儿童雷诺氏病1例

患儿,女,8岁,因咳嗽1周,发热3天,手指、足趾疼痛2天于2006年3月入院.手指、足趾疼痛呈阵发性发作,每次半小时至1小时,指、趾端潮红.无血管外伤史.查体:T 38℃,P 90次/分,R 25次/分,Bp 90/60mmHg,发育正常,步入病房,皮肤无红斑、结节、皮疹,浅表淋巴节无肿大,双肺闻及痰鸣音及干鸣音,心脏及腹部查体无异常,关节无红肿及活动障碍,四肢指趾端潮红、肿胀,无脱屑.……     

误诊为类风湿性关节炎的关节病型银屑病1例

病例女性,20岁,因间断右足趾肿胀疼痛1年,加重1个月入院。既往头皮银屑病史4年。近一年无诱因出现右足趾,多以第2～4远心端足趾为主,肿胀、疼痛色素沉着、活动受限,无发热,当地诊为“足癣感染”,并给予“先锋霉素”静滴,达克宁外涂,症状好转,但未完全缓解。之后五趾间断发作,此起彼伏,左足趾及双手指正常,逐渐出现右足趾色素沉着,     

青少年系统性硬化症合并肺间质病变1例

1 病例资料 患儿,女性,7岁3个月,因"双手、足发凉3年余"于2018年12月2日入住我科.患儿家属诉患儿3年前出现遇冷时双手、足凉,手指、足趾硬肿,手掌侧皮肤青紫,双手指尖皮肤时有苍白,保暖后可逐渐变红,硬肿缓解不明显,无花纹,无疼痛、麻木,无晨僵、瘙痒,无皮疹,无发热,至当地中医院就诊,诊断为"雷诺综合征",予口服中药(具体不详)治疗近4个月,症状无好转,家属未至其他医院就诊.     

坐骨神经异位致坐骨神经痛1例

1　临床资料患者男性,37岁,教师。因右臀部疼痛伴右下肢放射痛2年,于1999年4月以右坐骨神经痛收入院。入院前2年,患者无明显诱因出现右臀部疼痛不适,并逐渐出现右下肢放射痛,疼痛从右臀部沿右下肢后外侧放射至右足背及足趾,于坐位及右下肢内旋等体位时较易出现上述症状,经过适当活动及变换体位后症状可缓解。入院前8个月患者上述症状加重,并出现右下肢乏力,右大腿外侧及右小腿后外侧、右足背外侧及右足趾皮肤麻木感。患者无外伤史。入院查体:一般情况良好,心肺及腹部未见异常。步态正常,右侧臀肌轻度萎缩,右侧大粗隆后下方约2cm处有一压痛点…     

A型肉毒毒素治疗腿痛趾动综合征1例

1 临床资料 患者,女性,56岁,因"左足趾不自主活动1年余"入院.患者1年前出现无明显诱因左足趾不自主活动,主要是左拇趾、第二足趾不自主反复屈伸,行走时明显,休息时缓解,后逐渐发展为持续性,且伴左侧足背及足内缘疼痛,偶伴左下肢麻木、疼痛,在入睡后和刚醒时症状完全消失,心情放松时症状可缓解,精神紧张时明显.当地医院就诊,MRI示腰椎间盘突出,骨质增生.给予营养神经、抗癫痫药等对症治疗,病情好转.后来患者仍反复出现上述症状故来我院诊治,既往史个人史家族史无特殊,查体:左侧Chaddock征、Babinski征可疑阳性,左足趾不自主屈伸运动,余未见明显异常.肌电图、脑电图均无明显异常.焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分示重度焦虑和抑郁.     

