胶原涂层记忆合金人工气管的构建

目的 构建胶原涂层记忆合金人工气管,通过动物实验观察其气管重建的初步效果.方法 以记忆合金丝编织成圆柱形网管作为基本支架,网管内壁涂聚氨酯膜封闭网孔,于管腔内外壁涂覆胶原海绵涂层构建胶原涂层记忆合金人工气管(A型人工气管).同时构建无胶原海绵涂层的人工气管作为对照(B型人工气管).15只杂种犬随机分为两组,分别以A型(n=8)和B型(n=7)人工气管行颈段气管的置换重建.通过X线摄片、气管镜和动物处死后组织标本的病理学检查评价实验效果.结果 A型人工气管组6只动物存活超过90 d,分别于存活90、 120、150 d后处死;术后人工气管在位佳,与自体组织融为一体;管腔通畅无狭窄,吻合口有气管上皮覆盖.B型人工气管组3只动物存活超过90 d,分别于存活90 d和150 d后处死;吻合口处无新生上皮覆盖,见不同程度的肉芽组织增生.结论 胶原涂层记忆合金人工气管具有较好的生物相容性,能减少吻合口狭窄、裂开或假体脱位等并发症.     

生物材料人工气管的设计与动物实验研究

目的：通过筛选适宜的生物材料和选用特殊的成型工艺自行研制新型人工气管假体，探讨其用于长段气管缺损重建的可行性。方法：根据理想化气管替代物的要求，设计出I型人工气管：由聚丙烯单丝、聚乙丙交酯纤维纺织成直管状网管，内壁涂以聚氨酯薄膜和胶原蛋白，涂层材料不能透过外壁网孔，外壁采用胶原蛋白-羟基磷灰石多孔状海绵覆盖。作为对照的II型人工气管，网管结构与I型相同，内外壁均涂以聚氨酯。分别将I型、II型人工气管用于实验组（8只）和对照组（4只）动物，构建犬颈部气管置换与重建的动物模型。结果：实验组犬术后人工气管假体能迅速被宿主气管周围组织包绕而达到生物学固定，假体在位良好，吻合口肉芽生长不明显；假体内腔可见不规则黏膜上皮生长，色较苍白，未铺覆内腔全长；包绕假体的周围组织中可扪及散在的大小不等的硬质骨性结构；动物存活时间长。而对照组术后均出现不同程度的假体松脱现象，并发生局部漏气、感染及狭窄等并发症。结论：该生物材料人工气管可用于长段气管置换重建手术，具有一定的开发利用价值和临床应用前景。     

金属网架外覆肺组织替代气管的动物实验研究

目的：寻求气管重建的新方法,解决较为复杂的长段气管重建问题。方法：选用杂种成年犬12只,将一叶肺组织脏层胸膜向内翻转缝合成管状内衬记忆合金网架与切除后的气管远近端行端端吻合,完成气管重建。结果：8只实验犬获得存活,病理证实吻合口愈合良好,术后两周替代物管腔内即有新生上皮爬行,结论：该实验提出了带血运的肺组织内衬记忆合金网架替代气管这下 新方法。为长段气管缺损修补、重建提供一个有效的新途径。     

经Triton处理的气管异体移植后的转归

目的：确定经Triton处理的异体气管移植后的转归。方法：以犬为实验对象，将异体气管经Triton处理后移植于受体的胸段气管缺损处，大网膜包裹吻合口，3个月后行病理检查，观察移植物的转归。结果：实验组(6只)：4只犬存活至处死，病理检查显示移植物软骨环完整、无软化，表面被上皮覆盖。1只犬术后4d死于张力性气胸。1只犬术后15d死于移植物感染；对照组(4只)：4只犬分别于术后24～29d死于排斥反应。结论：经Triton处理的异体气管段移植后，软骨无吸收、脱落，实验犬可长期存活。     

