骶尾骨X线、CT检查技术

目的比较X线、多层CT扫描及三维重建对发现骶尾骨病变的诊断价值，以期建立1套合理的影像检查程序。方法42例骶尾骨疾病患者，均行X线平片及多层CT扫描及三维重建。评价X线、多层CT扫描及三维重建，多平面重建、多层面容积重建图像对骶尾骨病变诊断的准确率。结果42例骶尾骨病患者中，经临床手术证实骨折患者31例，肿瘤患者11例，其中转移瘤8例、脊索瘤3例。X线平片发现骶尾骨折25例，骶尾骨破坏8例。多层CT检查结合三维重建发现骶尾骨骨折31例，骶尾骨破坏11例，周围组织器官侵犯7例。结论X线平片容易发生漏诊，且不能准确诊断，只能部分明确病变的部位及移位明显的骨折，而多层CT扫描及三维重建能准确地发现病变的形态及对其他器官的侵犯及累及情况，准确地做出诊断并为临床制定准确的治疗方案提供帮助。     

骶骨肿瘤的影像学表现分析

目的分析骶骨肿瘤的影像表现,以期进一步提高对该部位肿瘤的认识。方法回顾性分析69例经病理证实的骶骨肿瘤的影像表现。58例行X线检查,32例行CT检查,47例行MRI检查。结果 69例骶骨肿瘤中,转移瘤23例,脊索瘤22例,神经源性肿瘤9例(神经鞘瘤7例、神经纤维瘤、神经母细胞瘤各1例),骨髓瘤6例,淋巴瘤及骨巨细胞瘤各3例,甲状腺滤泡癌、恶性纤维组织细胞瘤及韧带状纤维瘤各1例。骶骨恶性肿瘤表现为骶骨溶骨性骨质破坏,软组织肿块及骶髂关节受侵犯易见。脊索瘤表现为中心性、溶骨性骨质破坏,骨巨细胞瘤多为偏心膨胀性骨质破坏,转移瘤、骨髓瘤及淋巴瘤为多骨多发病变;神经源性肿瘤多伴有骶孔扩大、破坏。结论骶骨肿瘤的种类繁多、影像表现多样,结合病变的临床及影像学表现,可提高病变的诊断率。     

骨端肿瘤的影像诊断

目的 :对骨端肿瘤的影像诊断结果进行判断以及鉴别认真.方法 :选取已经经过确诊病情的40例骺板闭合后侵及、接近关节面骨端肿瘤影像资料进行分析和研究.结果 :经分析比较,发现11例巨细胞瘤偏心扩张.2例肿瘤密度降低.骨样骨瘤3例,边缘硬化,钙化病变,病灶<2厘米.软骨母细胞瘤2例,点状骨质破坏、条状、片状钙化.在纤维黄色瘤1例,溶骨性骨质破坏,MRI、T1、T2 WI显示低信号.骨密度高1例.骨肉瘤10例,骨转移7例,诊断相对容易.软骨肉瘤4例,溶骨性破坏.钙化的软组织肿胀的快速发现.恶性纤维组织细胞瘤1例,骨质破坏伴软组织肿块大.骨纤维肉瘤1例,囊性扩张,不损伤,不规则的边缘.结论 :在临床上进行骨端肿瘤的影响诊断,其影像表现对骨端肿瘤诊断及鉴别诊断有重要价值.     

MRI在骶骨肿瘤诊断中的应用价值

目的探讨MRI在骶骨肿瘤诊断中的应用价值。方法回顾分析了56例骶骨肿瘤的影像学表现,均经手术、活检病理或随访证实,其中脊索瘤7例,骨巨细胞瘤2例,神经源性肿瘤6例,转移瘤25例,软骨肉瘤1例,滑膜肉瘤1例,小圆细胞瘤1例,畸胎瘤1例,海绵状血管瘤2例,白血病3例,淋巴瘤5例,骨髓瘤2例。所有病例均行X线及MRI检查,部分行CT、ECT检查。分析其MRI表现。结果各种骶骨肿瘤的MRI征象包括：病灶不同的中心位置及范围,MRI信号特点,骶骨破坏、骶管、骶孔扩大变形,软组织肿块、病灶内钙化及骨嵴形成,髓腔浸润。结论MRI是骶骨肿瘤的诊断的重要方法,其多断面成像对骶骨肿瘤显示清晰,结合磁共振新技术的使用,对骶骨肿瘤的诊断、治疗更具临床意义。     

原发性骨横纹肌肉瘤的X线诊断(附7例报告)