Arnold-Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞症——关于"右下肢无力13天"的讨论

(病历部分见本期第 4 1页 )1　本病例的临床特点( 1 )学龄期女性患儿 ,急性起病 ,无进行性加重 ,病程尚短 ,无发热、头痛及呕吐 ,无进食饮水吞咽困难 ,无肢体疼痛 ,大小便正常。( 2 )右下肢无力 ,跨阈步态 ,四肢肌张力正常 ,右足下垂背屈肌力Ⅱ级 ,触、痛觉存在 ,温觉减低 ,足趾活动减弱。腹壁反射未引出 ,右膝、跟腱反射减弱。无颅神经损害表现。病理反射未引出 ,脑膜刺激征阴性。脊柱略向左弯曲。( 3)此次发病前无感染史。无臀部注射史。有剧烈活动史。既往按期进行预防接种。( 4)踝、髋关节Ｘ线片未见异常。脑脊液常规、生化正常。脑电图…     

６ 岁儿童罹患头部带状疱疹１ 例

1病例资料
　　患儿，男，6岁，因眼睛疼痛1个月，头部皮疹伴瘙痒3周就诊。1个月前眼睛疼痛，被当地医院诊断为“角膜炎”，对症治疗后疼痛缓解。但约1周后，头部左侧出现水疱，呈带状分布伴瘙痒，左眼渐难以睁开。发病期内患儿无发热和咳嗽症状，饮食尚可，睡眠欠佳，大小便正常。患儿3年前接种过水痘疫苗，无水痘发病史，近期没有水痘接触史，既往史与家族史无特殊。查体：系统体检正常。皮肤科检查：左眼红肿，难睁开，右眼正常；头皮左侧带状分布较多簇集和散在的黑褐色痂，部分痂下浅溃疡（图1）。     

小儿急性感染性心内膜炎误诊1例

1临床资料 患儿,男,5岁,因发热,上腹痛,呕吐1周,于2002年1月14日入院,入院前1周患儿无诱因发热,体温38～39℃.呕吐呈非喷射性,无血及咖啡样物,上腹部持续性疼痛,无腹泻,小便正常.有时咳嗽.既往史:无心脏病及胃病史.     

腘动脉瘤表现为下肢深静脉血栓形成1例报道与文献复习

1 临床资料 男性,72岁,左下肢肿胀、疼痛4 d入院,无咳嗽、胸痛、咯血及呼吸困难等,起病后曾接收抗凝治疗,肿胀较初时已有一定缓解.患者有高血压病史20余年,无肿瘤、外科手术、跛行及其他血管病史.体检发现左侧小腿明显肿胀,皮肤张力增高,皮温正常,浅感觉减退,而左侧足背动脉仍可清晰触及.左侧踝关节及足趾不能自主活动,第2、3足趾末端趾节已干性坏死,整个下肢无明显破溃、渗出等.院前彩色多普勒检查证实为左侧腘静脉血栓形成,给予肝素、降纤酶及传统改善循环的中成药治疗后,左下肢的肿胀、疼痛部分缓解,但左足病情继续恶化,坏死范围扩大至整个左足,而此时左侧足背动脉搏动仍可触及.     

中西医结合治愈红斑性肢痛病1例

患男 ,1 6岁。以反复性双足趾红斑灼热疼痛 5年 ,加重 2 0 d收入院。 5年前患者无明显诱因开始出现双足趾红斑、灼热、肿痛 ,阵发性发作 ,呈尖锐刺痛 ,经冷水浸泡后好转 ,此后常反复发作 ,甚至5～ 6次 / d,每次持续数分钟至 1 h不等。曾在外院诊断为红斑性肢痛病 ,并口服“芬必得、消炎痛”等药治疗 ,起初可缓解症状 ,以后则几乎无效果。2 0 d前无明显诱因又复出现双足趾红斑、灼热肿痛加重 ,并波及双足其它足趾及双侧足背至踝部 ,局部皮温明显升高 ,红斑明显 ,疼痛难忍 ,常不能忍受而哭叫 ,常行冷水浸泡双足、或赤足放于凉水泥地板上、或用…     