气管部分切除手术治疗气管狭窄的临床体会

目的:探讨气管切除手术在气管狭窄治疗中的应用及治疗效果。方法:回顾我院2010至2012年之间10例气管狭窄患者,5例为良性气管狭窄,6例为肿瘤相关性气管狭窄,余10例行手术治疗。结果:10例患者完成狭窄段气管切除及重建,气管平均切除长度为(3.55±0.98)cm。1例良性气管狭窄患者术后出现吻合口瘘,行吻合口瘘修复术,术后无复发;1例上段食管癌继发气管狭窄患者术后出现吻合口瘘,于术后12d死亡;余8例患者恢复良好。结论:气管切除是一种治疗气管狭窄安全、有效的措施,尽可能完全肿瘤切除和狭窄段切除重建,减少术后并发症的发生。     

镍钛合金气管支架组织相容性的实验研究

目的将螺旋形镍钛（NiTi）记忆合金支架置入兔气管中,用以研究NiTi记忆合金支架的组织相容性。方法正中切开兔气管,置入NiTi记忆合金支架,分别在置入前及置入后6个月测定血常规、兔毛镍钛元素的含量。结果置入前及置入后6个月血常规及兔毛镍钛元素的含量均无明显变化（P＞0．05）,置入支架6个月后处死动物,支架表面均光滑,光镜下检查气管粘膜无炎性反应,仅见支架压迫部位上皮有小溃疡,扫描电镜下可见气管粘膜仅在支架附近有上皮纤毛的缺失或溃疡,支架的表面部分有纤毛上皮的覆盖。结论NiTi记忆合金支架具有较好的组织相容性,不影响气管的功能。     

自制分叉型人工气管重建犬气管及隆突对犬生存期及吻合口愈合的影响

目的：探讨应用自制复合材料的分叉型人工气管重建犬气管及隆突的可行性。方法：根据犬气管的生物力学指标选用碳纤维和硅橡胶自行设计制造一种新型的复合材料人工气管。选用19条健康成年犬随机分2组：A组(n=11),人工气管直接与犬气管及支气管吻合;B组(n=8),在人工气管与犬气管及支气管吻合的基础上,同时切开同侧膈肌,将带蒂大网膜从腹腔移植至胸腔包裹人工气管及吻合口,观察术后犬生存期及吻合口裂开情况。结果：术后平均生存期A组为(3.462±1.849)d,B组为(6.475±1.062)d,2组生存期比较差异具有显著性（P<0.05）;术后吻合口裂开A组发生率（37.5±36.0）%,B组（16.0±25.0）%,2组吻合口裂开发生率比较差异亦具有显著性（P<0.05）。结论：应用带蒂的大网膜移植包裹自制分叉型人工气管及吻合口可降低吻合口的裂开并延长实验犬的生存期,但防止人工气管移位及吻合口裂开仍然是该人工气管亟待解决的问题。     

游离空肠复合镍钛合金网重建犬气管的实验研究

目的:探讨游离空肠复合镍钛合金网进行气管重建的可行性.方法:选健康杂种犬10只,对照组1只,实验组9只.两组均切除5 cm长颈段气管,采用吻合血管的游离空肠替代缺损气管段,空肠内置入T形硅腔管作临时内支架,实验组空肠浆膜面外套镍钛合金网作为外支架,对照组未采用镍钛记忆合金网作为外支架.术后1 mo拔除T形硅胶管,行纤维内窥镜、CT检查,3,6 mo处死动物,行大体标本观察、光镜组织学检查.结果:对照组拔除T形管后行纤维支气管镜检查可见肠蠕动,且管腔塌陷,拔管后出现明显呼吸困难,当即死于窒息.实验组有1只死于术后24 h内,2只拔除T形管后,行纤维支气管镜检查见移植空肠全部坏死,镍钛合金网暴露于气道中,2只拔除T形管后,行纤维支气管检查见移植空肠大部存活,仅上下吻合口处部分肠壁坏死,余下4只拔除T形管后,行纤维支气管检查见移植空肠全部存活,吻合口无明显肉芽形成,未见明显肠蠕动,CT显示新气管管腔通畅.全部实验犬术后1～2 mo内有不同程度的咳嗽,未发现因肠液分泌过量所致肺部感染致死者.结论:采用游离空肠复合镍钛合金网重建长段气管,为解决重建气管的血运和管腔通畅,达到重建气道提供了一种方法,但应用于临床仍需慎重,还应作进一步的研究.     