原发性骨胳横纹肌肉瘤罕见。我们搜集几个医院均经手术及病理证实的病例 7例 ,将其报道如下。1　一般资料男 5例 ,女 2例。年龄 12～ 4 1岁 ,平 2 8.4岁。从患病到Ｘ线检查发现骨质溶骨性破坏 ,最短 2周 ,最长1年 ,平均 6 .7月。侵犯下肢长骨 5例 (胫骨 3例 ,股骨2例 ) ,跟骨和 12胸椎各 1例。症状是局部疼痛和肿胀。 6例可触及肿块 (最大者 10ｃｍ× 18ｃｍ) ,影响附近关节 ,走路困难。 5例表面隆起伴发热。2　结果部位 :5例发生于长骨干骺端 ,跟骨及 12胸椎各 1例。病变呈单发偏心生长 5例 ,中心生长仅见 1例。骨质破坏 :4例为纯粹溶骨性…     

尤文氏肉瘤的影像学诊断

目的 总结尤文氏肉瘤常见的影像学特征,以提高尤文氏肉瘤影像学诊断及鉴别诊断的水平.方法 回顾性分析11例经病理证实的尤文氏肉瘤的X线、CT及MRI表现.结果 11例中,7例尤文氏肉瘤表现为虫蚀状、小片状或较大范周的溶骨性骨质破坏.3例可见点片状骨质硬化;5例有骨膜反应,表现为条状、Codman三角或放射状骨针;10例见软组织肿块,内可见点片状出血、坏死区,瘤周有水肿.2例骨外尤文氏肉瘤主要表现为软组织肿块,骨质破坏不明显.普通X线检查正确诊断7例,误诊4例;CT检查正确诊断4例,误诊2例;MRI检查,正确诊断3例,误诊2例;多种影像检查结合正确诊断8例,误诊3例.结论 骨尤文肉瘤的影像学表现无显著特征性,影像误诊率高,需与溶骨型骨肉瘤、骨淋巴瘤、嗜酸性肉芽肿等病变鉴别;临床、影像学、病理三者结合综合分析可以提高诊断准确性.     

自体下颌肿瘤骨煮沸再植17例

自 1994年 6月至 1999年 10月 ,对 17例下颌肿瘤骨行煮沸后立即再植术 ,经临床观察疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 17例中 ,男 6例 ,女 11例 ,年龄 2 2～ 6 0岁。术前常规Ｘ线拍片检查以了解骨破坏情况及确定切骨范围。术前病理诊断 :造釉细胞瘤 11例 ,角化囊肿 3例 ,颌骨中央型血管瘤 3例。术后定期Ｘ线拍片连续追踪观察骨愈合情况。 17例中有 12例肿瘤位于体部 ,波及升支 2例 ,越过中线至对侧颏部 3例。1 2　手术方法　经鼻腔气管内插管全麻 ,常规下颌骨截除术切口 ,按颌骨肿瘤外科原则切除病变骨 ,拔除肿瘤骨段上…     

原发性骨横纹肌肉瘤X线分析

目的:对原发性骨横纹肌肉瘤的临床与X线进行探讨。方法:对15例原发性骨横纹肌肉瘤患者的临床及X线资料进行分析,病变位于胫骨5例,股骨3例,肱骨2例,胸椎2例,骶骨2例,腓骨1例。结果:X线表现,骨质呈斑片状破坏10例,占66.6%,斑点状破坏3例,大块溶骨性破坏1例,斑片状破坏伴膨胀改变1例,病灶内有斑点状钙化3例,层状骨膜反应3例,伴有软组织6例。结论:该病好发于胫骨、股骨、肱骨,29～45岁为多发年龄;X线表现,骨质以斑片状溶骨性破坏为主。     

脊柱脊索瘤的X线诊断(附22例分析)

本文分析了22例脊柱脊索瘤(骶尾椎14例,胸椎4例,腰椎3例,颈椎1例)的 X线表现,其中以骨质改变(包括溶骨性破坏、骨膨胀变形、骨质增生硬化、压迫性骨质吸收等),软组织肿块,肿瘤内钙化为多,少数可见到椎管占位和椎间隙的改变。文中就检查方法、诊断依据和鉴别诊断作了讨论,并提出骶尾椎脊索瘤的特征性 X 线表现。     