手指、足趾末节软组织内血管球瘤的诊治

目的 总结手指、足趾末节软组织血管球瘤的发病特点和诊断方法.方法 对2000年8月～2008年12月共治疗的11例手指、足趾末节软组织血管珠瘤进行回顾性分析:其中女性10例,男性1例;发生于手指指腹9例,足趾趾腹2例;病变部位在环指6例,在中指3例,第4趾2例;病程最长7年未得到明确的诊治;11例Love氏试验和冷敏感试验均阳性,明确诊断后均予手术摘除,术后疼痛症状和阳性体征全部消失.结果 11例中9例经过9个月～9年的随访,有1例足趾因疼痛症状复发而再次手术,术中未见有明显的瘤体,切除趾神经周围的疤痕组织后,疼痛消失.其余8例均无复发.结论 手指、足趾末节软组织血管球瘤好发于女性,并好发于环指.提高对软组织血管球瘤的认识可得到早期的诊断和治疗,手术中完整摘除瘤体是关键.     

小儿结肠冗长综合征误诊1例

患儿,女,11岁。因反复腹痛1月余,加重1d于2007年2月19日入院。患儿于入院前1月余,无明显诱因出现脐周阵发性疼痛,呈针刺样,疼痛剧烈时伴呕吐胃内容物数次,无咖啡渣样物及胆汁样物,疼痛持续数秒至数分种,无明显规律,排便后腹痛可缓解。腹痛期间反复住院,以肠梗阻、肠粘连治疗,病情无缓解。入院前1d腹痛加重伴解黑色黏液便3次,便后腹痛缓解。病程中患儿无发热、咳嗽、抽搐、意识障碍、出大汗,无头痛、头晕、气促、呼吸困难,无皮肤、巩膜黄染,无尿频、尿急、尿痛、血尿、少尿等症状。既往史:患儿出生4个月时因肠套叠在当地医院手术治疗(具体不…     

黑斑息肉病并肠套叠1例

1　病例报告患者男性 ,2 0岁。因腹痛伴恶心、呕吐 2天 ,便血 1天 ,于 1999年 9月 1日入院。该患于 2天前无明显诱因突然出现下腹不适、持续隐痛 ,伴有恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物。于 1天前 ,出现排果酱样便。患者自幼口唇及手足即有黑斑 ,既往无腹部阵发性疼痛及血便史。入院查体 :一般状态良好。面部肤色较黑 ,口周有直径 1～ 3ｍｍ的黑褐色斑 10余个 ,颊粘膜有黑色斑 5～ 6个。手指、足趾掌侧见对称性分布黑色素斑。腹略膨隆 ,可见肠型 ,双侧下腹部压痛、反跳痛 ,肌紧张 ,移动性浊音“ ” ,肠鸣音亢进、高调 ,偶闻气过水声。摄立位腹…     

以动脉栓塞和发热为首发表现的男性SLE1例

病例 男，18岁，因“左足趾疼痛1^＋月，间断发热半月”入院。入院前1^＋月出现左足趾疼痛，位于第1、2、3趾，局部皮肤关节无红肿，始多于冷水刺激后出现，后持续。入院前半月出现发热，最高体温39℃，无畏寒、寒颤、盗汗，无各系统感染症状，无皮疹、光敏感、口腔溃疡，伴脱发，同时左足趾皮肤渐苍白，末梢紫绀。当地医院心脏彩超示二尖瓣前叶赘生物形成；血常规N82％，余正常；肝肾功正常；尿常规未查。     

右冠状动脉缺如误诊为阵旧性下壁心梗1例

患者，男，63岁，主因“发作性心前区疼痛1周”入院，该患1周前无明显诱因出现发作性心前区疼痛，每次发作3～5分钟不等，休息或含眼速效救心丸缓解，此次发病因疼痛半小时，口眼消心痛不缓解而入院。既往吸烟史20年，无高血压及糖尿病病史，反复追问此次入院前无心前区疼痛史。     