食管胃椭圆形吻合法的动物实验研究

目的通过动物实验探讨食管胃椭圆形吻合法在预防或减少食管胃吻合术后吻合口瘘、吻合口狭窄及返流性食管炎的作用。方法杂种犬40只随机分为A组（椭圆形吻合法）及B组（套入式吻合法），进行动物实验对照研究。结果A组犬术后进食均顺利，B组则半数以上有不同程度的进食梗噎；两组各检查12只，A组吻合口无狭窄，B组有4只出现狭窄（P〈0．05）；病理学检查：A组愈合过程较B组好；抗返流情况：A组均无返流，B组则半数以上有返流（P〈0．05）。A组无吻合口瘘，B组有一只发生吻合口瘘（因例数少未做统计学处理）。结论食管胃椭圆形吻合法是食管胃消化道重建中更为理想的手术方法，确有预防吻合口狭窄，返流性食管炎及吻合口瘘的作用。     

带蒂颈阔肌肌皮瓣与镍钛合金网结合再造颈段气管实验研究

目的：探讨用带蒂颈阔肌肌皮与镍钛合金网结合再造颈段气管。方法 选健康狗20只,0袖状切除8－10个气管环长度的颈段气管,用带蒂颈阔肌肌皮瓣卷成肌皮管,表皮衬里,腔内交管临床扩张,将肌皮管移于气管缺损处,与气管切端吻合,再用相应长度镍钛合金网状支架套于肌皮管外,并固定。术后4－6月经气管镜拔出硅胶管。结果 2只动物术后切口感染而终止实验。余动物均健康存活,呼吸、发音、及远动正常。CT检查示新气管管腔宽敞,无狭窄现象。术后6－18月分期处死动物,见植入物与气管连为一体,镍钛支架与肌皮管及周围组织粘连紧密,不易分离。管壁皮肢的鳞状上皮逐渐变薄,并最终化生为单层矮柱状上皮细胞。镍钛合金光洁如初。结论：带蒂颈阔肌肌皮瓣与镍钛合金风结合组成的“新气管”可适用于颈部气管的重建。     

肺组织修补胸内气管规则缺损的新术式研究

目的：探索应用自体带血运的肺组织瓣修补胸内气管不规则缺损的手术新方法，为临床应用提供动物实验依据。方法：将12例实验犬的气管进行不同侧面的不规则切除。缺损区域置入网架支撑，缺损面用自体带血运的肺组织瓣覆盖，缝闭。结果：2例实验犬术后1周内死亡，不同时段处死8例，2例仍存活者，最长达53周。病理显示吻合愈合良好，有新生粘膜上皮爬行。结论：应用自体带血运的肺组织瓣修补胸内气管不规则缺损是气管外科的一种创新术式，肺组织瓣取材方便，便于操作，可以作为胸内气管缺损的修补材料。     

分叉型人工气管的实验研究

自１９９２年开始进行分叉型人工气管的实验研究。用炭纤维、硅橡胶和涤纶线制成的分叉型人工气管。１１条犬进行隆凸置换。分为两组，一组常规吻合，另一组吻合后用医用胶封闭吻合口。两组生存期无明显差异，犬术后生存期最长１７天，主要死亡原因是吻合口裂开。对于人工气管材料的选择、吻合方法、吻合口漏气原因及其预防进行了讨论。     

自制直管型人工气管实验犬长期生存的观察

目的：研制一种新型复合材料的人工气管,并通过动物实验研究判定其是否适合临床应用。方法：分实验组和对照组进行犬颈部气管置换术。实验组用６条犬,对照组用５条犬。结果：实验组最长生存期为１７５２ｄ,最短生存期为２９ｄ,平均生存期为３７９８ｄ。对照组最长生存期为２９０ｄ,最短生存期为２７ｄ,平均生存期为９０４ｄ。结论：实验组人工气管在生存期、吻合口裂开等指标上优于对照组,但感染仍是两组共同的主要死亡原因     