恶性胸骨肿瘤CT诊断价值临床分析

【目的】分析探讨恶性胸骨肿瘤临床CT诊断价值和检查意义。【方法】搜集分析经临床病理证实的41例恶性胸骨肿瘤CT资料,其中胸骨转移性肿瘤37例(肺癌转移27例;乳腺癌转移7例;食道癌、前列腺癌及骨肉瘤转移各1例)。原发性胸骨肿瘤4例(骨髓瘤2例、软骨肉瘤1例、骨肉瘤1例)。【结果】胸骨局部骨质改变,其中溶骨性骨破坏26例(肺癌转移18例、乳腺癌转移5例、骨髓瘤2例、骨肉瘤1例)。成骨性骨破坏8例(肺癌转移6例、食道癌转移1例、骨肉瘤转移1例)。混合性骨破坏7例(肺癌转移3例、乳腺癌转移2例、前列腺癌转移1例、软骨肉瘤1例)。胸骨处软组织肿块21例,胸骨前胸壁肌、皮下脂肪和胸骨后脂肪间隙浸润17例,皮肤表面数个小结节状影突起2例。【结论】恶性胸骨肿瘤以转移瘤多见,CT检查对胸骨肿瘤有较高的诊断价值。     

周围型成骨肉瘤4例X线诊断

成骨肉瘤大体上包括软骨肉瘤和纤维肉瘤 ,是青少年中较常见的恶性肿瘤之一。笔者对手术和病理证实的 4例周围型成骨肉瘤的Ｘ线表现进行回顾分析 ,探讨本病的Ｘ线特性及鉴别诊断价值。1　临床资料　　 4例周围型成骨肉瘤患者 ,男 3例 ,女 1例 ;年龄为 2 1～ 38(平均 2 7)岁。发病部位股骨下端 1例 ,胫骨上端 2例 ,腓骨上端 1例。摄Ｘ线平片检查均见散在分布、边缘模糊的不规则小斑片和环状等多种形式的瘤骨 ,最具特征性的改变为海绵状或放射状骨针。 2例有不同程度骨质破坏 ;3例有软组织肿块 ,且 2例软组织肿块内有不同程度低密度坏死或囊性…     

脊柱转移瘤的X线与CT检查结果分析

我们对具有完整资料的 36例脊柱转移瘤的病例进行了回顾性分析 ,就其Ｘ线、ＣＴ表现特点及鉴别诊断等方面的问题进行探讨。1　临床资料本组男 2 5例 ,女 11例。年龄 2 4～ 85岁 ,平均年龄 5 6岁。原发癌中肺癌 14例 ,乳腺癌 5例 ,鼻咽癌 3例 ,肝癌、前列腺癌各 2例 ,肾癌、胰腺癌、甲状腺癌、胸膜间皮瘤、宫颈癌、阴茎癌、恶性纤维瘤各 1例。有 3例未查明原发癌 ,经穿刺活检证实。ＣＴ扫描层厚、层距均有 3ｍｍ ,所有病例均有Ｘ线片 ,18例有体层片。2　结果分析2 .1　Ｘ线所见　单椎体转移 19例 ,附件受累 3例。溶骨型16例 ,成骨型 2例 ,混…     

骶骨切除治疗原发性骶骨肿瘤

１９８８～１９９５年共收治原发性骶骨肿瘤１３例，其中脊索瘤５例，骨巨细胞瘤５例，骨软骨瘤、滑膜肉瘤、骨肉后各１例。主要症状为疼痛、括约肌功能障碍，肛诊触及包块。Ｘ线片表现：广泛溶骨性破坏、骨皮质薄而膨胀，边缘不规则，无反应性新骨增生。９例行手术治疗，除１例骨软骨瘤经骶后入路行骶骨部分切除外，余８例巨大骶骨肿瘤均经腹部、骶部联合入路行骶骨切除：全骶骨切除１例，次全骶骨切除６例、骶骨大部切除１例．术中无死亡。除１例术后生存不足一年外，其余８例平均随访４．５年，无复发和转移。７例二便及性功能得以保留，恢复了正常生活和工作，２例尿失禁。本文分析了延误诊断的原因，讨论了早期诊断和有关外科治疗问题。     

原发性骨平滑肌肉瘤的X线诊断

本文报告5例原发性骨平滑肌肉瘤的病例,均经手术病理确诊。女性占4例。年龄12～57岁,平均25.5岁。部位在长骨干骺端者3例,长骨骨干和肋骨头各1例。X线表现:病变呈小囊状或片状溶骨性破坏,周围常见1～2处骨梗死的钙化影。仅1例显示光芒状骨膜反应和骨膜三角。作者认为上述征象对于诊断和鉴别诊断可能具有某种价值。     

骶骨肿瘤的影像学诊断（附8例报告）

骶骨肿瘤常规Ｘ线检查由于对比度差和肠内容物的重叠 ,不利于观察。而ＣＴ则可以弥补这一不足。笔者搜集1993— 1999年共 8例手术病理确诊的骶骨肿瘤 ,并对检查方法报告如下。1　临床资料8例中 ,男 3例 ,女 5例。年龄 19～ 6 3岁。病程 1个月～5年。其中脊索瘤 3例 ,软骨肉瘤 2例 ,恶性神经鞘细胞瘤 2例 ,转移性透明细胞癌 1例。除 1例软骨肉瘤发病年龄 <2 0岁 ,其余年龄均 >5 0岁。临床症状 :下腰部及坐骨神经痛 4例 ,大、小便困难 3例 ,失禁 1例。2　Ｘ线平片8例中 ,除 1例脊索瘤Ｘ线平片无异常发现外 ,其余均呈大片溶骨性缺损。转移性透…     

