腹腔镜治疗深部浸润型子宫内膜异位症的临床疗效分析

目的 探讨腹腔镜手术治疗后盆腔深部浸润型子宫内膜异位症(DIE)的临床疗效.方法 回顾性分析2006年1月-2009年1月解放军总医院妇产科行腹腔镜治疗并经病理证实侵犯后盆腔的35例DIE患者的临床资料,应用视觉模拟评分法(VAS)对术前、术后的疼痛程度进行评估分析.结果 34例在腹腔镜下完成手术,1例因检查到子宫内膜...     

腹腔镜手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效观察

目的探究腹腔镜手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效及安全性。方法2013—2015年165例子宫内膜异位症患者,随机分为试验组(85例)和对照组(80例)。试验组腹腔镜手术治疗后服用米非司酮,对照组单纯腹腔镜手术治疗。观察患者治疗效果、月经恢复时间、排卵恢复时间以及不良反应。结果试验组和对照组有效率分别为81.2%和65.0%,试验组疗效显著优于对照组(P＜0.05)。试验组治疗后月经和排卵恢复时间均显著短于对照组(P＜0.05)。试验组和对照组不良事件的总体发生率分别为15.3%和3.8%,但试验组症状轻。结论腹腔镜手术联合米非司酮能有效治疗子宫内膜异位症且安全性较高,值得在临床上推广。     

三种术式治疗子宫内膜异位症疗效比较观察

目的：观察比较三种术式（腹腔镜、经阴道、开腹）治疗子宫内膜异位症的疗效。方法：将手术治疗子宫内膜异位症1547例,分为腹腔镜手术组1079例、经阴道手术组198例和开腹手术组270例,比较各组手术时间、出血量、术后妊娠率、痛经及下腹痛缓解率。结果：腹腔镜手术组平均手术时间、出血量均显著少于经阴道手术组和开腹手术组（P〈0.05）,术后妊娠率、痛经及下腹痛缓解率3组间差异不显著（P〉0.05）。结论：腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症优于经阴道手术和开腹手术。     

腹腔镜联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症

目的探讨腹腔镜联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的临床价值。方法对86例子宫内膜异位症患者在腹腔镜下行手术治疗后,加用孕三烯酮2.5mg/次,每周2次,治疗3~6月。结果86例均在腹腔镜下成功完成手术,随访12~24个月,症状控制率100%,复发4例复发率4.7%(4/86);36例合并不孕症者术后联合孕三烯酮治疗,妊娠22例,妊娠率61.1%(22/36)。结论腹腔镜手术应用于各期子宫内膜异位症,联合孕三烯酮治疗,复发率、低受孕率高,可获满意治疗效果。     

腹腔镜诊治子宫内膜异位症（附263例分析）

目的：探讨腹腔镜在子宫内膜异位症患者诊断与治疗中的价值。方法：回顾分析我院2008-01-2009-06收治的263例子宫内膜异位症患者腹腔镜手术治疗情况。结果：所有病例均在腹腔镜下完成手术,随防3-6个月,130例不孕症患者受孕68例。妊娠率52.3%,102例痛经患者完全缓解59例,部分缓解36例,总有效率93.1%。结论：腹腔镜用于子宫内膜异位症的诊断和治疗是一种微创、安全、有效的手术方式。     

腹腔镜联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的临床观察

目的观察腹腔镜联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的疗效。方法将88例子宫内膜异位症患者随机分为观察组48例和对照组40例;观察组采用腹腔镜手术治疗,术后给予孕三烯酮(2.5 mg/次,2次/周),连续服药3个月;对照组只采用腹腔镜手术治疗,术后未给予药物治疗;对比观察两组患者临床疗效及复发率。结果观察组总有效率为91.7%,明显高于对照组75.0%(P<0.05);两组患者复发率分别为11.4%和23.3%。结论腹腔镜联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的疗效确切。     

