癫痫患者认知功能障碍45例临床分析

目的 探讨癫痫患者认知功能损害的特点.方法 采用听觉词语记忆、逻辑记忆、视觉记忆、复杂图形、Stroop色词干扰、数字符号转换、言语流畅性、波士顿命名等测验对45例癫痫患者(癫痫组)进行认知功能评定.以年龄、性别、受教育年限相匹配的20例健康者作为正常对照(对照组).结果 与对照组相比,癫痫组患者的认知功能广泛受损,包括词语即时记忆、延迟记忆、视觉空间记忆、注意力、抗干扰能力、信息处理速度、命名困难、逻辑推理能力等.结论 癫痫患者的认知功能存在广泛损害,以记忆、执行功能、逻辑推理能力受损为主.     

癫痫患者认知功能障碍与视频脑电图分析

目的应用MoCA(蒙特利尔认知评估)量表中文版分析视频脑电图对癫痫患者认知功能的影响。方法按入组与排除标准,选取2015年5月至2016年8月到昆明医科大学第一附属医院行VEEG(视频脑电图)检查的120例癫痫患者,对每一位患者进行MoCA量表各项内容测评,得出各项评分,计算出总分评估患者的认知功能。再对每一位患者进行VEEG监测。按其结果将患者分为VEEG正常组、癫痫样放电组及非癫痫样放电组(包括α波基础频率减慢、阵发性慢波),采用SPSS软件分析,通过χ2检验比较3组间认知障碍构成比的异同。结果VEEG正常组、癫痫样放电组、非癫痫样放电组(α波基础频率减慢、阵发性慢波)3组间认知障碍差异有统计学意义(P<0.05)。结论视频脑电图呈癫痫样放电、α波基础频率减慢及阵发性慢波均对癫痫患者的认知功有损害。     

癫痫认知功能障碍患者的康复护理

目的:观察癫痫认知功能障碍患者的康复护理效果。方法:选取88例癫痫认知功能障碍患者分为对照组与观察组,每组各44例。对照组患者接受常规治疗,观察组患者在对照组基础上增加康复护理,比较两组患者的精神状态及日常活动能力。结果:观察组患者精神状态总分(23.7±2.1),对照组为(15.9±2.5);观察组患者日常活动能力总分(48.7±2.3),对照组为(35.1±3.4),组间患者差异均具有统计学意义,P<0.01。结论:在常规治疗基础上,对癫痫认知功能障碍患者实施康复护理有助于改善患者的精神状态和日常活动能力。     

颞叶癫痫认知功能障碍的特点及其临床影响因素

目的:分析颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy,TLE)认知功能障碍的特点、不同侧TLE认知障碍以及不同临床因素对TLE认知障碍的影响.方法:收集中南大学湘雅医院神经内科门诊符合TLE诊断标准的84例患者作为患者组,左侧TLE 36例,右侧TLE 48例;选取同期性别、年龄和学历匹配的79名健康志愿者...     

抗癫痫药物对癫痫患者认知功能障碍影响的研究

目的研究和探讨3种抗癫痫药对癫痫患者认知功能的影响。方法收集湛江中心人民医院神经内科门诊和住院的癫痫患者320例,正常对照组30例。患者按照不同服药情况分别分为3组单药服药组和3组联合服药组分别进行韦氏智能测定,然后进行统计分析。结果320例癫痫患者中,智能水平低于正常者（IQ值〈90分）259例（80.9%）,智能水平明显低下者（IQ值〈70分）168例（52.8%）。秩和检验结果显示单药服药组之间的认知水平无显著差异,但联合用药组的认知水平较单药服药组以及正常组低下（P〈0.05）,丙戊酸钠＋妥泰＋卡马西平组的认知功能水平最低。线性回归结果显示患者职业、文化程度、病程、发作次数以及是否存在脑部继发性疾病等则对患者的认知功能影响显著。相关分析显示认知功能水平与患者的焦虑抑郁情感评分呈显著负相关,与患者的情绪、精力、认知功能、用药顾虑显著相关,而患者的焦虑抑郁情绪与其情绪、精力、认知功能显著相关。结论抗癫痫药可造成癫痫患者认知功能的损害,单药应用认知功能损害较轻,联合用药对癫痫患者认知功能损害严重。研究提示尽量单药、足量、足疗程、合理用药原则,避免联合用药。     

