲噁唑耐药的相关基因的分布特征。方法从临床尿液标本中分离得到145株大肠埃希菌株,采用K-B法对甲氧苄啶和复方磺胺甲噁唑的药物敏感性测定。对甲氧苄啶耐药菌株中的Ⅰ、Ⅱ类整合子进行扩增,并酶切分析相应的可变区,从具有相同酶切图谱的菌株中各选取一株进行测序。测序结果在GenBank中进行核酸序列同源性搜索。对复方磺胺甲噁唑耐药株扩增sul1、sul2、sul3三种基因。对Ⅰ类整合子阳性菌株进行ERIC-PCR基因分型。结果对甲氧苄啶和复方磺胺甲噁唑耐药率分别为73.1%、79.9%。在109株耐甲氧苄啶菌株中,I类整合子含有7种基因盒类型,Ⅱ类仅含有1种类型基因盒,发现4种类型dfrA基因。在119株耐复方磺胺甲噁唑菌株中,sul1阳性72株,sul2阳性81株,sul3阳性2株。在甲氧苄啶和(或)复方磺胺甲噁唑耐药株中,80株Ⅰ类整合酶阳性株ERIC-PCR分为59个基因型。结论在复方磺胺甲噁唑的耐药基因分布中,dfrA17、sul2、sul1携带率较高。在耐药性播散方面,耐药基因的水平转移比菌株克隆传播作用更大。     

使用复方新诺明要谨慎

复方磺胺甲唑由磺胺甲唑和甲氧苄氨嘧啶所组成 ,又称复方新诺明 ,为合成的抗菌药物。患者服用后 ,有时出现皮肤粘膜过敏等症状 ,笔者遇到口服复方新诺明导致过敏性休克 1例 ,现报道如下。患者男 ,4 2岁 ,因牙龈肿痛 ,在家自服复方新诺明两片 (1ｇ) ,服药 15分钟左右 ,即感胸闷憋气 ,头痛心悸 ,继之恶心呕吐 ,站立不稳 ,晕倒在地不醒人事 ,被家人急送卫生所抢救。查体 :患者昏迷状态 ,口唇紫绀 ,面色苍白 ,四肢皮肤湿冷 ,脉搏细弱 ,心率 87次 /分 ,血压 82 5 /4 9 5ｍｍＨｇ ,病人家属代述未发现患者以往有过敏史及特殊病史。考虑因口服…     

复方磺胺甲唑致人类免疫缺陷病毒感染者再生障碍性贫血1例

复方磺胺甲唑为治疗肺孢子菌肺炎、弓形虫脑炎等艾滋病机会性感染关键用药,也是艾滋病免疫力低下患者预防感染的首选用药.其引起骨髓抑制多表现为轻度,引起重度骨髓抑制国内外文献报道罕见,本文报道1 例在接受复方磺胺甲唑治疗后出现的可逆性骨髓衰竭患者,对诊治过程进行了回顾性分析,以期为临床医师早期识别类似病例提供参考.     

常用抗感染药物名称对照(三)

表1　常用抗感染药物名称对照(续表)通用名别名商品名剂型8磺胺药磺胺多辛磺胺邻二甲氧嘧啶周效磺胺ｔ1/2(150ｈ)片剂(Ｓｕｌｆａｄｏｘｉｎｅ)(ＳＤＭ)磺胺林磺胺甲氧吡嗪长效磺胺ｔ1/2(59ｈ)片剂(Ｓｕｌｆａｌｅｎｅ)(ＳＭＰＺ)吡嗪磺磺胺甲唑磺胺甲基异唑新诺明片剂(Ｓｕｌｆａｍｅｔｈｏｘａｚｏｌｅ)(ＳＭＺ)新明磺复方磺胺甲唑(ＳＭＺ ＴＭＰ)复方新诺明抗针,片剂菌优　　　　(ＣｏｍｐｏｕｎｄＳｕｌｆａｍｅｔｈｏｘａｚｏｌｅ)联磺甲氧苄啶片(ＳＭＺ ＳＤ ＴＭＰ)增效联磺片片剂(ＳｙｎｅｒｇｉｃＳｕｌｆｏｎａｍｉｄｅｓＣ…     

复方磺胺甲唑粉末治疗恶病质病人压疮疗效观察

[目的]促使恶病质病人压疮尽快愈合.[方法]将60例压疮病人随机分成对照组和实验组.实验组36例压疮病人采用复方磺胺甲唑粉末治疗,对照组24例压疮病人采用传统庆大霉素纱条换药方法治疗.[结果]两组病人愈合率、显效时间、愈合时间比较均有统计学意义(P<0.05),以3周为1个疗程计算,实验组与对照组相比,每例压疮病人的愈合费用可节省98.49元.[结论]复方磺胺甲唑粉末用于治疗恶病质压疮,显效快、愈合时间短、省钱,且操作简便,是治疗恶病质病人压疮的可行方法.     

复方磺胺甲噁唑脱敏治疗1例

<正>复方磺胺甲噁唑于1968年上市，是目前最常用的磺胺类抗菌药物，可用于治疗多种感染性疾病。除了用于治疗尿路感染、肺孢子菌肺炎(PCP)外，还可超说明书应用作为嗜麦芽窄食单胞菌、诺卡菌、弓形虫感染的一线用药^[1]。约有3%～8%的患者对磺胺过敏^[2]，磺胺过敏有多种表现形式，其中皮疹最为常见。免疫功能正常的患者中有1.5%～3.0%会出现皮疹，而HIV感染患者中发生率则高达30%^[3]。     

小剂量复方磺胺甲噁唑预防肾移植后肺孢子菌肺炎☆

背景:2009年肾脏病预后组织指南推荐所有肾移植受者移植后均应预防性使用复方磺胺甲噁唑预防肺孢子菌肺炎,但疗效有待观察.目的:观察肾移植移植后预防性应用小剂量复方磺胺甲噁唑预防早期肺孢子菌肺炎的疗效.方法:回顾性分析珠江医院器官移植科2006/2009期间接受肾移植患者的临床资料,移植后1年内规律随访并有完整的数据资料者,患者均排除肝炎、二次移植、群体反应性抗体阳性以及移植后失访等因素后纳入统计.记录入选患者的年龄、性别、免疫抑制诱导治疗方案、免疫抑制维持方案、皮疹、肝肾损害、急性排斥反应和耶氏肺孢子菌肺炎发病情况.其中部分患者接受复方磺胺甲噁唑预防肺孢子菌肺炎,设为预防组,部分患者未进行预防,设为非预防组.肺孢子菌肺炎通过病程分析、临床表现、影像学检查和实验室检查等确诊.结果与结论:围手术期中预防组与非预防组在年龄、性别、免疫诱导方案(生物制剂选用)、免疫维持方案和移植后1个月时血肌酐值均差异无显著性意义(P>0.05).随访期间患者急性排斥反应、巨细胞病毒感染、移植后1年肾功能等指标以及骨髓抑制、肝功能、药物性皮疹等方面差异无显著性意义(P>0.05);而肺孢子菌肺炎的发病率预防组较非预防组明显降低(P<0.05).结果证实,肾移植后预防应用小剂量复方磺胺甲噁唑能明显降低早期肺孢子菌肺炎的发生率.     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。