腹腔镜在治疗子宫内膜异位症中的应用价值

目的：探讨腹腔镜在治疗子宫内膜异位症中的临床应用价值。方法：本文采用腹腔镜手术治疗66例子宫内膜异位症患者。结果：64例患者通过腹腔镜成功完成手术,成功率达96．97％。另外,术后随访47例（71．12％）,其中症状消失24例,占随访者51．06％,症状好转13例,占随访者27．66％,术后复发10例,复发率达21．28％。结论：腹腔镜手术是治疗子宫内膜异位症的首选手术治疗方法。     

腹腔镜术后散结镇痛胶囊巩固治疗子宫内膜异位症的疗效分析

目的探讨子宫内膜异位症患者腹腔镜术后服用散结镇痛胶囊和孕三烯酮治疗的临床效果、副作用及对复发率、妊娠率的影响。方法选择行腹腔镜手术的子宫内膜异位症患者135例,随机分为对照组、散结镇痛胶囊组和孕三烯酮组,对比分析各组的治疗总有效率、副作用和复发率、妊娠率。结果各用药组的治疗总有效率较对照组明显提高(P<0.01),复发率较对照组明显降低(P<0.05)。散结镇痛胶囊组月经异常恢复情况及术后妊娠率明显高于孕三烯酮组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论散结镇痛胶囊用于子宫内膜异位症患者腹腔镜手术后的巩固治疗有效,可预防和减少复发,调节内分泌,提高妊娠率,且不良反应小,尤其适用于有生育要求患者。     

腹腔镜手术前后联合曲谱瑞林治疗IV期子宫内膜异位症的比较分析

目的：探讨腹腔镜手术与曲谱瑞林联合治疗Ⅳ期子宫内膜异位症（EM）的最优方式。方法：对62例Ⅳ期EM患者行回顾性分析,32例于腹腔镜术后肌注曲谱瑞林,3．75mg,每月1次,连续3月;30例先使用3个月曲谱瑞林后再手术,用法同前。比较二者围手术期情况和远期预后。结果：两组手术时间分别为（126±29）min和（79±26）min,出血量为（390±32）ml和（180±60）ml,差异均有显著性（P〈0．05）。随访2～5年,其妊娠率、复发率及盆腔疼痛缓解率差异均无显著性（P〉0．05）。结论：与术后使用GnRH—a类药物相比,腹腔镜手术前用药疗效相似,但更有利于手术的实施。     

腹腔镜手术前后联合曲谱瑞林治疗Ⅳ期子宫内膜异位症的比较分析

目的：探讨腹腔镜手术与曲谱瑞林联合治疗Ⅳ期子宫内膜异位症（EM）的最优方式。方法：对62例Ⅳ期EM患者行回顾性分析,32例于腹腔镜术后肌注曲谱瑞林,3．75mg,每月1次,连续3月;30例先使用3个月曲谱瑞林后再手术,用法同前。比较二者围手术期情况和远期预后。结果：两组手术时间分别为（126&#177;29）min和（79&#177;26）min,出血量为（390&#177;32）ml和（180&#177;60）ml,差异均有显著性（P〈0．05）。随访2～5年,其妊娠率、复发率及盆腔疼痛缓解率差异均无显著性（P〉0．05）。结论：与术后使用GnRH—a类药物相比,腹腔镜手术前用药疗效相似,但更有利于手术的实施。     