滑膜肉瘤X线、CT及MRI表现

目的:分析滑膜肉瘤的X线、CT和MRI表现,旨在提高对本病的认识及早期诊断水平。方法:回顾性分析17例经病理证实的滑膜肉瘤X线平片、CT、MRI表现。结果:13例位于四肢、3例位于躯干、1例位于左肺上叶;X线、CT显示肿块密度低于肌肉,密度多不均匀,其中4例肿块内出现骨化或钙化,3例出现相邻骨骨质破坏,4例邻近骨受压骨吸收。3例肿块MRI表现为卵圆状、分叶状团块,边界清晰,信号均一,T1WI与肌肉信号相同,T2WI呈明显高信号;8例肿块在T1WI为"三重信号",T2WI压脂像见"铺路石"征;T1序列增强扫描,5例均表现为肿块内絮片状明显不均匀强化,间隔明显强化。结论:①滑膜肉瘤影像学具有一定的特征。②对于滑膜肉瘤,X线、CT联合MRI可更全面显示其影像学特征,有利于肿瘤定性和鉴别。     

肢体骨肉瘤的X线表现与临床病理对照分析

对照 Ｘ 线表现回顾性分析５４ 例经手术、病理证实的肢体骨肉瘤。结果,该病好发于青少年,以膝关节附近最多见, Ｘ 线主要表现为髓腔和骨皮质的硬化或破坏、骨膜反应、软组织肿块和肿瘤新生骨。手术和病理检查 Ｘ 线诊断符合率达９６ ．３ ％ 。并根据 Ｘ 线的不同表现进行分型。强调与骨髓炎、骨纤维肉瘤和转移性肿瘤的鉴别要点。     

肢体骨肉瘤的X线表现与临床病理对照分析

对照Ｘ线表现回顾性分析５４例经手术、病理证实的肱体骨肉瘤。结果,该病好发于青少年,以腠关节附近最多见,Ｘ线主要表现为髓腔和骨皮质的硬化破坏骨膜反应、中块和肿瘤新生骨。手术和病理检查Ｘ线诊断符经达９６．３％。并根据Ｘ线的不同表面进行分型。强调与骨髓炎、骨纤维肉瘤和转移性肿瘤的鉴别要点。     

髂骨尤文肉瘤的MRI诊断

目的:分析髂骨尤文肉瘤的MRI表现及其诊断价值,以期提高对其的认识。方法:回顾性分析经病理证实的6例髂骨尤文肉瘤MRI表现,并复习文献所见。结果:6例中5例位于髂骨翼,1例位于髂骨体部。同侧骶髂关节和髋关节未见受侵。5例局部有溶骨性骨质破坏,1例髓腔硬化明显。骨皮质部分消失破坏,边缘毛糙。1例有针状骨膜反应。在病变髂骨前后均见巨大软组织肿块包绕,6例软组织肿块中均可见线样低信号间隔。结论:髂骨尤文肉瘤MRI表现缺乏特征性,但当髓腔和骨皮质出现广泛的溶骨性破坏,同时又有针状骨膜反应及具有低信号间隔的软组织肿块,结合年龄和发病部位,应考虑到本病可能。MRI可敏感、确切地显示肿瘤对骨内、骨外侵犯的范围及其与邻近组织器官的关系,但显示钙化和骨膜反应不如平片和CT。     

手术治疗骶尾部肿瘤28例体会

骶尾部肿瘤临床少见,手术切除困难,出血量大,给临床治疗带来一定的难度。本文将我科自1996年1月～2 0 0 3年12月收治的一组骶尾部肿瘤患者作一总结,就其早期诊断,手术切除要点,并发症的防治及提高疗效的问题作一探讨。重点对前后联合入路与术前介入血管栓塞单纯后入路手术治疗骶尾部肿瘤进行临床比较研究。1　资料与方法1.1　一般资料　1996年1月至2 0 0 3年12月在我科接受治疗骶尾部肿瘤患者2 8例,其中前后联合入路手术组15例,男13例,女2例;年龄2 6～6 2岁,平均4 8 6岁;脊索瘤9例,骨巨细胞瘤2例,转移癌2例,神经纤维瘤1例,非分化肉瘤1例;肿…