骨形态发生蛋白质诱导犬的自体气管移植段软骨再生

目的：将重组人骨形态发生蛋白-2（rhBMP-2）植入的犬的自体气管移植段内，促进新生软骨形成，克服移植后软骨软化吸收造成的移植段气管塌陷。方法：24只杂种犬随机等分为三组，颈部切除5个气管环段作为移植段。A组原位再植，外覆带蒂大网膜；B组移植段植入rhBMP-2后埋入腹腔大网膜中；C组移植段植入rhBMP-2后原位再植，外覆带蒂大网膜。以上rhBMP-2均以胶原溶液作为缓释载体，用注射器直接注入各环间。术后1、2、4、8周处死动物，标本行大体及组织学观察。结果：三组移植体软骨环均有不同程度的吸收。B、C组移植体的rhBMP-2植入区有软骨再生，且以B组再生更明显。结论：rhBMP-2可刺激气管移植段软骨再生；胶原可充当rhBMP-2的缓释载体，用于气管移植有良好的协助促软骨再生作用。     

深低温冷冻对rhBMP-2诱导犬气管移植体软骨再生的影响

目的: 研究应用重组人骨形态发生蛋白-2 (rhBMP-2)/胶原缓释系统诱导犬冷冻气管移植软骨再生的作用.方法: 将32只杂种犬随机等分为4组,行5个颈部气管环原位异体移植,带血管蒂大网膜包绕.A组为未冷冻组,气管环间植入rhBMP-2/胶原组标记为A1组,空白对照标记为A2组;B组术前将移植体气管经深低温液氮保存2 mo,处理同A组,分别标记为B1、B2两组.所有实验犬于术后8 wk处死,行大体及病理学检查,评测各组新生软骨面积. 结果: B组犬移植气管结构保持较好、狭窄程度低.4组均有软骨再生, B1组新生软骨面积1835.9(527.2)高于A1组1408.5(492.6)及B2组336.8(121.3),各组新生软骨面积差异有显著性(χ2 = 24.010 ,df=3 ,P <0.01).结论: 应用rhBMP-2可刺激冷冻气管移植体软骨再生,其刺激深低温冷冻犬气管移植体成骨效果优于未冷冻气管移植体.     

食管粘膜胃壁内潜入式食管胃腔内吻合实验研究

研究目的设计一种更为有效地防止吻合口瘘、吻合口狭窄和胃食管壁反流的手术方法。研究万法将健康杂种家犬30只随机分为实验组和对照组。实验组采用切除3cm肌层的食管粘膜经胃后壁潜道在胃腔内与胃粘膜吻合的方法。对照组采用传统吻合方法。不同时间分别处死相等犬数，进行大体标本及光镜比较观察和离休胃腔内注水观察反流情况。结果实验组无吻合口瘘发生，对照组发生2例。实验组吻合口平均宽26cm，对照组平均宽1.38cm（P＜0.05）。实验组抗反流效果明显出于对照组。结论本设计是一种理想的防止吻合口瘘、吻合口狭窄和胃食管反流发生的手术万法，极具临床推广实用价值。     

Healing of Stoma After Magnetic Biliary-Enteric Anastomosis in Canine Peritonitis Models

Objective To assese the healing of stoma after magnetic anastomosis for the reconstruction of biliary-enteric continuity under severe inflammation. Methods Acute bile duct injury was constructed as a bile peritonitis model in mongrel dogs（n=32）. Magnetic anastomosis（group A, n=16） and traditional suture anastomosis（group B, n=16） were performed to reconstruct the biliary-enteric continuity in one stage. Half of the dogs in each group were euthanized on the 30 th postoperative day, and the other half on the 90 th postoperative day to harvest the stoma region. The healing conditions of the stoma after the 2 anastomotic approaches were observed with naked eyes, under light microscope and scanning electron microscope. Results The stoma leakage rate（50% versus 0% on the 30 th postoperative day, 37.5% versus 12.5% on the 90 th postoperative day, both P〈0.05） and stenosis degree（13.9%±0.3% versus 7.1%±0.3% on the 30 th postoperative day, 17.2%±0.4% versus 9.4%±0.4% on the 90 th postoperative day, both P〈0.01） were significantly higher in group B than in group A. Compared with traditional manual anastomoses, the histological analysis under light and electron microscope showed a more continuous stoma with more regular epithelium proliferation and collagen arrangement, less inflammation in group A. Conclusions Magnetic anastomosis stent ensures better healing of the stoma even under the circumstance of severe inflammation.