子宫内膜异位症保守性手术后应用炔雌醇环丙孕酮的临床疗效观察

目的探讨无生育要求的子宫内膜异位症Ⅲ～Ⅳ期的病人在进行保守性手术后应用炔雌醇环丙孕酮的孕药的临床价值。方法将124例患者随机分成三组,炔雌醇环丙孕酮组术后应用炔雌醇环丙孕酮,病人术后第1次月经的第2～5天开始用药,每天1片,连服21d后停药,停药5d后开始第2周期服药,连用6个月;孕三烯酮组术后应用孕三烯酮,病人术后第1次月经的第1天开始用药,每周2次,每次1片,疗程6个月;未用药组术后不用药物。比较三组术后子宫内膜异位疼痛缓解率、复发率和副作用。结果未用药组复发率与炔雌醇环丙孕酮组、孕三烯酮组差异有显著统计学意义(P均<0.01),其缓解率与炔雌醇环丙孕酮组、孕三烯酮组差异有显著统计学意义(P均<0.01)。而炔雌醇环丙孕酮组与孕三烯酮组复发率、缓解率差异无统计学意义(P均>0.05),炔雌醇环丙孕酮组与孕三烯酮组副作用差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫内膜异位症术后应用炔雌醇环丙孕酮治疗效果良好。     

复合手术治疗复杂硬脑膜动静脉瘘近中期效果

目的探讨复合手术治疗复杂硬脑膜动静脉瘘(DAVF)的近中期临床效果。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月南方医科大学南方医院收治的20例DAVF患者临床资料,其中符合纳入标准的8例接受复合手术治疗。术后定期随访复查头颅CT/MRI和DSA评估瘘口闭合情况,评估神经功能、改良Rankin量表(mRS)评分变化。结果术中即刻造影显示瘘口完全闭塞7例(7/8),近完全闭塞1例(1/8)。术后2周1例因突发肺栓塞死亡。随访3~24个月,复查CT/MRI和DSA显示7例恢复良好,均无新发神经功能障碍,既往严重临床症状得到改善,mRS评分下降至2~3分。结论复合手术治疗静脉窦闭塞或多"共同通道"的复杂DAVF,可提供明确的治疗入路,通过一次全面手术使瘘口彻底永久性闭合,术后近中期临床预后较好。     

腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿临床探讨

目的：探讨腹腔镜手术治疗子宫内膜异位囊肿(EMT)的临床效果及可行性。方法：应用腹腔镜手术对43例子宫内膜异位囊肿进行囊肿剥离，术后随访，观察疗效。结果：43例患者均在腹腔镜下完成手术，随诊33例，症状消失28例，症状减轻4例，复发1例。结论：应用腹腔镜手术治疗EMT安全有效，术后应配合药物治疗。     

内皮抑素基因抗血管生成治疗子宫内膜异位症的实验研究

目的研究重组腺病毒介导的鼠内皮抑素(mEndostatin)基因对子宫内膜异位症的抑制作用。方法构建携带mEn-dostatin基因的重组腺病毒载体,建立人子宫内膜异位症的裸鼠模型,随机分为Ad-mEndo组、Ad-lacZ组和PBS对照组3组(n=10),观察3组用药前后异位病灶的形态、组织学及微血管密度(MVD)变化。结果治疗20d后,Ad-mEndo组异位病灶体积(34·3±11·2mm3)明显小于Ad-LacZ组(93·3±10·7mm3)和PBS对照组(90·4±18·7mm3,P<0·01),也小于用药前病灶体积(103·3±13·1mm3,P<0·01)。Ad-mEndo治疗的异位病灶MVD(9·6±11·6),明显低于Ad-LacZ组(15·8±10·4)和PBS对照组(15·8±18·6,P<0·01)。光镜下可见Ad-mEndo组异位子宫内膜明显减少,腺腔狭窄,细胞稀疏,呈萎缩状态,或可见腺上皮细胞空泡变性。TUNEL法检测Ad-mEndo组有(30·8%±12·0%)细胞出现凋亡,高于Ad-LacZ组(12·2%±7·1%)和PBS组(15·5%±9·5%,P<0·01)。结论所构建的mEndostatin重组腺病毒可有效地表达具有生物活性的内皮抑素,可以使子宫内膜异位症种植块的血管生成减少,抑制种植块生长,为抗血管生成子宫内膜异位症的临床应用奠定基础。     