不同抗癫痫药物对癫痫患者认知功能障碍的影响

目的 研究和探讨3种抗癫痫药对癫痫患者认知功能的影响.方法 收集湛江中心人民医院神经内科门诊和住院的癫痫患者320例,正常对照组30例.分别进行韦氏智能测定,然后进行统计分析.结果 320例癫痫患者中,智能水平低于正常者(IQ值＜90分)259例(80.9%),智能水平明显低下者(IQ值＜70分)168例(52.8%).秩和检验结果显示丙戊酸钠、妥泰、卡马西平单药服药组之间认知水平无显著差异,但两种药物联合应用组认知水平较单药应用低下,3种药物联合用药的认知障碍最重.多元逐步线性回归检验结果患者职业、文化程度、病程、发作次数、用药选择以及是否存在脑郎继发性疾病等则对患者的认知功能影响显著.结论 抗癫痫药可造成癫痫患者认知功能的损害,单药应用认知功能损害较轻,联合用药对癫痫患者认知功能损害严重.研究提示尽量单药、足量、足疗程、合理用药原则,避免联合用药.     

癫痫患者情感障碍和认知功能障碍的关系及其影响因素的研究

目的 研究和探讨癫痫患者情感障碍和认知障碍的关系以及人口学因素和生活质量对认知障碍和情感障碍的影响.方法 收集湛江中心人民医院神经内科门诊和住院的癫痫患者320例,正常对照组56例.分别进行韦氏智能测定,然后进行统计分析.结果 320例癫痫患者中,智能水平低于正常者(IQ<90分)259例(80.9%),智能水平明显低下者(IQ<70分)168例(52.8%).秩和检验结果显示单药服药组之间的认知水平和焦虑抑郁情感评分无显著差异,但联合用药组的认知水平明显低下,焦虑抑郁评分明显增高,丙戊酸钠 妥泰 卡马西平组的认知功能水平最低,而焦虑抑郁评分也最高.进行多元逐步线形回归检验,结果显示患者职业不同、文化程度不同、病程长短、发作次数多少以及是否存在脑部继发性疾病等则对患者的认知功能和焦虑抑郁情感影响显著.相关分析显示认知功能水平与患者的焦虑抑郁情感评分呈显著负相关,与患者的情绪、精力、认知功能、用药顾虑显著相关,而患者的焦虑抑郁情绪与其情绪、精力、认知功能显著相关.结论 癫痫患者认知障碍和焦虑抑郁情感障碍是多种因素交互或综合作用的结果,其认知障碍和情感障碍相互影响,互为因果,且严重影响患者的生存质量.提高患者和家属对癫痫的认知.提到患者的文化素质,对降低癫痫后认知功能障碍和情感障碍,提高患者的生存质量至关重要.     

癫痫与认知功能障碍

癫痫是临床上常见的一种神经系统疾病，其反复发作对脑功能尤其是脑高级活动的影响很早就成为人们关注的焦点。近来调查发现，在癫痫患者的影响中，认知功能差是其最为关注的问题之一。认知功能是指人们熟练运用知识的功能，包括记住新知识的能力和从丰富的知识库中追忆知识的能力，判断事物之间的相似性与差别等。     

卒中后认知功能障碍的临床研究进展

卒中后认知障碍（PSCI）是脑卒中后残疾的重要原因,也是脑卒中研究的重点之一。PSCI发病率高,影响脑卒中后神经功能的康复,进而降低患者的生活质量。因此,在临床工作中神经科医师应警惕PSCI的发生,并指导患者积极预防PSCI以改善患者预后。本文就PSCI的发病率、影响因素、神经心理评估、影像学、预防等方面的研究进展等予以综述。     

亚临床甲状腺功能减退患者认知损伤的研究

目的 探讨成人亚临床甲状腺功能减退患者认知功能的特点. 方法 采用横断面研究,选取亚临床甲状腺功能减退患者20例为病例组,及与其年龄、文化程度、性别相匹配的正常人共20例为对照组,对两组人群进行神经心理学检测.结果 亚临床甲状腺功能减退组其词语学习能力、图像记忆、复杂图形记忆,图形延迟记忆及数字顺背倒背,词语流畅性,连线A连线B检测都与正常对照有明显差异(P＜0.05). 结论 亚临床甲减患者的认知损害以记忆损害为主,且记忆损害范围较广.     