超声辅助诊断掌指关节交锁1例

<正>1临床资料患者,女,42岁。诉5天前“无明显诱因出现右示指掌指关节活动受限”,以背伸为著,伴活动时疼痛,于2019年5月22日就诊于大连医科大学附属第一医院手显微外科门诊,后收治入院。既往无外伤及示指关节过度活动史、无风湿疾病病史,入院专科检查：右示指皮肤颜色正常,无肿胀,感觉及皮温正常,掌指关节活动受限伴背侧压痛,屈曲90°,背伸-30°,主被动一致。示指远端关节活动正常,手指感觉及血运正常,压白试验：1～2 s。于超声科行肌骨超声检查：     

婴儿颅面血管瘤病1例

患儿，男，8个月。因剧烈哭闹1h。抽搐3次。予2005年10月22日入院。患儿就诊当晚睡眠中无诱因突然出现剧烈哭闹，无发热，无咳嗽．无腹胀、腹泻．无外伤史。1h后入睡，约10min后出现1次抽搐．表现为双眼球上斜固定、呼吸暂停、颜面发绀、四肢软瘫、意识丧失、无二便失禁，历时约2min，经刺激人中穴后抽搐缓解。1h后又连续抽搐2次，表现为左侧肢体抽搐及意识丧失，经静注地西泮注射液后抽搐缓解。该患儿系第一胎足月顺产，母孕期正常，无风疹等病毒感染史．无产后窒息史，出生时左侧颜面及躯干部可见大面积葡萄酒色斑片。母乳喂养，生长发育与正常同龄儿无差异．智力稍差．50d会笑，3个月会抬头．5个月会翻身，7个月会坐。患儿父母均健康，非近亲婚配，否认家中有类似病史及遗传病史。     

原发性红斑肢痛症1例

患儿,女,11岁,因发作性手足疼痛7d于2004年12月24日入院.患儿自7d前无明显诱因出现双手、足疼痛,呈针刺样,伴患处皮肤发红、发胀,持续约半小时缓解.以后每天均发作数次,每次持续约10～30min不等,以夜间为著.疼痛遇热加重,遇冷减轻.曾到市中医院骨外科就诊为"四肢末端疼痛待查",予以口服维生素E、消炎痛等药物,疼痛有所减轻.既往体健,无类似发作史,家族中无类似发作史.查体:发作间歇期四肢末端无红肿,关节活动无障碍.门诊以"肢痛原因待查"收入院.入院后给予口服维生素B1、静滴抗生素、能量等药物.     

以发作性肛门疼痛为表现的癫痫1例

患儿王某,男,7岁,因发作性肛门剧痛3个月,加重7 d于1998年3月6日来诊.患儿于3个月前开始无任何诱因出现肛门剧痛,疼痛难忍,哭闹不止.每次发作持续约1～2min,自行缓解,发作后如正常.     

以癫痫为首发症状的脑脓肿诊治体会

1　典型病例资料患者女 ,12岁 ,主因发作性右侧肢体感觉异常 0 .5a,加重伴抽搐半天入院。半天前无明显诱因出现发作性右手麻木 ,渐向前臂、上臂扩散 ,约 30s左右达肩部 ,有时伴烧灼样疼痛 ,同时右手持物无力 ,约 4min～ 5min缓解 ,不伴肢体抽搐及意识障碍 ,均于清醒时发作 ,约 1个月发作 1次 ,未予诊治。入院前半天 ,患儿再次出现上述症状 ,发作约 2min后出现右侧手指节律性抽动继而右侧口角眼角抽动 ,发作时意识清醒 ,持续 10min缓解。发病以来 ,精神食欲可 ,无发热、头痛、呕吐 ,无皮疹、腹痛、腹泻 ,无消瘦、盗汗。门诊以“癫痫”收入院…