腹腔镜肝囊肿开窗术49例分析

目的探讨腹腔镜在肝囊肿手术中的应用价值。方法回顾性分析2002年10月—2006年10月,49例腹腔镜肝囊肿开窗术的临床资料。结果49例手术均获得成功,其中1例怀疑囊肿与胆管相通中转开腹,所有病例均放置腹腔引流管外引流,无一例发生并发症,全组均痊愈出院。结论腹腔镜技术在肝囊肿的手术治疗中,具有创伤小、痛苦轻、费用少、恢复快等优点,具有临床应用价值。     

PAMAM介导内皮抑素基因治疗对裸鼠人子宫内膜异位症的作用

目的 探讨聚酰胺-胺型树枝状高聚合物(PAMAM)介导内皮抑素(ES)基因抗血管生成对裸鼠人子宫内膜异位症(EMs)的治疗作用及时机.方法 120只BALB/c雌性裸鼠经皮下移植法建立人子宫内膜异位症模型后,分为以下4组:ES转染组(n=33),病灶局部注射20μg pcDNA3.1(+)-hES+65μg PAMAM混合液85μl,PAMAM组(n=30),病灶局部注射65μg PAMAM+无菌蒸馏水混合液85μl;生理盐水组(n=27),病灶局部注射生理盐水85μl;空白组(n=30),病灶局部未做任何处理.每组又分为建模后第1天和第14天给药两个亚组.给药1周后处死动物,对裸鼠卵巢、子宫及EMs病灶进行称重,并测量病灶大小,计数卵泡数目、微血管密度(MVD),免疫组化法检测各组病灶中ES、血管内皮细胞生长因子(VEGF)的表达水平.结果 在建模后第1天给药裸鼠中,ES转染组腺体中ES表达明显高于其余3组(P<0.05),但异位病灶重量和体积、VEGF表达水平及MVD与其余3组比较差异无统计学意义(P>0.05).在建模后第14天给药裸鼠中,与其余3组比较,ES转染组腺体中ES表达增高、VEGF表达降低,异位病灶体积缩小、重量减轻,MVD降低(P<0.05).在ES转染组中,与建模后第1天给药亚组比较,建模后第14天给药裸鼠VEGF表达水平及MVD明显降低(P<0.05).在建模后第1天和第14天给药裸鼠中,与其余3组比较,KS转染组心、肝、肾、卵巢及子宫未见明显组织形态学改变,且卵巢、子宫重量及卵巢卵泡计数差别无统计学意义(P>0.05).结论 建模后14d采用PAMAM介导20μg ES基因病灶局部注射对裸鼠人EMs模型具有治疗作用,且对心、肝、肾及内生殖器无明显不良反应.     

HLA-G蛋白及基因在子宫内膜异位症在位和异位内膜中的表达

目的 探讨人类白细胞抗原G（HLA-G）基因及蛋白在子宫内膜异位症（EM）在位和异位内膜组织中的表达及其生物学意义。方法 应用免疫组化法和原位杂交法检测38例子宫腺肌症、30例卵巢子宫内膜异位症异位内膜及在位内膜、20例子宫肌瘤患者（对照组）在位子宫内膜中HLA-G蛋白和基因的表达。结果 HLA-G蛋白和基因在子宫内膜异位症患者异位和在位内膜组织中的表达均明显高于对照组（P〈0．01）,但在异位内膜和在位内膜的表达无明显差异（P〉0．05）。HLA-G蛋白在EM不同临床分期的表达无明显差异（P〉0．05）,在增生期和分泌期子宫内膜的表达无差异（P〉0．05）。结论 HLA-G的表达可能与子宫内膜异位症的发病有关。     