多发性硬化患者认知功能障碍的特点

目的 研究多发性硬化(MS)患者认知功能损害的特点,了解脑萎缩对认知功能的影响。方法 选择23例MS患者(MS组)和23例健康志愿者(对照组),采用神经心理学测验评估患者的整体认知及注意、执行、信息处理速度等认知功能,行颅脑磁共振成像(MRI)测量两组第三脑室宽度。结果 与对照组相比,MS组整体认知功能下降(P<0.05),执行、注意及信息处理速度存在功能受损(P<0.05)。MS患者第三脑室宽度较对照组增宽[(4.96±0.77) vs (3.82±0.38)mm, P<0.05)]。数字符号模拟测验(SDMT)及色词测验(CWT)第3部分结果与病程有相关性(r=-0.430及0.455,P<0.05);SDMT结果与EDSS呈负相关(r=-0.505,P<0.05)。第三脑室宽度与词语流畅性测验(VFT)、数字广度测验(DST)及SDMT结果呈负相关(r=-0.511~-0.595,P<0.05),与连线测验(TMT-B)及CWT结果呈正相关(r=0.571及0.549,P<0.05)。结论 MS患者存在认知功能损害,以执行、注意及信息处理速度受损为主,认知障碍与脑萎缩存在相关关系。     

帕金森病患者认知功能障碍的神经精神症状分析

目的  研究了解帕金森病（PD）患者认知功能障碍的神经精神症状特征,为本病的防治提供科学依据。方法  选取330例帕金森病例,将病例分为3组,应用汉密尔顿抑郁量表、淡漠量表、简版老年抑郁量表和神经精神问卷（NPI）等进行评定,应用Excel 2007和SPSS 17.0统计软件进行数据处理及统计学分析。结果  330例病例中有128例无认知功能障碍（PD-NC）,96例存在轻度认知功能障碍（PD-MCI）,有106例存在痴呆（PD-D）。PD-NC组、PD-MCI和PD-D组受教育程度比较差异有统计学意义（P <0.01）,Logistic多因素回归校正其他混杂因素后,发现受教育程度高是PD认知功能障碍的独立保护因子（P =0.003）,而发病年龄高、病程长、淡漠及NPI分值高是PD认知功能障碍的独立危险因素（P <0.05）。各组间抑郁和淡漠症状逐级递增,存在显著差异的神经精神症状是心境恶劣和情感淡漠,核心精神症状在PD认知功能障碍中常见,PD-NC组占9.38%、PD-MCI组占11.46%、PD-D组占46.22%。结论  受教育程度在PD认知功能障碍中充当保护因素,与既往研究一致。异常精神行为症状在非痴呆PD患者和PD-D中均非常常见,随着PD认知功能障碍加重,精神行为异常更为多见,以睡眠障碍、夜间行为异常、幻觉、焦虑多见,而欣快和脱抑制相对少见。

     

干预高同型半胱氨酸水平对脑梗死后病人认知功能的影响

目的:观察干预同型半胱氨酸(Hcy)水平对脑梗死后病人认知功能的影响.方法 :选择高Hcy伴认知功能障碍的住院脑梗死病人72例,随机分为对照组及观察组,各36例.对照组常规治疗,观察组在常规治疗的基础上口服甲钴胺片,每天3次,每次500 mg.于病人治疗前(入院次日)和治疗4周、3个月及6个月后,分别检测2组病人Hcy水平,并应用简易智能精神状态检查量表(MMSE)和Barthel指数(BI)评价病人认知功能.结果 :治疗4周、3个月及6个月后,对照组Hcy水平与治疗前差异均无统计学意义(P>0.05);而观察组Hcy水平均较治疗前显著下降(P<0.01),且均显著低于对照组同期水平(P<0.01).2组病人治疗前的MMSE和BI评分差异均无统计学意义(P>0.05).对照组治疗前后MMSE评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗3、6个月后的BI评分则明显优于治疗前(P<0.01);而观察组治疗3、6个月后的MMSE和BI评分均较治疗前明显提高(P<0.01),且观察组治疗3个月后的BI和治疗6个月后的MMSE评分均显著低于对照组(P<0.01).结论 :降低Hcy水平有助于改善脑梗死病人认知功能障碍.     

轻度认知功能损害的血管危险因素和认知损害

目的探讨轻度认知功能损害（MCI）两种主要亚型的血管危险因素和认知损害特征。方法采用多种神经心理学量表对43例MCI和30名年龄、性别和受教育程度与之相匹配的认知正常老年对照组进行评定;按照诊断标准确定27例为遗忘型MCI（MCI-A）,16例为血管型MCI（MCI-V）;比较MCI-A、MCI-V和对照组的血管危险因素和认知损害特征。结果MCI-V收缩压较MCI-A显著升高（P〈0.05）,其高血压患病率和吸烟率较对照组显著升高（分别为P〈0.05,P〈0.01）。MCI-A和MCI-V整体认知功能评分均较对照组有显著性降低（P〈0.001）;MCI-A的认知损害主要表现在记忆、语言、注意、知觉、定向、运用等方面（P〈0.05～0.001）,MCI-V更多在语言、运用、记忆、知觉等方面受损（P〈0.05～0.01）;MCI-A的逻辑记忆较对照组显著降低（P〈0.01～0.001）,MCI-V与对照组无差异。MCI-A和MCI-V画钟试验评分（CDT）均较对照组为差（P〈0.05）;MCI-V中Hachinski缺血评分（HIS）较MCI-A和对照组均显著升高（P〈0.001）。3组间抑郁评分无差异。结论MCI-V常见危险因素为高血压病和吸烟。两种主要MCI亚型均表现为多区域认知损伤,MCI-A的逻辑记忆损害较为突出。CDT可有效识别MCI,适用于MCI的早期诊断,HIS可帮助鉴别两种不同MCI亚型。     

迷走神经刺激术治疗难治性癫痫的临床效果及对认知功能的影响

目的 探讨迷走神经刺激术治疗难治性癫痫的临床效果及对认知功能的影响。 方法 选取经迷走神经刺激术治疗的难治性癫痫患者12例,根据McHugh评级标准对术前1个月、术后第3、6、9、12个月评估治疗效果,瑞文推理测验评估智商,简单精神状态检查量表（mini-mental state examination,MMSE）,蒙特利尔知识量表北京版（Montreal cognitive assessment,MoCA）评估认知功能水平。 结果 随治疗时间延长,发作频率逐渐减少,差异有统计学意义（P＜0.05）。术后3个月发作缓解率大于50%以上占33.3%,术后6个月发作缓解率大于50%以上占66.7%,术后9个月发作缓解率大于50%以上占75.0%,术后12个月发作缓解率大于50%以上占83.33%。术后12个月智商、MMSE评分、MoCA北京版评分均高于术前1个月,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 迷走神经刺激术治疗难治性癫痫安全、有效,不仅可以降低患者癫痫发作频率,并且可以提高癫痫患者的智商水平及认知能力。     

尼莫地平联合茴拉西坦治疗血管性轻度认知障碍患者对认知功能的影响

目的 探讨尼莫地平联合茴拉西坦治疗血管性轻度认知障碍患者对认知功能的影响.方法 将102例血管性轻度认知障碍患者随机分为观察组和对照组各51例,对照组给予尼莫地平治疗,观察组给予尼莫地平联合茴拉西坦治疗,比较两组患者的临床疗效和认知功能变化情况.结果 治疗3个月后观察组总有效率（92.16％）高于对照组（76.47％）,组间差异有统计学意义（P＜0.05）;3个月后观察组MoCA和ADL评分[（18.69±2.47）分、（28.68±5.32）分]均优于对照组[（16.37±1.85）分、（32.46±7.05）分],差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 尼莫地平联合茴拉西坦治疗血管性轻度认知障碍安全有效,提高了治疗效果,显著改善了患者认知功能,值得临床推广应用.     

药物联合针刺对轻度认知功能障碍患者认知功能的疗效观察

目的探讨尼莫地平联合电针对轻度认知功能障碍（MCI）患者认知改善情况及安全性的影响。方法采用随机对照试验方法,将80例患者分为观察组和对照组,治疗前、治疗1个疗程、2个疗程后分别进行简易精神状态检查（MMSE）量表检测和图形再认实验。结果治疗2个疗程后两组MMSE总评分均较治疗前高（P〈0.01）,且观察组疗效优于单用药物组（P〈0.01）。认知、记忆、言语亚项评分显示,第1个疗程治疗后两组间差异有高度统计学意义（P〈0.01）;第2个疗程治疗结束后认知、记忆亚组有显著性差异（P〈0.05）,言语亚组组间差异无统计学意义（P〉0.05）。图形再认总评分在治疗后有两组显著性差异（P〈0.05）。结论治疗后两组患者综合认知水平均有明显的改善,且观察组疗效优于药物组。