石见穿对实验性子宫内膜异位症模型超微结构的影响

目的：探讨石见穿对实验性子宫内膜异位症超微结构的影响。方法：根据Vemon采用自体子宫内膜盆腔移植法改进建立子宫内膜异位症动物模型，将建模成功大鼠随机分为模型组、石见穿治疗组、阿拉瑞林药物对照组，将正常大鼠设为正常对照组。从异位内膜超微结构水平上探讨石见穿治疗子宫内膜异位症的作用机理。结果：模型组在位、异位子宫内膜与正常组子宫内膜比较接近，石见穿组、阿拉瑞林组异位子宫内膜组织形态发生不同程度的改变，可见到凋亡细胞的形态特征。结论：石见穿、阿拉瑞林治疗子宫内膜异位症使其异位内膜超微结构发生不同程度的改变，并且促进异住内膜组织的细胞凋亡，以达到其治疗目的。     

脂质体介导内皮抑素基因治疗对裸鼠人子宫内膜异位症的作用

目的 探讨脂质体介导内皮抑素(ES)基因治疗裸鼠人子宫内膜异位症(EMs)的疗效及不良反应.方法 BALB/c雌性裸鼠40只,建立皮下EMs模型后将动物随机均分为4组(n=10):A组,病灶局部注射脂质体介导的pcDNA3.1(+)-hES 20μg;B组,肌内注射脂质体介导的pcDNA3.1(+)-hES 20μg;C组,病灶局部注射脂质体介导的pcDNA3.1(+)空质粒20μg;D组,病灶局部注射等量培养液.观察治疗21d后裸鼠皮下异位病灶生长情况,检测病灶内微血管密度(MVD)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)蛋白及治疗后第3、7天时VEGF mRNA的表达情况,并计算治疗21d后内生殖器(子宫、卵巢)重量及与体重的比值.结果 A、B、C、D组病灶生长倍增时间分别是7.49、7.02、6.67、6.15d;A、B组注射ES基因后病灶生长抑制率分别为90.51%、43.05%.治疗21d后,A组MVD值(32土10/mm~2)较B组(56±14/mm~2)、C组(82±19/mm~2)、D组(82士19/mm~2)明显减少(P<0.05),后三组间差异无统计学意义,四组间VEGF表达水平差异无统计学意义(P>O.05).与C、D组比较,A组在治疗第3天VFGF mRNA明显下降,第7天显著回升,而B组变化不明显.A、B组的内生殖器与体重比值(分别为0.008 6±0.002 5、0.008 O士0.003 4)较C、D组(分别为0.011 6士0.014 0、0.012 0士0.023 0)明显下降(P<0.05).结论 20μg脂质体介导pcDNA3.1(+)-hES治疗裸鼠人EMs有效,但须注意其对子宫、卵巢的影响.     

子宫内膜异位症腹腔镜术后应用促性腺激素释放激素激动药联合去氧孕烯炔雌醇的疗效

 目的 探讨子宫内膜异位症腹腔镜术后应用促性腺激素释放激素激动药(gonadotropin-releasing hormone agonist, GnRH-a)联合去氧孕烯炔雌醇的效果。方法 选择医院收治的64例子宫内膜异位症患者,随机分成研究组(32例)和对照组(32例),均行腹腔镜手术,对照组给予去氧孕烯炔雌醇治疗,研究组给予去氧孕烯炔雌醇与GnRH-a联合治疗,比较两组治疗后内分泌激素水平、月经周期及妊娠率等。结果 治疗后研究组LH[(2.05±0.43)mmol/L]、FSH[(4.36±0.52)mmol/L]、E₂[(15.37±2.46)pg/ml]均优于对照组(P＜0.05);研究组盆腔痛评分[(0.38±0.11)分]、痛经评分[(2.38±0.62)分]均低于对照组(P＜0.05);研究组月经周期恢复时间[(86.21±8.04)d]、月经量恢复正常时间[(54.56±5.42)d]均短于对照组(P＜0.05);研究组妊娠率(59.38%)高于对照组(31.25%)(P＜0.05)。结论 子宫内膜异位症实施腹腔镜手术后给予去氧孕烯炔雌醇联合GnRH-a治疗的效果显著,可显著减少内分泌激素水平,改善临床症状,降低复发率。